Διάγνωση

Μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης

συνώνυμο

Τονομετρία

Αγγλικά: μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Ορισμός της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης

Ως μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης νοείται διαφορετικός μηχανισμός μέτρησης και προσδιορισμού της πίεσης που υπάρχει στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού.

Ανάγκη για τονομετρία

Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επίσης γνωστή ως τονομετρία, είναι μια τυπική μέθοδος για την εξέταση και την ανίχνευση μιας ενδοφθάλμιας πίεσης που μπορεί να είναι πολύ υψηλή γλαυκώμα (γλαυκώμα).

Γενικές πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Ενδοφθάλμια πίεση

Μια μικρή πίεση στο μάτι επιτρέπει την πρώτη πρόχειρη αξιολόγηση της πίεσης που επικρατεί στον βολβό του ματιού. Πολύ ισχυρές αποκλίσεις από την κανονική πίεση μέσα στο μάτι μπορούν έτσι καλά αναγνωρισμένο γίνομαι.

Στο μικρές αποκλίσεις ή μόνο μέτρια αυξημένη πίεση στο μάτι δίνει μόνο αυτή τη διαδικασία, καμία πληροφορία σχετικά με την έκταση ή τη σοβαρότητα της νόσου.

Έτσι, για μια ακριβή εκτίμηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η μέτρηση μέσω Τονόμετρο στο προσκήνιο.

Η αξιολόγηση μόνο της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι αποφασιστική και αποφασιστική για την ανάπτυξη αργότερα Επακόλουθη ζημιά, ή το γλαύκωμα που αναφέρεται κυρίως σε αυτό το πλαίσιο.

Ωστόσο, η υπερβολική πίεση στο μάτι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός μεταγενέστερη ασθένεια, Με Απώλεια οπτικών νεύρων και να πάρει ίνες, οι οποίες, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές διαταραχές της όρασης για τον ενδιαφερόμενο.

Η πιο σημαντική εφαρμογή αυτής της εξέτασης είναι συνεπώς η διάγνωση του γλαυκώματος. Επιπλέον, ο περαιτέρω έλεγχος παρακολούθησης σε περίπτωση αυξημένων τιμών.

Αυτό σημαίνει ότι στη συνέχεια παίρνετε έναν κατά τακτά χρονικά διαστήματα μισός χρόνος θα πρέπει να μετρηθεί η ενδοφθάλμια πίεση.

Εάν υπάρχει ένα οικογενειακό σύμπλεγμα, ένα Γλαυκώμα Προληπτικά, οι τακτικές εξετάσεις πρέπει να συνεχίζονται κάθε χρόνο.

Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις Οφθαλμολόγος.

Ανεξάρτητα από οποιαδήποτε ασθένεια ή παράπονο, συνιστάται η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης από 40ο έτος ζωής, σε ασθενείς ένα Γυαλιά θα πρέπει να πάει στην εκτέλεση.

Μηχανισμός μέτρησης ενδοφθάλμιας πίεσης

Ψηλάφηση:
Πριν υπήρχαν αντίστοιχα όργανα και συσκευές για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, προσδιορίστηκε η ενδοφθάλμια πίεση χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε μη οφθαλμίατρο σήμερα, προκειμένου να ληφθεί μια επισκόπηση των συνθηκών πίεσης μέσα στο μάτι. Με αυτή τη μέθοδο, ο ασκούμενος κάθεται απέναντι από τον ασθενή του.
Ζητείται από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του και ο εξεταστής πιέζει απαλά και απαλά ένα από τα μάτια με τα δύο δάχτυλα δείκτη ενώ τα υπόλοιπα δάχτυλα στηρίζονται στο μέτωπο του ασθενούς. Ανάλογα με το πόσο μακριά μπορεί να πιεστεί η επιφάνεια του βολβού, μπορεί να γίνει μια πρόχειρη εκτίμηση των συνθηκών πίεσης. Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται εξαιρετικά προσεκτικά, αλλά δεν είναι δυνατή η ακριβής μέτρηση της πίεσης. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση μιας κρίσης γλαυκώματος στην οποία ο βολβός του ματιού δεν μπορεί να ωθηθεί και είναι σκληρός σαν σανίδα. Η σύγκριση μεταξύ των πλευρών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Μια διαφορά πίεσης μεταξύ του αριστερού και του δεξιού ματιού μπορεί να υποδηλώνει γλαύκωμα.

