Lichen planus

ορισμός

Στο Lichen planus, επίσης γνωστή ως λειχήνα planus, είναι μια μη μεταδοτική, χρόνια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος και των βλεννογόνων που υποτροπιάζει. Αυτό δημιουργεί φαγούρα οζίδια, τα οποία είναι ιδιαίτερα κοινά στην κάμψη των καρπών και των κοιλοτήτων των γόνατων, στο άνω σώμα και στα πέλματα των ποδιών. Αλλά και άλλα μέρη του σώματος όπως τα νύχια και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γύρω από το στόμα ή τα γεννητικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Οι λευκές λωρίδες στους βλεννογόνους, οι λεγόμενες λωρίδες Wickham, είναι επίσης τυπικές. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών, με τις γυναίκες να επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Το Lichen planus είναι η πιο συνηθισμένη ιδιοπαθής (άγνωστη αιτία) δερματική ασθένεια παγκοσμίως.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Lichen planus - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Αιτίες του Lichen Planus

Οι αιτίες για την ανάπτυξη της λειχήνας planus δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι είναι μία αυτοάνοση αντίδραση που προκαλείται από ιό ή επικοινωνήστε με αλλεργική αντίδραση.

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά συνήθως τα παθογόνα και τις ουσίες που θεωρούνται «ξένες». Στην περίπτωση της οζώδους λειχήνας, υπάρχουν πολλά που υποδηλώνουν ότι τα ανοσοκύτταρα κάνουν λάθος το δικό τους σώμα μέσω ορισμένων σκανδάλων Κερατινοκύτταρα (Horn κύτταρα) επιτίθενται και καταστρέφουν το δέρμα. Πιστεύεται ότι ορισμένες γενετικές παραλλαγές στο γονιδίωμα αυξάνουν τον κίνδυνο Lichen planus να αρρωσταίνω.

Εκτός από ένα γενετικό συστατικό, οι ιογενείς λοιμώξεις υποπτεύονται επίσης ότι είναι η αιτία της νόσου. Οι ιοί της ηπατίτιδας C και της ηπατίτιδας Β φαίνεται να προάγουν ένα ξέσπασμα της οζώδους λειχήνας και οι ασθενείς που πάσχουν από μια τόσο χρόνια λοίμωξη επηρεάζονται συχνά από αντίστοιχες δερματικές αλλαγές. Οι αλλεργίες συνδέονται επίσης με την λειχήνα και μπορεί μερικές φορές να τις προκαλέσουν: οι μετέπειτα εστίες της νόσου συχνά αναπτύσσονται σε περιοχές που έχουν ήδη φλεγμονή από χρόνια αλλεργική αντίδραση. Ένα ξέσπασμα της νόσου μπορεί επίσης να προκληθεί από εξωτερικά ερεθίσματα όπως ξύσιμο, τρίψιμο ή πίεση στο δέρμα (φαινόμενο Koebner).

Συζητείται επίσης η σύνδεση με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως βήτα-αναστολείς, παυσίπονα ή αντιβιοτικά. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες δεν είναι σίγουροι.

διάγνωση

Ο γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει το lichen planus εξετάζοντας το με γυμνό μάτι. Εκτός από την επιφάνεια του δέρματος, εξετάζεται επίσης ο στοματικός βλεννογόνος, καθώς συχνά επηρεάζεται επίσης από την οζώδη λειχήνα. Τυπικά είναι τα μικρά δερματικά οζίδια (βλατίδες) και μια καθαρή λευκή λωρίδα των οζιδίων και των βλεννογόνων. Αυτή η ραβδώσεις είναι ιδιαίτερα εμφανής αφού στάξει λίγο μαγειρικό λάδι ή νερό στις πληγείσες περιοχές.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική ανάλυση δειγμάτων ιστού. Το Lichen planus χαρακτηρίζεται από πάχυνση του ανώτατου στρώματος του δέρματος (υπερκεράτωση) και παχιά πάχυνση στο κοκκώδες στρώμα του δέρματος (υπερκοκκίνωση). Αυτό οδηγεί στις άσπρες ρίγες που μοιάζουν με δίχτυ. Με τη βοήθεια ενός ειδικού χρώματος, τα αντισώματα καθίστανται ορατά που εναποτίθενται κάτω από την επιδερμίδα. Ειδικά ανοσοκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν εκεί, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη φλεγμονή.

Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος, ειδικά σε σχέση με τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C, είναι πολύ χρήσιμες. Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν τελικά τη διάγνωση της λειχήνας.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συνοδευτικά συμπτώματα της λειχήνας είναι πολύ διαφορετικά και, εκτός από το δέρμα, μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος, όπως η βλεννογόνο μεμβράνη, τα μαλλιά ή τα νύχια. Φλεγμονώδεις, έντονα καθορισμένες κοκκινωπές ή καστανές οζίδια και κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα (Βλατίδες) ότι φαγούρα άσχημα. Αυτά τα οζίδια βρίσκονται κυρίως στους καμπτήρες των καρπών, κάτω πόδια, κάτω πλάτη και καταλήψεις. Δεδομένου ότι το ξύσιμο των οζιδίων είναι εξαιρετικά οδυνηρό, δεν υπάρχουν σημάδια γρατσουνίσματος παρά τον έντονο κνησμό. Οι πληγείσες περιοχές μπορεί να είναι δίπλα στο καφετί Υπερχρωματισμός λεπτές γαλακτώδεις άσπρες ρίγες (Wickham Stripe) έκθεμα. Οι κηλίδες συχνά σχηματίζουν μικρές ομάδες, οι οποίες τελικά μετατρέπονται σε μεγαλύτερες αλλαγές στο δέρμα (Πλάκες) και συνδεθείτε με ένα έντονα παχύρρευστο κιτρινωπό στρώμα (Υπερκεράτωση) καλύπτονται.

Εάν οι βλεννογόνοι μεμβράνες επηρεάζονται από το επίπεδο λειχήνας, ονομάζεται Βλεννογόνοι λειχήνας. Οι εστίες της φλεγμονής τυπικά καλύπτονται με μια καθαρά ορατή, λευκή επικάλυψη. Οι περιοχές μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνες ή να κάψουν με έντονη αίσθηση καψίματος. Στους άνδρες, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται, εκτός από το στοματικό βλεννογόνο, κυρίως στη βλεννογόνο. Οι γυναίκες έχουν τις τυπικές αλλαγές, ειδικά στην είσοδο του κόλπου.

Εκτός από το δέρμα και τους βλεννογόνους, τα μαλλιά μπορούν επίσης να επηρεαστούν (Lichen planus follicularis ή planopilaris). Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή οζώδους λειχήνας εμφανίζεται στα μαλλιά του σώματος στο άνω σώμα και στους μηρούς, και μερικές φορές επηρεάζεται επίσης το τριχωτό της κεφαλής. Μικρά βύσματα κόρνας σχηματίζονται στην περιοχή των θυλάκων των μαλλιών, γεγονός που προκαλεί τα μαλλιά να πεθάνουν και να πέσουν έξω. Οι πληγείσες περιοχές αισθάνονται πολύ τραχιές και το δέρμα ξεφλουδίζει περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της νόσου, τα μαλλιά χάνονται και ουλώνονται, φαλακρές κηλίδες εμφανίζονται.

Το Lichen planus μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νύχια και τα νύχια και να γίνουν εύθραυστα, συντομευμένα και αυλακωτά.

Λειχήνα planus στη γλώσσα

Στο Βλεννογόνοι λειχήνας Εκτός από τον στοματικό βλεννογόνο, επηρεάζονται συνήθως τα πλευρικά μέρη της γλώσσας. Οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, κάψιμο και ανοιχτά σημεία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα και «γούνινο αίσθημα» στη γλώσσα και περιστασιακές διαταραχές της γεύσης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Στοματική λειχήνα planus.

