Εγκεφαλικό

Συνώνυμα

Αποπληξία, ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα, εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, αποπληκτική προσβολή

εισαγωγή

Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου (ιατρική: Αποπληξίαπρόκειται για ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικού ιστού με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και - ανάλογα με τη διάρκεια της ανεφοδιασμού - τον σχετικό θάνατο του ιστού.

Τι είναι εγκεφαλικό

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Αυτή η ανεπάρκεια μιας περιοριζόμενης περιοχής του εγκεφάλου βασίζεται σε μια κυκλοφορική διαταραχή.
Στο 80% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από αρτηριοσκληρωτικές μεταβολές στα αρτηριακά τοιχώματα («αγγειακή ασβεστοποίηση»), αρτηριακή θρόμβωση ή εμβολή. Και στις τρεις περιπτώσεις υπάρχει μερική ή πλήρης απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων, έτσι ώστε λιγότερο αίμα να φτάσει στον εγκεφαλικό ιστό και έτσι λιγότερο οξυγόνο είναι διαθέσιμο στον ιστό.

θεραπεία

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια απόλυτη έκτακτη ανάγκη. Στη νευρολογία και τη νευροχειρουργική, το συνοπτικό σύνθημα "ο χρόνος είναι εγκέφαλος", Λένε"Ο χρόνος είναι ο εγκέφαλος" Κάθε λεπτό μετράει, επειδή η υποδιάχυση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα οδηγεί στον μη αναστρέψιμο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Σε αντίθεση με τα μυϊκά ή τα ηπατικά κύτταρα, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν είναι σε θέση να αναγεννηθούν.

Εάν παρατηρήσετε σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, αυτή είναι μια απόλυτη ένδειξη γιατρού έκτακτης ανάγκης. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να μεταφερθεί με ασθενοφόρο στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, όπου ξεκινά η θεραπεία.

Κατ 'αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αναιμικόςκαι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιματηρός). Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων είναι ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή ανεπαρκής παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτές προκαλούνται από εμβολή - δηλ. Βύσμα ιστού. Για παράδειγμα, το βύσμα μεταναστεύει από τις καρωτιδικές αρτηρίες στον εγκέφαλο, όπου μπλοκάρει ένα αγγείο.Όσο μεγαλύτερο είναι το βύσμα, τόσο λιγότερο εισέρχεται στα ολοένα και πιο λεπτά αγγεία και τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που διακόπτεται από την παροχή αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο νευρολόγος ή ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στο αγγειακό σύστημα και λειτουργεί μέχρι το βύσμα. Στη συνέχεια αφαιρείται και αφαιρείται από το σώμα, για το οποίο υπάρχουν διάφορες τεχνικές. Το «πώμα» έχει πλέον αφαιρεθεί, το αγγείο και οι ακραίοι κλάδοι του μπορούν να διαποτιστούν ξανά και η περιοχή του εγκεφάλου τροφοδοτείται ξανά με οξυγόνο.

Η κατάσταση είναι διαφορετική με τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια: Παρόλο που αυτή η μορφή είναι υπεύθυνη μόνο σε ένα καλό 10% των περιπτώσεων, πρέπει να αντιμετωπίζεται θεμελιωδώς διαφορετικά. Η αιτία εδώ είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό όχι μόνο αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση (Παρακαλώ αναφερθείτε: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση), καθώς όλο και περισσότερος όγκος (αίμα) αντλείται στο κρανίο, αλλά δεν ρέει ξανά μέσω του αγγειακού συστήματος.
Η περιοχή τροφοδοσίας επίσης δεν παρέχεται πλέον επαρκώς με φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Ο στόχος εδώ πρέπει να είναι να «επιδιορθώσει» το σπασμένο αγγείο και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.
Αυτό επιτυγχάνεται επίσης με την πρόσβαση στο αγγειακό σύστημα, ή - εάν η ενδοκρανιακή πίεση έχει ήδη αυξηθεί σημαντικά - ανοίγοντας το πάνω μέρος του κρανίου και θεραπεύοντάς το από έξω.

Συνοπτικά, μπορεί κανείς να φανταστεί ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σαν να υπάρχει κόμβος στον εύκαμπτο σωλήνα του κήπου, ο οποίος εξασφαλίζει ότι δεν θα βγαίνει πλέον νερό στο τέλος.
Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα ήταν τότε μια τρύπα στον εύκαμπτο σωλήνα του κήπου μέσα από τον οποίο διαφεύγει όλο το νερό. Κατά συνέπεια, η θεραπεία των δύο μορφών εγκεφαλικού διαφέρει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Μέτρα εγκεφαλικού επεισοδίου
• Θεραπεία εγκεφαλικού

Πρόγνωση και πορεία

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο εκτεταμένη είναι η απώλεια εγκεφαλικού ιστού.

20% των ασθενών των ασθενών που έρχονται στο νοσοκομείο λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου πεθαίνουν στην κλινική ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εγκεφαλικής ανεφοδιασμού. Για τον επιζών ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί κανείς να πάρει έναν
Διατυπώστε τον κανόνα 1/3:
Το 1/3 των ασθενών χρειάζονται μακροχρόνια περίθαλψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το 1/3 των ασθενών μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του ξανά μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και τα κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης και το 1/3 των ασθενών βιώνουν σχεδόν την πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων.

Συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της κυκλοφοριακής διαταραχής, αλλά και από το χρονικό διάστημα μεταξύ του συμβάντος και της θεραπείας ή της περίθαλψης σε νοσοκομείο.

Η βλάβη που παραμένει τελικά μπορεί να περιλαμβάνει όλα τα είδη νευρολογικών ελλειμμάτων, όπως διαταραχές ομιλίας ή όρασης, παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Είναι σημαντικό ένα πρόγραμμα αποκατάστασης να ξεκινά νωρίς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και, ανάλογα με τη βλάβη, την εργασιακή θεραπεία και τη λογοθεραπεία. Η προσπάθεια γίνεται για να αποκατασταθούν ενεργά οι συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η αποκατάσταση δεν ξεκινήσει νωρίς, αυτές οι συνδέσεις μπορεί να χαθούν μόνιμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες ικανότητες ή λειτουργίες του σώματος δεν μπορούν να ανακτηθούν. Επομένως, πρέπει να δοθεί έμφαση στην έγκαιρη αποκατάσταση.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!

Συμπτώματα

Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζονται ξαφνικά σοβαροί φυσικοί περιορισμοί, ανάλογα με τη θέση της αγγειακής απόφραξης στον εγκέφαλο.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι μια έκφραση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και επομένως θα πρέπει να διευκρινιστούν ιατρικά αμέσως:

Ο ασθενής δυσκολεύεται να μιλήσει ή έχει ομιλία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει συνήθως το ήμισυ του σώματος, γι 'αυτό ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ή να αισθανθεί το προσβεβλημένο μισό του σώματος. Η ευαισθησία, η αίσθηση αίσθησης και οι κινητικές δεξιότητες περιορίζονται ή απενεργοποιούνται. Επομένως, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να είναι σίγουρος. Συχνά μια γωνία του στόματος κρέμεται ασταμάτητα, γεγονός που μπορεί να δυσκολευτεί να φάει. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές μάσησης και κατάποσης.

Άλλα σημάδια εγκεφαλικού μπορεί να περιλαμβάνουν ακράτεια (= ανεπιθύμητη απώλεια ούρων) ή την αλλαγή της αντίληψης του μισού σώματος.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και Κτύπημα του γλωσσικού κέντρου.

Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα κλασικό τρύγο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η λεγόμενη παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA). Με πολύ απλούς όρους, το TIA είναι ένα "φως εγκεφαλικού επεισοδίου", στο οποίο, ωστόσο, κανένας εγκεφαλικός ιστός δεν καταστρέφεται και όλα τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς εντός μιας ώρας (προηγούμενος ορισμός: πλήρης υποχώρηση των συμπτωμάτων μετά από 24 ώρες). Ένα TIA θεωρείται ότι συνδέεται στενά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα τυπικό κορύφωμα της μεταγενέστερης εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Παροδική ισχαιμική επίθεση

