Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση της διαστολής;

εισαγωγή

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μόνο η διαστολική τιμή της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Από αυτό το λεγόμενο "Απομονωμένη διαστολική υπέρταση" επηρεάζονται σχεδόν αποκλειστικά νέοι και μεσήλικες ασθενείς. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά μετρούν τις τιμές της αρτηριακής πίεσης 135/100. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της νόσου, η συστολική τιμή συνήθως αυξάνεται, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι αναπόφευκτη.

Θεραπεία αυξημένης διαστολής

Σήμερα, η ένδειξη, δηλαδή η ανάγκη για θεραπεία, προκύπτει όχι μόνο από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά από τον συνολικό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Αυτός ο κίνδυνος είναι π.χ. παρουσία πολύ υψηλών τιμών αρτηριακής πίεσης (> 180/110 mmHg) ή / και υφιστάμενων κλινικών εικόνων του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδιαίτερα υψηλών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι απολύτως απαραίτητη. Εάν αυξηθεί μόνο η διαστολική πίεση, τα γενικά μέτρα μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες να επιφέρουν επαρκή μείωση της διαστολής:

Μείωση βάρους

Οι υπέρβαροι ασθενείς πρέπει να στοχεύουν στη μείωση του βάρους τους. Ο «δείκτης μάζας σώματος» (ΔΜΣ) μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόχειρος οδηγός. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο BMI = σωματικό βάρος (kg) / (μέγεθος σώματος [m]) 2 και πρέπει να είναι περίπου 25 kg / m2.

Αλλαγή διατροφής

Εάν πάσχετε από υψηλή αρτηριακή πίεση και θέλετε να μειώσετε τη διάστολό σας, θα πρέπει να αποφύγετε να τρώτε αλμυρά τρόφιμα και να μην προσθέτετε αλάτι σε τρόφιμα. Αντ 'αυτού, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ειδικό διαιτητικό αλάτι. Πολλά φρούτα, λαχανικά, σαλάτες, ξηροί καρποί και όσο το δυνατόν λιγότερα ζωικά λίπη έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στη διαστόλη.

Μείωση αλατιού

Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι χρειάζονται αλάτι για να μπορούν να εκτελούν σωστά ορισμένες λειτουργίες του σώματος. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι, ειδικά στη Γερμανία, τείνουν να έχουν αυξημένη πρόσληψη αλατιού που υπερβαίνει κατά πολύ την καθημερινή τους ανάγκη. Πολλοί επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πιστεύουν ότι το αλάτι συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να αντιδράσουν με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, υπήρχαν επίσης ορισμένοι ασθενείς που δεν παρουσίασαν αύξηση.
Ωστόσο, η γενική σύσταση των γιατρών είναι μια δίαιτα μειωμένη σε αλάτι για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να συμβάλει σε μια ήπια μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ιδίως της διαστολικής αξίας.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ προάγουν την ανάπτυξη της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επομένως, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να καταναλώνετε όσο το δυνατόν λιγότερο αλκοόλ Η κατανάλωση καφέ μπορεί επίσης να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Η εκπαίδευση χαλάρωσης και η αποφυγή άγχους είναι επίσης χρήσιμα.

Αθλητισμός

Η τακτική προπόνηση αντοχής (5-7 / εβδομάδα για τουλάχιστον 30 λεπτά), όπως κολύμπι, περπάτημα ή τρέξιμο, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και μπορεί να έχει καθοριστική επίδραση στη μείωση της διαστολής.

Βασικά, ακόμη και με την πλήρη εξάντληση των αναφερθέντων μέτρων, περίπου το 25% των περιπτώσεων, ελαφρά αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης (ειδικά η διαστόλη) μπορεί να μειωθεί.

Φαρμακευτική θεραπεία για αυξημένη διαστολία

Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Κατ 'αρχήν, μπορείτε να επιλέξετε μεταξύ των λεγόμενων "Μονοθεραπεία" και ένα "Συνδυαστική θεραπεία" μπορεί να διακριθεί. Ενώ μόνο ένα φάρμακο χρησιμοποιείται στο πρώτο, δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται παράλληλα με συνδυαστική θεραπεία. Εάν μόνο η διάστολος αξίζει τη θεραπεία και πρέπει να μειωθεί, η μονοθεραπεία είναι συνήθως αρκετή.

