Αναδόμηση μαστού

ορισμός

Η ανακατασκευή του μαστού περιλαμβάνει την πλαστική ανακατασκευή ενός μαστού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για αυτό. Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τον δικό σας ιστό ή τεχνητά εμφυτεύματα. Ποια διαδικασία είναι κατάλληλη για μια ασθενή εξαρτάται από τη φυσική της κατάσταση.

ένδειξη

Η ανασυγκρότηση του μαστού είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με καρκίνο του μαστού και αφαίρεση (Μαστεκτομή) του νοσούντος μαστού. Συχνά, για αισθητικούς και ψυχολογικούς λόγους, ο ασθενής επιθυμεί να αποκαταστήσει το αρχικό σχήμα του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της θηλής. Η ανασυγκρότηση ενός ή και των δύο μαστών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μετά από συγγενείς δυσπλασίες. Όλο και πιο συχνά, τα στήθη αφαιρούνται επίσης ως προφύλαξη, για παράδειγμα εάν υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση. Τα στήθη στη συνέχεια ανακατασκευάζονται χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα ή τον δικό σας ιστό σώματος.

Σχήμα γυναικείο στήθος

1. Θηλή -
   Μασμαρία θηλής
2. Αρεόλα -
   Areola mammae
3. Αγωγός γάλακτος -
   Γαλακτοφόρος αγωγός
4. Οβελός του μαστικού αδένα -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Λιπώδης ιστός -
   Corpus adiposum mammae
6. Πλευρά - Κώστας
7. Major Pectoralis -
   Κύριος μυς Pectoralis
8. Μπροστινός μυς πριονιού -
   Μ. Serratus πρόσθια
9. Εξω παράξενο
   Κοιλιακοι μυς -
   Λοξός μυς
   εξωτερική κοιλιακή χώρα
10. Θωρακικό τοίχωμα - θώρακας
11. Δέρμα - Κουτίς

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Χρόνος λειτουργίας

Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με την ίδια λειτουργία με την αφαίρεση του μαστού ή μπορεί να γίνει αργότερα. Η πιο λογική προσέγγιση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αφενός, ο σωστός χρόνος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και τη σχετική θεραπεία. Η άμεση συσσώρευση του μαστού μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η θεραπεία του καρκίνου έχει επίσης λήξει με τη μείωση του μαστού. Εάν η μαστεκτομή ακολουθείται από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου, θα πρέπει να περιμένετε έξι μήνες προτού προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση λόγω της επούλωσης του τραύματος. Δεδομένου ότι πάνω από όλα τα ψυχολογικά θέματα εμπλέκονται σε αυτήν την απόφαση, αυτή τη φορά μπορεί επίσης να γεφυρωθεί με ένα εμφύτευμα. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πιο άνετα να επιστρέψουν στο φυσιολογικό το συντομότερο δυνατό. Μια ανακατασκευή με αυτόλογο ιστό μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιείται πάντα.

Προετοιμασίες

Η επέμβαση πρέπει να γίνει από γυναικολόγο και πλαστικό χειρουργό. Μια καλή και προγραμματισμένη συνεργασία επιτυγχάνει επίσης το βέλτιστο αποτέλεσμα. Συχνά, ο πλαστικός χειρουργός εμπλέκεται στη θεραπεία του ασθενούς από τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού. Από τη μία πλευρά, ο γιατρός γνωρίζει την ασθενή και τις επιθυμίες και τις ανησυχίες της, και από την άλλη, μπορεί Η ασθενής εμπιστεύεται τον θεράποντα ιατρό της. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται αρκετά νωρίς για την προγραμματισμένη διαδικασία, τόσο για την αφαίρεση του μαστού όσο και για την πιθανότητα ανασυγκρότησης. Μαζί με τους θεράποντες γιατρούς, αναζητείται η σωστή μέθοδος για τον ασθενή.

