Hemarthrosis

Ορισμός - τι είναι η αιμάρθρωση;

Στην ιατρική, η αιμάρθρωση είναι ένας μώλωπας μέσα σε μια άρθρωση (μελανιακός μώλωπας). Σε σύγκριση με ένα αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα, βρίσκεται μέσα στις αρθρώσεις (άρθρωση γόνατος ή ώμου). Η συσσώρευση αίματος είναι συνήθως ορατή με τη μορφή πρήξιμου και γαλαζωμένου αποχρωματισμού του δέρματος. Ο αυξημένος σχηματισμός αίματος συνήθως οφείλεται σε σοβαρό τραυματισμό στην περιοχή της άρθρωσης (π.χ. σχισμένος σύνδεσμος ή βλάβη χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Οίδημα στις αρθρώσεις στο γόνατο

Συμπτώματα και πόνος

Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος και την έκταση της αιμάρθρωσης. Με μια μικρή μώλωπα υπάρχει μόνο ένα μικρό πρήξιμο των αρθρώσεων και ένας ελαφρύς πόνος στην πίεση. Εάν αναπτυχθεί μεγαλύτερη αιμορραγία στις αρθρώσεις, δεν υπάρχει μόνο ένα σημαντικό οίδημα αλλά και ένας πολύ επώδυνος πόνος έντασης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο χώρος μέσα στην άρθρωση μειώνεται λόγω της μαζικής συσσώρευσης αίματος. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της κινητικότητας.

Πρήξιμο

Ο σχηματισμός πρήγματος είναι ένα τυπικό, σαφώς ορατό σύμπτωμα. Λόγω του ανώμαλου, αυξημένου σχηματισμού αίματος στην άρθρωση, οι φλέβες που τρέχουν εκεί δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν επαρκώς το αίμα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται πρήξιμο. Μερικές φορές το δέρμα μπορεί επίσης να ζεσταθεί.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρήξιμο, ανατρέξτε στο ακόλουθο άρθρο: Οίδημα στις αρθρώσεις

Θεραπεία της αιμάρθρωσης

Στη θεραπεία, η άμεση απομάκρυνση του μώλωπα από την άρθρωση βρίσκεται στο προσκήνιο, καθώς εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό είτε οδηγεί σε μολύνσεις είτε σε μακροχρόνια επακόλουθη βλάβη. Η συντηρητική, συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση, την ψύξη και την ανύψωση της προσβεβλημένης άρθρωσης, πιθανώς με έναν ελαφρύ επίδεσμο συμπίεσης.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία ανακούφισης πόνου με αναλγητικά (αναλγητικά). Εάν είναι η αιτία των διαταραχών πήξης του αίματος, αυτές πρέπει να διαγνωστούν με ακρίβεια και να αντιμετωπιστούν με τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων.

Πότε πρέπει να τρυπηθεί μια αιμάρθρωση;

Εάν η μώλωπα δεν μπορεί να επουλωθεί από μόνη της παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, πραγματοποιείται μια παρακέντηση ή μια κοινή παρακέντηση. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει διάτρηση της άρθρωσης με μια αποστειρωμένη βελόνα (κοίλη βελόνα), αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται υπό απολύτως στείρες (ασηπτικές) συνθήκες προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή (μόλυνση) της άρθρωσης.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το αίμα αναρροφάται μέσω της προηγμένης βελόνας. Αυτό μειώνει την πίεση εντός της προσβεβλημένης άρθρωσης και ο ασθενής αισθάνεται συνήθως μια άμεση, σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το διατρημένο αίμα μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί για τα συστατικά του στο εργαστήριο, όπου μπορεί να αποκλειστεί μια βακτηριακή λοίμωξη.

