Σημάδια του δέρματος του ήπατος

εισαγωγή

Με ηπατική βλάβη ή κίρρωση του ήπατος, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα σημάδια του ήπατος. Αυτά είναι διαφορετικά δερματικά εξανθήματα που σχετίζονται άμεσα με βλάβη στο ήπαρ.
Αυτά τα σημάδια του δέρματος του ήπατος μπορούν να προκληθούν, για παράδειγμα, με κατάποση ουσιών που είναι τοξικές στο ήπαρ, όπως αλκοόλ, φάρμακα ή ορισμένα φάρμακα. Τα παθογόνα μπορούν επίσης να προσβάλουν και να βλάψουν το ήπαρ ως μέρος μιας ασθένειας. Επιπλέον, μια αδύναμη καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφοριακή συμφόρηση στο ήπαρ, επηρεάζοντας έτσι τον ιστό. Τα σημάδια του δέρματος του ήπατος είναι συχνά ορατά στην κίρρωση του ήπατος.

Αυτά τα σημάδια του δέρματος του ήπατος υπάρχουν

• Ίκτερος (Ικτερός),
• Εξάνθημα παλάμης (Κόκκινος χρωματισμός της παλάμης)
• Λευκά νύχια,
• Αγγειακές αράχνες (Spider naevi),
• Caput medusae (Διαστολή των επιφανειακών φλεβών γύρω από τον ομφαλό)
• Λάκα γλώσσα
• Λάκα χείλη
• Φαλακρό κεφάλι
• Η σύμβαση του Dupuytren (Σκλήρυνση των μυών των δακτύλων με πάχυνση των τενόντων)
• Περγαμηνή δέρμα (Αραίωση των στρωμάτων του δέρματος έτσι ώστε το δέρμα να εμφανίζεται σαν περγαμηνή)

Αυτοί οι τύποι αλλαγών στο δέρμα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένδειξη χρόνιας ηπατικής νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Αυτά είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος.

αιτίες

Το ήπαρ είναι σημαντικό για πολύ διαφορετικές διαδικασίες στο σώμα και εάν η λειτουργία του είναι περιορισμένη, αυτό μπορεί να αποδειχθεί από εξίσου μεγάλη μεταβλητότητα στα συμπτώματα. Το ήπαρ παράγει ζωτικούς παράγοντες πήξης για το αίμα, δηλαδή συστατικά του αίματος που επιτρέπουν μια ισορροπημένη συνοχή στο αίμα και εμποδίζουν την αιμορραγία μέχρι θανάτου. Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από μια ασθένεια, μια τοξίνη όπως το αλκοόλ ή άλλες αιτίες, είναι πιθανό αυτοί οι παράγοντες πήξης να μην μπορούν πλέον να παρέχονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρή αιμορραγία στο δέρμα ή αργότερα σε άλλα όργανα.
Οι ασθένειες του ήπατος επηρεάζουν επίσης την εμφάνιση του δέρματος. Ηπατική βλάβη ή κίρρωση του ήπατος σημαίνει ότι το αίμα από τη γαστρεντερική περιοχή δεν μπορεί πλέον να ρέει σωστά μέσω του ήπατος, καθώς το ήπαρ έχει μετατραπεί σε συνδετικό ιστό, η λειτουργία του περιορίζεται και μειώνεται σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα στηρίζεται στην κυκλοφορία της πύλης φλέβας και μιλάει για ένα πύλη υπέρταση. Αυτό το backwater ονομάζεται "Caput medusae«, Αυτές είναι πυκνές φλέβες στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από το κοιλιά, ορατή.

Ο διαταραγμένος μεταβολισμός και η έλλειψη αποτοξίνωσης του ήπατος προκαλούν συσσώρευση ορμονών, τοξινών και χολικής χρωστικής Μπιλιρουμπίν στο σώμα. Η χολερυθρίνη μετατρέπει το δέρμα κίτρινο (Ικτερός ή ίκτερο). Τα νύχια γίνονται λευκά (λευκά νύχια) και το εσωτερικό των χεριών είναι κοκκινωμένο (παλάμη εξάνθημα). Η γλώσσα είναι εντυπωσιακά κόκκινη και λαμπερή (λάκα γλώσσα).

Λόγω των αλλαγμένων συνθηκών αρτηριακής πίεσης, το λεγόμενο Spider naevi στο πάνω μέρος του σώματος και του προσώπου. Αυτές είναι μικρές επεκτάσεις μικρών αγγείων σε σχήμα αστεριού.

