Φάρμακο

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Αγγλικά:

ανταγωνιστής ασβεστίου

ορισμός

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν αντίθετη επίδραση στο ασβέστιο: εμποδίζουν το ασβέστιο να φθάσει στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα, τα κύτταρα του ηλεκτρικού συστήματος αγωγής (σύστημα διέγερσης της καρδιάς) στην καρδιά και τα μυϊκά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση), των καρδιακών αρρυθμιών και της βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαία νόσος) που προκαλούνται από σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση).

Πώς λειτουργούν οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου;

Αυτό οδηγεί στον καρδιακό μυ Έλλειψη ασβεστίου σε μειωμένη αποτελεσματικότητα. Ο παλμός ή ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο αργός επειδή τα κύτταρα του συστήματος αγωγής διέγερσης λειτουργούν πιο αργά λόγω της χαμηλότερης ποσότητας ασβεστίου. Ως αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων, η καρδιά τροφοδοτείται καλύτερα με οξυγόνο, έτσι ώστε μια καρδιά με βλάβη Στεφανιαίες αρτηρίες στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα ξανά.

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χαλαρώνουν όλο και περισσότερο, γι 'αυτό μειώνεται η αντίσταση στα αγγεία. Η αντίσταση είναι η πίεση που ασκείται από τα αγγεία στην καρδιά Καρδιαγγειακό σύστημα εναντιώνομαι.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου;

Οι παρενέργειες των αναστολέων διαύλου ασβεστίου των τύπων φαινυλαλκυλαμίνης και βενζοθειαζεπίνης είναι αργός καρδιακός παλμός και καρδιακές αρρυθμίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βεραπαμίλη, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα).
Η χρήση διυδροπυριδινών μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο παλμό ή καρδιακό παλμό και κατακράτηση νερού (οίδημα) στα πόδια.
Λόγω του αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, το οποίο είναι κοινό σε όλους τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, είναι δυνατοί πονοκέφαλοι, ζάλη και αίσθημα ζεστασιάς με κοκκίνισμα του προσώπου.

Και οι τρεις ομάδες αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις στο δραστικό συστατικό. Το φάρμακο πρέπει στη συνέχεια να διακοπεί αμέσως!

Πότε δεν πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου;

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή πριν από λιγότερο από 6 εβδομάδες. Ομοίως, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια), με διαταραχή στο σύστημα αγωγής της καρδιάς (καρδιακή αρρυθμία) ή οξείες κυκλοφορικές διαταραχές της καρδιάς δεν πρέπει να λαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.
Υπάρχει μια λεγόμενη αντένδειξη για αυτήν την ομάδα φαρμάκων για τις ασθένειες που αναφέρονται καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία απαγορεύει τη χορήγηση του φαρμάκου λόγω σοβαρών παρενεργειών.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου;

Η απάντηση στο ερώτημα ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου εξαρτάται κυρίως από τον σκοπό για τον οποίο πρέπει να ληφθεί το φάρμακο. Κατά τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις που μπορούν να επιλεγούν. Εκτός από τους λεγόμενους αναστολείς ACE, τα θειαζίδια ή, εάν είναι απαραίτητο, οι β-αποκλειστές είναι επίσης κατάλληλοι για θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, όταν επιλέγει ένα κατάλληλο φάρμακο, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τις συνθήκες του ασθενούς, όπως η ηλικία και οι δευτερογενείς ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αρχικά συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί να μην είναι καλά ανεκτό. Εάν πρόκειται για αποκλεισμό καναλιών ασβεστίου, μπορείτε να μεταβείτε σε ένα από τα εναλλακτικά φάρμακα που αναφέρονται. Επιπλέον, όταν εξετάζουμε ποιες εναλλακτικές λύσεις σε φάρμακα όπως οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι διαθέσιμες, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σημειωθεί μεγάλη πρόοδος με μέτρα που δεν αφορούν τα ναρκωτικά. Για παράδειγμα, εάν η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη, μια υγιεινή διατροφή και επαρκής σωματική άσκηση μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να οδηγήσει σε βελτίωση, οπότε, εάν είναι απαραίτητο, δεν χρειάζεται καθόλου φαρμακευτική αγωγή. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συζητήσετε τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις για τη λήψη αναστολέων διαύλων ασβεστίου με το γιατρό σας.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου στη στηθάγχη

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία της στηθάγχης. Συνήθως αυτά χρησιμοποιούνται με άλλο φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων (σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια και πόνος όταν εκτίθενται σε στρες ή κρύο). Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης είτε έναν β-αποκλειστή είτε το λεγόμενο νιτρικό άλας. Η συνταγή πρέπει να τηρείται αυστηρά, διαφορετικά ο λανθασμένος συνδυασμός μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Συνιστάται επίσης προσοχή εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί πλέον σε περίπτωση προσβολής στηθάγχης ή εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται χωρίς ή με πολύ μικρό άγχος. Στη συνέχεια, μπορεί επίσης να είναι τα σημάδια καρδιακής προσβολής που μπορούν να αποκλειστούν ή να αντιμετωπιστούν μόνο εάν είναι απαραίτητο στο νοσοκομείο. Εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου στη νόσο του Πάρκινσον

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Η έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μελέτες που υποδηλώνουν ότι ένας συγκεκριμένος αποκλειστής διαύλων ασβεστίου έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου στη νόσο του Πάρκινσον. Λόγω αυτής της (ακόμα) διφορούμενης κατάστασης μελέτης, οι ανταγωνιστές ασβεστίου γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον έως ότου ληφθούν νέα ερευνητικά ευρήματα.

Διαφορετικοί τύποι αναστολέων διαύλων ασβεστίου

Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χωριστεί σε τρεις περαιτέρω υποομάδες, οι οποίες αναπτύσσουν την επίδρασή τους σε διαφορετικά μέρη (καρδιακός μυς, σύστημα αγωγής διέγερσης, αιμοφόρα αγγεία):
Η ομάδα του Φαινυλαλκυλαμίνες, απο Βενζοθειαζεπίνες και το Διυδροπυριδίνες.

Οι ομάδες του Αναστολείς καναλιών ασβεστίου:

Όνομα δραστικής ουσίας Ομάδα δραστικής ουσίας Τόπος δράσης Όνομα προϊόντος
Νιφεδιπίνη Τοιχώματα αγγείων διυδροπυριδίνης π.χ. Adalat®, Aprical®
Νιτρενδιπίνη Τοιχώματα αγγείων διυδροπυριδίνης π.χ. Bayotensin®, Nitrepress®
Αμλοδιπίνη Τοιχώματα αγγείων διυδροπυριδίνης π.χ. Norvasc®, Amlobeta®
Φελοδιπίνη Τοιχώματα αγγείων διυδροπυριδίνης π.χ. Felocor®, Modip®
Βαραπαμίλη Τοιχώματα καρδιών και αγγείων φαινυλαλκυλαμινών π.χ. Cardioprotect®, Ispotin®
Ντιλτιαζέμ Τοιχώματα καρδιών και αγγείων βενζοθειαζεπινών π.χ. Dilsal®, Diltiuc®

Η στήλη "Όνομα του παρασκευάσματος" περιέχει τα ονόματα των φαρμακευτικών εταιρειών για τα φάρμακά τους με ειδικό δραστικό συστατικό από την ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου.

Διυδροπυριδίνες

Τα τοιχώματα των αγγείων είναι ο κύριος τόπος δράσης για τις διυδροπυριδίνες (DHP):
Μειώνουν την αγγειακή αντίσταση και έτσι μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Όταν παίρνετε DHP, ο καρδιακός παλμός μπορεί να γίνει ταχύτερος (ταχυκαρδία) επειδή το νευρικό σύστημα αντιδρά αντανακλαστικά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι διυδροπυριδίνες χρησιμοποιούνται κυρίως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Φαινυλαλκυλαμίνες

Η υποομάδα των φαινυλαλκυλαμινών δρα τόσο στην καρδιά όσο και στα αιμοφόρα αγγεία. Ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και η καρδιά χτυπά λιγότερο. Επιπλέον, μειώνεται η αντίσταση των αγγείων. Και οι δύο μηχανισμοί μειώνουν την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Σε αντίθεση με τις διυδροπυριδίνες, ο καρδιακός παλμός δεν γίνεται ταχύτερος, καθώς η δράση του φαρμάκου ακυρώνει την αντίδραση του νευρικού συστήματος.

Οι φαινυλαλκυλαμίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών αρρυθμιών.

Βενζοθειαζεπίνες

Οι βενζοθειαζεπίνες έχουν παρόμοια αποτελέσματα με τις φαινυλαλκυλαμίνες, αλλά μειώνουν μόνο ελαφρώς την ισχύ της καρδιάς.

Ένα πλεονέκτημα της ομάδας φαρμάκων είναι ότι δεν επηρεάζουν τις μεταβολικές λειτουργίες και συνεπώς δεν οδηγούν σε αυξήσεις ή μειώσεις του σακχάρου στο αίμα και τα παρόμοια.

Οι βενζοθειαζεπίνες χρησιμοποιούνται όταν ένας ασθενής έχει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

αλοιφή

Οι αλοιφές που περιέχουν ανταγωνιστές ασβεστίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας στην περιοχή του πρωκτού. Μια τέτοια αλοιφή μπορεί να βοηθήσει, για παράδειγμα, με αιμορροϊδική νόσο (επώδυνη διόγκωση αιμοφόρων αγγείων στον πρωκτό) ή με ρωγμή του πρωκτού (σχίσιμο στον εντερικό βλεννογόνο στον πρωκτικό σωλήνα). Λειτουργεί απευθείας στο χώρο και αποτρέπει τη σύσφιξη του σφιγκτήρα, η οποία διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο. Η χρήση αλοιφής με ανταγωνιστή ασβεστίου ως δραστικό συστατικό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη μετά από μια επέμβαση. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση του μυός του σφιγκτήρα και σε βελτιωμένη ροή αίματος. Αυτό υποστηρίζει επίσης τη διαδικασία επούλωσης.Η αλοιφή εφαρμόζεται γύρω από τον πρωκτό αρκετές φορές την ημέρα με το δάχτυλο. Μόνο το μέγεθος ενός μπιζελιού πρέπει να χρησιμοποιείται κάθε φορά. Συνολικά, η διάρκεια χρήσης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ τεσσάρων και έξι εβδομάδων. Ο θεράπων ιατρός θα παρέχει τις ακριβείς οδηγίες χρήσης.

Βαλσαρτάνη

Η δραστική ουσία βαλσαρτάνη δεν είναι ανταγωνιστής ασβεστίου αλλά ο λεγόμενος ανταγωνιστής ΑΤ1. Αυτά δεν αναπτύσσουν την επίδρασή τους μπλοκάροντας τα κανάλια ασβεστίου στα κύτταρα, αλλά αναστέλλοντας την αγγειοτενσίνη της ορμόνης ιστού. Αν και το ασβέστιο παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στα κύτταρα στον μηχανισμό δράσης της βαλσαρτάνης, εξακολουθεί να είναι μια διαφορετική ομάδα δραστικών ουσιών από τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Η βαλσαρτάνη και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου έχουν κοινό ότι και οι δύο χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συχνά και τα δύο φάρμακα συνδυάζονται έτσι ώστε να μπορεί να επιλεγεί χαμηλότερη δοσολογία. Το εάν ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου ή καλύτερη βαλσαρτάνη (ή άλλα φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης) είναι κατάλληλη για έναν ασθενή εξαρτάται από τις συνοδευτικές περιστάσεις. Οι ασθενείς που πάσχουν επίσης από αρτηριακή αποφρακτική νόσο των ποδιών («διαλείπουσα χωλότητα») είναι πιθανότερο να επωφεληθούν από τις επιδράσεις ενός αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου. Όποιος πάσχει από διαβήτη ή καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται καλύτερα με βαλσαρτάνη (ή άλλο φάρμακο από την ομάδα των σαρτάνων ή των αναστολέων ΜΕΑ).