Τονομετρία εφαρμογής:
Η τονομετρία εφαρμογής πραγματοποιείται σε μια συσκευή μέτρησης που ονομάζεται τονομέτρο. Καθώς κάθεται, ο ασθενής στηρίζεται το πηγούνι του σε ένα χαλί και το μέτωπό του πιέζεται πάνω σε ένα λουράκι. Το αντίθετο Οφθαλμολόγος οδηγεί κοντά σε αυτό με ένα μικρό κύλινδρο μάτι και τοποθετεί πολύ προσεκτικά αυτόν τον κύλινδρο στο ανοιχτό μάτι του ασθενούς.
Η τονομετρία της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης μετρά τη δύναμη που είναι απαραίτητη για την κάλυψη μιας περιοχής 3 χιλιοστά Πιέστε στη διάμετρο έτσι ώστε να ισιώσει. Όταν συμβεί αυτό, η πίεση που εφαρμόζεται αντιστοιχεί στην ενδοφθάλμια πίεση. Ο οφθαλμίατρος βλέπει δύο κύκλους στο πλάι της συσκευής του, οι οποίοι πρέπει να κινούνται ο ένας προς τον άλλο περιστρέφοντας ένα κουμπί (στο πλάι του τονόμετρου) μέχρι να βρεθούν το ένα πάνω στο άλλο.
Η ενδοφθάλμια πίεση στη συνέχεια διαβάζεται σε κλίμακα. Δεδομένου ότι το μάτι είναι ευαίσθητο στον πόνο και τον ερεθισμό, είναι απαραίτητο να μουδιάσει την επιφάνεια του ματιού. Ένα μάτι φθορισμού τοποθετείται επίσης στο μάτι. Η ενδοφθάλμια πίεση ποικίλλει σε υγιείς ανθρώπους και εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες, όπως το πάχος του κερατοειδούς. Όσο πιο παχύρρευστο είναι ο κερατοειδής του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερη πίεση πρέπει να ασκείται για να στραγγίσει την επιφάνεια, η οποία είναι τυπική Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν υπάρχει αυτό. Για αυτόν τον λόγο, είναι πάντα απαραίτητο να προσδιοριστεί το πάχος του κερατοειδούς του ασθενούς στην περίπτωση αμφισβητούμενων υψηλών τιμών.
Οι ασθενείς που ξαπλώνουν μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα τονόμετρα χειρός. Τέτοιες κινητές συσκευές χρησιμοποιούνται επίσης για τις λεγόμενες μετρήσεις ημέρας-νύχτας, στις οποίες οι ενδοφθάλμιες πιέσεις πρέπει επίσης να μετρηθούν τη νύχτα.
Τονομετρία χωρίς επαφή:
Με αυτήν τη μέθοδο μέτρησης το Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης η συσκευή δεν αγγίζει τον κερατοειδή κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Αντί για τον κύλινδρο, ο κερατοειδής χιτώνεται με μια σύντομη, ισχυρή έκρηξη αέρα. Αυτό δημιουργεί ένα ορατό αντανακλαστικό που μπορεί να αξιολογηθεί από τη συσκευή και δείχνει μια αντίστοιχη ενδοφθάλμια πίεση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει άμεση επαφή με τον κερατοειδή, δεν απαιτείται επιφανειακή αναισθησία του κερατοειδούς. Επίσης ελαχιστοποιούνται οι πιθανοί κίνδυνοι τραυματισμών στον κερατοειδή ή οι λοιμώξεις. Τα αποτελέσματα αυτής της μέτρησης ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι τόσο ακριβή όσο με τοΤονομετρία εφαρμογής. Για τον ασθενή, η τονομετρία χωρίς επαφή είναι επίσης η πιο δυσάρεστη εξέταση. Η μέτρηση της έκρηξης αέρα λειτουργεί επίσης μόνο σε ανέπαφες επιφάνειες του κερατοειδούς. Για ουλές ή τραυματισμένους κερατοειδείς (Αστιγματισμός και Έλκος του κερατοειδούς) εμφανίζονται λανθασμένες τιμές.
Τονομετρία εντύπωσης
Αυτή είναι μια παλαιότερη μέθοδος μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, στην οποία μια πένα τοποθετείται στον κερατοειδή και στη συνέχεια μετράται πόσο μακριά το βάρος αυτής της πένας βυθίζεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η αντίστοιχη ενδοφθάλμια πίεση. Σε αυτήν τη διαδικασία, επίσης, ο κερατοειδής αναισθητοποιείται πριν από την εξέταση σταγόνα ματιών για τη θεραπεία. Σήμερα η τονομετρία εφαρμογών και η τονομετρία χωρίς επαφή έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό αυτήν τη μέθοδο. Αυτή η μορφή μέτρησης ενδοφθάλμιας πίεσης χρησιμοποιείται ακόμη σε ασθενείς που έχουν ουλώδη κερατοειδή και οι δύο πρώτες μέθοδοι μέτρησης που αναφέρονται δεν επιτρέπουν αξιόπιστες τιμές.
Συνολικά, πρέπει να ειπωθεί ότι η τονομετρία εντύπωσης δεν δίνει ακριβείς τιμές για την ενδοφθάλμια πίεση.