Η φαλάκρα είναι το όνομα που δίνεται στην απώλεια κοιλιακών μαλλιών στους άνδρες. Η φαλάκρα της κοιλιάς είναι ένα τυπικό σημάδι του ήπατος, καθώς η βλάβη στο ήπαρ οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές. Οι σεξουαλικές ορμόνες δεν μπορούν πλέον να απεκκρίνονται στη χολή και πρέπει να μετατραπούν σε γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα των οιστρογόνων. Το οιστρογόνο με τη σειρά του είναι υπεύθυνο για την έλλειψη κοιλιακών μαλλιών.

Ικτερός

Ο ίκτερος, γνωστός στην ιατρική ως ίκτερος, είναι ένα σημάδι του δέρματος του ήπατος που εμφανίζεται ως κιτρίνισμα των ματιών πρώτα και στη συνέχεια του δέρματος. Το ήπαρ παίζει σημαντικό ρόλο στη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, της χρωστικής από το αίμα, έτσι ώστε αυτά τα προϊόντα διάσπασης να συσσωρεύονται στο σώμα μόλις το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει όλες τις εργασίες του. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μέσω άμεσης βλάβης στα ηπατικά κύτταρα ή μέσω συμφόρησης στην αποστράγγιση του χολικού οξέος, το οποίο παράγεται επίσης στο ήπαρ και στη συνέχεια συμπυκνώνεται στη χοληδόχο κύστη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ικτερός

Ερύθημα Palmar

Ένα παλμικό ερύθημα, δηλαδή το κόκκινο χρώμα των παλάμων των χεριών, είναι επίσης ένα τυπικό σημάδι του δέρματος του ήπατος που μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος βλάβης στο ήπαρ. Εάν αυξηθεί η πίεση στα ηπατικά αγγεία, μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση των αγγείων σε περιοχές του σώματος που βρίσκονται πιο μακριά από την καρδιά. Αυτή η διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στη χαρακτηριστική ερυθρότητα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την κοίλη πλευρά του ποδιού.

Caput Medusae

Το αίμα στις φλέβες ρέει από την πλειονότητα των κοιλιακών οργάνων μέσω του ήπατος προς την καρδιά. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ γίνουν πιο αδιαπέραστα και η πίεση σε αυτά τα αγγεία αυξάνεται, το σώμα μπορεί να σχηματίσει εναλλακτικά κυκλώματα παράκαμψης στα οποία το αίμα ρέει στη συνέχεια για να επιστρέψει στην καρδιά. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται επιφανειακά κοιλιακά αγγεία, τα οποία αυξάνονται σε όγκο με την πάροδο του χρόνου και είναι καθαρά ορατά στην κοιλιά. Αυτή η εικόνα των συμπτωμάτων ονομάζεται "Caput Medusae".

Ηπατική βλάβη από το αλκοόλ

Η πιο κοινή αιτία ηπατικής βλάβης και η προκύπτουσα κίρρωση του ήπατος είναι η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ.

Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνεται και της εμφάνισης του αλκοόλ Κίρρωση του ήπατος. Το αλκοόλ είναι μια κυτταρική τοξίνη που διασπάται στο ήπαρ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα, ο ιστός γίνεται λιπαρός και τελικά γίνεται κυρτωτικός.

Σημάδια στο δέρμα του ήπατος στο πρόσωπο

Τυπικές αλλαγές στο δέρμα εμφανίζονται επίσης στο πρόσωπο σε περίπτωση ηπατικής βλάβης ή κίρρωσης του ήπατος.

Η λάκα γλώσσα

Η ηπατική βλάβη οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμινών και ως αποτέλεσμα η ατροφία των θηλών της γλώσσας. Αυτό σημαίνει ότι τα μικρά χτυπήματα στο πίσω μέρος της γλώσσας εξαφανίζονται σταδιακά και η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας παίρνει μια λαμπερή εμφάνιση που μοιάζει με λάκα και είναι πολύ κοκκινωμένη. Οι αλλαγές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανώμαλες αισθήσεις (Παραισθησία) έρχονται στην επιφάνεια της γλώσσας. Αυτό το σύμπτωμα είναι γνωστό ως βερνίκι γλώσσα και συχνά εμφανίζεται μαζί με βερνίκι χείλη, δηλαδή αισθητά λαμπερά και πολύ κόκκινα χείλη.

