Ενδομητρίωση

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Εσωτερική και εξωτερική ενδομητρίωση, μήτρα αδενομύωσης
Αγγλικά: ενδομητρίωση

ορισμός

Η ενδομητρίωση είναι η ακανόνιστη εμφάνιση της επένδυσης της μήτρας (Ενδομήτριο) έξω από την κοιλότητα της μήτρας (Δείτε επίσης Ανατομία της μήτρας).

Κατανομή συχνότητας

Εκτιμάται ότι περίπου κάθε 10η γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία (μεταξύ εφηβεία και Εμμηνόπαυση) από Ενδομητρίωση επηρεάζεται. Η νόσος είναι ιδιαίτερα συχνή σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 25 και 38 ετών και σε εκείνες που έχουν αγονία αιτία.

Αιτία της ενδομητρίωσης

Δεν έχει βρεθεί μια σίγουρα ερευνημένη αιτία. ωστόσο υπάρχουν μερικά Θεωρίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης:

• Για παράδειγμα, κάποιος υποψιάζεται ότι η βλεννογόνος μεμβράνη της προσβεβλημένης περιοχής έχει μετατραπεί από επαναλαμβανόμενα ερεθίσματα και φλεγμονώδεις αντιδράσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι τώρα στη δομή και τη λειτουργία του Επένδυση της μήτρας ισούται.

• Μια άλλη θεωρία υποθέτει ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (βλέπε επίσης Περίοδος) απέλασε την επένδυση της μήτρας αντί προς τον κόλπο (κολπικά) τώρα προς τα πίσω μέσω του Σάλπιγγες φτάνει στην κοιλιακή κοιλότητα και προσκολλάται στο περιτόναιο εδώ.

• Η τρίτη θεωρία δηλώνει ότι, ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες, η επένδυση της μήτρας εισέρχεται συχνά στην κοιλιά, αλλά καταπολεμάται επιτυχώς απευθείας από το υγιές ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας. Στην ενδομητρίωση, αυτή η άμυνα φαίνεται να είναι περιορισμένη, έτσι ώστε η εσφαλμένη επένδυση της μήτρας να μην εμποδίζεται Περιτόναιο μπορεί να διορθώσει.

Επιπλέον, μια μακρά εμμηνορροϊκή περίοδος (που σημαίνει μια πρώιμη έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας με έναν σύντομο κύκλο και μια μακρά φάση αιμορραγίας καθώς και μια καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης) θα μπορούσε να αναγνωριστεί ως παράγοντας κινδύνου.

Περίπτωση και εμφάνιση

Ανάλογα με το πού λάθος κατεύθυνση Επένδυση της μήτρας εμφυτεύματα, υπάρχουν τρεις τύποι ενδομητρίωσης:

1. Εσωτερική ενδομητρίωση τα γεννητικά όργανα (Αδενομύωση μήτρας)
   Σε αυτήν τη μορφή ενδομητρίωσης, η επένδυση της μήτρας διαπερνά το μυϊκό στρώμα (μυομήτριο) της μήτρας που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό.
2. Εξωτερική ενδομητρίωση τα γεννητικά όργανα
   Εδώ, η διάσπαρτη επένδυση της μήτρας κατανέμεται έξω από την ίδια τη μήτρα στα όργανα της μικρής λεκάνης. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, Ωοθήκες, Σάλπιγγες, η επικάλυψη περιτοναίου του Κύστη και το υπόλοιπο περιτόναιο. Ακόμα και οι σύνδεσμοι μεταξύ Ιερό οστό (Os sacrum) και μήτρα μπορεί να επηρεαστεί.
3. Ενδομητρίωση έξω από τα γεννητικά όργανα
   Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στην ενδομητρίωση όταν η διεσπαρμένη μήτρα της μήτρας αφήνει τη μικρή λεκάνη και προσκολλάται, για παράδειγμα Εντερα, Κύστη, Ουρητές και το πνεύμονας καρφώνοντας. Ακόμη και δέρμα και εγκέφαλος μπορεί να μολυνθεί.