Παρενέργειες

Εκτός από την τονομετρία χωρίς επαφή, οι άλλες μέθοδοι μέτρησης ενδοφθάλμιας πίεσης εξακολουθούν να έχουν ορισμένους κινδύνους που πρέπει να παρατηρηθούν. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση στις αναισθητικές σταγόνες που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως στο μάτι. Το κάψιμο των ματιών μετά την πτώση είναι φυσιολογικό και θα εξαφανιστεί μετά από λίγα λεπτά.
Ωστόσο, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να περιλαμβάνει συστηματικές αντιδράσεις, όπως δύσπνοια ή αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, τραυματισμοί στον κερατοειδή και στην επιφάνεια του οφθαλμού μπορούν επίσης να προκληθούν με όλες τις μεθόδους μέτρησης της ενδοφθάλμιας μέτρησης της πίεσης στην οποία πραγματοποιείται άμεση επαφή με τον κερατοειδή. Θα πρέπει να αναφερθούν γρατσουνιές και δάκρυα του κερατοειδούς από υπερβολική πίεση. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς. Επιπλέον, κατά τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης μικροβίων, που είναι Επιδημία κερατοεπιπεφυκίτιδας μπορεί να προκαλέσει και να απαιτήσει θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ένδειξη για μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, οι δαπάνες των οποίων συχνά δεν βαρύνουν το ταμείο ασφάλισης υγείας.

Η πιο σημαντική ένδειξη για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι η διάγνωση και παρακολούθηση της α Πράσινα αστέρια (γλαυκώμαΗ εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται από την ηλικία των 50 ετών για να ανακαλυφθούν νέες ασθένειες. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, η εξέταση πρέπει να επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε περίπτωση αυξημένων τιμών πίεσης, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες. Εάν το γλαύκωμα έχει ήδη συμβεί στην οικογένεια του ασθενούς, συνιστάται εξέταση μία φορά το χρόνο.

δικαστικά έξοδα

Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι μια προληπτική εξέταση και συνήθως δεν πληρώνεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Επομένως, εμπίπτει στην κατηγορία των λεγόμενων ατομικών παροχών υγείας (IGeL), τα οποία ο καθένας πρέπει να πληρώσει για τον εαυτό του.

Το κόστος ανέρχεται σε 20 EUR, το οποίο πρέπει να πληρώσει ο ασθενής εάν δεν υπάρχει γνωστό γλαύκωμα (προληπτική φροντίδα). Για όλους τους ύποπτους ασθενείς με γλαύκωμα, η εξέταση πραγματοποιείται ως συνέχεια και επομένως καλύπτεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Μετρημένες τιμές

ο Τυπικές τιμές η ενδοφθάλμια πίεση είναι συνήθως στην περιοχή περίπου 10 έως 22 mmHg. Απο Μέση τιμή είναι περίπου στο εύρος των 15 mmHg. Το ποσό της τιμής είναι ανάλογα με την ώρα της ημέρας και υπόκειται σε διακυμάνσεις. Η ενδοφθάλμια πίεση είναι ιδιαίτερα υψηλή τις πρωινές ώρες ή μετά το ξύπνημα το υψηλότερο.

