χολέρα

συνώνυμο

Διάρροια χολής (Ελληνικά)

ορισμός

ο χολέρα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλεί κυρίως σοβαρή διάρροια. Η ασθένεια προκαλείται από Vibrio cholerae, ένας αρνητικό γραμμάριο Βακτήριο που μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού ή τροφής. ο χολέρα συμβαίνει κυρίως σε χώρες με ανεπαρκείς συνθήκες υγιεινής, όπου, πάνω απ 'όλα, δεν είναι εγγυημένη επαρκής τροφή, πόσιμο νερό και προσωπική υγιεινή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χολέρα μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο όπως το Το λεπτό έντερο γρήγορα οδηγεί σε ακραίο ηλεκτρολύτη και έτσι απώλειες νερού μέσω των βακτηρίων.Ακόμη και η υποψία της χολέρας πρέπει να αναφέρεται στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ΠΟΥ να αναφέρονται.

Επιδημιολογία

Ιδιαίτερα επηρεάζονται οι πληθυσμιακές χώρες με έλλειψη διαχωρισμού πόσιμου νερού και αποχέτευσης, π.χ. Νότια Αμερική, Αφρική και τμήματα της Νοτιοανατολικής Ασίας. Τα παθογόνα εισάγονται περιστασιακά στη Γερμανία, έτσι και σπάνια αναφέρονται περιστατικά χολέρας. Για τουρίστες από βιομηχανικές χώρες, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι αρκετά χαμηλός, καθώς η χολέρα εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που είναι ήδη άρρωστα και έχουν κακή διατροφική κατάσταση. Κάθε χρόνο υπάρχουν περίπου 6 εκατομμύρια περιπτώσεις με περισσότερους από 100.000 θανάτους παγκοσμίως.

ιστορία

Μάλλον είναι χολέρα γνωστό από τον 6ο αιώνα π.Χ. Η ασθένεια εξαπλώθηκε από την Ινδία στην Ευρώπη πολύ αργότερα, περίπου το 1800. Μέχρι στιγμής μιλάμε για 7 Πανδημίες χολέρας. Ανακαλύφθηκε το 1883 Ρόμπερτ Κοχ το παθογόνο της χολέρας καλλιεργώντας το από κύτταρα λεπτού εντέρου ασθενών που πέθαναν από χολέρα. Αυτή τη στιγμή κάποιος μιλά για το λεγόμενο Πανδημία El Torπου κάνει κύκλους στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία από το 1961 και επίσης στο Περού, τη Νότια Αμερική από τη δεκαετία του 1990. Το 1992 ένας νέος υποτύπος (Ορότυπος) του παθογόνου χολέρας με το όνομα "Βεγγάλη«, Που οδήγησε σε εκρήξεις ποικίλης ισχύος, ειδικά στην Ασία.

αιτίες

Η χολέρα προκαλείται από τα αρνητικά κατά gram βακτήρια Vibrio cholerae που μπορεί να βρεθεί σε μολυσμένο πόσιμο νερό, φαγητό ή σε θαλασσινά μολυσμένα με κόπρανα. Επιπλέον, οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν άμεσα με παθογόνα που εκκρίνονται από άλλους φορείς μέσω των κοπράνων, το οποίο, ωστόσο, είναι μάλλον σπάνιο. Η μόλυνση είναι ακόμη δυνατή έως και λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, καθώς τα παθογόνα μπορούν ακόμη να εκκρίνονται στο κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά καταλήγουν στη συνέχεια στα λύματα και στα υπόγεια ύδατα. Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων στο λεπτό έντερο είναι απαραίτητος για να ξεσπάσει η ασθένεια. Δεδομένου ότι αυτό συχνά δεν επιτυγχάνεται, η ασθένεια είναι χωρίς συμπτώματα σε περίπου 85% των περιπτώσεων. Τα βακτήρια της χολέρας παράγουν ένα δηλητήριο, την τοξίνη της χολέρας, που ενεργοποιεί ένα συγκεκριμένο ένζυμο στο λεπτό έντερο. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη δραστηριότητα ορισμένων αντλιών αλατιού στο λεπτό έντερο και συνεπώς σε αυξημένη απέκκριση ηλεκτρολυτών όπως νάτριο, κάλιο και χλωρίδιο. Καθώς αυτοί οι ηλεκτρολύτες αντλούν τεράστιες ποσότητες νερού στο λεπτό έντερο, εμφανίζεται η τυπική σοβαρή διάρροια. Αυτό που φοβάται εδώ είναι η ταχεία αφυδάτωση (αποξέωση) λόγω της υπερβολικής απώλειας νερού έως και 20 λίτρων την ημέρα, η οποία χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.

Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή επισκόπηση όλων των τροπικών ασθενειών στο άρθρο: Σελίδα επισκόπησης για τις τροπικές ασθένειες

Συμπτώματα

Αφού μολυνθεί με χολέρα, η ασθένεια σπάει - εάν υπάρχουν αρκετά παθογόνα στο λεπτό έντερο - με χρόνο επώασης μόνο λίγες ώρες έως 5 ημέρες έξω. Γίνεται διάκριση μεταξύ ελαφριάς μορφής και σοβαρής μορφής. Ενώ η ελαφριά μορφή - επίσης Χολερίνες ονομάζεται- συχνά δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από άλλες ήπιες διαρροϊκές παθήσεις, η σοβαρή μορφή είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία. Η χολέρα ξεκινά ξαφνικά με σοβαρή διάρροια, η οποία προκαλείται από Κάνω εμετό και πόνος στο στομάχι μπορεί να συνοδεύεται. Η διάρροια έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: Κάποιος μιλάει για κόπρανα ρυζιού, καθώς τα κόπρανα διασπείρονται με λευκές νιφάδες βλέννας και έτσι μοιάζουν με το χρώμα του ρυζιού. Η έντονη απώλεια υγρού σύντομα οδηγεί σε οξεία αφυδάτωση (αποξέωση και αφυδάτωση), η οποία εκδηλώνεται σε όρθιες πτυχές του δέρματος, βυθισμένους βολβούς, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και συνεχή πτώση της θερμοκρασίας του σώματος. Επιπλέον, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χολέρα θα οδηγήσει τελικά σε κυκλοφορική ανεπάρκεια. Απο Σφυγμός εκτοξεύεται απότομα, η αρτηριακή πίεση πέφτει και μπορεί να προκαλέσει σοκ ταυτόχρονα Νεφρική ανεπάρκεια Έλα. Οι ακραίες απώλειες ηλεκτρολυτών προκαλούν συχνά σοβαρές απώλειες Μυικοί σπασμοί και αφήστε τον μεταβολισμό να εκτροχιάσει σε κάποιο σημείο μέχρι και συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης συνείδησης κώμα μπορεί να εισέλθει.

διάγνωση

Η διάγνωση του χολέρα παρέχεται με βάση τα τυπικά κλινικά συμπτώματα μαζί με την ανίχνευση παθογόνων από τα κόπρανα ή τον εμετό του ενδιαφερόμενου. Ωστόσο, δεν πρέπει να περιμένετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία έως ότου είναι διαθέσιμο το εργαστηριακό αποτέλεσμα, καθώς έχει χαθεί σημαντικός χρόνος εδώ. Αντίθετα, θα έπρεπε εάν υπάρχει υποψία χολέρας Η θεραπεία, ειδικά η αντικατάσταση υγρών, μπορεί να ξεκινήσει αμέσως. Ακόμη και η υποψία της νόσου πρέπει να αναφέρεται στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και πρέπει να κληθεί ένας βακτηριολόγος. Κατά τη μεταφορά των δειγμάτων στο εργαστήριο, πρέπει να προσέχετε ώστε τα δείγματα να διατηρούνται υγρά, καθώς τα παθογόνα είναι ευαίσθητα στην ξηρότητα. Εάν η διάγνωση είναι θετική, τα κυρτά και κινητά βακτήρια μπορούν να παρατηρηθούν μαζικά στο μικροσκοπικό δείγμα. Γενικά, δύο διαφορετικές υποομάδες (Ορότυποι) βακτηρίων χολέρας: Ο1 όπως Ο139αλλά και τα δύο αντιμετωπίζονται ίσα.

θεραπεία

Πρέπει να υπάρχει υποψία χολέρα να συμβεί, είναι απαραίτητη η άμεση απομόνωση στο μονόκλινο δωμάτιο και η άμεση έναρξη της θεραπείας. Πρώτον, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών πρέπει να διορθωθεί για να αποφευχθούν επιπλοκές όπως Κύκλος- και την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν η υποκατάσταση είναι γρήγορη και επαρκής, η θνησιμότητα μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Τόσο το πόσιμο όσο και τα διαλύματα έγχυσης είναι διαθέσιμα για αντικατάσταση υγρών. Γενικά, τα διαλύματα έγχυσης είναι προτιμότερα, αλλά συχνά δεν είναι διαθέσιμα σε επαρκείς ποσότητες, ειδικά σε χώρες του τρίτου κόσμου. Αυτό είναι το ΠΟΥ δόθηκε μια σύσταση για την ανάμιξη διαλύματος κατανάλωσης. Αυτό αποτελείται κυρίως από επιτραπέζιο αλάτι διαλυμένο σε νερό (Χλωριούχο νάτριο) και γλυκόζη (γλυκόζη) και άλλους ηλεκτρολύτες όπως κάλιο. Η γλυκόζη χορηγείται επειδή το νάτριο απορροφάται στα κύτταρα μαζί με τη γλυκόζη στο έντερο. Το νάτριο τραβάει νερό μαζί του, γεγονός που μειώνει την απώλεια υγρών.

