ο ώμος μετατοπίστηκε

Τι είναι ένας μετατοπισμένος ώμος;

Εάν ο ώμος είναι μετατοπισμένος, μιλά ιατρικά για εξάρθρωση ώμου (στα Αγγλικά: εξάρθρωση ώμου).

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών και αιτιών ενός μετατοπισμένου ώμου. Οι θεραπευτικές επιλογές είναι επίσης ευρείες. Ωστόσο, μια εξάρθρωση ώμων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Εξάρθρωση ώμου

Συμπτώματα ενός εξάρθρωση ώμου

Εάν ο ώμος είναι μετατοπισμένος, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων. Μερικά από αυτά συμβαίνουν σε ηρεμία, μερικές φορές μόνο όταν κινούνται. Επιπλέον, το σχήμα του ώμου έχει αλλάξει και το κεφάλι του βραχίονα μπορεί να γίνει αισθητό έξω από το τηγάνι. Η πρίζα είναι άδεια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα ενός εξάρθρωση ώμου

Πόνος

Η εξάρθρωση των ώμων είναι εξαιρετικά επώδυνη. Ακόμη και το υποκείμενο ατύχημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, καθώς και πρήξιμο και μώλωπες από τραυματισμούς στην κάψουλα, στους μυς ή στους τένοντες.
Εάν τα νεύρα και τα αγγεία τραυματιστούν ή παγιδευτούν, ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμψει στο χέρι ή να προκαλέσει δυσάρεστες αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα ή κάψιμο.
Εάν έχετε έντονο πόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε παυσίπονα, συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η δικλοφενάκη.

Πόσο συχνά εμφανίζεται ένας μετατοπισμένος ώμος;

Περίπου το 0,4% του πληθυσμού μετατοπίζει τον ώμο τους κάθε χρόνο, καθιστώντας αυτήν την πιο κοινή μορφή εξάρθρωσης.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Αιτίες ενός μετατοπισμένου ώμου

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που προκαλούν τον εκτοπισμό του ώμου Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τραυματική εξάρθρωση: Εδώ η κεφαλή αρθρώσεων βγαίνει από την υποδοχή της. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, πέφτοντας στο χέρι τεντωμένο προς τα πίσω

• Συνήθης εξάρθρωση: Ο ώμος μετατοπίζεται χωρίς τη χρήση βίας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από αδύναμους μύες ή συνδέσμους, αλλά οι λανθασμένες ευθυγραμμίσεις των αρθρώσεων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εξάρθρωση χωρίς τραύμα.

• Επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση: Μετά από έναν τραυματικό εξάρθρωση, ο ώμος μετατοπίζεται επανειλημμένα. Το πρώτο γεγονός οδήγησε σε αλλαγές που οδηγούν σε μειωμένη σταθερότητα στην άρθρωση του ώμου. Αυτά περιλαμβάνουν τη βλάβη του Bankart (βλ. παρακάτω), τις διευρυμένες κάψουλες των αρθρώσεων και τους κατεστραμμένους συνδέσμους

Διάγνωση ενός μετατοπισμένου ώμου

Εάν ένας ασθενής με εξάρθρωση ώμου πάει στο γιατρό, πρέπει να ρωτήσει ακριβώς πώς προέκυψε.Αυτό είναι σημαντικό για να μπορέσουμε να διακρίνουμε ανάμεσα σε μια τραυματική και μια συνηθισμένη εξάρθρωση. Επιπλέον, πρέπει να ελέγχεται η παροχή αίματος και νεύρων στο βραχίονα. Σημαντικά αγγεία και νεύρα που μπορεί να υποστούν βλάβη από εξάρθρωση στην περιοχή των ώμων.

Στη συνέχεια, πρέπει να λαμβάνονται ακτινογραφίες της πληγείσας περιοχής. Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση οστών τραυματισμών.
Εάν ο ώμος έχει ήδη μετατοπιστεί αρκετές φορές, συνιστάται μια αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή MRT (μαγνητική τομογραφία) του ώμου. Εδώ οι σύνδεσμοι και οι μύες μπορούν να εκτιμηθούν καλύτερα. Σε μια μαγνητική τομογραφία του ώμου, μπορεί να εκτιμηθεί καλά η βλάβη στο χείλος των αρθρώσεων (labrum), καθώς και στην κάψουλα και στην περιστροφική μανσέτα.