Spider naevi

Τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι μόνο υπεύθυνα για τη ζωτική αποτοξίνωση των επιβλαβών ουσιών στο σώμα. Σημαντικές πρωτεΐνες παράγονται επίσης σε αυτά τα ηπατικά κύτταρα, τα οποία, για παράδειγμα, διασφαλίζουν ότι το αίμα δεν είναι πολύ λεπτό και οι άνθρωποι δεν αιμορραγούν μέχρι θανάτου. Εάν αυτές οι σημαντικές πρωτεΐνες, οι «παράγοντες πήξης», λείπουν σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα. Αυτό γίνεται σαφές, για παράδειγμα, στο "Spider naevi", οι επιφανειακές αιμορραγίες που μοιάζουν με αράχνη-πόδι στις μικρότερες φλέβες που εμφανίζονται μόνιμα στο δέρμα.
Αυτά συμβαίνουν ειδικά στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα αγγειακά οζίδια σε σχήμα σημείου έχουν μέγεθος μόνο μερικά εκατοστά και μπορούν να απομακρυνθούν. Η αράχνη είναι ένα από τα σημάδια του δέρματος του ήπατος και πρέπει σίγουρα να αποσαφηνιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένες αβλαβείς εξηγήσεις για την εμφάνιση του Spider naevi, όπως η εφηβεία ή η εγκυμοσύνη.

Spider naevi κατά την εγκυμοσύνη

Το Spider naevi, τα μικρά αγγεία σε σχήμα αστεριού, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη πίεση στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία με τη σειρά της προκαλεί υψηλή πίεση στο αγγειακό σύστημα και επομένως είναι επίσης υπεύθυνη για το σχηματισμό κιρσών. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η αγγειακή πίεση μειώνεται και πάλι και η αράχνη naevi εξαφανίζεται.

Επομένως, η αράχνη naevi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακίνδυνη και δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Συνήθως, οι αλλαγές στο δέρμα ξεθωριάζουν μόνες τους μετά την εγκυμοσύνη. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία με λέιζερ. Το Spider naevi αφαιρείται σε αρκετές συνεδρίες με ακτίνα λέιζερ.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Γενικά συμπτώματα όπως κόπωση και αδυναμία μπορεί να εμφανιστούν ως περαιτέρω συμπτώματα εκτός από τα σημάδια του δέρματος του ήπατος στο πλαίσιο βλάβης στον ηπατικό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν φαγούρα.
Ειδικά όταν το συκώτι διογκώνεται, μπορεί να εμφανιστεί αίσθηση πίεσης και πληρότητας στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Στα προχωρημένα στάδια της ηπατικής βλάβης, μπορεί να υπάρξει επικίνδυνη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο αίμα καθώς μειώνεται η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος. Μερικές από αυτές τις τοξίνες, όπως η αμμωνία, μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ζημιά στον εγκέφαλο. Αυτό είναι γνωστό ιατρικά ως «ηπατική εγκεφαλοπάθεια».

Ασκίτες

Λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο πύλη του φλεβικού συστήματος (πύλη υπέρταση) υγρό συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ των κοιλιακών οργάνων. Αυτή η κλινική εικόνα είναι γνωστή ως ασκίτης (ασκίτης).

Επιπλέον, οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι, παραπονιούνται για απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Γενικά λέγεται ότι η κόπωση (φυσικά μόνο σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα) εκφράζει την «ταλαιπωρία του ήπατος».

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Στην περίπτωση προχωρημένης ηπατικής βλάβης, η συγκέντρωση των τοξινών μπορεί να έχει αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό που να φτάνουν στον εγκέφαλο και να προκαλούν ηπατική εγκεφαλοπάθεια εκεί. Εκείνοι που επηρεάζονται παρουσιάζουν νευρολογικές ανωμαλίες, όπως διαταραχές συγκέντρωσης, μειωμένη συνείδηση, μείωση της απόδοσης και εξασθενημένες γνωστικές ικανότητες.

κνησμός

Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη, τα μεταβολικά τελικά προϊόντα και οι τοξίνες δεν μπορούν πλέον να απεκκρίνονται στη χολή και να συσσωρεύονται στο αίμα. Τα χολικά οξέα περνούν επίσης από το κατεστραμμένο ήπαρ στο αίμα και προκαλούν φαγούρα σε όλο το σώμα. Για ηπατική νόσο μπορεί επίσης να είναι Prurigo simplex subacuta συμβούν. Αυτό είναι ένα εξάνθημα που κάνει το δέρμα κόκκινο και φαγούρα. Η ακριβής αιτία της εμφάνισης του prurigo simplex subacuta δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως.