Συμπτώματα

Τα κύτταρα της μήτρας που είναι διασκορπισμένα στο σώμα ακολουθούν τις ίδιες κυκλικές αλλαγές με την επένδυση της μήτρας. Επηρεάζονται από τις ίδιες ορμονικές διακυμάνσεις και αντιδρούν όπως οι συνηθισμένες γυναίκες κύκλος. Σε αυτό το πλαίσιο, η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή των εστιών της ενδομητρίωσης συσσωρεύεται λόγω ορμονών προκειμένου να γνωρίζει την πιθανή εμφύτευση γονιμοποιημένης Κέλυφος αυγού προετοιμάζω. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφυτεύεται, το επίπεδο της ορμόνης αλλάζει ξανά και τα στρώματα της βλεννογόνου απορρίπτονται. Λόγω αυτής της σύνδεσης, τα τυπικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης εμφανίζονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια Περίοδος. Ωστόσο, δεδομένου ότι η απομάκρυνση της διάσπαρτης επένδυσης της μήτρας είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, μπορεί να αναπτυχθούν επακόλουθα συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες ασθενείς αναπτύσσονται σε πολλές περιπτώσεις Κύστεις ενδομητρίωσης στο Ωοθήκες. Τόσο η εμφάνιση όσο και η ένταση των συμπτωμάτων παρουσία ενδομητρίωσης, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά από γυναίκα σε γυναίκα. Γενικά πιστεύεται ότι περίπου 20 έως 30 τοις εκατό των γυναικών που επηρεάζονται παραμένουν εντελώς ασυμπτωματικές. Σε περίπτωση που πέρασε από τα διάσπαρτα Κύτταρα επένδυσης της μήτρας Εάν προκύψουν συμπτώματα, αυτά επίσης συχνά είναι πολύ μεταβλητά. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• Δύναμη Κράμπες εμμηνόρροιας
• χρόνια ή επαναλαμβανόμενη Κάτω κοιλιακό άλγος
• Επώδυνη επαφή
• Πόνος κατά την ούρηση ή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Εξαρτάται από τον κύκλο Πόνος στην πλάτη
• Διαταραχές αιμορραγίας, ακανόνιστη αιμορραγία, κηλίδες
• Διαταραχές γονιμότητας, αγονία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες ασθενείς δεν υποφέρουν από τα τυπικά συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Μάλλον, η ταλαιπωρία εμφανίζεται εξαρτάται από τον κύκλο ενεργοποιούνται ή υπόκεινται σε τεράστιες διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του κύκλου. Γενικά, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα τις ημέρες πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου και μείωση της έντασης μετά την υποχώρηση της αιμορραγίας. Ωστόσο, με τα χρόνια μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση του Ουλές ιστώνΟι προσκολλήσεις και / ή οι φλεγμονώδεις διεργασίες καθίστανται μόνιμες επιμονή Τα συμπτώματα εμφανίζονται (επιμονή).

διάγνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να γίνει περιγράφοντας το τυπικό, παράπονα που εξαρτώνται από τον κύκλο να ρωτηθούν.
Στη ρουτίνα γυναικολογική εξέταση Στη συνέχεια, μπορεί να επιβεβαιωθεί η υποψία ενδομητρίωσης. Αυτή είναι η προσβολή του κόλπου και του Τράχηλος της μήτρας Ο γιατρός μπορεί επίσης να το δει άμεσα και τρυφερότητα σε πίεση σε ειδικά σημεία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επίσης ένα Εξέταση υπερήχων μέσα από Θήκη μερικές φορές μπορεί να παρέχει ένα αρχικό εύρημα.

Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από Λαπαροσκόπηση αντίστοιχα. Μια συσκευή παρακολούθησης (ενδοσκόπιο) εισάγεται μέσω του ομφαλού, με την οποία μπορούν να προβληθούν τα όργανα της μικρής λεκάνης, δηλαδή η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες. Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένα Κύστη ή Κολονοσκόπηση απαραίτητο εάν φοβούνται αυτά τα όργανα και θα μπορούσαν να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης.

θεραπεία

Οι αιτίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Υποτίθεται ότι η ενδομητρίωση είναι μια πολυλειτουργική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από την αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πολλών από τους πάσχοντες ασθενείς είναι εξαιρετικά δύσκολη.Η άμεση απομάκρυνση των αιτιών δεν μπορεί ακόμη να διασφαλιστεί. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, η θεραπεία της ενδομητρίωσης επικεντρώνεται κυρίως στην Μείωση των καταγγελιών και το Αύξηση της ευημερίας των γυναικών που πλήττονται. Για αυτόν τον λόγο, οι μορφές ενδομητρίωσης χωρίς συμπτώματα δεν απαιτούν θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κατηγοριών στη θεραπεία αυτής της γυναικολογικής νόσου ιατρικός και το χειρουργικός Θεραπεία. Επιπλέον, το λεγόμενο "Θεραπεία γονιμότητας" και το ψυχοσωματικός Η φροντίδα των προσβεβλημένων ασθενών είναι σημαντικοί πυλώνες στη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θεράπων γυναικολόγος δεν επιλέγει μεταξύ φαρμάκου και χειρουργικής θεραπείας. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, ο συνδυασμός και των δύο μεθόδων έχει αποδειχθεί ο πιο χρήσιμος.

1. Χειρουργική θεραπεία

Επιλύει την παρουσία ενδομητρίωσης Περιορισμοί γονιμότητας χειρουργική θεραπεία. Η χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων από μόνη της δεν έχει νόημα με αυτό το βασικό πρόβλημα. Η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπικά (Λαπαροσκόπηση). Τα πλεονεκτήματα αυτής της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου θεραπείας είναι οι σημαντικά λιγότερο εμφανείς ουλές και προσκολλήσεις, η σημαντικά μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και η ταχύτερη ανάρρωση. Το μειονέκτημα της λαπαροσκοπικής θεραπείας της ενδομητρίωσης είναι η συγκριτικά μεγάλη διάρκεια της επέμβασης. Εναλλακτικά, μπορεί επίσης να εξεταστεί μια ανοιχτή χειρουργική μέθοδος. Βασικά, και οι δύο μορφές θεραπείας επιδιώκουν τους ίδιους στόχους:

• Αφαίρεση των διάσπαρτων κυττάρων της μήτρας
• Αποκατάσταση φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων
• Διατήρηση των προσβεβλημένων οργάνων
• Ιστολογικός Αποθήκευση της διάγνωσης

Τα διασκορπισμένα κύτταρα της μήτρας αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια αγωγού, λέιζερ ή νυστέρι. Σε πολλές περιπτώσεις, τμήματα του Ωοθήκη ή το Σάλπιγγες αφαιρέθηκε. Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας της ενδομητρίωσης μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω λαμβάνοντας ορμόνες για έξι μήνες. Για ασθενείς των οποίων ο οικογενειακός προγραμματισμός έχει ήδη ολοκληρωθεί, η πλήρης αφαίρεση της μήτρας (υστεροτομία) αντιπροσωπεύουν την πιο αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

2. Θεραπεία ναρκωτικών

Ο κλάδος της θεραπείας με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων ορμονικών παρασκευασμάτων παρουσία ενδομητρίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι Προγεστερόνες ή / και τα λεγόμενα GnRH- Αναλογικά χρησιμοποιούμενα. Στη συντηρητική στρατηγική, η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις έως έξι (το πολύ δώδεκα) μήνες. Η βασική αρχή της ορμονικής θεραπείας για την ενδομητρίωση είναι η μείωση της παραγωγής ορμονών του ίδιου του σώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, η μείωση του οιστρογόνα-Παραγωγή (σχετική στέρηση οιστρογόνων) παίζουν καθοριστικό ρόλο. Μετά από λίγους μόνο μήνες, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί η υποχώρηση των βλαβών της ενδομητρίωσης και η σχετική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για νεαρές γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα ορμονών είναι:

• Προγεστερόνες (Ορμόνες Corpus luteum)
• Από το στόμα Αντισυλληπτικά/ "Χάπι" (ειδικά μονοφασικά παρασκευάσματα συνδυασμού)
• GnRH-Αναλόγους (Εμμηνόπαυσησορμόνη)

Επιπλέον, η θεραπεία πόνου είναι ένας σημαντικός κλάδος στη φαρμακευτική αγωγή της ενδομητρίωσης. Τα συμπτώματα στην κοιλιά είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ έντονα. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει συχνά να χρησιμοποιούν υψηλότερες δόσεις Παυσίπονο μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ειδικά οι νέες γυναίκες που αναπτύσσουν ενδομητρίωση συχνά υποφέρουν από ένταση, εξάντληση και καταθλιπτική διάθεση λόγω του χρόνιου πόνου. Επιπλέον, ο φόβος για περαιτέρω πόνο ή / και μειωμένη γονιμότητα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε ασθενείς με ενδομητρίωση. Για το λόγο αυτό, το επίπεδο ταλαιπωρίας που αισθάνονται οι γυναίκες μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλό. Επομένως, η ψυχοσωματική θεραπεία δεν πρέπει να παραμεληθεί στην περίπτωση περίπλοκου ιατρικού ιστορικού.

3. Θεραπεία γονιμότητας

Δεδομένου ότι η παρουσία διασκορπισμένων κυττάρων της μήτρας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη γονιμότητα, η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά συχνά γίνεται πρόβλημα, ειδικά για τους νέους ασθενείς. Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει το Σάλπιγγες Κλείσιμο ή μεταφορά σπέρματος στο μήτρα επηρεάζουν. Για το λόγο αυτό, πρέπει να εξεταστεί μια συγκεκριμένη θεραπεία γονιμότητας, ειδικά για νεαρούς ασθενείς που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά.

πρόβλεψη

Ακόμα και μετά από χειρουργική και φαρμακευτική θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να επιστρέψουν ανά πάσα στιγμή, αρκεί να υπάρχει ορμονική διέγερση των προσβεβλημένων περιοχών. Ωστόσο, αφήνει την ορμονική διέγερση μέσω εμμηνόπαυσης ή χειρουργικής Αφαίρεση των ωοθηκών μετά, μπορεί να αναμένεται τεράστια μείωση των συμπτωμάτων.

Η εφαρμογή του λεγόμενου Μεσογειακή διατροφή συζητήθηκε, στην οποία διαδίδεται η κατανάλωση πολλών φρούτων, λαχανικών και ακόρεστων λιπών με τη μορφή θαλασσινών ψαριών και ελαιολάδου.

θρέψη

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι πολύ δύσκολη σε πολλές περιπτώσεις. Τώρα θεωρείται, ωστόσο, ότι η σωστή δίαιτα μπορεί να έχει καθοριστική επίδραση στην πορεία της νόσου και στα συμπτώματα που αισθάνονται οι πάσχοντες ασθενείς. Σύμφωνα με εκτεταμένες μελέτες, μια δίαιτα βασισμένη κυρίως στο σιτάρι και τη ζάχαρη είναι αντιπαραγωγική για την πορεία της νόσου. Σε περίπου 80 τοις εκατό των ατόμων δοκιμής παρατηρήθηκε ότι το Χωρίς σιτάρι και ζάχαρη συμβάλλει σε αισθητή μείωση του πόνου. Σε πολλές από τις γυναίκες που επλήγησαν, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν ακόμη και εντελώς.

