Μηριαίος καθετήρας

ορισμός

Ένας μηριαίος καθετήρας είναι η πρόσβαση στο μηριαίο νεύρο μέσω της οποίας μπορεί να χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο (επίσης συνεχώς). Αυτά τα παυσίπονα κατευθύνονται στην άμεση γειτνίαση με το νεύρο και αποτρέπουν τη μετάδοση της αντίληψης του πόνου. Είναι μια μέθοδος βραχυχρόνιας ή μακροχρόνιας θεραπείας πόνου. Άλλα ονόματα για τον μηριαίο καθετήρα είναι "Femoralisblock" ή "Nervus-Femoralis-Blockade".

Ένδειξη για μηριαίο καθετήρα

Ο μηριαίος καθετήρας χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πρωταρχικός στόχος εδώ είναι φυσικά να εκθέσει τον ασθενή σε όσο το δυνατόν λιγότερο πόνο. Όπως όλα τα νεύρα, το νεύρο femoralis έχει τη δική του περιοχή εννέα. Στην περίπτωση του μηριαίου νεύρου, αυτή η περιοχή είναι κάτω από τους γοφούς, δηλαδή ένα μεγάλο μέρος των ποδιών. Για αυτόν τον λόγο, ο μηριαίος καθετήρας έχει νόημα μόνο όταν μούδιασμα περιοχές που βρίσκονται κάτω από το ισχίο και ενυδατώνεται από το μηριαίο νεύρο.

Διαδικασία και εφαρμογή - πώς τοποθετείται;

Η τοποθέτηση ενός μηριαίου καθετήρα προχωρά ως εξής: Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και έχει το πόδι του, στο οποίο πραγματοποιείται η επέμβαση, σε μια ελαφρώς στραμμένη και εξωτερική θέση. Αυτό επιτρέπει στον αναισθησιολόγο να φτάσει εύκολα στο μηριαίο νεύρο. Ο αναισθησιολόγος στη συνέχεια διαπερνά το δέρμα με ένα σωληνίσκο παρακέντησης. Το σημείο παρακέντησης βρίσκεται στην πλευρά (μακριά από το κέντρο του σώματος) της μηριαίας αρτηρίας, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή. Μόλις η βελόνα παρακέντησης βρίσκεται στο δέρμα, χρησιμοποιείται ένας διεγερτής νεύρων ή υπερήχων για την αναζήτηση του μηριαίου νεύρου. Εάν ο διεγέρτης βρίσκεται κοντά στο μηριαίο νεύρο, εμφανίζεται ορατός μυϊκός συστροφή στο μηρό. Ο βασικός μυς του μηριαίου νεύρου, το Μύες του ορθού femoris (ονομάζεται επίσης τετρακέφαλος). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η κίνηση του γόνατος. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μετατοπίζει τη βελόνα παρακέντησης ελάχιστα για να βρει το σημείο της ισχυρότερης απόκρισης ερεθίσματος. Από αυτό μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι βρίσκεστε στο σωστό μέρος και μπορείτε να ξεκινήσετε με τοπική αναισθησία.

Εναλλακτικά, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της παρακέντησης του νεύρου. Ο καθετήρας στη συνέχεια ωθείται λίγο πάνω από τη βελόνα παρακέντησης έτσι ώστε να παραμένει στο νεύρο. Στην περίπτωση βραχυχρόνιας αναισθησίας, το παυσίπονο χορηγείται στη συνέχεια μέσω του καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια αφαιρείται.

Στην περίπτωση μόνιμου καθετήρα, η βελόνα παρακέντησης αφαιρείται και ο μηριαίος καθετήρας προσαρτάται στο δέρμα μέσω ράμματος δέρματος. Αυτό το αποτρέπει από το να γλιστρήσει. Τέλος, το σημείο παρακέντησης καλύπτεται αποστειρωμένο και τα παυσίπονα μπορούν στη συνέχεια να τροφοδοτηθούν στο νεύρο μέσω του μόνιμου καθετήρα.

Πόσο επώδυνο είναι να το βάλεις;

Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται πριν από τη διάτρηση του μηριαίου νεύρου. Λόγω της αναισθησίας, ο ασθενής δεν έχει πόνο όταν ο αναισθησιολόγος αναζητά και τρυπά το νεύρο με τη βοήθεια της βελόνας παρακέντησης. Συνολικά, ο πόνος της διαδικασίας μπορεί να μειωθεί σε ένα μικρό σπρώξιμο μέσω του αναισθητικού.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι του αποκλεισμού του μηριαίου νεύρου είναι πολύ διαχειρίσιμοι. Αυτό είναι ένα μέτρο ρουτίνας, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις λειτουργεί ομαλά. Ωστόσο, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και η βλάβη των νεύρων πρέπει να αναφέρονται ως κίνδυνοι, οι οποίοι ωστόσο εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Επιπλοκές

Ως επιπλοκή, για παράδειγμα, το νεύρο μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάτρηση με τη βελόνα παρακέντησης.
Επιπλέον, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να κατευθύνονται στα νεύρα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε κυτταρική βλάβη στο νεύρο. Αυτή η βλάβη στο νεύρο μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ζημιά, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αποτυχία των μυών και ευαισθησία.
Υπάρχει επίσης η πιθανότητα το παυσίπονο να κατευθύνεται στα αιμοφόρα αγγεία. Το αναισθητικό φτάνει επίσης στην καρδιά από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο καρδιακό ρυθμό (Βραδυκαρδίακαι μειωμένη αρτηριακή πίεση (Υπότασηέλα. Εξαιτίας αυτού, ωστόσο, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και ο κορεσμός οξυγόνου παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Καρδιακές αρρυθμίες

Παρενέργειες ενός μηριαίου καθετήρα

Οι συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες της τοπικής αναισθησίας θα πρέπει να αναφέρονται ως παρενέργειες.
Μια απαραίτητη και αναμενόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αποτυχία των μυών που νευρώνονται από το μηριαίο νεύρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ειδικότερα, το τέντωμα του γόνατος δεν θα είναι δυνατό. Μώλωπες μετά τη διάτρηση είναι επίσης λιγότερο παρενέργεια.

Πόσο καιρό λειτουργεί;

Το πόσο καιρό λειτουργεί το μηριαίο μπλοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση του τοπικού αναισθητικού. Μια συγκεκριμένη ποσότητα τοπικού αναισθητικού χορηγείται μέσω του καθετήρα, τον οποίο οι γιατροί προσαρμόζουν στη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν πρόκειται για έναν μόνιμο καθετήρα μέσω του οποίου ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να χορηγηθεί συνεχώς, το μπλοκ famoralis έχει απεριόριστη διάρκεια δράσης. Φυσικά, μόνο με την προϋπόθεση ότι τα τοπικά αναισθητικά χορηγούνται μόνιμα.

Διάρκεια διαμονής καθετήρα

Το χρονικό διάστημα που ο μηριαίος καθετήρας παραμένει στη θέση του, όπως και η διάρκεια της δράσης του, εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας. Εάν είναι μόνο βραχυπρόθεσμο αναισθητικό για μια μικρή επέμβαση στο πόδι, το τοπικό αναισθητικό χορηγείται μία φορά μέσω του μηριαίου καθετήρα. Τότε ο καθετήρας τραβιέται προς τα έξω.
Ωστόσο, εάν πρόκειται για μακροχρόνια θεραπεία πόνου μετά από μια σημαντική επέμβαση, ο καθετήρας είναι συνήθως σε θέση για αρκετές ημέρες για να εξασφαλιστεί συνεχής αναισθησία του τραύματος.