Γυναικομαστία

Επιπλέον, στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης, αλλαγές στον μεταβολισμό των ορμονών μπορεί να συμβούν με μια μετατόπιση των φυσικών αναλογιών των οιστρογόνων και της τεστοστερόνης προς μια σημαντική περίσσεια οιστρογόνων. Στους άνδρες, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων σε αυτό που είναι ιατρικά γνωστό ως γυναικομαστία. Η υπερβολική ποσότητα οιστρογόνων στους άνδρες μπορεί επομένως να οδηγήσει στην ανάπτυξη του μαστού, η οποία συχνά συνδέεται με μια μεγάλη αίσθηση δυσφορίας στον ασθενή. Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμμηνορροϊκή περίοδο και και τα δύο φύλα μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της ευχαρίστησης.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Γυναικομαστία

Η σύμβαση του Dupuytren

Η σύσπαση Dupuytren είναι μια ενίσχυση των μυών των δακτύλων με πάχυνση των τενόντων που μοιάζει με κόμπο και μπορεί να συμβεί, μεταξύ άλλων, ως μέρος της παρατεταμένης ηπατικής βλάβης. Ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι ακόμη κατανοητός, αλλά είναι γνωστό ότι η αιτία για αυτή τη σκλήρυνση των δακτύλων είναι η συσσώρευση τοξικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα.
Στην αρχή, η εργασιακή θεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής, ενώ η χειρουργική επέμβαση συνιστάται εάν προχωρήσει η ασθένεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο χέρι, πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής προπόνηση των μυών του χεριού προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Η νόσος του Dupuytren

διάγνωση

Τα σημάδια του δέρματος του ήπατος μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα και θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν αυτές οι αλλαγές στο δέρμα. Ο γιατρός αναγνωρίζει τις τυπικές δερματικές αλλαγές και δερματικά εξανθήματα μέσω επιθεώρησης (διάγνωση ματιών) του ασθενούς.

Στη συνέχεια, μπορεί να αξιολογήσει το ήπαρ χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική σάρωση και να προσδιορίσει τις τιμές του ήπατος στο αίμα. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ηπατική βλάβη ή κίρρωση. Κατά συνέπεια, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Τιμές συκωτιού

Εάν υπάρχουν δερματικές αλλαγές που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη, ο γιατρός ελέγχει πάντα τις λεγόμενες τιμές του ήπατος στο αίμα. Αυτή είναι η συγκέντρωση ορισμένων ενζύμων (δηλαδή πρωτεϊνών) στο αίμα που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος. Αυτά τα ένζυμα συνήθως δεν ανήκουν στο αίμα. Αλλά εάν η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξηθεί, είναι ένα σημάδι ότι τα ηπατικά κύτταρα έχουν χαθεί - αυτό συμβαίνει με ηπατική βλάβη.

Οι παράμετροι του ήπατος περιλαμβάνουν

• GPT (τρανσαμινάση γλουταμινικού πυροσταφυλικού που ονομάζεται επίσης αλανίνη αμινοτρανσαμινάση (ALT, ALAT)),
• GOT (γλουταμινική οξαλοξική τρανσαμινάση που ονομάζεται επίσης ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (γ-γλουταμυλ τρανσφεράση)
• και αλκαλική φωσφατάση (ΑΡ).

Η αύξηση αυτών των τιμών υποδηλώνει ηπατική βλάβη και απαιτεί περαιτέρω αποσαφήνιση.

θεραπεία

Οι αλλαγές στο δέρμα σε περίπτωση ηπατικής βλάβης αντιμετωπίζονται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε.

Οι ασθενείς με ηπατική βλάβη πρέπει να αποφεύγουν απολύτως ουσίες που έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ. Αυτά περιλαμβάνουν το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Επιπλέον, πρέπει να δώσετε προσοχή σε μια ισορροπημένη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι με επαρκή πρόσληψη ενέργειας. Στην περίπτωση συμπτωμάτων ανεπάρκειας, πρέπει να αντικατασταθούν οι λιποδιαλυτές βιταμίνες (βιταμίνες A, D, E και K) και οι βιταμίνες B12.

Η χορήγηση παραγόντων πήξης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.

Η υπέρταση της πύλης μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή (π.χ.μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη), γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της κεφαλής του μέσου και της αράχνης.

Ο ασκίτης αντιμετωπίζεται με αφυδατικά φάρμακα (διουρητικά βρόχου).

Οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται πάντα οδηγούν σε κίρρωση του ήπατος, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί. Η μόνη επιλογή για τον ασθενή είναι η μεταμόσχευση ήπατος.