Τα κλασικά συμπτώματα ενός TIA, όπως και το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι παράλυση στη μία πλευρά, με μειωμένη ισχύ στην πληγείσα πλευρά. Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι συνήθως αυστηρά μονόπλευρα.
Αυτό συμβαίνει επειδή η μία πλευρά του εγκεφάλου επηρεάζεται συνήθως μεμονωμένα. Εάν το δεξί ημισφαίριο δεν παρέχεται επαρκώς, τα συμπτώματα της παράλυσης εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά του σώματος, καθώς οι νευρικές οδοί των ημισφαιρίων διασχίζουν το ένα το άλλο μετά την έξοδο από το κρανίο. Τα συμπτώματα ενός TIA είναι παρόμοια με αυτά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, με τη διαφορά που υποχωρούν. Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ομιλία - οι ασθενείς συχνά λανθάνουν θανάσιμα για μέθη. Επιπλέον, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καταστάσεις σύγχυσης, καθώς και διαταραχές βάδισης και ισορροπίας (Παρακαλώ αναφερθείτε Έλλειψη ποδιών).
Μια ασθενέστερη χειραψία είναι επίσης τυπική σε σύγκριση: ο ασθενής κουνάει και πιέζει το χέρι στην πληγείσα πλευρά πολύ πιο αδύναμο από ό, τι στην υγιή πλευρά.

Ένα κλασικό σημάδι είναι η παράλυση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Το πρόσωπο φαίνεται αδύνατο και ογκώδες εκεί, ενώ το υγιές μισό του προσώπου εξακολουθεί να λειτουργεί χωρίς προβλήματα. Κατά την έξοδο από τη γλώσσα, παρατηρείται συχνά μια απόκλιση προς την προσβεβλημένη πλευρά. Η ακμή στο στόμα ακολουθεί επίσης αυτό το φαινόμενο. Η απώλεια οπτικού πεδίου είναι επίσης ένα από τα τυπικά σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η απώλεια οπτικού πεδίου μπορεί να βασίζεται σε μεγάλο αριθμό νευρολογικών ασθενειών, αλλά μια ξαφνική εμφάνιση σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα τυπικά ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η τάση. Τα ελλείμματα οπτικού πεδίου εκδηλώνονται στο ότι ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να δει τίποτα από τη μία πλευρά του οπτικού πεδίου. Ο ασθενής δεν γνωρίζει απαραίτητα την αποτυχία. Συνήθως ανακαλύπτεται μόνο όταν ο ασθενής συχνά «κολλάει» εμφανώς στις γωνίες ή τα έπιπλα επειδή έχει υπολογίσει εσφαλμένα την απόσταση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η αναγνώριση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι πάντα τόσο εύκολη. Ανάλογα με τη θέση της κυκλοφορικής διαταραχής στον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Περιστασιακά αυτά είναι τόσο φτωχά που το εγκεφαλικό δεν αναγνωρίζεται ως τέτοιο.

Ένα αποδεδειγμένο σχήμα που οδήγησε στην έγκαιρη ανίχνευση κάποιων εγκεφαλικών επεισοδίων είναι το λεγόμενο "ΣΧΕΔΟΝ" Αυτό το σχέδιο από την αγγλόφωνη περιοχή χρησιμεύει ως βοήθημα μνήμης για γρήγορη αναγνώριση και σωστή δράση. Το "F" σημαίνει Πρόσωπο και σημαίνει ότι σε περίπτωση οξείας εγκεφαλικής επεισοδίου, η μία πλευρά του προσώπου συχνά παραλύεται. Εάν ζητήσετε από το άτομο να χαμογελάσει, αυτό είναι ιδιαίτερα εύκολο να το δείτε. Το "Α" σημαίνει όπλα. Ζητήστε από το άτομο που επηρεάζεται να τεντώσει τα χέρια του κατ 'ευθείαν Εάν ένα χέρι δεν μπορεί να κρατηθεί όρθιο μόνο του, αυτό σημαίνει επίσης παράλυση. Το "S" σημαίνει ομιλία και μπορεί να ελεγχθεί μιλώντας μια απλή πρόταση: εάν η γλώσσα είναι δύσκολο να κατανοηθεί, είναι μια οξεία γλωσσική διαταραχή. Το "T" σημαίνει Time: εάν τα πρώτα τρία γράμματα είναι θετικά, η κλήση έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται γρήγορα.