Συνολικά, μπορείτε να επιλέξετε από πέντε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων:

• Θειαζίδες: Είναι μεταξύ των διουρητικών, δηλαδή αφυδατικών φαρμάκων, και λειτουργούν στα νεφρά. Έτσι, οι θειαζίδες έχουν έμμεση αντιυπερτασική δράση. Τα γνωστά δραστικά συστατικά είναι η υδροχλωροθειαζίδη (HCT) ή η ξιπαμίδη. Δεδομένου ότι οι ηλεκτρολύτες («άλατα») στο σώμα μας, ειδικά το κάλιο, μπορούν να καταστούν ανισορροπημένοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το μειονέκτημα αυτής της ομάδας ουσιών είναι ότι αυξάνουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, κάτι που είναι δυσμενές στην περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή όταν δεν μπορούν να ληφθούν θειαζίδια, χρησιμοποιούνται διουρητικά βρόχου (π.χ. φουροσεμίδη). Επειδή τα διουρητικά του βρόχου χάνουν γρήγορα πολύ νερό και έτσι πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα ηλεκτρολυτών, νατρίου και καλίου. Τα διουρητικά του βρόχου βοηθούν στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια λόγω των γρήγορων και ισχυρών αποτελεσμάτων τους.
• Αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης: Ενεργά συστατικά όπως η εναλαπρίλη ή η ραμιπρίλη ή η βαλσαρτάνη ή η καντεσαρτάνη μειώνουν την αρτηριακή πίεση παρεμβαίνοντας στο σημαντικό σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), που μέσω σύνθετων βρόχων ελέγχου, κ.λπ. ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Τα κρίσιμα όργανα για αυτό είναι η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου: Μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου στα τοιχώματα των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη διεύρυνση ή επέκταση. Με αυτόν τον τρόπο, δραστικά συστατικά όπως η αμλοδιπίνη μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• Β-αποκλειστές: Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι β-αποκλειστές (μετοπρολόλη, δισοπρολόλη κ.λπ.) θεωρήθηκαν το φάρμακο επιλογής για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι άλλα φάρμακα, όπως Οι αναστολείς ACE έχουν ένα πλεονέκτημα και προστατεύουν καλύτερα τους ασθενείς από δευτερογενείς ασθένειες. Ωστόσο, οι β-αποκλειστές εξακολουθούν να είναι απαραίτητοι σε ορισμένες περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οικιακές θεραπείες για τη μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Η πιο σημαντική αρχή για τη μείωση της τιμής της διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι η μείωση του στρες. Ένα πιθανό περιβάλλον για την εξεύρεση εσωτερικής γαλήνης είναι, για παράδειγμα, μια διαμονή στο σπα.
Υπάρχουν επίσης φυτικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της μαργαρίτας και του κραταίγου.
Η χρήση της σκόνης βάσης είναι ιατρικά αμφισβητήσιμη, αλλά υποστηρίζεται από εναλλακτικούς επαγγελματίες. Είναι της άποψης ότι οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση είναι πολύ όξινοι.

Αυτές οι διαστολικές τιμές θεωρούνται επικίνδυνες

Διαστολικές τιμές μεγαλύτερες από 100 mmHg θεωρούνται σοβαρή μορφή διαστολικής υπέρτασης, δηλαδή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μεμονωμένη διαστολική υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως κακοήθης υπέρταση.
Εκτός από τις διαστολικές τιμές άνω των 120-130 mmHg, η κακοήθης υπέρταση χαρακτηρίζεται από άλλα σοβαρά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη στο μάτι και στον εγκέφαλο.
Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό. Η κακοήθης υπερθερμία δεν είναι μόνο μια φοβισμένη μορφή μεμονωμένης διαστολικής υπέρτασης, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει βάσει όλων των άλλων μορφών υπέρτασης.