Εκτός από μια ενδελεχή φυσική εξέταση, υπάρχει μια περιεκτική ενημερωτική συζήτηση. Αυτό πρέπει να περιέχει τις διάφορες μεθόδους ανοικοδόμησης, καθώς και τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και ποιες επιπλοκές και κίνδυνοι μπορεί να προκύψουν. Επιπλέον, ο ασθενής ενημερώνεται για τη συμπεριφορά πριν από την επέμβαση. Δέκα ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει πλέον να λαμβάνει φάρμακα αραίωσης αίματος και επίσης να αποφεύγει τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει τον γιατρό σχετικά με τακτική φαρμακευτική αγωγή και παρουσιάζει αλλεργίες ή για την ενημέρωση άλλων ασθενειών. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος μετά τη συνομιλία, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει την ευκαιρία να σκεφτεί ξανά τα πάντα και να διευκρινίσει τις ανοιχτές ερωτήσεις σε πιθανό περαιτέρω ραντεβού. Για πολλούς ασθενείς, α συνοδευτική ψυχολογική φροντίδα πολύ χρήσιμη είναι. Εδώ μπορεί να μοιραστεί τους πιθανούς φόβους και τις ανησυχίες, αλλά επίσης να είναι επαγγελματικά προετοιμασμένη για τις επερχόμενες καταστάσεις.

Ανακατασκευή με εμφυτεύματα

Μετά Μείωση του μαστού μπορεί να σημαίνει το στήθος Εμφυτεύματα να ξαναχτιστεί. Ο στόχος είναι να έχουμε ένα Σχήμα στήθους όσο το δυνατόν πιο φυσικό να πετύχει. Η διαδικασία είναι μια κοινή μέθοδος που πολύ συχνά χρησιμοποιεί εμφυτεύματα σιλικόνης. Εάν παραμείνει αρκετό δέρμα μετά την αφαίρεση ενός όγκου, το εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί είτε απευθείας κάτω από το δέρμα είτε κάτω από τον θωρακικό μυ. Εάν αφαιρεθεί πολύς ιστός και δέρμα λόγω όγκου, το το υπάρχον δέρμα αρχικά τεντωμένο για να εισαγάγετε ένα εμφύτευμα από κάτω. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για αυτό διογκωτής, το οποίο είναι γεμάτο με όλο και περισσότερο υγρό για αρκετές εβδομάδες και έτσι προετοιμάζει τον υπάρχοντα ιστό για τη διαδικασία. Υπάρχει επίσης η επιλογή ενός Πρόσθεση επέκτασης χρήση, η οποία επίσης αυξάνεται όλο και περισσότερο με υγρό και τότε ως αντικατάσταση στήθους παραμένει εκεί. Έτσι γίνεται ένα περιττή δεύτερη λειτουργία.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις σε αυτήν τη μέθοδο και διαφορετικές τεχνικές κοπής, το οποίο θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον ασθενή και να συμφωνηθεί μια πορεία δράσης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η απλή τεχνολογία και η χαμηλότερη προσπάθεια. Σε αντίθεση με τη χρήση του δικού σας ιστού, προκύπτουν με αυτήν τη μέθοδο όχι άλλες πληγές και ουλές ανάλογα. Επιπλέον, ο ασθενής θα το κάνει λιγότερο πόνο εκτεθειμένη και μπορεί να αναμένει ταχύτερη επούλωση πληγών. Ένα μειονέκτημα και ταυτόχρονα μία από τις πιο κοινές επιπλοκές είναι ο κίνδυνος μιας Κάψουλα συστολή. Δεδομένου ότι το εμφύτευμα είναι ένα ξένο σώμα δρα για το σώμα, μπορεί επίσης να αντιδράσει σε αυτό. Ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού μπορεί σταδιακά να σχηματιστεί γύρω από το εμφύτευμα. Αυτό τελικά σκληραίνει όλο και περισσότερο και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο. Το στήθος στη συνέχεια αισθάνεται πιο δύσκολο από το συνηθισμένο και μπορεί επίσης να χάσει το σχήμα του ως αποτέλεσμα. Εάν η συστολή της κάψουλας είναι πολύ έντονη, είναι πολύ πιθανό ότι a διορθωτική χειρουργική να εκτελεστεί. Αυτό μπορεί να είναι πιο δύσκολο καθώς πρέπει να αφαιρεθεί περισσότερος ιστός.

