Παρακολούθηση
εισαγωγή
Η παρακολούθηση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παρακολούθηση διαφόρων παραμέτρων κυκλοφορίας και φυσιολογικών λειτουργιών ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Συνήθως, ο υπεύθυνος γιατρός είναι αναισθησιολόγος. Ανάλογα με τον τύπο λειτουργίας, υπάρχουν διάφορες μορφές παρακολούθησης που μπορούν να επεκταθούν ώστε να συμπεριλάβουν ορισμένα στοιχεία όπως απαιτείται. Στη συνέχεια, θα συζητηθεί πρώτα η βασική παρακολούθηση, δηλαδή η τυπική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας.
Κλινική παρατήρηση
Σήμερα η παρακολούθηση των ασθενών έχει ολοκληρωθεί σύγχρονη τεχνολογία πολύ ηλεκτρονική γίνομαι. Ωστόσο, ο αναισθησιολόγος πρέπει πάντα να κάνει ακριβώς αυτό Παρακολουθώντας τον ασθενή να έχω. Δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην ομοιόμορφη κίνηση του Κλουβί του ασθενούς, που αποτελεί ένδειξη επαρκούς Εξαερισμός είναι. Επίσης το Χρώμα του δέρματος του ασθενούς μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία του εξαερισμού, καθώς, για παράδειγμα, με Ελλειψη οξυγόνου ο Χείλη μπλε μπορεί να χρωματίσει. Επιπλέον, παρατηρούνται φυτικές λειτουργίες του ασθενούς, όπως ιδρώτας, υγρά μάτια και διεσταλμένες κόρες οφθαλμών. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν στο ανεπαρκές βάθος αναισθησίας συμβούν.
- Ανερχόμενη αορτή -
Το Pars ascendens aortae - Αορτική φλέβα - Arcus aortae
- Θωρακική αορτή
(φθίνουσα αορτή) -
Θωρακική αορτή - Αορτική σχισμή του διαφράγματος -
Αορτικό κενό - Κοιλιακη αορτη
(φθίνουσα αορτή) -
Κοιλιακη αορτη - Αορτικό πιρούνι - Αορτική διακλάδωση
- Κορμός του ήπατος, του σπλήνα και του μα
γονιδιακές αρτηρίες - Κοιλιακός κορμός - Αρτηρία άνω βραχίονα -
Βραγχιακή αρτηρία - Κοινή πυελική αρτηρία -
Κοινή λαγόνια αρτηρία - Εξωτερική αρτηρία κεφαλής -
Εξωτερική καρωτιδική αρτηρία - Αυχενική αρτηρία (κοινή αρτηρία της κεφαλής) -
Κοινή καρωτιδική αρτηρία - Αρτηριακή κλείδα -
Υποκλείδια αρτηρία - Αξονική αρτηρία - Αξονική αρτηρία
- Διάφραγμα - Διάφραγμα
- Νεφρική αρτηρία - Νεφρική αρτηρία
- Ακτινική αρτηρία - Ακτινική αρτηρία
- Ulnar αρτηρία - Ulnar αρτηρία
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
ο ΕΚΚ σχεδιάζει το Καμπύλη καρδιακού ρεύματος του ασθενούς επί. Κάντε το στον ασθενή Ηλεκτρόδια κολλημένο στα άκρα και στο στήθος. Στη συνέχεια καταγράφουν πιθανές διαφορές που προκαλούνται από την ηλεκτρική γραμμή διέγερσης στο Καρδιά περιστατικό. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει το ΗΚΓ για να προσδιορίσει το Η ταχύτητα του καρδιακού παλμού και ο ρυθμός της καρδιάς δικαστής.
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Απο Πίεση αίματος χρησιμοποιείται στην τυπική παρακολούθηση με τη βοήθεια του λεγόμενου αυτόματη μη επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται. Για να γίνει αυτό, μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης τοποθετείται στο ένα άκρο του ασθενούς (συνήθως στο χέρι). Η μανσέτα ανεβαίνει κάθε 5 λεπτάέτσι ώστε η Σκάφη εντελώς συμπιεσμένο. Εάν η πίεση απελευθερωθεί ξανά, εμφανίστε Δονήσειςμόλις αυτό αίμα μπορεί να ρέει ξανά μέσω του ανοίγματος δοχείου. Αυτές οι δονήσεις καταγράφονται από τη μανσέτα. ο μέγιστη εκτροπή των δονήσεων αντιστοιχεί σε αυτό μέση αρτηριακή πίεση. Αυτή η διαδικασία θα γίνει επίσης μέτρηση της παλμογράφησης της αρτηριακής πίεσης που ονομάζεται. Είναι σημαντικό ότι το Μανσέτα πίεσης του αίματος προσαρμοσμένη στον ασθενή είναι. Οι μανσέτες που είναι πολύ μικρές μετρούν εσφαλμένα τις τιμές της υψηλής αρτηριακής πίεσης · οι μανσέτες που είναι πολύ μεγάλες μετρούν εσφαλμένα τις χαμηλές τιμές. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι περίπου 2/3 το μήκος του άνω βραχίονα ανταποκρίνομαι.