θεραπεία

Το πιο συνηθισμένο μέτρο που χρησιμοποιείται όταν ο ώμος είναι μετατοπισμένος είναι το ίσιωμα (η μείωση). Πριν ξεκινήσετε τη μείωση, πρέπει να αποκλειστεί ο τραυματισμός των οστών ή των αγγείων και των νεύρων. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για θεραπεία πόνου και καταστολή (απομακρύνοντας, οδηγεί σε ξεχασμό του μέτρου). Μερικές φορές η μείωση πραγματοποιείται με αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επαναφέρετε τον ώμο:

• Μείωση σύμφωνα με το ARLT: Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και κρεμά τον ώμο του πάνω από το πίσω μέρος της καρέκλας. Τότε υπάρχει ένα μόνιμο τρένο. Το πίσω μέρος της καρέκλας πρέπει να χρησιμεύει ως σημείο εκτροπής και να ωθεί το κεφάλι της άρθρωσης πίσω στην υποδοχή της άρθρωσης.

• Μείωση σύμφωνα με τους ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΣ: Ο βραχίονας τραβιέται και περιστρέφεται ενώ ο ασθενής ξαπλώνει, ενώ το στήθος πιέζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Μετά τη μείωση, ο βραχίονας πρέπει να ακινητοποιηθεί για περίπου 14 ημέρες. Αυτό ακολουθείται από φυσιοθεραπεία για να αποφευχθεί η δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου.

Εάν υπάρχουν οστικοί τραυματισμοί όταν ο ώμος είναι μετατοπισμένος ή εάν επηρεάζεται το αγγειακό / νευρικό σύστημα, η εξάρθρωση πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Μπορώ να βάλω ξανά τον ώμο;

Ένας μετατοπισμένος τραυματισμός πρέπει να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Μπορεί να αξιολογήσει τραυματισμούς σε άλλες σημαντικές δομές, όπως συνδέσμους και κάψουλα που μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Τα νεύρα μπορούν επίσης να τραυματιστούν σε τραυματική εξάρθρωση των ώμων. Η μπάλα πρέπει να γίνει γρήγορα μετά τον τραυματισμό και, πάνω απ 'όλα, μόνο από έμπειρο ιατρό. Ακόμα κι αν έχετε μετατοπίσει τον ώμο σας πολλές φορές, δεν πρέπει να τον προσαρμόσετε μόνοι σας. Εάν η εξάρθρωση των ώμων εμφανίζεται επανειλημμένα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη.

Πότε χρειάζομαι εγχείρηση;

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση γίνεται κυρίως σε ασθενείς που είναι ακόμα νέοι και ενεργοί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος είναι ο ώμος να είναι σταθερός και ανθεκτικός ξανά όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Σε πολλούς νεότερους ασθενείς, μετά από μια συντηρητικά μετατοπισμένη εξάρθρωση, εμφανίζονται χρόνια αστάθειες στον προσβεβλημένο ώμο με την πάροδο των ετών. Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται απαραίτητα σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς υπάρχουν σημαντικά λιγότερες χρόνιες αστάθειες μετά από εξάρθρωση. Ωστόσο, ενδείκνυται επίσης σε αυτή τη συλλογική ομάδα ασθενών εάν έχει προκληθεί περαιτέρω βλάβη στην άρθρωση, όπως δάκρυα στην περιστροφική μανσέτα, βλάβη οστού και χόνδρου ή νευρική και αγγειακή βλάβη.

Άλλοι λόγοι για την εκτέλεση μιας λειτουργίας είναι οι λεγόμενες επαναλαμβανόμενες εξάρσεις. Αυτό σημαίνει ότι ο ώμος μετατοπίζεται όχι μόνο μία φορά, αλλά συχνά ή τακτικά. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να μετατοπίσουν τον ώμο αρκετές φορές την ημέρα κάνοντας μικρές κινήσεις. Μια σημαντική και σχετική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης παρούσα όταν τα νεύρα ή τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Επομένως, μετά από μια εξάρθρωση, ένας γιατρός πρέπει να ελέγξει επειγόντως την ευαισθησία (δηλαδή την αντίληψη των αισθήσεων) και τη ροή του αίματος προς τα χέρια και την περιοχή των ώμων. Σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενες ή εφάπαξ εξάρσεις, είναι δυνατοί τραυματισμοί στο οξύ (μέρος της υποδοχής της άρθρωσης) - η λεγόμενη βλάβη Bankart. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκληθούν τραυματισμοί στο κεφάλι του βραχίονα (βλάβη Hill-Sachs). Αυτοί οι δύο τύποι ζημιών μπορούν να εντοπιστούν με ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Εάν υπάρχει μόνο μικρή ζημιά, τότε η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνουν μόνο 2-3 μικρές οπές στον ώμο, μέσω των οποίων μπορεί να προχωρήσει μια κάμερα και χειρουργικός εξοπλισμός. Με αυτόν τον τρόπο, οι μικροί τραυματισμοί μπορούν στη συνέχεια να επιδιορθωθούν και οι σύνδεσμοι και η κάψουλα να σφίξουν.

Εάν παρατηρηθούν σοβαροί τραυματισμοί, πρέπει να αλλάξετε μια ανοιχτή λειτουργία.

Ένα στήριγμα ώμου ή σφεντόνα πρέπει να φορεθεί για περίπου 4 - 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι κινήσεις μπορούν να εκτελούνται μόνο με φυσιοθεραπευτή. Μετά από περίπου 6 εβδομάδες, μπορεί να ξεκινήσει η προσεκτική δημιουργία μυών και η περαιτέρω φυσιοθεραπεία. Ο αθλητισμός είναι γενικά δυνατός. Τα αθλήματα που ασκούν πίεση στον ώμο και διατρέχουν τον κίνδυνο μιας νέας εξάρθρωσης πρέπει να ξεκινήσουν ξανά μόνο μετά από περίπου 6 - 9 μήνες.

Δυστυχώς, μια λειτουργία δεν φέρνει μόνο πλεονεκτήματα. Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Στη συνέχεια, ο βραχίονας πρέπει να διατηρείται εντελώς ακίνητος για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος ενός λεγόμενου συνδρόμου κατεψυγμένου ώμου είναι υψηλότερος μετά από μια επέμβαση από ό, τι εάν δεν εκτελείται χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί εδώ, ωστόσο, ότι οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις προκαλούν λιγότερα προβλήματα από τις ανοιχτές επεμβάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Λόγοι και πορεία μιας επέμβασης για εξάρθρωση ώμου

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον μετατοπισμένο ώμο;

Σε περίπτωση εξάρθρωσης των ώμων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό, ακόμη και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ακόμη και ένας γενικός ιατρός μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού και ενδεχομένως να τον παραπέμψει στον ειδικό. Ένας μετατοπισμένος ώμος αντιμετωπίζεται καλύτερα από έναν ειδικό στην ορθοπεδική και χειρουργική επέμβαση τραύματος. Μπορούν να διατάξουν πρόσθετες εξετάσεις και διαδικασίες για την αξιολόγηση της σταθερότητας των αρθρώσεων των ώμων και την αξιολόγηση της ανάγκης για χειρουργική φροντίδα.

Πατώντας έναν μετατοπισμένο ώμο

Το πάτημα του ώμου μετά από μια μετατόπιση μπορεί να είναι χρήσιμο. Αφενός, μπορεί να προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης και, αφετέρου, μπορεί να έχει προληπτικό αποτέλεσμα και να προστατεύσει από περαιτέρω εξάρσεις. Ο στόχος είναι ότι η ταινία απορροφά δυνάμεις που αντισταθμίζουν τη διαδικασία επούλωσης. Η βασική αρχή είναι ότι μια ταινία ταινίας είναι προσαρτημένη στον ώμο (από το μέτωπο πάνω από το λαιμό και τον ώμο στο πίσω μέρος) και γύρω από τον άνω βραχίονα. Στη συνέχεια, ένα Χ είναι κολλημένο πάνω από τον ώμο από δύο λωρίδες που ξεκινούν από τις προηγουμένως κολλημένες ταινίες. Εδώ το X στη συνέχεια διορθώνεται με πρόσθετες ταινίες. Με όλες τις κασέτες είναι σημαντικό να μην κολλούνται πολύ σφιχτά. Η εκτέλεση θα πρέπει να γίνει από έναν ειδικό, έτσι ώστε η εγγραφή να μην έχει αρνητικές συνέπειες.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Επίδεσμος ταινίας

Επίδεσμος για έναν μετατοπισμένο ώμο

Υπάρχουν διάφοροι επίδεσμοι διαθέσιμοι στην αγορά, οι οποίοι προσφέρονται για να προστατεύσουν τον ώμο από το να μετατοπιστεί ξανά. Μετά την επέμβαση, η χρήση επιδέσμου ενδείκνυται για 3 έως 6 εβδομάδες. Πρέπει να φοράτε πάντα τη νύχτα για αυτήν την περίοδο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ωστόσο, από περίπου την 3η εβδομάδα και μετά, μόνο όταν ο ώμος δεν μπορεί να πέσει κάτω.