Λειχήνα planus στο στόμα

Η από του στόματος μορφή λειχήνας είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου. Η ασθένεια μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με Lichen planus εμφανίζονται στο δέρμα. Οι αυτοάνοσες διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη υποτίθεται ότι είναι η αιτία, αλλά τα οδοντικά υλικά (π.χ. αμάλγαμα) ή ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης στο πλαίσιο της οζώδους λειχήνας.

Υπάρχουν δύο μορφές προφορικής Βλεννογόνοι λειχήνας: αφενός το λευκό ή δικτυωτός Μορφή με την οποία τα οζίδια καλύπτονται με μια λευκή μεμβράνη που δεν μπορεί να εξαφανιστεί, και από την άλλη πλευρά το κόκκινο ή διαβρωτικός Σχήμα. Το τελευταίο συμβαίνει συχνότερα, χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο ερύθημα και διαβρώσεις και μπορεί να είναι πολύ επώδυνο.

Οι αλλαγές στο δέρμα που καίγονται είναι πιο επίμονες στην περιοχή του στοματικού βλεννογόνου από ότι στο δέρμα. Εκτός από το στόμα, τη γλώσσα, τα ούλα και το μάγουλο, ο οισοφάγος και ο λάρυγγας μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Το τυπικό υπόλευκο Wickham Stripe είναι πολύ πιο έντονο από ό, τι στην περίπτωση του δέρματος licheniformis. Οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη μπορεί να είναι ανώδυνες ή να κάψουν πολύ άσχημα, προκαλώντας μεγάλο πόνο για τον ασθενή όταν τρώει ή κατά τη διάρκεια της στοματικής υγιεινής.

Lichen planus στην περιοχή των γεννητικών οργάνων

Η βλεννογόνος μεμβράνη της περιοχής των γεννητικών οργάνων είναι λιγότερο συχνή Βλεννογόνοι λειχήνας επηρεάζεται από το στοματικό βλεννογόνο. Αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη συμβαίνουν σε άνδρες στην περιοχή της βλεφαρίδας ή σε γυναίκες στην κολπική είσοδο και στο εσωτερικό των χειλέων. Είναι καθαρά ορατά και λαμπερά ελαφρώς στο φως. Το δέρμα φαίνεται ξηρό και τεταμένο. Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα οζίδια ή συνεκτικές λευκές πλάκες. Εμφανίζονται φαγούρα και καύσεις, οι οποίες οδηγούν σε προβλήματα ούρησης και σεξουαλικής επαφής.

Λειχήνα planus στα νύχια

Τα νύχια μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την λειχήνα. Έρχεται σε ένα Διαμήκης αυλάκωση του νυχιού, το οποίο μπορεί να διασπαστεί εντελώς κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου. Οι πλάκες νυχιών συντομεύστε και ξεφλουδίστε. Η οζώδης λειχήνα οδηγεί στο γεγονός ότι το νύχι γίνεται λεπτότερο και λεπτότερο και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να αποτύχει εντελώς. Όταν το νύχι αποτύχει, το κρεβάτι των νυχιών μεγαλώνει μαζί με την επιδερμίδα και τα διογκωμένα σημάδια.

Θεραπεία λειχήνας planus

Η θεραπεία της λειχήνας planus διαρκεί πολύ και δεν είναι πάντα επιτυχής. Συνήθως, ωστόσο, η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη και θεραπεύεται αυθόρμητα από μόνη της, αλλά υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές σειρές που απαιτούν απόλυτα θεραπεία. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το ξύσιμο ή το τρίψιμο του δέρματος, καθώς αυτό επιδεινώνει τα συμπτώματα και οδηγεί σε πόνο.