Ανακατασκευή με δικό του ιστό

Ένας άλλος τρόπος για την ανοικοδόμηση του μαστού είναι να αφαιρέσετε το δέρμα και το λίπος και Μυϊκός ιστός να ανακατασκευάσει. Υπάρχουν και διαφορετικές τεχνικές εδώ. Σε ένα με μοσχαρίσιο πτερύγιο ο ιστός που θα μεταμοσχευθεί μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρονται μεταμοσχεύεται στο στήθος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνεχίσει να το κάνει πρώτα αφαιρέστε πλήρως τον ιστό, σχηματίστε το στήθος από αυτό και στη συνέχεια συνδέστε τα αγγεία του μαστού κάτω από το μικροσκόπιο έτσι ώστε το Προμήθεια αίματος είναι ασφαλισμένο. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί συνήθως πολύ φυσικά σχήματα στήθους και επιτυγχάνει ένα πολύ ικανοποιητικό αποτέλεσμα για πολλούς ασθενείς. Η ποιότητα του δέρματος εξαρτάται από τη θέση και την επιφάνεια του ίδιου του δέρματος, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων ανακατασκευής από τον ιστό του ασθενούς.

Συγκέντρωση στο στήθος από τον μυ του latissimus dorsi

Αυτή η διαδικασία χαλαρώνει μέρος ή ολόκληρο το μυ της πλάτης. Απομένει ένα κομμάτι δέρματος, από το οποίο μπορεί τελικά να χτιστεί ένα φυσικό σχήμα στήθους. ο η παροχή αιμοφόρων αγγείων δεν έχει διακοπεί, αλλά μεταμοσχεύονται με τον ιστό, επομένως η παροχή αίματος είναι εγγυημένη συνεχώς. Συχνά, ωστόσο, υπάρχει επίσης ένα απαραίτητη πρόσθετη χρήση εμφυτεύματος. Ο αφαιρεθείς μυς της πλάτης ισορροπείται από άλλες μυϊκές ομάδες στην πλάτη, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περιορισμοί εκεί. Ένα μειονέκτημα είναι η πρόσθετη ουλή στο πίσω μέρος και αυτό Κίνδυνος συστολής της κάψουλας μέσω του εμφυτεύματος.

ΤΡΑΜ - Μυϊκό πτερύγιο εγκάρσιου ορθού

Αυτή η διαδικασία είναι μία από τις οι περισσότερες πρωτότυπες μέθοδοι ανασυγκρότησης του μαστού και ανέκαθεν αναπτύχθηκε περαιτέρω. Από τον ευθύ κοιλιακό μυ (Μύες του ορθού κοιλιακού) Οι εγκάρσιες λωρίδες του δέρματος και του λιπώδους ιστού αφαιρούνται και τελικά ράβονται στην περιοχή του μαστού. Εν τω μεταξύ, είναι επίσης δυνατή η εξοικονόμηση μυϊκού ιστού. Το μόνο που χρειάζεται είναι ένας μικρός μυός που περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό δημιουργεί ένα αποτρέπει την υπερβολική βλάβη των κοιλιακών μυών. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα μίσχο. Κατά συνέπεια, ο ιστός αποσπάται, παραμένει πάντα συνδεδεμένος με το σώμα και μεταφέρεται κάτω από το δέρμα στην περιοχή του μαστού. Η σύνδεση των αγγείων δεν είναι τότε απαραίτητη και κατά συνέπεια η προσπάθεια είναι μικρότερη, αλλά αυτή η μέθοδος προσφέρει επίσης τους κινδύνους κυκλοφοριακών διαταραχών και διαταραχών επούλωσης πληγών.