Ένας επίδεσμος που χρησιμοποιείται συχνά είναι, για παράδειγμα, το OmoLoc®. Μακροπρόθεσμα, είναι σημαντικό ο ώμος να μην συγκρατείται στον επίδεσμο, καθώς αυτό μπορεί να σκληρύνει τον ώμο. Υπάρχουν διαφορετικοί επίδεσμοι για σπορ δύναμης και επαφής. Το εάν και πώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξεχωριστά για τον ενδιαφερόμενο πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Ένας λεγόμενος επίδεσμος Gilchrist χρησιμοποιείται τόσο για τη συντηρητική όσο και για τη χειρουργική θεραπεία ενός μετατοπισμένου ώμου. Πρόκειται για έναν επίδεσμο σφεντόνα που χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση και τη στερέωση της άρθρωσης του ώμου. Ο λεγόμενος Desault Association είναι ακόμη πιο σταθερός. Το σφεντόνα και οι επίδεσμοι για την ακινητοποίηση του ώμου δεν πρέπει να φοριούνται για πολύ καιρό για να αποφευχθεί η δυσκαμψία της άρθρωσης. Κατά τη χειρουργική επέμβαση στον ώμο, ένα μαξιλάρι απαγωγής φοριέται για τρεις ακόμη εβδομάδες μετά τον επίδεσμο Gilchrist. Αυτό σταθεροποιεί την άρθρωση του ώμου σε μια ελαφριά θέση απαγωγής, μακριά από τον πυρήνα του σώματος.

Ταινία Kinesio

Ένας μετατοπισμένος ώμος πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί από έναν έμπειρο γιατρό. Θα βάλουν έναν επίδεσμο για λίγο για να κρατήσουν τον ώμο ακίνητο. Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, ο ώμος μπορεί να κολληθεί. Ο δελτοειδής μυς ακολουθείται από δύο λωρίδες ταινίας, και τέλος μια λωρίδα συνδέεται κάτω από την οροφή του ώμου. Η σωστή προσκόλληση της ταινίας γίνεται συνήθως από γιατρό ή φυσιοθεραπευτή. Μια εξάρθρωση ώμου, ωστόσο, συχνά οδηγεί σε μόνιμη αστάθεια της άρθρωσης, η ταινία δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια σταθερή συσκευή συνδέσμου. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εξάρσεων ώμων, μόνο μια επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη επούλωση.

Ποιες ασκήσεις μπορούν να με βοηθήσουν να σταθεροποιήσω τον ώμο μου;

Μετά από μια τραυματική εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου ή σε περίπτωση γενικής αστάθειας, είναι απαραίτητο και χρήσιμο να πραγματοποιούνται ασκήσεις σταθεροποίησης προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εκ νέου τραυματισμού. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι ασκήσεις πραγματοποιούνται σωστά υπό την επίβλεψη γιατρού ή φυσιοθεραπευτή. Τα βάρη πρέπει να αποφεύγονται αμέσως μετά το ατύχημα, αργότερα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βοηθήματα όπως μπάντες Thera, μπάλες Pezzi ή βάρη. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ενισχύσετε την άρθρωση του ώμου σε κάθε κατεύθυνση κίνησης της λεγόμενης περιστροφικής μανσέτας και αρχικά να χρησιμοποιείτε μόνο ελαφριά βάρη. Οι ασκήσεις είναι, για παράδειγμα, πιέσεις αλτήρων ενώ ξαπλώνουν και κάθονται, πλευρικές αυξήσεις, σειρές αλτήρων, ασκήσεις περιστροφής στο τράβηγμα του καλωδίου ή με το Theraband, ή το υποβραχιόνιο πλάτους ώμου με μια μπάλα Pezzi για την ανακούφιση των ποδιών. Εκτός από τις ασκήσεις ενδυνάμωσης, οι ασκήσεις τεντώματος από την πρακτική της γιόγκα μπορούν επίσης να ενισχύσουν τη ζώνη ώμου και να αποτρέψουν τραυματισμούς. Όλες αυτές οι ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την καθοδήγηση εκπαιδευμένου φυσιοθεραπευτή, εκπαιδευτή ή γιατρού και η ένταση πρέπει να αυξάνεται μόνο αργά.

