Ουρηθρική στένωση

Συνώνυμα

Στένωση της ουρήθρας, στένωση της ουρήθρας

ορισμός

Η στένωση της ουρήθρας είναι α παθολογική στένωση απο ουρήθρα. Βασικά, α έμφυτος και ένα επίκτητος Διαφοροποιημένη στένωση. Λόγω των ανατομικών παραγόντων, οι άνδρες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από στένωση της ουρήθρας από τις γυναίκες

Συγγενείς αιτίες

Δυσλειτουργίες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι συχνά η αιτία μιας συγγενής ουρηθρικής στένωσης. Για παράδειγμα, η ίδια η ουρήθρα μπορεί να αναπτύξει αναπτυξιακή διαταραχή. Αυτό ονομάζεται στην ιατρική Υποσπαδία καθορισμένο. Το στόμα της ουρήθρας είναι πιο μπροστά και πιο κοντά στο σώμα. Συχνά συμβαίνει ταυτόχρονα μια καμπυλότητα του πέους και μια διάσπαση στην ακροποσθία. Μέσω του μετεγκατεστημένου στόματος της ουρήθρας, το ψευδές (Ούρηση) δύσκολος, καθώς η ροή των ούρων τείνει προς τα πίσω και προς τα κάτω.

Επίκτητες αιτίες

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της στένωσης της ουρήθρας είναι αυτές μετά από τραυματισμό συμβούν. Ακόμα και τα μικρότερα παίζουν Μικροτραύμα σημαντικό ρόλο. Αυτοί οι ελάχιστοι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν, για παράδειγμα, κατά τον καθετηριασμό. Βάζοντας ένα Καθετήρας ούρων μπορεί να προκαλέσει μικρούς τραυματισμούς στην ουρήθρα. Αυτά τα μικρά δάκρυα μπορούν θεραπεύστε με ουλέςέτσι ώστε ο ουλώδης ιστός να μεγαλώνει στον αυλό της ουρήθρας. Παρόμοιοι τραυματισμοί εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων όπως το Κυστεοσκόπηση. Το λεγομενο Τραύμα Straddle είναι μια άλλη δυνατότητα να πάρετε μια ουρηθρική συστολή. Αυτά είναι αμβλύ και άμεσα τραύματα στην περιοχή του περινέου. Μεταξύ άλλων, μπορούν να προκύψουν κατά την ποδηλασία. Τραυματισμοί στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη μπορεί επίσης να προκύψουν στο πλαίσιο τροχαίου ατυχήματος. Στο Κατάγματα πυελικού οστού μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού Πλήρης σχίσιμο της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης καθώς και του προστάτη σηκώνομαι. Όσο πιο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η επόμενη ουλή. Σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και τότε πλήρες κλείσιμο της ουρήθρας συμβούν.

Εάν υπάρχει υποψία συστολής της ουρήθρας, θα πρέπει να εξεταστούν διάφορες ασθένειες στη διάγνωση και συνεπώς να εξεταστούν πιο προσεκτικά. Αυτά περιλαμβάνουν καλοήθη διεύρυνση του προστάτη, όγκους κοντά στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη και καρκίνο του προστάτη. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των γύρω όγκων, αυτά μπορεί να περιορίσουν την ουρήθρα και να διαταράξουν την ούρηση. Επιπλέον, λοιμώξεις όπως Ουρηθρίτιδα ή μολυσματικές ασθένειες, όπως Βλεννόρροια, επηρεάζει τη λειτουργία της ουρήθρας προκαλώντας φλεγμονή και βλάβη στον βλεννογόνο.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά χρόνια μετά τον τραυματισμό της ουρήθρας. Το πρώτο σημάδι και αυτό επίσης Κύριο σύμπτωμα είναι ξεκάθαρο Αδυναμία της ροής των ούρων. Αυτό μπορεί να ποικίλει σε ισχύ. Το ίδιο το ρεύμα ούρων μπορεί να στρίβεται ή ακόμη και να διασπάται, υποδεικνύοντας απόφραξη στην ουρήθρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η εξασθένηση μπορεί να αυξηθεί έως ότου γίνει τελικά ένα Κατακράτηση ούρωντ έρχεται. Στη συνέχεια, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να αδειάσει την κύστη του, η οποία συνήθως είναι εντελώς γεμάτη. Σε πολλές περιπτώσεις, έντονος πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.Στη συνέχεια, τα ούρα δεν συσσωρεύονται μόνο στην ουροδόχο κύστη, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις μπορούν επίσης να συσσωρευτούν σε καθυστερημένη καθυστέρηση Νεφρική λεκάνη αναπτύσσω. Η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σημαντικά και μπορεί να συμβεί νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό αντιπροσωπεύει ένα απειλητική για τη ζωή κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Η συνεχής ούρηση κατά της αντίστασης οδηγεί σε πάχυνση και με την πάροδο του χρόνου Διεύρυνση του μυός της ουροδόχου κύστης (Υπερτροφία της ουροδόχου κύστης). Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται και η λειτουργία εκκένωσης επιδεινώνεται. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν επίσης δυσκολία στην ούρηση, κάτι που απαιτεί περισσότερη προσπάθεια. Ταυτόχρονα, αδειάζουν μόνο λίγα ούρα και πρέπει να πάνε στην τουαλέτα πιο συχνά από το κανονικό. Συχνά αισθάνονται την επιθυμία να ουρήσουν γιατί έχουν πάντα Υπολειμματικά ούρα κρατήστε στην ουροδόχο κύστη.

Εάν υπάρχουν λοιμώξεις ή φλεγμονές, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα των ούρων. Αυτό είναι γνωστό ως Μικροαυτουρία και μπορεί να ανιχνευθεί μέσω γρήγορης δοκιμής. Εάν μια ουρηθρική στένωση αγνοηθεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη απώλεια ούρων, γνωστή ως ακράτεια ούρων.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ουρηθρικής στερέωσης περιλαμβάνει το Μέτρηση ροής ούρων. Αυτό ονομάζεται επίσης το Uroflowmetry καθορισμένο. Η ροή ούρων του ασθενούς μετράται σε ειδική τουαλέτα. Δημιουργείται αυτόματα μια καμπύλη. Στη συνέχεια, η ουροδόχος κύστη εμφανίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή υπερήχων και ο γιατρός μπορεί να δει εάν εξακολουθούν να υπάρχουν υπολείμματα ούρων στην κύστη. Με βάση τις μετρήσεις και την ποσότητα των υπολειπόμενων ούρων, ο ουρολόγος μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει σημαντική στένωση της ουρήθρας. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η θέση και η έκταση της συστολής στην ουρήθρα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας ή από ένα Κυστεοσκόπηση.

θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, καθώς υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις. Ποια επιλογή θεραπείας είναι η καλύτερη εξαρτάται από μερικούς παράγοντες όπως Τοποθεσία και μήκος της συμφόρησης όπως Ηλικία και δευτερογενείς ασθένειες του ασθενούς εξαρτώμενος. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι επιθυμίες του ασθενούς.

Διαστολή της ουρήθρας

Οπως και Bougienage Η μέθοδος που ονομάζεται μέθοδος είναι μια απλή μέθοδος διόγκωσης του αυλού της ουρήθρας. Με ειδικό Καθετήρες ουρήθρας, τα οποία διατίθενται σε διαφορετικά μεγέθη, θα είναι το Διεύρυνση της ουρήθρας (Διαστολή) εκτελέστηκε. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ουρολόγο ή σύμφωνα με τις οδηγίες του ίδιου του ασθενούς. Η εφαρμογή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από λίγο η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιηθεί επαναλαμβάνεται τακτικά γίνομαι και γίνεται επίσης λιγότερο αποτελεσματικό με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, το bougienage περιέχει αυτό κίνδυνος, ότι η Η Ουρήθρα θα συνεχίσει να τραυματίζεταιπου μπορεί να επιδεινώσει τη στένωση. Ανάλογα με την κατάσταση και τη σοβαρότητα της συμφόρησης, ωστόσο, αυτό το μέτρο μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο.

Ουρηθρική σχισμή (ουρηθροτομία)

Σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η συστολή της ουρήθρας κόβεται με στοχευμένο τρόπο έτσι ώστε το Το σημάδι διαχωρίζεται με ελεγχόμενο τρόπο γίνεται. Η διαδικασία είναι ειδικά για σύντομα σημεία συμφόρησης κατάλληλο και υπόσχεται βελτίωση. Συνήθως εκτελείται με σύντομο αναισθητικό. Η διάσπαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια λέιζερ αντί για μαχαίρι. Το λέιζερ είναι μια ήπια και πολλά υποσχόμενη προσέγγιση. Στο Κοπή στο Sachse η συστολή τέμνεται στον υγιή ιστό υπό όραση για να αποφευχθεί μια ανανεωμένη λοίμωξη. Στο Κουλοχέρη σύμφωνα με τον Otis Η ουρήθρα τεντώνεται πρώτα στο κατάλληλο και επιθυμητό πλάτος με τη βοήθεια ενός ουρηθρότομου. Στη συνέχεια τραβιέται μια λεπίδα μέσω του ουρηθρότομου, κόβοντας την ουρήθρα στις 12 η ώρα. Η μέθοδος Otis χρησιμοποιείται για μεγάλες δομές και είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο της παρηγορητικής θεραπείας των στεγών ουρήθρας.

Ουρηθρικό stent

Μια άλλη πιθανότητα είναι η εισαγωγή στεντ. Αυτό είναι ένα επεκτάσιμος, μικρός σωλήνας κατασκευασμένο από μέταλλο ή πλαστικό που εισάγεται στην ουρήθρα γύρω από το για να διατηρήσετε το στενό σημείο ανοιχτό. Αυτή η μέθοδος έχει επίσης ένα μειονέκτημα. Η ουλή και η επένδυση της ουρήθρας μπορεί επανειλημμένα να αντιδράσουν στο stent με υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής ή φλεγμονή. Σε πολλές περιπτώσεις το stent πρέπει να αφαιρεθεί ξανά. Επομένως, η εισαγωγή ενός σωλήνα γίνεται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες στην ουρηθρική στένωση.

χειρουργική επέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις κάποιος υπόσχεται Ουρηθρική χειρουργική επέμβαση ή Αναδημιουργία ουρήθρας κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας πεθαίνουν καλύτερες επιτυχίες και Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εάν έχετε στένωση ουρήθρας. Στο χειρουργείο, η ουρήθρα ανοίγει και αφαιρείται η συστολή. Στη συνέχεια, μπορείτε να βάλετε τα άκρα της υπόλοιπης ουρήθρας σε μία Αναστόμωση από άκρο σε άκρο ραμμένα ξανά. Εάν το εμπόδιο ήταν πολύ μεγάλο και συνεπώς πρέπει να γεφυρωθεί μια μεγαλύτερη απόσταση, α Αντικατάσταση ουρήθρας μεταχειρισμένος. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτός είναι ο ιστός του ίδιου του ασθενούς. Αυτό αποτρέπει σημαντικά την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Η ακροποσθία ή ο ελεύθερος στοματικός βλεννογόνος χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του μοσχεύματος. Η λειτουργία είναι πολύπλοκη και τεχνικά απαιτητική, γι 'αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις ώρες. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας ούρων παραμένει στη νέα ουρήθρα για περίπου μία έως τρεις εβδομάδες, έτσι ώστε τα ράμματα να μπορούν να επουλωθούν και να μην υπάρχει λοίμωξη.

Μια ουρηθρική στένωση στις γυναίκες

Οι γυναίκες πάσχουν από στένωση της ουρήθρας πολύ λιγότερο συχνά, καθώς η ουρήθρα είναι ανατομικά σημαντικά μικρότερη από ό, τι στους άνδρες. Μόνο για αυτόν τον λόγο, οι πραγματικές στενώσεις δεν είναι συχνές στις γυναίκες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν συγγενείς και επίκτητοι περιορισμοί. Η υποσπαδία δυσπλασίας εκδηλώνεται στις γυναίκες ως μετατόπιση της ουρήθρας στο κολπικό τοίχωμα. Αυτό προκαλεί την αποχέτευση των ούρων μέσω του κόλπου. Λόγω των ανατομικών καταστάσεων, η ουρήθρα της γυναίκας είναι πολύ πιο ευαίσθητη σε λοίμωξη λόγω εισβολής βακτηρίων. Οι λοιμώξεις και ο καθετηριασμός μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς και ουλές στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας και στις γυναίκες. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιορισμούς που επηρεάζουν την ούρηση.