Μάθετε περισσότερα στο: Ποια είναι τα συμπτώματα των κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο;

Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό

Οι αρτηρίες έχουν ορισμένες περιοχές εφοδιασμού του εγκεφάλου και συνεπώς σχετίζονται λειτουργικές περιοχές του σώματος. Με βάση το μοτίβο των συμπτωμάτων που υπάρχει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το προσβεβλημένο αγγείο ή την περιοχή που δεν παρέχεται.

Το μπροστινό μέρος του εγκεφάλου τροφοδοτείται από την εσωτερική καρωτίδα και τη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία. Η απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Ο ασθενής έχει μια μονόπλευρη παράλυση του σώματος, η οποία επηρεάζει κυρίως τα χέρια και το πρόσωπο. Το πληγέν μισό σώμα δείχνει επίσης απώλεια ευαισθησίας, δηλ. Αισθητικές διαταραχές.
  Μια αρχικά χαλαρή παράλυση με μείωση του μυϊκού τόνου μπορεί να μετατραπεί σε σπαστική παράλυση.
• Οι διαταραχές της ομιλίας είναι δυνατές εάν η πλευρά του εγκεφάλου που ελέγχει την ομιλία δεν παρέχεται επαρκώς (με τους περισσότερους δεξιούς ανθρώπους, το αριστερό ημισφαίριο είναι ο τόπος ελέγχου ομιλίας · η χειρονομία δεν καθορίζει απαραίτητα τη θέση του κυρίαρχου ημισφαιρίου).
• Προσωρινά οπτικά προβλήματα είναι πιθανά συμπτώματα εμβολικής αγγειακής απόφραξης στην περιοχή της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, πιο συγκεκριμένα της οφθαλμικής αρτηρίας, η οποία προκύπτει από την πρώτη.

Το πίσω μέρος του εγκεφάλου τροφοδοτείται από τις δύο βασικές αρτηρίες. Πιθανά συμπτώματα αποτυχίας με μερική ή πλήρη αγγειακή απόφραξη είναι τα ακόλουθα:

• Η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει εγκεφαλικό.
• Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για δυσκολία στην κατάποση.
• Η εμφάνιση θορύβου στα αυτιά, μειωμένη ακοή (απώλεια ακοής) ή διπλή όραση (= διπλωπία) θα πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Οι λεγόμενες «προσβολές σταγόνας» είναι τυπικές για περιορισμούς στην αγγειακή παροχή στην περιοχή της βασικής αρτηρίας: ο ασθενής ξαφνικά πέφτει χωρίς προειδοποίηση.
• Εάν και οι δύο αρτηρίες που την παρέχουν, τα συμπτώματα είναι δραστικά και μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης (= κώμα). Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κώμα μετά από εγκεφαλική αιμορραγία

Σε εγκεφαλικό επεισόδιο, τα ακόλουθα δύο αγγεία επηρεάζονται συχνότερα από συστολή ή απόφραξη:

• Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (περίπου 50% των περιπτώσεων)
• Κάθετη αρτηρία (περίπου 15% των περιπτώσεων)
• Μέσα Arteria cerebri (περίπου 25% των περιπτώσεων)

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι ακόλουθες προηγούμενες ασθένειες ή παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και επομένως πρέπει να απενεργοποιηθούν:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (= αρτηριακή υπέρταση)
• Καπνός
• αλκοόλ
• Ευσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων
• αυξημένη χοληστερόλη (= υπερχοληστερολαιμία)
• Διαβήτης (= σακχαρώδης διαβήτης)
• Καρδιακή αρρυθμία (όπως κολπική μαρμαρυγή)
• Εγκεφαλικό επεισόδιο 1ου βαθμού ηλικίας κάτω των 66 ετών

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν, μεταξύ άλλων, την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης (σκλήρυνση των αρτηριών). Οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα είναι ένας κύριος λόγος για το σχηματισμό θρόμβων και εμβολών στο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων και συνεπώς για την πιθανή εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκτός από το στόμιο, η καρωτιδική αρτηρία είναι η πιο κοινή πηγή αυτών των αποφρακτικών θρόμβων αίματος.