Διάρκεια και επούλωση για έναν μετατοπισμένο ώμο

Σε πολλές περιπτώσεις, μια μεμονωμένη τραυματική εξάρθρωση των ώμων οδηγεί σε μόνιμη αστάθεια της άρθρωσης του ώμου. Μετά από εξάρθρωση των ώμων, είναι σημαντικό να φοράτε έναν επίδεσμο ώμου για αρκετές εβδομάδες. Ανάλογα με τον τύπο της θεραπείας και το πρόγραμμα θεραπείας παρακολούθησης, αυτό μπορεί να είναι οπουδήποτε από 10 ημέρες έως 6 εβδομάδες. Με τη συντηρητική θεραπεία είναι συχνά μόνο 2-3 εβδομάδες, με ανοιχτές επεμβάσεις μπορεί να είναι 6 εβδομάδες.

Ο επίδεσμος ώμων πρέπει επίσης να φοριέται τη νύχτα για τις πρώτες 4-6 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να μην κάνετε μόνοι σας ενεργές κινήσεις του ώμου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η κινητοποίηση πραγματοποιείται μετά από διαβούλευση ή μαζί με φυσιοθεραπευτή. Πάνω απ 'όλα, οι κινήσεις απαγωγής (διάσπασης) και εξωτερικής περιστροφής, καθώς και κινήσεις του βραχίονα πίσω από το σώμα, δεν πρέπει να πραγματοποιούνται ενεργά, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανανέωσης ή το αποτέλεσμα της επέμβασης μπορεί να καταστραφεί.

Μετά από περίπου 6 εβδομάδες με συντηρητική θεραπεία, οι ενεργές κινήσεις μπορούν να ξεκινήσουν προσεκτικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποφύγετε τη χρήση και τη μεταφορά βαρών! Βασικά, βάρη πάνω από 10 κιλά δεν πρέπει να ανυψώνονται με αυτό το βραχίονα, ακόμη και μακροπρόθεσμα, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να απομακρυνθούν ξανά. Μετά από μια επέμβαση, ανάλογα με τον τύπο παρέμβασης, οι ενεργές κινήσεις μπορούν να ξεκινήσουν μόνο από την 7η έως την 12η εβδομάδα. Προηγουμένως, επιτρέπεται μόνο παθητική και ενεργή εκπαίδευση με βοήθεια. Βάρη άνω των 5 κιλών πρέπει να αποφεύγονται εδώ.

Μια θεραπεία είναι συχνά δυνατή μόνο μέσω μιας επέμβασης. Η προπόνηση με βάρη μπορεί να συνεχιστεί από τον 3ο μήνα μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό έχω άδεια ασθενείας;

Εάν μια εξάρθρωση ώμου αντιμετωπίζεται συντηρητικά, δηλαδή μη χειρουργικά, τότε πρέπει να ακινητοποιηθεί για λίγο και να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία. Ειδικά με τη σωματική εργασία, ο γιατρός μπορεί να αφήσει τον ασθενή σε αναρρωτική άδεια για αρκετές εβδομάδες. Η εξάρθρωση των ώμων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αστάθεια, γι 'αυτό πρέπει να αποφευχθεί αρχικά η υπερβολική πίεση. Οι συστάσεις είναι 6 εβδομάδες, κατά τις οποίες δεν πρέπει να μεταφέρονται βάρη άνω των 2 έως 3 κιλών. Η χειρουργική επέμβαση στον ώμο απαιτεί ακινητοποίηση με σφεντόνα για περίπου τρεις εβδομάδες. Και εδώ, οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας, ενίσχυσης και συντονισμού πρέπει να πραγματοποιούνται με συνέπεια.

Τις επόμενες εβδομάδες, θα δοθεί έμφαση στην ανάκτηση της ελεύθερης κινητικότητας και στην ενίσχυση των μυών των ώμων. Εφόσον η θεραπεία μπορεί να ακολουθήσει διαφορετική πορεία σε κάθε ασθενή, η πορεία πρέπει να παρακολουθείται ξεχωριστά από τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή. Η προπόνηση με βάρη και τα γενικά αθλήματα θα πρέπει σίγουρα να αποφεύγονται τους πρώτους 6 μήνες. Στην ιδανική περίπτωση, ο ώμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν εντελώς ξανά μετά από μισό χρόνο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων που τονίζουν τον ώμο, πρέπει να δοθεί προσοχή στον πόνο ή τις δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του ώμου, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια υπερβολικής καταπόνησης ή πιθανής ανανεωμένης εξάρθρωσης.