Κορεσμός οξυγόνου (SpO2)
Προς το Παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος του ασθενούς είναι συνήθως στο ένα δάχτυλο του ενός χεριού ειδικός σφιγκτήρας (Παλμικό οξύμετροδημιουργήθηκε. Αυτός ο σφιγκτήρας εκπέμπει κόκκινο φως διαφορετικών μηκών κύματος. Επειδή το αίμα εξαρτάται από τον κορεσμό του οξυγόνου απορροφά διαφορετικά μήκη κύματος, η συσκευή μπορεί να προσδιορίσει μια τιμή κορεσμού από αυτό. Ο κανόνας είναι μεταξύ 95 και 99%. Ωστόσο, το παλμικό οξύμετρο μπορεί επίσης να εμφανίζει ψευδώς υψηλές τιμές, π.χ. σε ένα Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Με χρωματιστό βερνίκι νυχιών στα νύχια του ασθενούς, οι τιμές συνήθως πέφτουν ψευδές χαμηλό έξω. Δίνει επίσης λανθασμένες τιμές όταν ο ασθενής είναι σε ένα Κατάσταση σοκ γιατί το αίμα μετατοπίζεται όλο και περισσότερο προς το κέντρο του σώματος.
Καπνομετρία
ο Καπνομετρία δηλώνει τη μέτρηση του Συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα του ασθενούς. Το λεγομενο τελικό παλιρροϊκό διοξείδιο του άνθρακα (etCO2) μέτρησε τι είναι το CO2, τι είναι εντελώς στο τέλος της εκπνοής στον εκπνεόμενο αέρα. Αυτό είναι το πιο ξεκάθαρο, καθώς είναι το καλύτερο Συγκέντρωση CO2 στους πνεύμονες αντανακλά. Στην αρχή της εκπνοής υπάρχει υψηλότερη αναλογία οξυγόνου στον εκπνεόμενο αέρα, επειδή ο αέρας είναι ακόμα από το τραχεία εκπνέεται επίσης που δεν συμμετείχε στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες (ο λεγόμενος όγκος νεκρού χώρου).
Η παραγωγή της καπνομετρίας σε καμπύλη μορφή ονομάζεται καπνογραφία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή οι τιμές CO2 στον εκπνεόμενο αέρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξουν εάν οι σωλήνες εξαερισμού έχουν τοποθετηθεί σωστά. Για παράδειγμα, εάν το επίπεδο CO2 δεν αυξηθεί μόλις ο ασθενής αερίζεται, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώσει ότι ο σωλήνας εξαερισμού τοποθετήθηκε ακούσια στον οισοφάγο αντί για τον αεραγωγό. Επιπλέον, μια ξαφνική και ισχυρή αύξηση της συγκέντρωσης CO2 μπορεί να αποτελεί ένδειξη της καλούμενης κακοήθους υπερθερμίας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή αντίδραση του ασθενούς σε ορισμένα ναρκωτικά.
Μέτρηση θερμοκρασίας
ο Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της παρακολούθησης. Συνήθως η μέτρηση στον ρινοφάρυγγα ή στον οισοφάγο εκτελέστηκε. Αυτό είναι σημαντικό καθώς το σώμα βρίσκεται υπό αναισθησία κρυώ γρήγορα μπορεί, επειδή ο αναισθητικός παράγοντας είναι το σημείο αναφοράς του Θερμοκρασία σώματος προσαρμόζω. Αυτό εξηγεί επίσης τι παρατηρείται συχνά Τουρτούρισμα μετά από ένα αναισθησία. Τα παιδιά χάνουν ιδιαίτερα θερμότητα γρήγορα. Επομένως, είναι απαραίτητο να έχουμε ένα Κατακράτηση θερμότητας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας να δώσουν προσοχή.
Νευρομυϊκή παρακολούθηση (χαλαρομετρία)
ο νευρομυϊκή παρακολούθηση του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Ετσι ώστε Μυϊκό σύστημα Ο ασθενής είναι συνήθως χαλαρός κατά τη διάρκεια της επέμβασης και οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν εύκολα τη διαδικασία το λεγόμενο μυοχαλαρωτικό χορηγείται. Αυτό το φάρμακο προκαλεί το Οι μύες παραλύθηκαν προσωρινά είναι. Στην χαλαρομετρία, το Επίδραση και κατανομή αυτών των ουσιών εποπτεύεται. Δύο ηλεκτρόδια χρησιμοποιούνται στο Απόσταση περίπου 2-4 cm στο αντιβράχιο του ασθενούς κολλημένο, το οποίο στη συνέχεια κατευθείαν πάνω εκεί ενοχλώ βρίσκονται. Συνδέοντας τα ηλεκτρόδια με έναν διεγέρτη μπορείτε ηλεκτρικά ερεθίσματα για την τόνωση των νεύρων να παραδοθούν. Αυτό οδηγεί στο αντίστοιχα μυϊκά συμβόλαια (συνήθως το Μυϊκός προσθετήρας). Ως αποτέλεσμα, το αντίχειρας του ασθενούς. Με βάση την απόκριση ερεθίσματος, το Δύναμη του μυοχαλαρωτικού που χρησιμοποιείται να αξιολογηθεί. Αυτό συμβαίνει συχνά σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα, για παράδειγμα το Τρένο διέγερσης τεσσάρων (TOF), όπου τέσσερα ηλεκτρικά ερεθίσματα στη σειρά και καταγράφεται η έκταση της απόκρισης ερεθίσματος. Συνήθως πέφτουν Οι αντιδράσεις σταδιακά εξασθενούν έξω. Εάν το μπλοκάρισμα είναι πολύ ισχυρό, δεν υπάρχει πλέον καθόλου απόκριση. Ανάλογα με την προγραμματισμένη παρέμβαση, το επιθυμητός νευρομυϊκός αποκλεισμός μπορεί να επαληθευτεί χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Επιπλέον, η χαλαρομετρία είναι επίσης στο Αποστράγγιση της αναισθησίας Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι σωλήνες εξαερισμού πρέπει να αφαιρούνται μόνο όταν η χαλάρωση των μυών έχει ανακουφιστεί σε μεγάλο βαθμό, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να το κάνει αναπνεύστε ξανά ανεξάρτητα μπορώ.