Μάθετε περισσότερα για: Παρακέντηση στο γόνατο

Ποιες είναι οι αιτίες της αιμάρθρωσης;

Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη αιμαρθρώσεως. Αυτό προκαλείται συχνά από οξείους, τραυματικούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις και τις δομές τους όπως Β. Σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο. Κληρονομικές ή χρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές πήξης του αίματος είναι επίσης λόγοι για το σχηματισμό αιμορραγίας στις αρθρώσεις. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η αιμορροφιλία. Είναι μια κληρονομική διαταραχή πήξης του αίματος που επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της αιμάρθρωσης, ανατρέξτε στο ακόλουθο άρθρο: Τραυματισμός συνδέσμου στο γόνατο

Πού μπορεί να προκύψει αιμαρθρίωση;

Μια μελανιά στις αρθρώσεις μπορεί βασικά να εμφανιστεί σε όλες τις αρθρώσεις. Συχνά, ωστόσο, συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος ή του ώμου, καθώς αυτοί οι δύο τύποι αρθρώσεων τονίζονται ιδιαίτερα στην καθημερινή ζωή. Κάτω από το γόνατο (επιγονατίδα), η αιμάρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε μια λεγόμενη «χορευτική επιγονατίδα» («χορεύοντας επιγονατίδα»). Λόγω της μώλωπας που έχει σχηματιστεί κάτω από το γόνατο, μπορεί να μετατοπιστεί σαφώς σε πολλές κατευθύνσεις ή να "χορέψει" στη συλλογή.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μώλωπες στο γόνατο

Πόσο διαρκεί η αιμάρθρωση;

Μικρές συσσωρεύσεις αίματος υποχωρούν συνήθως μετά από λίγες ημέρες μέσω ψύξης, ανύψωσης και προστασίας της προσβεβλημένης άρθρωσης. Μεγαλύτεροι μώλωπες θα επουλωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες με κατάλληλη θεραπεία και απομάκρυνση της αιτίας. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, μπορεί να προκύψουν παρατεταμένοι, επώδυνοι περιορισμοί στην κίνηση. Επιπλέον, η απώλεια υγιούς ιστού (νέκρωση) μπορεί να συμβεί καθώς δεν παρέχεται πλέον επαρκώς λόγω της αιμάρθρωσης.

Πώς είναι η διάγνωση της αιμάρθρωσης;

Εκτός από μια ενδελεχή, φυσική και συμπτωματική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό, η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) χρησιμεύει για να δείξει το μέγεθος και την έκταση της μώλωπας. Για περαιτέρω διαγνωστικά, πρέπει να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) προκειμένου να καταστούν ορατοί οι υπάρχοντες τραυματισμοί ή βλάβες εντός της άρθρωσης.

Επιπλέον, ένας μικρός αριθμός αίματος μπορεί να είναι χρήσιμος, οπότε μια φλεγμονή στην άρθρωση μπορεί να αποδειχθεί ως η αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις παράμετροι στο αίμα του ασθενούς αυξάνονται. Ταυτόχρονα, οι παράμετροι πήξης του αίματος ελέγχονται επίσης στο εργαστήριο, διότι η διαταραχή της πήξης του αίματος είναι επίσης αιτία αιμάρθρωσης.

Ποια είναι η πρόγνωση της αιμαρθρώσεως;

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι θεμελιώδη σημαντικά για την αποφυγή μόνιμης επακόλουθης βλάβης στην προσβεβλημένη άρθρωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η αιμάρθρωση πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά για να αποφευχθεί περαιτέρω παθολογική βλάβη της άρθρωσης και των γύρω δομών της.

Πιθανές επιπλοκές

Μία πιθανή επιπλοκή είναι η αρθροφιίνωση. Η αρθροφιίνωση είναι ένας παθολογικός, αυξημένος σχηματισμός συνδετικού ιστού (κύτταρα συνδετικού ιστού) λόγω φλεγμονωδών διεργασιών. Η αρθρίτιδα είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή μετά από σημαντικές αρθρώσεις όπως εγχείρηση στο γόνατο.

Λόγω της αύξησης του συνδετικού ιστού, σχηματίζεται ουλώδης ιστός μέσα στην άρθρωση, γεγονός που οδηγεί σε μακροχρόνιο, σημαντικό περιορισμό της κίνησης με ή χωρίς πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό πρέπει να αφαιρεθεί σε άλλη λειτουργία προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκής κινητικότητα.