Πόσο καιρό είναι ο πόνος με έναν μετατοπισμένο ώμο;

Η νέα εξάρθρωση των ώμων είναι μια πολύ οδυνηρή διαδικασία για τους περισσότερους ασθενείς. Ο ώμος συγκρατείται σε ανακουφιστική θέση από το άτομο που επηρεάζεται. Εάν ο μετατοπισμένος ώμος δεν είναι ένα αρχικό συμβάν αλλά εμφανίζεται ξανά και ξανά και ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση να επανατοποθετήσει τον ίδιο τον ώμο, ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν πλέον τόσο πόνο.

Η πορεία του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εξάρθρωσης. Εάν οι σύνδεσμοι είναι ελαφρώς τεντωμένοι, ο πόνος μειώνεται σημαντικά μετά από 3-4 εβδομάδες. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν τραυματισμοί στον χόνδρο ή τένοντες και συνδέσμους, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Μετά την επέμβαση, οι άνθρωποι συχνά έχουν έναν καθετήρα πόνου για 5-7 ημέρες, ο οποίος ανακουφίζει τον πόνο μετά την επέμβαση. Τις επόμενες εβδομάδες κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, ο πόνος μειώνεται ιδανικά από εβδομάδα σε εβδομάδα. Τυπικά παυσίπονα όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Voltaren® και Novalgin® μπορούν να βοηθήσουν εδώ. Με όλα αυτά τα παυσίπονα, η λήψη πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό.

Εάν ο πόνος δεν μειωθεί ακόμη και με παυσίπονα και φυσιοθεραπεία συνείδησης, μπορείτε να ελέγξετε ξανά εάν υπάρχει περαιτέρω ζημιά ή εάν έχει συμβεί. Ο γενικός κανόνας εδώ είναι ότι τις πρώτες εβδομάδες η ακινητοποίηση και η κίνηση του φυσιοθεραπευτή είναι το κλειδί για την προώθηση της θεραπείας. Υπάρχει κίνδυνος μακροχρόνιας βλάβης με μεγάλες και επαναλαμβανόμενες εξάρσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η ομαρθρώσεις (οστεοαρθρίτιδα του ώμου) μπορεί να επιταχυνθεί, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμένη κινητικότητα.

Πόσο καιρό πρέπει να ακινητοποιηθεί ένας ώμος μετά από μετατόπιση;

Στην περίπτωση της μη χειρουργικής θεραπείας ενός μετατοπισμένου ώμου, η άρθρωση του ώμου πρέπει να ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας τον αποκαλούμενο επίδεσμο Gilchrist. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φοριέται για περίπου δύο εβδομάδες. Εδώ πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού. Για περίπου 6 εβδομάδες θα πρέπει να αποφύγετε την εξωτερική περιστροφή και την ανατροπή (ακολουθία κίνησης όπως με ένα χάντμπολ ρίξει πάνω από τον ώμο) και μην μεταφέρετε βάρη πάνω από 2 κιλά. Επαφή αθλημάτων όπως το ποδόσφαιρο ή το χάντμπολ και η προπόνηση με βάρη θα πρέπει να συνεχιστεί μόνο μετά από 3 μήνες λόγω του ανανεωμένου κινδύνου τραυματισμού. Οι ασκήσεις κινητοποίησης και σταθεροποίησης θα πρέπει, ωστόσο, να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός φυσιοθεραπευτή στην αρχή, προκειμένου να ενισχυθεί ο ώμος και να αποφευχθούν οι μόνιμοι περιορισμοί κίνησης.