Ημερήσιες διακυμάνσεις πίεσης έως 4 mmHg πρέπει να θεωρούνται και να ανήκουν ως κανονικά καμία αξία ασθένειας. Με τιμές γύρω 22 έως 26 mmHg υπάρχει υποψία για ένα γλαυκώμα, ώστε σε περίπτωση αμφιβολίας να γίνουν περαιτέρω μετρήσεις ενδοφθάλμιας πίεσης.

Όλες οι μετρήσεις των τιμών του πάνω από 26 mmHg πρέπει πάντα να αξιολογούνται ως παθολογικά σε σχέση με ένα υπάρχον γλαύκωμα. Αυτό απαιτεί αποσαφήνιση της αιτίας και της θεραπείας και μείωση της πίεσης για την αποφυγή ή την ελαχιστοποίηση των επακόλουθων ζημιών.

Περίληψη

Η υπερβολικά υψηλή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα.

Απο Ενδοφθάλμια πίεση είναι χτισμένο στον πρόσθιο θάλαμο, ο οποίος εκτείνεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Η πίεση δημιουργείται από μια ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της εκροής υδατικού χιούμορ και διατηρείται σε έναν υγιή ασθενή. Το υδατικό χιούμορ σχηματίζεται από το ακτινωτό επιθήλιο του ματιού, στη συνέχεια ρέει μέσω της πρόσθιας περιοχής των ματιών και τελικά φτάνει στο φλεβικό σύστημα αίματος μέσω του καναλιού Schlemm. Η ενδοφθάλμια πίεση που δημιουργείται είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του σχήματος του ματιού και για τη διασφάλιση της διάθλασης του φωτός, μεταξύ άλλων. Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται όταν μπλοκάρουν τις εξόδους στο σύστημα αίματος. Ο κίνδυνος αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης έγκειται στη βλάβη του Οπτικά νεύρα, στο βυθό του ματιού, το οποίο μπορεί να ανεχθεί μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή πίεσης χωρίς ζημιά.
Η φυσιολογική πίεση των ματιών στους ανθρώπους είναι μεταξύ 10 και 20 mmHg. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα κανόνων που εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Επομένως, εκτός από τις κανονικές μετρήσεις ενδοφθάλμιας πίεσης, είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε το οπτικό πεδίο για να δείτε εάν η αντίστοιχη υψηλή πίεση έχει ήδη βλάψει τον οφθαλμό.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Χωρίς συσκευή, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει μια πολύ αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση πιέζοντας το κλειστό μάτι (π.χ. σε επίθεση γλαυκώματος = σκληρό βολβό του ματιού). Το λεγομενο Τονομετρία εφαρμογής είναι η πιο ακριβής και πιο συχνά εκτελούμενη εξέταση για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σήμερα. Ένας κύλινδρος τοποθετείται στον κερατοειδή του καθισμένου ασθενούς και μετράται η πίεση, η οποία είναι απαραίτητη για την αποτύπωση μιας περιοχής του κερατοειδούς 0,3 mm. Αυτή η πίεση αντιστοιχεί στη συνέχεια στην ενδοφθάλμια πίεση. ο Τονομετρία χωρίς επαφή λειτουργεί με μια παρόμοια αρχή, αλλά ο κερατοειδής δεν πιέζεται από έναν κύλινδρο αλλά από μια μικρή εισπνοή αέρα. Το προκύπτον αντανακλαστικό μετριέται και υπολογίζεται μια αντίστοιχη εσωτερική πίεση.
Μια ξεπερασμένη μέθοδος είναι η τονομετρία εντύπωσης, στην οποία ένα μολύβι χτυπά τον κερατοειδή με το βάρος του και καθορίζει πόση δύναμη χρειάστηκε για την εγκοπή του κερατοειδούς. Η εξέταση ενδοφθάλμιας πίεσης πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά, ειδικά εάν αυξάνονται οι τιμές ενδοφθάλμιας πίεσης. Πληρώνεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας ως προληπτικός έλεγχος αλλά όχι ως επακόλουθος έλεγχος και κοστίζει 20 EUR. Οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι δίπλα αλλεργία στο μούδιασμα σταγόνα ματιώνπου πρέπει να δοθεί στο μάτι για εξέταση πριν από τη μέτρηση, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών (Γρατσουνιά και Σχίσιμο) ο κερατοειδής είναι μέσω του κυλίνδρου. Επιπλέον, η μόλυνση από παθογόνα που εισάγονται στο μάτι είναι ένας σπάνιος κίνδυνος.