Συχνότητα της νόσου στον πληθυσμό:

Η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την ηλικία και στις δυτικές βιομηχανικές χώρες είναι 300 ανά 100.000 άτομα ετησίως για την ηλικιακή ομάδα 55 έως 64 ετών.

Για τις ηλικίες από 65 έως 74 ετών, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σε διπλάσιο: 800 ανά 100.000 άτομα ετησίως επηρεάζονται από την αποπληξία.

Πορεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της κυκλοφοριακής διαταραχής.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο προηγείται συχνά από τις λεγόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, επίσης γνωστές ως TIA. Αυτό είναι ένα είδος καρμπυρατέρ με συμπτώματα παρόμοια με αυτά του ίδιου του εγκεφαλικού. Ωστόσο, σύμφωνα με τον τρέχοντα ορισμό, αυτά δεν διαρκούν περισσότερο από μία ώρα. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου τις επόμενες ημέρες μετά από ένα TIA είναι περίπου 10%.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, η μειωμένη ροή του αίματος οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων. Αυτό συχνά οδηγεί σε ανεπανόρθωτη βλάβη, αλλά οι περιφερειακές περιοχές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξακολουθούν να τροφοδοτούνται μερικώς με οξυγόνο και επομένως έχουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πριν πεθάνουν. Επομένως, η ταχεία θεραπεία σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας.
Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από θρόμβο αίματος, μπορεί να ξεκινήσει η λεγόμενη θεραπεία λύσης. Εδώ το χρονικό διάστημα για αποτελεσματική και επιτυχημένη θεραπεία είναι 4,5 ώρες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Θεραπεία μετά από εγκεφαλικό

Αιτίες / ανάπτυξη εγκεφαλικού

Η αγγειακή απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή του εγκεφαλικού ιστού, έτσι ώστε να πεθάνει. Οι αιτίες για την απόφραξη του αγγείου είναι οι αρτηριοσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα του αγγείου (Αγγειακή ασβεστοποίηση), η απόφραξη του αγγειακού αυλού από θρόμβο αίματος (= θρόμβοςή την απόφραξη ενός αγγείου από έναν παρασυρόμενο θρόμβο (= Έμπολος) για να καλέσετε. Η αιμορραγία από εγκεφαλική αρτηρία μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς.

Φλεβικές θρομβώσεις (= Θρόμβοι αίματος) των ενδοκρανιακών φλεβών ή της υποξαιμίας (= χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμαΑιτία βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από ένα πρόβλημα με τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει είτε μειωμένη παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου είτε αιμορραγία. Εάν μειωθεί η παροχή αίματος, συμβαίνει αυτό που είναι γνωστό ως εγκεφαλική ισχαιμία, δηλαδή η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων που χρειάζονται το οξυγόνο για να επιβιώσουν. Η αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε αυξημένη μηχανική πίεση στα κύτταρα, η οποία τελικά τους αναγκάζει επίσης να χαθούν.

Περίπου 80%, η μειωμένη ροή αίματος είναι η πιο συχνή αιτία όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Προκαλείται από διάφορους παράγοντες όπως

• αρτηριοσκλήρωση
• Καρδιακές αρρυθμίες
  και
• Αγγειακή φλεγμονή

Προωθείται. Η αιμορραγία (συνήθως α Υποαραχνοειδής αιμοραγία) προτιμάται, για παράδειγμα, από αγγειακά εξογκώματα, τα λεγόμενα ανευρύσματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο

Ισχαιμική κυκλοφορική διαταραχή

Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο βασίζεται σε ανεπαρκή παροχή εγκεφαλικού ιστού με αίμα (Ισχαιμία). Τα δοχεία προμήθειας είτε στενεύουν είτε είναι εντελώς κλειστά. Η πιο συνηθισμένη είναι η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, συνήθως στο πιρούνι του κύριου αγγείου της (Κοινή καρωτιδική αρτηρία) στις εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, που επηρεάζονται από στένωση ή απόφραξη.