Εκτός από την ισορροπία υγρών, χορηγείται ένα αντιβιοτικό που σκοτώνει τα βακτήρια, αλλά δεν βελτιώνει σημαντικά την πορεία της νόσου. Μόνο η διάρκεια της μολυσματικότητας μειώνεται από το φάρμακο. Κάποιος χρησιμοποιεί παρασκευάσματα κινολόνης ή μακρολίδης.

Δείτε επίσης: Διατροφή για διάρροια

προφύλαξη

Πρώτον, θα πρέπει να είναι αρκετό Υγιεινή πόσιμου νερού στάση. Εάν δεν είναι εγγυημένη η παροχή υγιούς πόσιμου νερού, το νερό πρέπει να φιλτραριστεί ή να βράσει. Τρόφιμα όπως φρούτα πρέπει να τρώγονται μόνο αποφλοιωμένα. Είναι επίσης καλύτερο να καραντίνα άτομα που έχουν μολυνθεί σε μονόκλινα δωμάτια, ώστε να αποτρέπονται περαιτέρω μολύνσεις. Υπάρχει η δυνατότητα ενεργού Εμβολιασμός. Αυτό σημαίνει ότι τα νεκρά βακτήρια χολέρας χορηγούνται προκειμένου να επιτευχθεί ανοσοποίηση. Τα νεκρά βακτήρια δεν είναι πλέον σε θέση να προκαλέσουν την ασθένεια. Ωστόσο, ο εμβολιασμός δεν προσφέρει πλήρη προστασία και δεν έχει ακόμη εγκριθεί στη Γερμανία. Η προστασία διαρκεί μεταξύ τριών και έξι μηνών έως και δύο ετών κατ 'ανώτατο όριο. Ο εμβολιασμός γενικά δεν συνιστάται για τουρίστες που ταξιδεύουν σε περιοχές κινδύνου. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή συζητείται εάν ο εμβολιασμός κατά του πολύ πιο κοινούς Διάρροια του ταξιδιώτηπροκαλείται από το βακτήριο Escherichia coli που παράγει τοξίνες (ETEC) προκαλείται. Επιπλέον, απαιτείται εμβολιασμός σε ορισμένες χώρες πριν από την είσοδο στη χώρα.

Ένα ζωντανό εμβόλιο διατίθεται επίσης στην αγορά. Το εμβόλιο χορηγείται από το στόμα ως δύο εμβολιασμοί από του στόματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχει βρεθεί ακόμη εμβόλιο που να προστατεύει από τη χολέρα τύπου O 139.

πρόβλεψη

Με τη σωστή θεραπεία, το μέσο ποσοστό θανάτου είναι μόνο 1-5%Ωστόσο, εάν η θεραπεία ξεκινά πολύ αργά ή εάν παραμεληθεί, αυξάνεται μέχρι 60%. Τα άτομα που έχουν ήδη εξασθενηθεί και έχουν μειωμένη υγεία διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο κατάσταση υγείας.

Περίληψη

ο χολέρα είναι μια σοβαρά απειλητική για τη ζωή ασθένεια από μόνη της, αλλά αν αναγνωριστεί τόσο νωρίς και τα συμπτώματά της αντιμετωπίζονται γρήγορα, η πιθανότητα επιβίωσης είναι πολύ υψηλή. Το κύριο πρόβλημα είναι πιθανώς η ανεπαρκής παροχή λυμάτων στις πληγείσες περιοχές. Επομένως, μέχρι στιγμής το μόνο πολύτιμο μέτρο για την πρόληψη της χολέρας είναι ένα συνεπής υγιεινή. Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι τα άτομα με ομάδα αίματος 0 είναι ένα φαινομενικώς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης χολέρας από τους φορείς της ομάδας αίματος ΑΒ. Ωστόσο, οι λεπτομέρειες δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί.