Επιπλοκή της χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Τεχνητή άρθρωση ισχίου
• Ολική αντικατάσταση ισχίου (HTEP ή HTE)
• Πρόθεση άρθρωσης ισχίου
• Ολική αντικατάσταση ισχίου

ορισμός

Μια συνολική πρόσθεση άρθρωσης ισχίου θεωρείται ότι σημαίνει α τεχνητή άρθρωση ισχίου. Η τεχνητή άρθρωση ισχίου αποτελείται από τα ίδια μέρη με τον άνθρωπο άρθρωση ισχίου. Κατά την εμφύτευση της πρόθεσης, η υποδοχή της πυελικής άρθρωσης αντικαθίσταται από μια «τεχνητή». Απο Μηριαίο λαιμό και η μηριαία κεφαλή αντικαθίσταται από το προσθετικό μέρος του οστού του μηρού (άξονας) με το "τεχνητό κεφάλι" να κάθεται πάνω του.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Οι επιπλοκές εξαρτώνται πάντα από μεμονωμένα στοιχεία και περιστάσεις. Η εμφύτευση ισχίου μπορεί να οδηγήσει σε γενικές αλλά και σε λεγόμενες συγκεκριμένες επιπλοκές. Ενώ οι γενικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο οποιασδήποτε μείζονος χειρουργικής επέμβασης, οι συγκεκριμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν εκείνες που είναι τυπικές επιπλοκές στο πλαίσιο ενός Χειρουργική επέμβαση ισχίου μπορεί να συμβεί.

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Το "τυπικό" γενικές επιπλοκές Για παράδειγμα, υπάρχει η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος, επομένως η πιθανότητα θρόμβωσης, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή. Οι λειτουργικές διαταραχές στην περιοχή της καρδιάς, είναι πιθανή η πιθανότητα δευτερογενούς αιμορραγίας στη χειρουργική περιοχή, και οι διαταραχές ή οι λοιμώξεις επούλωσης τραυμάτων δεν μπορούν ποτέ να αποκλειστούν στην περιοχή της χειρουργικής.

Στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης ισχίου, ανάλογα με τη θέση της επέμβασης, τραυματισμοί στην άμεση περιοχή, όπως τραυματισμοί στο ισχιακό νεύρο (= ισχιακό νεύρο) ή Μηριαίο νεύρο (= Μηριαίο νεύρο) δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί. Λόγω αυτής της ειδικής παρέμβασης, το μήκος των ποδιών μπορεί να αλλάξει και δεν μπορούν να αποκλειστούν ρωγμές οστών ή ακόμη και κατάγματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι πιθανές επιπλοκές που αναφέρονται ως παραδείγματα σε αυτήν την ενότητα εμπίπτουν στο λεγόμενο επιπλοκές για τη διαδικασία.

Και οι δύο μορφές περιπλοκών αναφέρονται εδώ μόνο ως παραδείγματα. Η λίστα δεν ισχυρίζεται ότι είναι πλήρης.

Υπάρχουν διάφορες επιστημονικές μελέτες που διερευνούν ενδοπροθετικές αρθρώσεις ισχίου και πιθανές επιπλοκές. Το ποσοστό επιπλοκών μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Αν κοιτάξετε αυτές τις μελέτες, έρχεται στο μεταξύ, ανάλογα με την έρευνα 3 έως 30% όλων των ενδοπροθετικών επεμβάσεων ισχίου οδηγούν σε επιπλοκές.

Όχι μόνο το ποσοστό επιπλοκών είναι διαφορετικό, αλλά και το είδος της επιπλοκής. Λοιπόν εδώ είναι τα περιστατικά ενός

• Λοίμωξη πληγών
• θρόμβωση
• Πνευμονική εμβολή ή
• η φλεγμονή του γειτονικού οστικού ιστού

που ονομάζεται. Η εμφάνιση λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα) καταγράφηκε σχετικά συχνά, γεγονός που οφείλεται στο γεγονός ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να εμφανιστεί κάποιος μετά την επέμβαση Καθετήρας ούρων είναι / πρέπει να τοποθετηθεί. Παρακάτω θα βρείτε την ποσοστιαία κατανομή των αντίστοιχων επιπλοκών, οι οποίες έχουν εν μέρει διαφορετική κατανομή ποσοστού λόγω των διαφορετικών μελετών.

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος / κυστίτιδα (σε περίπου 2 - 6% των περιπτώσεων, ανάλογα με τις αντίστοιχες μελέτες)
• Λοιμώξεις πληγών (περίπου 2 - 18% των περιπτώσεων, ανάλογα με τις αντίστοιχες μελέτες, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρούν επίσης μικρές λοιμώξεις (υψηλό ποσοστό), ενώ αυτές οι δευτερεύουσες λοιμώξεις δεν λαμβάνονται υπόψη σε άλλες μελέτες (χαμηλό ποσοστό)).
• Θρόμβωση (σε περίπου 0,5 - 5% των περιπτώσεων, ανάλογα με τις αντίστοιχες μελέτες)
• Πνευμονική εμβολή (σε περίπου 1 - 3% των περιπτώσεων, ανάλογα με τις αντίστοιχες μελέτες)
• Φλεγμονή του οστικού ιστού (σε περίπου 0,2-4% όλων των περιπτώσεων, ανάλογα με τις αντίστοιχες μελέτες)

Ενώ οι παραπάνω μελέτες περιλαμβάνουν επίσης ασθενείς των οποίων άρθρωση ισχίου εξαιτίας ενός Κοξάρθρωση πραγματοποιήθηκε, μια μικρή εθνική μελέτη εξέτασε μόνο αυτούς τους ασθενείς. Διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς των οποίων η άρθρωση του ισχίου οφείλεται σε τέτοια Αρθροπάθεια ισχίου / κοξάρθρο αντικαταστάθηκε με χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Σε σύγκριση με τις μελέτες που αναφέρθηκαν παραπάνω, είχαν ποσοστό επιπλοκών περίπου 8%. Τα ποσοστά επιπλοκών συμπεριλαμβανομένης της ποσοστιαίας κατανομής τους παρατίθενται παρακάτω. Οι πληροφορίες σχετίζονται με τη μελέτη και δεν παρέχουν καμία ένδειξη πιθανών επιμέρους μορφών επιπλοκών.

• Θρόμβωση (περίπου 2% όλων των περιπτώσεων)
• Καρδιακά προβλήματα (περίπου 2% όλων των περιπτώσεων)
• Διαταραχή επούλωσης πληγών (περίπου 1% όλων των περιπτώσεων)
• Λοιμώξεις / προβλήματα στο νεφρό και στο ουροποιητικό σύστημα (περίπου 1% όλων των περιπτώσεων)
• Επιπλοκές ειδικά για τη διαδικασία (σε λιγότερο από 1% όλων των περιπτώσεων: κατάγματα / δάκρυα ή βλάβη στο ισχιακό νεύρο σε περίπου 0,5% όλων των περιπτώσεων · μετατόπιση του αντικατασταθέντος
• Άρθρωση ισχίου σε περίπου 0,6% όλων των περιπτώσεων)

Αυτές οι επιπλοκές δεν υποδεικνύουν μακροχρόνιες επιπλοκές που πρέπει να φοβηθούν. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα

• ο μη φλεγμονώδης (ασηπτική) χαλάρωση της πρόσθεσης
• ο περιφερική ασβεστοποίηση (ετεροτοπική) οστεοποίηση)
  

Ως μέρος ενός λεγόμενου μη φλεγμονώδης (ασηπτική) χαλάρωση της πρόσθεσης εμφανίζονται συχνά αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό Χαλάρωση της πρόσθεσης ισχίου αιτία, ωστόσο, η πιο σημαντική σκανδάλη είναι η επιβλαβής επιρροή του λεγόμενου Φορέστε προϊόντα της πρόσθεσης. Δεδομένου ότι η έρευνα προσπαθεί να βρει υλικά που είναι λιγότερο ευαίσθητα στην τριβή, μπορεί να υποτεθεί ότι ο παράγοντας που επηρεάζει θα συνεχίσει να μειώνεται. Μπορείτε ήδη να δείτε ότι μοντέρνα υλικά όπως πολυαιθυλένιο ή κεραμικά συρόμενα ή μεταλλικά συρόμενα ζεύγη ελαχιστοποιούν τον παράγοντα επιρροής. Μια τέτοια μορφή χαλάρωσης της πρόσθεσης συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε λειτουργικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόσθεση ισχίου συνήθως αλλάζει.

Γενικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόσθεση έχει ορισμένη διάρκεια ζωής και ότι λόγω της αναπόφευκτης διαδικασίας γήρανσης υλικού με μέση ηλικία πρόσθεσης περίπου 15 ετών, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η αντικατάσταση της πρόσθεσης. Δεδομένου ότι ιδιαίτερα νέοι και σωματικά ενεργοί άνθρωποι ανήκουν στη λεγόμενη «ομάδα κινδύνου» για χαλάρωση της πρόσθεσης, εξηγεί τον λόγο για τον οποίο πρέπει κανείς να σταθμίσει προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου, ειδικά σε αυτήν την ομάδα ασθενών.

Φυσικά υπάρχουν και άλλοι «παράγοντες κινδύνου» για την πιθανότητα χαλάρωσης της πρόσθεσης. Για παράδειγμα, το υπερβολικό βάρος είναι σίγουρα μέρος ορισμένων ασθενών, καθώς η νέα άρθρωση του ισχίου ζητείται αμέσως πολύ σε αυτή τη μεμονωμένη περίπτωση.

Η περιαρθρική ασβεστοποίηση (ετεροτοπική οστεοποίηση) είναι μια ειδική μορφή επιπλοκής στο πλαίσιο της αρθροπλαστικής του ισχίου. Αυτό θεωρείται ότι σημαίνει εστίες ασβεστοποίησης στην περιοχή του μαλακού ιστού (των μυών), οι οποίες εμφανίζονται μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά την επέμβαση. Αυτές οι ασβεστοποιήσεις είναι νέος σχηματισμός οστού σε άμεση γειτνίαση με τη χειρουργική άρθρωση του ισχίου, η οποία - ανάλογα με την ατομική κατάσταση - μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο και ακόμη και περιορισμένη κίνηση, την οποία η επέμβαση πραγματικά ήθελε να αφαιρέσει.

Έχει βρεθεί ότι είναι ένα περιαρθρικές οστεοποιήσεις (ετεροτοπική οστεοποίηση) με τη χορήγηση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, συνήθως με τη χορήγηση Ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη ή Ιβουπροφαίνη μπορεί να αποτρέψει.

Εναλλακτικά, είναι δυνατή η θεραπεία με τη βοήθεια μιας θεραπείας ακτινοβολίας αρθρώσεων ενός ισχίου. Η δόση των 7 Gy έχει αποδείξει την αξία του. Από τη μία πλευρά, η ακτινοβόληση μπορεί να χρησιμοποιηθεί προφυλακτικά, αλλά από την άλλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν έχουν ήδη πραγματοποιηθεί ασβεστοποιήσεις.

Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να θεωρηθεί προφυλακτικά, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ταξινομηθεί ως ο λεγόμενος «ασθενής κινδύνου» σε σχέση με την εμφάνιση περιφερικής οστεοποίησης. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ασθενείς που είχαν ήδη μια τέτοια μορφή ασβεστοποίησης μετά από προηγούμενη επέμβαση ή ασθενείς που υπέφεραν από ιδιαίτερα σοβαρούς περιορισμούς κινητικότητας πριν από την επέμβαση (π.χ. αγκυλωτική σπονδυλίτιδαΑκόμη και ασθενείς με εκτεταμένη βλάβη στους ιστούς θεωρούνται οι λεγόμενοι «ασθενείς με κίνδυνο».

Εάν χρησιμοποιείται προφύλαξη, ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Η βιβλιογραφία περιγράφει μείωση του κινδύνου από περίπου 80 έως 10 τοις εκατό.

Σεληνιακός κύκλος και επιπλοκές

Σημείωση του συγγραφέα:
Μια ερώτηση σχετικά με την επίδραση του φεγγαριού στο ποσοστό επιπλοκών διερευνήθηκε από μια αυστριακή ομάδα. Αυτή η μελέτη κατέληξε στο σαφές αποτέλεσμα ότι ο σεληνιακός κύκλος δεν επηρεάζει το ποσοστό επιπλοκών.

Χαλάρωση της πρόσθεσης ισχίου

Εξαιτίας του υψηλό προσδόκιμο ζωής είναι τώρα ένα Λειτουργία αντικατάστασης της πρόσθεσης ισχίου αρκετά_συχνό. Επομένως, η λειτουργία αντικατάστασης μετά τη χαλάρωση της πρόσθεσης δεν είναι ασυνήθιστη, αν και πρέπει πάντα να ταξινομείται ως πολύπλοκη και μερικές φορές τεχνικά πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί.

Σε αντίθεση με την πρώτη επέμβαση, η χαλαρή πρόσθεση πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να καθιερωθεί ένα στάδιο που επιτρέπει σε μια νέα πρόσθεση να αγκυρώνεται ξανά στο οστό. Ανάλογα με τις μεμονωμένες περιστάσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ελαττώματα των οστών, τα οποία στη συνέχεια είτε με το οστό του σώματος από άλλα μέρη του σώματος, με Αντικατάσταση οστού από την τράπεζα οστών ή με τσιμέντο συμπληρώνω.

Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εξαρτάται από τις μεμονωμένες περιστάσεις και εξαρτάται τελικά από την απόφαση του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση αντικατάστασης. Η απόφαση, ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, την κινητικότητά του και την ποιότητα του οστού.

Εάν η περίπτωση ενός πολύ λεπτού ή ενός από ένα προχωρημένο στάδιο του οστεοπόρωση Εάν το οστό εξασθενεί, ο χειρουργός μπορεί επιπλέον να ενισχύσει τον άξονα του μηρού με μια πλάκα (ανοξείδωτο ατσάλι ή τιτάνιο). Αυτό το μέτρο αυξάνει την αντίσταση και την ανθεκτικότητα.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας οστεοπόρωση.

Όπως έχει ήδη περιγραφεί στο πλαίσιο της αρθροπλαστικής του ισχίου, μια επέμβαση αντικατάστασης ενέχει επίσης τον κίνδυνο απώλειας αίματος. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια προγραμματισμένη λειτουργία, υπάρχει μια επιλογή να έχετε μια κάποια στιγμή πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία Αυτόλογη αιμοδοσία να αναλάβει. Αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι δεν χρειάζεται να καταφύγουμε σε ξένο αίμα.
Τα λεγόμενα έρχονται επίσης όλο και πιο συχνά Συστήματα επαναμετάχυσης χρησιμοποιούνται, τα οποία επεξεργάζονται άμεσα το αίμα από την πληγή και μπορούν να επιστραφούν ως αίμα από το αίμα του ίδιου του ασθενούς.

Το ερώτημα του πόσο συχνά μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια λειτουργία αντικατάστασης δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά σε αυτό το σημείο. Οι δεδομένοι, μεμονωμένοι παράγοντες πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη.

Ωστόσο, υπάρχει ένα πράγμα που πρέπει πάντα να γνωρίζετε: με κάθε επέμβαση αντικατάστασης, γίνεται πιο δύσκολο να αγκυρώσετε σταθερά την πρόσθεση στο οστό.

Θα πρέπει να αναφερθούν ειδικές προθέσεις σε αυτό το σημείο, τις οποίες ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει εάν είναι δύσκολο να διατηρηθεί μια σταθερή αγκύρωση στα οστά.

Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις όπου έχει σημειωθεί χαλάρωση της πρόσθεσης, μπορεί επίσης να συμβεί ότι η χαλαρή πρόσθεση αφαιρείται εντελώς και αρχικά δεν αντικαθίσταται. Στη συνέχεια μιλάει για τη δημιουργία ενός λεγόμενου Girdlestone κατάσταση. Εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση εάν θα εγκατασταθεί μια άλλη άρθρωση ισχίου στο μέλλον ή αυτή που αναφέρεται παραπάνω Girdlestone κατάσταση διατηρείται.

Πόνος πρόσθεσης ισχίου

Συνήθως έρχεται με την εισαγωγή του α Πρόθεση ισχίου πολύ σπάνια σε επιπλοκές. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή είναι μια αμυντική αντίδραση του σώματος στο ξένο σώμα που έχει εισαχθεί, το οποίο οδηγεί σε πόνο στον ασθενή.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή, προκαλώντας σοβαρό πόνο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από βακτήρια αμέσως μετά την επέμβαση ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη, προκαλώντας πόνο. Αυτός είναι ένας από τους κινδύνους οποιασδήποτε λειτουργίας, αλλά συμβαίνει πολύ σπάνια.

Λίγο καιρό μετά την προσθήκη του ισχίου, μπορεί να αναπτυχθούν ασβεστοποιήσεις στα οστά, τα οποία εκφράζονται σε πόνο και συχνά στις προκύπτουσες ανακουφιστικές στάσεις. Η υπερφόρτωση μιας πρόσθεσης ισχίου λόγω υπερβολικού βάρους ή μετακίνησης πολλών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο. Αυτό συχνά οδηγεί σε ένα Χαλάρωση της πρόσθεσηςο οποίος αρχικά είναι αισθητός ως πόνος στην περιοχή των γλουτών της βουβωνικής χώρας και του μηρού. Στην περαιτέρω πορεία, η ένταση του πόνου αυξάνεται και οδηγεί σε περιορισμούς στην κινητικότητα.