Τα δύο τρίτα των εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από ισχαιμία προκαλούνται από αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα με βάση την αρτηριοσκλήρωση: μια θρόμβωση ή μια εμβολή, στην οποία ένας θρόμβος αίματος συνήθως αποσπάται από τη διακλάδωση καρωτίδας, είναι η αιτία της στένωσης ενός αγγείου και της συνακόλουθης ανεφοδιασμού μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
Το ένα τρίτο προκαλείται από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά και από εκεί εισέρχονται στο εγκεφαλικό αγγείο ως εμβόλιο.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Οι κυκλοφοριακές διαταραχές του εγκεφάλου προκαλούνται από αιμορραγία στην οποία το αίμα ρέει στον εγκεφαλικό ιστό με συχνότητα 15%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αρτηριακά τοιχώματα είναι εύθραυστα λόγω μακροχρόνιας υψηλής αρτηριακής πίεσης και προϋπάρχουσας αρτηριοσκλήρωσης. Άλλες αιτίες αιμορραγίας είναι οι αγγειακές δυσπλασίες ή τα διογκωμένα αγγεία, τα τοιχώματα των οποίων μπορεί γρήγορα να σχίσουν (Ανευρύσματα).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας

Η εγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί σε σοβαρούς πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο και μειωμένη συνείδηση. Τα νευρολογικά ελλείμματα εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες. Η διαγνωστική απεικόνιση είναι απαραίτητη: μια εξέταση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) μπορεί να δείξει αιμορραγία.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στο θέμα μας: Εγκεφαλική αιμορραγία

Υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAB)

Ο υποαραχνοειδής χώρος βρίσκεται κάτω από ένα φύλλο των μηνιγγών, το οποίο αποτελείται από τρία φύλλα. Ο υποαραχνοειδής χώρος βρίσκεται ανάμεσα στο φύλλο, το λεγόμενο pia mater, το οποίο είναι στενά συνδεδεμένο στον εγκέφαλο και το αραχνοειδές. Είναι με νευρικό νερό (= Υγρό) είναι γεμάτο και υπάρχουν σκάφη που διατρέχουν αυτό.
Συχνά στους πάσχοντες ασθενείς υπάρχει αγγειακή διόγκωση στη βάση του κρανίου και αυτή η διόγκωση ξαφνικά δάκρυα, έτσι ώστε το αίμα να εισέλθει στο νευρικό νερό.
Τα συμπτώματα του SAB είναι τα εξής:

• σοβαρός πονοκέφαλος
• Σκληρότητα στο λαιμό (= Μηνιγγισμός)
  ΗΝΩΜΕΝΑ ΕΘΝΗ
• Μειωμένη συνείδηση.

Χρήση CT ή παρακέντησης νευρικού νερού (= οσφυονωτιαια παρακεντηση) μπορεί να διαγνωστεί υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Υποαραχνοειδής αιμοραγία

Ενδοκρανιακή θρόμβωση φλεβών

Η θρόμβωση είναι μια σπάνια αιτία εγκεφαλικού. Εμφανίζονται σε ασθενείς που έχουν διαταραχή πήξης με τάση για θρόμβωση και δεν είναι συχνές στο 1%.
Και εδώ, ο πονοκέφαλος είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα αγγειακής απόφραξης, που ακολουθείται από νευρολογική δυσλειτουργία και είναι επίσης πιθανές μικρές επιληπτικές κρίσεις.

διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια ακριβής περιγραφή των συμπτωμάτων και της χρονικής πορείας τους:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Πώς εκφράζονται τα παράπονα;
• Έχουν γίνει χειρότερα ή καλύτερα από τότε που εμφανίστηκαν;
• Αντιμετωπίσατε άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια των αρχικών συμπτωμάτων;

Ως μέρος του ιατρικού ιστορικού, ο θεράπων ιατρός ρωτά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παχυσαρκία. Ρωτά επίσης για τυχόν υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις ή άλλες προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς για να πάρει μια ολοκληρωμένη εικόνα του.

Διεξάγεται νευρολογική εξέταση και ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον τύπο και τη θέση των λειτουργικών βλαβών, καθώς αυτές οι πληροφορίες μπορούν να δώσουν στον εξεταζόμενο γιατρό μια ένδειξη της περιοχής του εγκεφάλου που επηρεάζεται από την ανεπαρκή παροχή.