Πόσο καιρό δεν μπορώ να κάνω σπορ;

Οι αθλητές ειδικότερα εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο τραυματισμού. Δεδομένου ότι η χρόνια αστάθεια της άρθρωσης του ώμου μπορεί να συμβεί μετά από μία μόνο εξάρθρωση του ώμου, τα αθλήματα επαφής θα πρέπει να αποφεύγονται για τουλάχιστον τρεις μήνες. Τις πρώτες έξι εβδομάδες δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη πάνω από δύο έως τρία κιλά, θα πρέπει να αποφεύγετε την εξωτερική περιστροφή και την ανατροπή (όπως ρίψη χάντμπολ στον ώμο). Ασκήσεις που δεν επηρεάζουν την περιστροφική μανσέτα, όπως η προπόνηση των ποδιών, μπορεί να γίνουν νωρίτερα με προσοχή. Εδώ θα πρέπει να τηρείτε τις ιατρικές συστάσεις. Εάν είστε επαγγελματίας αθλητής, σας συμβουλεύουμε να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε πρώιμο στάδιο, καθώς οι εξάρσεις ώμων συνήθως μπορούν να εμφανιστούν ξανά και ξανά.

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές από το εξάρθρωση του ώμου:

• Βλάβη Bankart: Κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης, το χείλος της υποδοχής τραυματίζεται (Γλυνοειδές φάσμα). Η βλάβη του Bankart είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για επαναλαμβανόμενες εξάρσεις μετά από ένα πρώτο τραυματικό συμβάν και επομένως πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

• Ρήξη τένοντα ή ρήξη περιστροφικής μανσέτας: Αυτοί οι τραυματισμοί πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν χειρουργικά, γιατί διαφορετικά η κινητικότητα των ώμων είναι περιορισμένη και η άρθρωση μπορεί συνεπώς να σκληρύνει.

• Βλάβη Hill-Sachs: Ιδιαίτερα όταν μετατοπίζεται στο μέτωπο, μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί οστών στην κεφαλή της άρθρωσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κίνηση και πρόωρη αρθροπάθεια.

• Τραυματισμός στο μασχαλιαίο νεύρο: θα πρέπει να πραγματοποιείται νευροχειρουργική θεραπεία του νεύρου για να αποφευχθεί η απώλεια λειτουργίας του μυϊκού ανυψωτικού ώμου.

• Σκλήρυνση και περιορισμένη κίνηση: Υπάρχει κίνδυνος ακαμψίας των αρθρώσεων, ειδικά εάν ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος για πολύ καιρό. Αυτό ισχύει κυρίως για προς τους ηλικιωμένους.

• Αρθρώσεις στις αρθρώσεις των ώμων (Omarthrosis)

Μούδιασμα στο χέρι

Όταν ο ώμος είναι μετατοπισμένος, οι σύνδεσμοι, οι τένοντες, οι κάψουλες ή ο νευρικός ιστός μπορούν επίσης να τραυματιστούν σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές. Η ζημιά στη νευρική δέσμη ή στα αγγεία στη μασχάλη μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές, πόνο και μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μούδιασμα σε ολόκληρο το χέρι και το χέρι. Εάν ο ώμος δεν ρυθμιστεί ξανά αμέσως, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ζημιά. Ένας μετατοπισμένος ώμος πρέπει σίγουρα να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό, ειδικά με τα συμπτώματα που αναφέρονται, προκειμένου να αποφευχθεί ο μόνιμος περιορισμός.

πρόβλεψη

Οι νεαροί, ιδιαίτερα αθλητικοί ασθενείς επηρεάζονται συχνά από υποτροπές. Έως 60% υποφέρουν περαιτέρω συνηθισμένες εξάρσεις μετά από τραυματικό εξάρθρωση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο εκτοπισμένος ώμος σπάνια εμφανίζεται (5%).

Μακροπρόθεσμες συνέπειες

Η εξάρθρωση των ώμων μπορεί επίσης να τραυματίσει την κάψουλα, τους συνδέσμους και τους τένοντες της άρθρωσης του ώμου. Συχνά το άκρο της υποδοχής της άρθρωσης είναι επίσης κατεστραμμένο, αυτό ονομάζεται Βλάβη Bankart καθορισμένο. Σε πάνω από το 50% των περιπτώσεων υπάρχουν υποτροπές, δηλαδή υποτροπή των εξάρσεων ώμων, ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς ή καθημερινές κινήσεις. Μπορεί να χρειαστεί μια λειτουργία εδώ. Η εξάρθρωση των ώμων αυξάνει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση των ώμων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η εξάρθρωση των ώμων πρέπει να αντιμετωπίζεται ιατρικά και να αντιμετωπίζεται με φυσιοθεραπεία προκειμένου να αποφεύγονται οι μόνιμοι περιορισμοί κίνησης.