Αυτά τα αποτελέσματα επιτρέπουν στοχευμένες αλλαγές στη διατροφή για ασθενείς με ενδομητρίωση. Στο πρωινό, το συνηθισμένο ψωμί μπορεί να αντικατασταθεί με φαγόπυρο, σίκαλη ή βρώμη. Ακόμη και αυτή η μικρή αλλαγή στη διατροφή μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία ενός ασθενούς ενδομητρίωσης. Στην ιδανική περίπτωση, τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται κυρίως κατά τη διάρκεια του πρωινού. Επιπλέον, ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από τα διάσπαρτα κύτταρα της μήτρας μπορεί να μειωθεί μειώνοντας την πρόσληψη σακχάρου και το Αποφύγετε το αλκοόλ και τον καφέ ανακουφιστεί μακροπρόθεσμα. Τα ζαχαρούχα ποτά ειδικότερα παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αλλαγή της διατροφής των ασθενών με ενδομητρίωση. Εάν ακολουθηθούν αυτοί οι απλοί βασικοί κανόνες σχετικά με τη διατροφή, τα συμπτώματα του πόνου συνήθως βελτιώνονται συνεχώς μετά από λίγες μόνο εβδομάδες. Μετά από μερικούς μήνες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται ακόμη και στην πλειονότητα των γυναικών που έχουν προσβληθεί. Σύμφωνα με αυτά τα νέα ευρήματα, η επιτυχία της θεραπείας για αυτήν την κλινική εικόνα μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές με στοχευμένες αλλαγές στη διατροφή.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί σε αυτό το πλαίσιο ότι κακή διατροφή και σχετική παχυσαρκία όπως και γενικός παράγοντας κινδύνου ισχύει για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Πάνω απ 'όλα, το λίπος της κοιλιάς που προκαλείται από λίγη άσκηση και μια ιδιαίτερα ανθυγιεινή διατροφή λέγεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης πολλές φορές. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός γυναικείων σεξουαλικών ορμονών συντίθεται σε λιπώδη ιστό, μεταξύ άλλων. Μέσα από χρόνια ανθυγιεινής διατροφής και λίγης άσκησης, το σώμα συσσωρεύει περισσότερο λίπος και κατά συνέπεια το αυξάνει ορμόνηπαραγωγή. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί να προκαλέσει την αποσύνθεση των κυττάρων της μήτρας και να οδηγήσει σε διακριτά συμπτώματα πόνου.

σύνδεσμος

ο Ευρωπαϊκή ένωση ενδομητρίωσης είναι μια ένωση που εξυπηρετεί την ανταλλαγή πληροφοριών και επιστημονικής έρευνας για την κλινική εικόνα της ενδομητρίωσης. Η European Endometriosis League προσφέρει ειδικές εκδηλώσεις για ασθενείς που έχουν προσβληθεί και επαγγελματίες υγείας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Πληροφορίες για ειδικούς μπορούν να ληφθούν μέσω της διαδικτυακής πύλης του European League Ενδομητρίωσης και ερωτήσεις μπορούν να υποβληθούν απευθείας στο συμβούλιο εμπειρογνωμόνων. Με βάση αυτήν την πύλη (European Endometriosis League), θα πρέπει να απλοποιηθεί η αντιμετώπιση αυτής της συγκριτικά μικρής ερευνητικής γυναικολογικής νόσου.Επιπλέον, ο ιστότοπος του European Endometriosis League προσφέρει τη δυνατότητα εύρεσης κατάλληλων ειδικών προκειμένου να ξεκινήσει η καλύτερη δυνατή διαδικασία θεραπείας για τον αντίστοιχο ασθενή. Οι προσβεβλημένες γυναίκες μπορούν επίσης να έρθουν σε επαφή μεταξύ τους στο φόρουμ του European League Ενδομητρίωσης.