DIEP - Deep Inferior Epigastric Perforator Flap

Με αυτήν τη μέθοδο, η οποία είναι τώρα η Χρυσό πρότυπο για ανοικοδόμηση φτιάχνεται από τον δικό του ιστό, γίνεται ευθεία Ο μυς δεν αφαιρείταιαλλά χωρίζονται μόνο για να χαλαρώσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό θα είναι Αποφεύγονται αδυναμίες και κατάγματα κοιλιακών τοιχωμάτων. Επιπλέον, παρόμοιο με το TRAM, το δέρμα και ο λιπώδης ιστός αφαιρούνται για τη δημιουργία του μαστού. Αυτή η επέμβαση αφήνει μια εγκάρσια ουλή στην κάτω κοιλιακή χώρα και μια κυκλική γύρω από τον ομφαλό.

S- GAP / I- GAP - Πτερύγιο Superior / Inferior Gluteal Artery Perforator

Σε αυτές τις διαδικασίες, το δέρμα και ο λιπώδης ιστός αφαιρούνται είτε από το κάτω γλουτιαία πτυχή ή από άνω γλουτούς λαμβάνονται για τη δημιουργία του μαστού. Αυτή η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα ότι λειτουργεί για εσάς δεύτερη απόπειρα αύξησης του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για ασθενείς ασθενείς, καθώς μερικές φορές δεν έχουν αρκετό λιπώδη ιστό στο στομάχι τους. Το μέγεθος του πτερυγίου εξαρτάται από το μέγεθος του στήθους που πρόκειται να ανακατασκευαστεί, έτσι το μέγεθος της ουλής ποικίλλει επίσης. Η προκύπτουσα ουλή μπορεί, ωστόσο, να καλυφθεί πολύ καλά με ρούχα και είναι λιγότερο αισθητή σε σύγκριση με τις άλλες διαδικασίες. Υπάρχουν, ωστόσο, δηλώσεις από ασθενείς που είχαν μακρά δυσφορία ενώ καθόταν.

TMG - εγκάρσιο πτερύγιο Musculocutaneus Gracilis

Με αυτήν την παραλλαγή, το Εσωτερικό των μηρών Ελήφθη μέρος του μυός του gracilis, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και του λίπους. Η αφαίρεση ενός μυϊκού μέρους δεν επηρεάζει την κινητικότητα του ποδιού, αλλά αντισταθμίζεται πολύ καλά από άλλες μυϊκές ομάδες. Για αυτήν τη μέθοδο, πρέπει να υπάρχει αρκετό υλικό για να μπορεί να το αφαιρέσει, αλλά και για να εξασφαλιστεί μια αισθητικά ελκυστική σύσφιξη του ιστού. Αυτή η χειρουργική τεχνική είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το δέρμα του μαστού κάποιου, επειδή το δέρμα του μηρού είναι συνήθως πιο σκούρο από ό, τι στο στήθος. Η υπόλοιπη ουλή δεν είναι αισθητή και είναι επίσης μια πολύ απλή και χρονικά περιορισμένη λειτουργία.

Αυτόλογη μεταμόσχευση λίπους

Αυτή η μέθοδος είναι μια επιλογή εάν αρκετό δέρμα θα μπορούσε να ληφθεί μετά την αφαίρεση του μαστού. Στη συνέχεια, το στήθος μπορεί να δημιουργηθεί χρησιμοποιώντας λιπώδη ιστό που είχε προηγουμένως αναρροφηθεί από διάφορες κατάλληλες περιοχές του σώματος. Συχνά πρέπει Να επαναληφθεί το λίπος, επειδή το σώμα διαλύει μερικώς το λίπος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαφορά στο μέγεθος των μαστών.

Ανακατασκευή της θηλής

Μετά την ανακατασκευή του μαστού και η επούλωση ολοκληρωθεί σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να γίνει σε μια άλλη επέμβαση και η θηλή κατασκευάζεται. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για αυτό. Το δέρμα και ο αντίστοιχος ιστός μπορούν να αφαιρεθούν ξανά και να διαμορφωθούν στη θηλή. Αυτή η διαδικασία συνήθως μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Μια άλλη παραλλαγή είναι η λεγόμενη "Κοινή χρήση θηλών" Αυτή είναι μια μέθοδος στην οποία η υγιής θηλή, εάν είναι αρκετά μεγάλη, διαιρείται και σχηματίζεται μια νέα. Εδώ, ωστόσο, υπάρχει το κίνδυνοςότι γίνεται ένα Αλλαγή ευαισθησίας της υγιούς θηλής. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται το areola τατουάζ ή μεταμόσχευση χρώματος αναλόγως πιο σκούρο.

Επιπλοκές

Κάθε εγχείρηση ενέχει διαφορετικούς κινδύνους και επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ανοικοδόμησης του μαστού. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν Λοιμώξεις, Διαταραχές επούλωσης πληγών, Δευτερογενής αιμορραγία, υπερβολική ουλή, Ανοχές λόγω των εμφυτευμάτων και της ανάγκης για παρακολούθηση. Επιπλέον, η ανασυγκρότηση μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα, ειδικά όταν η θηλή συσσωρεύεται μέσω της ανταλλαγής θηλών. Κατά συνέπεια, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι το στήθος έχει μέγεθος συχνά πολύ καλή και φυσική εμφάνιση μπορεί να κατασκευαστεί, αλλά το δεν έχει επιτευχθεί η αρχική αίσθηση στο στήθος μπορεί να είναι. Επίσης γνωστοί κίνδυνοι θρόμβωσης ή εμβολισμός μπορεί να συμβεί.

Μετά την ανοικοδόμηση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αποχετεύσεις τοποθετούνται στην πληγή, οι οποίες υποτίθεται ότι αποστραγγίζουν το αίμα και τις εκκρίσεις πληγών λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν μεταφέρουν πολύ λίγο υγρό πληγής, μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά κανόνα, οι ασθενείς μπορούν Απολύθηκε από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες εάν η θεραπεία δεν είναι απλή. Η μέγιστη διαμονή στο νοσοκομείο είναι έως και δύο εβδομάδες. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί και να αναρρώσει επαρκώς. Ανάλογα με τη δουλειά, εξακολουθεί να απαιτείται άδεια ασθενείας. Επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε αθλήματα που απαιτούν επίσης δραστηριότητα στο χέρι σε παύση για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς φορούν επίσης ορισμένους σουτιέν ή κορμούς που συμπιέζουν το στήθος και έτσι αποτρέπουν το σχίσιμο των ουλών. Η καλλυντικά όμορφη θεραπεία των ουλών μπορεί επίσης να ευνοηθεί από αυτούς αρχικά προστατεύεται από τις ακτίνες του ήλιου και με κατάλληλο Ουλές αλοιφές να κρέμα τακτικά.

Κόστος χειρουργικής

Όταν υπάρχει καρκίνος του μαστού, η επακόλουθη ανακατασκευή του μαστού είναι Μέρος του σχεδίου θεραπείας. Κατά συνέπεια, το κόστος για τη λειτουργία καθώς και για τυχόν επακόλουθες παρεμβάσεις που μπορεί να καταστούν απαραίτητες Καλύπτεται από νόμιμες και ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Συγγενείς δυσπλασίες και προληπτική απομάκρυνση του μαστού σε περίπτωση οικογενειακής διάθεσης μπορεί επίσης να αναληφθεί. Πριν από την επέμβαση, η ασθενής μπορεί να λάβει επαρκείς πληροφορίες από την υπεύθυνη εταιρεία ασφάλισης υγείας.