Ο ώμος μετατοπίστηκε στο παιδί

Σε παιδιά με εξάρθρωση ώμων, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ τραυματικών ή μετατραυματικών και συνηθισμένων αιτιών.

Οι εξάρσεις που δεν προηγούνται από τραύμα ή ατύχημα περιγράφονται με συνήθη. Τα παιδιά μπορούν να μετατοπίσουν τον ώμο τους με απλές καθημερινές κινήσεις. Συνιστάται χειρουργική στερέωση εδώ για την αποφυγή μακροπρόθεσμων βλαβών.

Σε περίπτωση εξάρσεων που επαναλαμβάνονται μετά από ένα τραύμα ή που έχουν αφήσει βλάβη στον χόνδρο, συνιστάται μια αρθροσκοπική επέμβαση για την ασφάλιση του ώμου κοιλιακά (πρόσθια). Ωστόσο, οι επεμβάσεις στα οστά θα πρέπει να αποφεύγονται εδώ, επειδή οι πλάκες ανάπτυξης είναι ακόμα ανοιχτές. Αυτό πρέπει να ακολουθείται από επαρκή φυσιοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών του ώμου.

Ανατομικά βασικά

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την άνω κεφαλή του βραχίονα (κεφαλή άρθρωσης), η οποία βρίσκεται στην υποδοχή της άρθρωσης (μέρος της ωμοπλάτης). Η άρθρωση του ώμου παίρνει τη σταθερότητά της κυρίως από τους μύες και τους συνδέσμους. Οι μύες περιστροφικής μανσέτας διαδραματίζουν έναν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο εδώ.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η κεφαλή της άρθρωσης είναι 3 φορές μεγαλύτερη από την υποδοχή της άρθρωσης και δεν υπάρχει οστική καθοδήγηση της άρθρωσης του ώμου, προτιμάται η μετατόπιση του ώμου. Ταυτόχρονα, ωστόσο, αυτό αποτελεί επίσης τη βάση για το μεγάλο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου.

1. Κεφάλι Humerus - Caput humeri
2. Υποδοχή άρθρωσης ώμου -
   Glenoid Cavitas
3. Ωμοπλάτη - Ωμοπλάτη
4. Κορδέλα - Κλείδα
5. Γωνία ώμου - Acromion
6. Ωμοπλάτη
   Κοινή -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Δελτοειδής - M. deltoideus
8. Διαδικασία ράμματος κορακιού -
   Διαδικασία κορακοειδούς
9. Γωνιακή προέκταση ράμνου Raven
   Ταινία-κασέτα -
   Συνδετήρας Coracoacromiale
10. Κοινή κοιλότητα -
    ΝΤΟ.avitas articularis
11. Δαχτυλίδι χόνδρου ινών -
    Γλυνοειδές φάσμα
12. Δικέφαλου, μακρύ κεφάλι -
    M. biceps brachii
13. Προύσα -
    Υποακρομειακός θύλακας
14. Άξονας άνω βραχίονα -
    Corpus humeri

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Μορφές εξάρθρωσης

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών σχημάτων, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η κεφαλή και η πρίζα συνδέονται μεταξύ τους αφού έχει μετατοπιστεί ο ώμος.

• Πρόσθια / υποκορακοειδής έξαρση: Η εξάρθρωση Προς τα εμπρός είναι το πιο κοινή μορφή. Το κεφάλι στέκεται μπροστά από την άρθρωση του ώμου κάτω από ένα προεξέχον οστό Ωμοπλάτη (Proc. Coracoideus).

• Κατώτερη / μασχαλιαία εξάρθρωση: Το κεφάλι είναι εδώ κάτω από την πρίζα και είναι προς τη μασχάλη αναβλήθηκε.

• Μετατόπιση οπίσθιου / οπίσθιου άκρου: Εδώ ο μετατοπισμένος ώμος οδηγεί στο Κοινή κεφαλή πίσω από την υποδοχή της άρθρωσης, κινήθηκε προς τα πίσω, στέκεται.

Περαιτέρω πολύ σπάνιες μορφές είναι: Luxatio ανώτερο (πάνω), Στυτική χαλάρωση (Το κεφάλι είναι κάτω, το χέρι δεν μπορεί πλέον να φέρεται στο σώμα), Ενδοθωρακική χαλάρωση (Το κεφάλι πιέζεται στο στήθος).