πρόβλεψη

Η ανεπεξέργαστη υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει το καρδιαγγειακό σύστημα μακροπρόθεσμα. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης 10 mmHg πάνω από την κανονική τιμή (150/100 mmHg) μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου 10 χρόνια. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπέρταση προάγει την ασβεστοποίηση των αρτηριών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και PAD (περιφερική αρτηριακή νόσος). Δεδομένου ότι η καρδιά πρέπει να αντλεί συνεχώς ενάντια στην υπερβολική πίεση, αρχικά μεγαλώνει, αλλά είναι μόνιμα κατεστραμμένη και ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται δραματικά. Ο εκτροχιασμός της αρτηριακής πίεσης (> 200/120 mmHg) αντιπροσωπεύει ακόμη και ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, επειδή υπάρχει μεγάλος κίνδυνος οι εγκεφαλικές αρτηρίες να μην αντέξουν την πίεση και τη ρήξη.

βασική αιτία

Σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη, ατομική αιτία για υψηλή αρτηριακή πίεση. Με αυτό το λεγόμενο "Πρωταρχική υπέρταση", παίξτε διαφορετικούς παράγοντες όπως Η παχυσαρκία, η αύξηση της ηλικίας, το άγχος, ο διαβήτης ή η κατανάλωση αλκοόλ παίζουν ρόλο. Σπάνια, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου, όπως Υπερθυρεοειδισμός.Από τη μία πλευρά, παίζει ρόλο ότι τα αγγεία, ειδικά οι αρτηρίες του ελαστικού τύπου, γίνονται πιο άκαμπτα με την ηλικία και μπορούν να αποθηκεύσουν μικρότερο όγκο αίματος. Αυτό κάνει τη ροή του αίματος πιο γρήγορη. Από την άλλη πλευρά, θεωρείται ότι οι ίδιοι οι μηχανισμοί του σώματος για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης διεγείρονται όλο και περισσότερο και ο νεφρός, ο οποίος ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, δέχεται τιμές υψηλότερες από την αρχική τιμή. Η καρδιά πρέπει να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση για να αντλήσει αίμα μέσω του σώματος ενάντια στην αυξανόμενη αντίσταση. Από την άλλη πλευρά, ο όγκος του αίματος που πρέπει να μεταφέρει η καρδιά μας με κάθε ρυθμό αυξάνεται λόγω διαφόρων αιτιών. Και οι δύο αυτοί παράγοντες είναι αμοιβαία επωφελείς.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Συνέπειες του υπερβολικού βάρους

Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια λιγότερο κοινή αλλά καλύτερα κατανοητή μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δευτερεύον σημαίνει ότι το αιτιώδες πρόβλημα βρίσκεται σε άλλο όργανο και δευτερεύον προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή ενδοκρινική διαταραχή (που επηρεάζει την ορμονική ισορροπία), όπως ένας υπερδραστήριος όγκος του θυρεοειδούς ή που παράγει ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι το φαιοχρωμοκύτωμα, ένας όγκος του επινεφριδιακού μυελού που παράγει μεγάλες ποσότητες αδρεναλίνης.