Εκτεταμένη παρακολούθηση
Η επέκταση της βασικής παρακολούθησης μπορεί να ενδείκνυται για ορισμένες παρεμβάσεις και ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με προηγούμενες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή για ασθενείς που χρειάζονται εντατική φροντίδα.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
ο ΗΕΓ καταγράφει τα κύματα του εγκεφάλου. Αυτό δίνει ενδείξεις για το Βάθος αναισθησίας και ροής αίματος στον εγκέφαλο. Το EEG θα εκτός από την κανονική παρακολούθηση χρησιμοποιείται όταν χειρίζονται ιδιαίτερα ευάλωτα άτομα ή Παρεμβάσεις στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο να γίνει.
Επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (IBP)
στο Σε αντίθεση με τη μη επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης Αυτή η διαδικασία είναι πιο ακριβής επειδή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης Έλεγχος απευθείας σε αρτηρία στο ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ είναι τοποθετημένο. Αυτός ο έλεγχος καταχωρήθηκε ελέγχετε συνεχώς την αρτηριακή πίεσηέτσι ώστε ακόμη και μικρές διακυμάνσεις να μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως. Η επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται ειδικά για ασθενείς με Κυκλοφοριακή αστάθεια, εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας ή μείζονος αγγειακής χειρουργικής.
Κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC)
Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας αντιπροσωπεύει μια εναλλακτική οδό πρόσβασης στο φλεβικό αγγειακό σύστημα του ασθενούς και συνήθως τοποθετείται σε μια μεγάλη φλέβα στο λαιμό του ασθενούς. Η κεντρική φλεβική πίεση μπορεί να προσδιοριστεί μέσω του CVC, το οποίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και συνεπώς έμμεσα για την καρδιακή λειτουργία και την κατάσταση του όγκου του ασθενούς. Επιπλέον, οι εγχύσεις και τα θρεπτικά διαλύματα μπορούν να δοθούν μέσω του CVC, το οποίο θα οδηγούσε σε ερεθισμό των φλεβών εάν τα άκρα ήταν λιγότερο προσβάσιμα.
Εκτεταμένο EKG
Σε ασθενείς που διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο για έναν Υποπρομήθεια του καρδιακού μυός ή καρδιακή προσβολή είναι, είναι μέσω ενός πιο ειδικό EKG εποπτεύεται. ο το λεγόμενο τμήμα ST παρακολουθείται στενά από τον αναισθησιολόγο αναγνωρίστε νωρίς μπορεί να προσδιορίσει εάν η καρδιά του ασθενούς λαμβάνει πολύ λίγο αίμα.
Μέτρηση καρδιακής εξόδου (CO)
ο Καρδιακή έξοδος είναι ο όγκος του αίματος που αντλεί η καρδιά γύρω από το σώμα σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Είναι ένα Μέτρηση της λειτουργικότητας του καρδιακού μυός και μειώνεται ιδιαίτερα στην κατάσταση σοκ. Η καρδιακή έξοδος μετριέται χρησιμοποιώντας το λεγόμενο Διαδικασία θερμοδιάλυσης. Για να γίνει αυτό, ένας αισθητήρας θερμοκρασίας εισάγεται στο a Φλέβα στη βουβωνική χώρα τοποθετημένο. Στη συνέχεια - συνήθως σε φλέβα στην περιοχή του λαιμού - α κρύο αλατούχο διάλυμα (περίπου 20 ° C) ενέθηκε. Η κατανομή του ψυχρού διαλύματος οδηγεί σε α Αλλαγή στη θερμοκρασία του αίματοςη οποία μπορεί επίσης να μετρηθεί στη γραμμή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος που απαιτείται για τη μεταφορά του κρύου διαλύματος στη γραμμή εξαρτάται από την καρδιακή έξοδο. Αυτό επιτρέπει να υπολογίζεται έμμεσα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ειδικά για ασθενείς που είναι σοκαρισμένοι, καθώς και σε ασθενείς με σήψη (Δηλητηρίαση αίματος).