Η λειτουργία των 12 κρανιακών νεύρων ελέγχεται σε διάφορες εξετάσεις όπως το αμοιβαίο μαθητικό αντανακλαστικό των ματιών, την κινητικότητα της γλώσσας ή τη κινητική λειτουργία των μυών του προσώπου. Τα αντανακλαστικά των χεριών και των ποδιών ελέγχονται, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν διαφορές μεταξύ των δύο μισών του σώματος.

Μια εξέταση από ιατρό εσωτερικής ιατρικής χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της αιτίας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου: δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση της καρδιάς και των αγγείων για την εύρεση πιθανών πηγών εμβολής. Οι θρόμβοι που σχηματίζονται στην καρδιά, αποσπώνται και μεταφέρονται στα αγγεία της κεφαλής, μπορούν να αναπτυχθούν σε κολπική μαρμαρυγή ή μετά από καρδιακή προσβολή. Υπερηχογράφημα της καρδιάς (= Ηχοκαρδιογραφία) δείχνει το εσωτερικό της καρδιάς, τις καρδιακές βαλβίδες και τα τοιχώματα της καρδιάς και μπορεί να αποκαλύψει έναν θρόμβο.
Τα αυχένα του αυχένα μπορούν να μειωθούν από μια θρόμβωση, γι 'αυτό τα αγγεία του αυχένα πρέπει να ακουστούν και στις δύο πλευρές και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση υπερήχων για την απεικόνιση των τοιχωμάτων των αγγείων και της ροής του αίματος στο αγγείο.

Μια υπολογιστική τομογραφία του κρανίου παρέχει μια αναπαράσταση του εγκεφαλικού ιστού και του οστού κρανίου. Διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι στον ιστό μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία ή ανεπαρκή παροχή αίματος. Στα αρχικά στάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο προσβεβλημένος ιστός εμφανίζεται ελαφρύτερος από το υγιές περιβάλλον (= Αύξηση της πυκνότητας στο CT), αλλά μετά από 24 ώρες είναι πιο σκούρο (= Μείωση πυκνότητας στην εικόνα CT). Η αιμορραγία είναι γενικά πιο σκούρα από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι επίσης δυνατή. Αυτό αντιπροσωπεύει πολύ καλά τα αγγεία, γι 'αυτό οι αγγειακές δυσπλασίες είναι εύκολο να διαγνωστούν με αυτήν την τεχνική και μπορούν να παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες.

Δείτε επίσης: Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Το μάτι αντιδρά πιο ευαίσθητα από οποιοδήποτε άλλο όργανο στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και των κυκλοφοριακών διαταραχών. Το «εγκεφαλικό επεισόδιο» περιγράφει συνηθισμένα το λεγόμενο «Φαούξα Amaurosis«, Μια βραχυπρόθεσμη τύφλωση.
Μέσα σε λίγα λεπτά η όραση στο ένα μάτι μειώνεται ξαφνικά, ο ασθενής βλέπει σαν μέσα από ένα παγωμένο γυάλινο τζάμι. Στη συνέχεια, μπορεί να συμβεί πλήρης αποτυχία για λίγα λεπτά, η οποία στη συνέχεια υποχωρεί γρήγορα. Δεδομένου ότι συχνά δεν υπάρχουν περαιτέρω συμπτώματα, πολλοί ασθενείς δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό το φαινόμενο.
Ωστόσο, είναι ένα σημάδι ενός TIA, δηλαδή μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης. Αυτό θεωρείται προάγγελος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και πρέπει να διευκρινιστεί επειγόντως νευρολογικά και οφθαλμολογικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην παρεγκεφαλίδα. Εδώ μπορούν να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας λειτουργικής αποτυχίας σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου. Έτσι, πολλά εγκεφαλικά εμφράγματα μπορούν να διαφοροποιηθούν από τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό

Ένα εγκεφαλικό μπορεί επίσης να συμβεί στον νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με αίμα από διάφορες αρτηρίες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό σημαίνει ότι έχει προκύψει διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος σε αυτό το αγγειακό σύστημα και, ως αποτέλεσμα, μια ανεπαρκής παροχή του νωτιαίου μυελού με την απώλεια νευρικών κυττάρων. Γενικά, υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές, πόνος και παράλυση, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.