Φυσιολογική βάση της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Η βασική πίεση που επικρατεί στα αγγεία κατά τη φάση πλήρωσης της καρδιάς ονομάζεται διαστολική αρτηριακή πίεση. Είναι περίπου 80 mmHg και εξαρτάται από τον όγκο του αίματος, από τη διάμετρο του αγγείου (ειδικά από το φλεβικό) και από την καρδιακή έξοδο. Αυτή είναι η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά κάθε λεπτό. Όσο υψηλότερος είναι ο όγκος του αίματος στις φλέβες κοντά στην καρδιά, τόσο περισσότερο γεμίζει η καρδιά και τόσο περισσότερο αντλεί πίσω στην περιφέρεια. Όταν αντλείται μεγαλύτερη ποσότητα αίματος, αυξάνεται επίσης η καρδιακή παροχή. Και τα δύο αυτά οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε αύξηση της διαστολικής πίεσης. Ως εκ τούτου, ο όγκος του αίματος και η «προ-πλήρωση» της καρδιάς είναι οι κύριοι στόχοι φαρμάκων που μειώνουν τη διαστόλη. Επειδή ο όγκος του αίματος παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτήν τη μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης, ονομάζεται υπέρταση όγκου. Η προγεμισμένη ή πλήρωση φλεβικού αίματος της καρδιάς είναι επίσης γνωστή ως προφόρτιση. Αντίθετα, υπάρχει η μεταφόρτωση της καρδιάς. Περιγράφει την πίεση στις αρτηρίες που είναι κατάντη της καρδιάς και ενάντια στην οποία πρέπει να αντλήσει η καρδιά. Η αύξηση της μεταφόρτωσης οδηγεί κυρίως σε αύξηση της συστολικής πίεσης.

Στο πλαίσιο της καρδιακής μας δράσης, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο φάσεων: της ήδη αναφερθείσας συστολής και της διαστολής. Κατά τη διάρκεια της συστολής, επίσης γνωστή ως φάση έντασης, ο ισχυρός καρδιακός μυς αντλεί αίμα στο σώμα και στους πνεύμονες. Στη διαστολή, που ονομάζεται επίσης φάση πλήρωσης, το κοίλο όργανο χαλαρώνει και γεμίζει με αίμα. Και οι δύο φάσεις της καρδιάς δημιουργούν μετρήσιμη πίεση στις αρτηρίες του σώματός μας, επίσης γνωστή ως συστολική ή διαστολική πίεση. Στην ιδανική περίπτωση, η συστολική αρτηριακή πίεση ενός ενήλικα κυμαίνεται μεταξύ 100 και 140 mmHg («πρώτη τιμή») και η διαστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ 60 και 90 mmHg («δεύτερη τιμή»).
Για τιμές αρτηριακής πίεσης> 140 mmHg συστολική και / ή τιμές> 90 mmHg διαστολική, ο γιατρός μιλά για αρτηριακή υπέρταση- επίσης γνωστό ως υψηλή αρτηριακή πίεση. Μόνο στην Ευρώπη, περίπου το 30-45% του πληθυσμού πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση! Βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νεφρική νόσος, τύφλωση και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες. Επομένως, είναι απαραίτητα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: διαστολή

Τυπικά συμπτώματα της υψηλής διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά μόνο με διαστολική υψηλή αρτηριακή πίεση. Τυπικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν είναι:

• Νωρίς το πρωί πονοκέφαλος, ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• ζάλη
• εμβοές
• διαταραχή ύπνου
• Επίσταξη
• νευρικότητα

Δυστυχώς, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά μόνο μέσω επιπλοκών ή καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

διάγνωση

Η διάγνωση είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί με τη βοήθεια ενός οργάνου παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Για να ελέγξετε εάν η αρτηριακή πίεση είναι μόνιμα υψηλή, ανεξάρτητα από την κατάσταση, οι μετρήσεις δεν λαμβάνονται μόνο στο γιατρό ή στο σπίτι, αλλά χρησιμοποιείται 24ωρη συσκευή μέτρησης. Το παίρνετε από τον θεράποντα ιατρό και το μεταφέρετε μαζί σας για μια μέρα. Διαστολικές τιμές άνω των 90 mmHg απαιτούν θεραπεία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Ο βαθμός 1 έχει διαστολικές τιμές μεταξύ 90-100 mmHg, βαθμός 2 μεταξύ 100-110 mmHg και βαθμός 3 περισσότερο από 110 mmHg.

προφύλαξη

Όπως σε πολλά πράγματα, ένας υγιής και ισορροπημένος τρόπος ζωής μπορεί να αποτρέψει τη διαστολική υψηλή αρτηριακή πίεση. Χαμηλά λιπαρά και υγιεινά τρόφιμα, αποχή από νικοτίνη, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, τακτική άσκηση και μείωση του στρες είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι αυτού.