Για τη θεραπεία του λειχήνα, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται τοπικά με τη γλυκοκορτικοειδή κορτιζόνη, η οποία χορηγείται με τη μορφή κρεμών ή αλοιφών για μικρό χρονικό διάστημα. Η θεραπεία μπορεί να είναι ανοιχτή ή κάτω από έναν επίδεσμο. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα βιταμίνης Α (ρετινοειδή).

Τα επίμονα οζίδια μπορούν να ενεθούν απευθείας με διάλυμα κορτιζόνης από το γιατρό. Πολύ κερατινοποιημένες αλλοιώσεις αντιμετωπίζονται επίσης με σαλικυλικό οξύ. Σε συνδυασμό με θεραπεία με κορτιζόνη, ακτινοβόληση με υπεριώδες φως (Θεραπεία PUVAεπιταχύνει την επούλωση των πληγών και συνεπώς οδηγεί σε σημαντική βελτίωση στο επίπεδο της λειχήνας. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιούνται επίσης δραστικά συστατικά που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζουν έτσι την αυτοάνοση φλεγμονή (ανοσοκατασταλτικά). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τακρόλιμους ή κυκλοσπορίνη.

Για τη θεραπεία της σοβαρής φαγούρας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά, τα οποία καθιστούν την ισταμίνη ουσία αγγελιοφόρου του ίδιου του σώματος αναποτελεσματική και έτσι βοηθούν στην καταπολέμηση του κνησμού. Στο Βλεννογόνοι λειχήνας ανακουφίζω Τοπικά αναισθητικά η σοβαρή καύση των βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης, επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η νικοτίνη και τα πικάντικα τρόφιμα. Τα μη φαρμακευτικά μέτρα, όπως η ψύξη του δέρματος με υγρές κομπρέσες ή μαξιλάρια γέλης, ανακουφίζουν επίσης τον κνησμό.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ είναι Lichen planus όπως και Προκαρκινική ασθένεια αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές στο δέρμα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Οι ανθεκτικές στη θεραπεία εστίες μπορούν να γίνουν μία μετά από χρόνια Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων αναπτύσσω. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Παρ 'όλα αυτά, συνιστάται δερματολογική παρακολούθηση στην περίπτωση επίμονων βλατίδων προκειμένου να ανιχνευθεί τυχόν κακοήθης εκφυλισμός σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να απομακρυνθεί χειρουργικά.

Ομοιοπαθητική για λειχήνες

Η ομοιοπαθητική προσφέρει εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για λειχήνες. Λαμβάνοντας ομοιοπαθητικές σταγόνες, οι φαγούρες της φλεγμονής μπορούν να υποχωρήσουν και η πορεία της νόσου μπορεί να μειωθεί. Τα άλατα Schüssler και τα λουλούδια Bach μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επομένως να έχουν θετική επίδραση στην ασθένεια.

Επιπλέον, από ομοιοπαθητική άποψη, οι θεραπείες "Natrum muriaticum", "Arsenicum album" και "Anacardium" μπορούν να βοηθήσουν. Η συνιστώμενη βασική θεραπεία είναι τρία σφαιρίδια με ισχύ C5, εναλλάσσονται καθημερινά.

Ωστόσο, η ατομική ομοιοπαθητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται και να επιβλέπεται από έναν θεραπευτή.

Θεραπεία του λειχήνα

Συνήθως η ασθένεια θεραπεύεται μετά από μια περίοδο αυθόρμητα μόνη της για αρκετούς μήνες, με μέση διάρκεια ενός έως δύο ετών. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι πολύ άβολα και οι ασθενείς υποφέρουν από κάψιμο και φαγούρα, πολλοί πάσχοντες υποβάλλονται σε θεραπεία. Μέσα από μια θεραπεία μπαίνει μέσα 9 έως 18 μήνες σε μια θεραπεία του δέρματος αλλάζει. Υποτροπές συμβαίνουν σε περίπου 10-15% των ασθενών αρκετά χρόνια μετά την επούλωση του λειχήνα.