Δείτε το επόμενο άρθρο για πλήρεις λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το θέμα: Εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό

Στάδια της κυκλοφοριακής διαταραχής

Στάδιο Ι.

Σε αυτό το στάδιο, το οποίο καθορίζεται τυχαία, υπάρχει στένωση των αγγείων που δεν προκαλεί συμπτώματα.

Στάδιο II

Το στάδιο II χωρίζεται σε δύο διαφορετικούς τύπους:

α) Παροδική ισχαιμική επίθεση, εν συντομία: TIA

Ο ασθενής παραπονείται για νευρολογικά (= επηρεάζοντας το νευρικό σύστημα) συμπτώματα όπως παράλυση, διαταραχές της αισθητηριακής ή ομιλίας, τα οποία έχουν υποχωρήσει πλήρως εντός 24 ωρών.

Οι αστοχίες εμφανίζονται σε μια περιοχή εφοδιασμού που επηρεάζεται από την ανεφοδιασμό αίματος.

β) ΕΚΤΥΠΩΣΗ

Το PRIND σημαίνει "Παρατεταμένο αναστρέψιμο ισχαιμικό νευρολογικό έλλειμμα" και σημαίνει ότι τα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες, αλλά επιλύονται πλήρως εντός 7 ημερών. Θα μπορούσε επίσης να μιλήσει για ένα TIA που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες (βλ. Παραπάνω).

Στάδιο III

Το στάδιο III χαρακτηρίζει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με συμπτώματα που συνήθως διαρκούν αρκετές εβδομάδες. Η ζημιά που δεν μπορεί να αντιστραφεί είναι συνήθως μόνιμη.

Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα μερικής παλινδρόμησης των νευρολογικών ελλειμμάτων όπως παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές ή μυϊκή αδυναμία.

Στάδιο IV

Εάν έχει συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και οι νευρολογικές διαταραχές είναι μακροπρόθεσμες, αυτό αναφέρεται ως το υπολειπόμενο στάδιο ή το στάδιο IV.

Ανατομία των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο

Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται από τα λεγόμενα εξωκρανιακά αγγεία, τα οποία χωρίζονται και ονομάζονται ενδοκρανιακά αγγεία εάν έχουν περάσει τη βάση του κρανίου κατά την πορεία τους. Εξωκρανιακά μέσα που βρίσκονται έξω από το κρανίο και αυτά τα αγγεία περιλαμβάνουν τα κλαδιά που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τα οποία εκτείνονται από την κύρια αρτηρία (= αόρτηδιακλάδωση: Αυτές οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την κεφαλή τοποθετούνται σε ζεύγη, δηλαδή υπάρχει αριστερή και δεξιά αρτηρία. Μια αρτηρία είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί μακριά από την καρδιά.

Η αγγειακή παροχή του εγκεφάλου από την αορτή ακολουθεί την ακόλουθη πορεία:

• Η υποκλείδια αρτηρία προκύπτει από την αορτή, από την οποία διασπάται η κοινή καρωτιδική αρτηρία και στις δύο πλευρές Καρωτίδα) από. Η κοινή καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί την εξωτερική κεφαλή και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, η οποία εκτείνεται στο κρανίο και τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα.
• Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και η βασική αρτηρία είναι τα δύο κύρια αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο.
• Η βασική αρτηρία αναδύεται από τη σπονδυλική αρτηρία, η οποία ανεβαίνει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στο κεφάλι.
• Μέσα στον εγκέφαλο, τα τροφοδοτικά αγγεία διακλαδίζονται στο λεγόμενο Circulus Wilisi, ένα αγγειακό κύκλωμα από το οποίο εμφανίζονται οι τρεις πλευρές της εγκεφαλικής αρτηρίας του εγκεφάλου (εμπρός), μέσα (μεσαία) και οπίσθια (πίσω) σε κάθε πλευρά. Η παροχή αίματος εξασφαλίζεται από το εγκεφαλικό αγγειακό κύκλωμα, καθώς το ήμισυ του εγκεφάλου μπορεί επίσης να τροφοδοτείται από τα αγγεία στην αντίθετη πλευρά. αυτό ονομάζεται παράλληλος κύκλος.