Μεθοτρεξάτη

Επεξήγηση / ορισμός

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα μακροχρόνιο τροποποιητικό της νόσου αντιρευματικό φάρμακο (DMARD) / βασικός θεραπευτικός παράγοντας στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υψηλή δραστηριότητα ασθένειας. Εάν είναι αναποτελεσματική ή λιγότερο αποτελεσματική, η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλα DMARD. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με παρασκευάσματα φολικού οξέος χωρίς απώλεια αποτελεσματικότητας.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία διαφόρων κακοήθων καρκινικών παθήσεων. Αυτή η ένδειξη δεν θα συζητηθεί λεπτομερώς εδώ.

Εμπορικές ονομασίες

Λανταρέλ ® από την Wyeth Pharma GmbH
Μετέξ ® από το medac
MTX
και πολλά άλλα

Κοινά τυπογραφικά λάθη

Μεθοτρεξάτη, μετροτρεξάτη, μεθοτρεξάτη, μεθοτρεξάτη

Χημική ονομασία

Διαρθρωτικός τύπος

Ενεργό συστατικό

Μεθοτρεξάτη δινάτριο

περιοχές εφαρμογής

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές / υψηλή δραστηριότητα ασθένειας ρευματοειδής αρθρίτιδα και το Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ.

Μεθοτρεξάτη (π.χ. Lantarel ® / Metex ®) στις πιο σοβαρές μορφές του ψωρίαση (Ψωρίαση vulgaris), η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με άλλες μορφές θεραπείας.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης σε πρώιμες μορφές Εκτοπική εγκυμοσύνη μεταχειρισμένος.

Μορφές δοσολογίας

• Δισκία / επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία
• λύση
• έγχυση

αποτέλεσμα

Η μεθοτρεξάτη είναι ανταγωνιστής του φολικού οξέος (ανταγωνιστής φολικού οξέος) και, ως αντιμεταβολίτης, αναστέλλει την αναπαραγωγή των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων. Επιπλέον, ως ανοσοκατασταλτικό, η μεθοτρεξάτη αποδυναμώνει τις ανεπιθύμητες αμυντικές αντιδράσεις και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Συνήθως αναμένεται βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από 4-8 εβδομάδες. Τα συμπτώματα μπορεί να επαναληφθούν μετά τη διακοπή της μεθοτρεξάτης (βλέπω: Διακόψτε την κορτιζόνη). Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη είναι γενικά μακροπρόθεσμη.

εφαρμογή

Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα με άφθονο υγρό (χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα), κατά προτίμηση το βράδυ (μία φορά την εβδομάδα), κατά προτίμηση όχι με γεύματα.

Πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - διαφορετικά ξεπλύνετε αμέσως τις πληγείσες περιοχές με άφθονο νερό.

δοσολογία

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ψωριασική αρθρίτιδα, η αρχική δόση είναι 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα, πάντα την ίδια ημέρα της εβδομάδας. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές και καλά ανεκτό, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 2,5 mg. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση μιας εβδομαδιαίας δόσης 20 mg μεθοτρεξάτης.

Για την ψωρίαση vulgaris (πιτυρίδα), η αρχική δόση είναι 7,5 - 22,5 mg μεθοτρεξάτης μία φορά την εβδομάδα, πάντα την ίδια ημέρα της εβδομάδας. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές και καλά ανεκτό, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση μιας εβδομαδιαίας δόσης 30 mg μεθοτρεξάτης.

Μετά την επίτευξη της επιθυμητής επιτυχίας της θεραπείας, η δόση θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να μειωθεί σταδιακά στην χαμηλότερη αποτελεσματική δόση συντήρησης.

Η μεθοτρεξάτη (π.χ. Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) πρέπει να χρησιμοποιείται σε μειωμένες δόσεις και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση για:

• Παλιά εποχή
• Κακή γενική κατάσταση
• Συσσώρευση υγρών στην κοιλιά ή μεταξύ των πνευμονικών φύλλων (ασκίτης, υπεζωκοτική συλλογή)
• Σοβαρά υπέρβαρο
• Νωρίτερα, θεραπεία υψηλής δόσης με βιταμίνη Α για ψωρίαση
• Μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης της μεθοτρεξάτης (π.χ. Lantarel / Metex / MTX). Μπορούν να εμφανιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της χρήσης, αλλά είναι πιο συχνές τους πρώτους έξι μήνες.

Εδώ αναφέρονται μόνο οι συχνές και περιστασιακές παρενέργειες, δεν αναφέρονται σπάνιες, πολύ σπάνιες ή περιστασιακές παρενέργειες:

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Απώλεια όρεξης,
• Ναυτία,
• Κάνω εμετό,
• Πόνος στο στομάχι,
• Διάρροια,
• Φλεγμονή και έλκη στο στόμα και στο λαιμό,
• Αύξηση των τιμών του ήπατος (GOT, GPT, αλκαλική φωσφατάση

Όχι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Διαταραχές του σχηματισμού αιμοσφαιρίων με παθολογική μείωση των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων,
• αλλεργική φλεγμονή των πνευμόνων και των κυψελίδων (πνευμονίτιδα, κυψελίδα),
• Ερυθρότητα του δέρματος,
• Εξάνθημα,
• Φαγούρα,
• Ενας πονοκέφαλος,
• Κούραση,
• Υπνηλία

Ενώ χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας (τουλάχιστον μία φορά το μήνα για τους πρώτους 6 μήνες και στη συνέχεια τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες) για έλεγχο.

Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό το θέμα στην ενότητα: Παρενέργειες μεθοτρεξάτης

Αλληλεπιδράσεις

Κατά τη λήψη Μεθοτρεξάτη πρέπει χωρίς εμβολιασμούς με ζωντανά εμβόλια να εκτελεστεί.

Κατανάλωση αλκοόλ πρέπει αποφεύγεται γίνομαι. Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που προκαλούν βλάβη στο ήπαρ (π.χ. λεφλουνομίδη, Azathioprine® , Η σουλφασαλαζίνη, τα ρετινοειδή) πρέπει να ελέγχονται τακτικά από το γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για την ταυτόχρονη πρόσληψη σουλφοναμιδίων, τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης, Χλωραμφενικόλη, Πυριμεθαμίνη.

Αυξημένη τοξικότητα Μεθοτρεξάτη έχει παρατηρηθεί με υπάρχουσα ανεπάρκεια φολικού οξέος ή ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που προκαλεί ανεπάρκεια φολικού οξέος (π.χ. σουλφοναμίδια, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη).

ΕΝΑ έμμεση αύξηση της δόσης προκαλούν πενικιλίνες, σαλικυλικά, Φαινυτοΐνη, Βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, τετρακυκλίνες, παράγωγα αμιδοπυρίνης, σουλφοναμίδια και ρ-αμινοβενζοϊκό οξύ, π-αμινοδιπορικό οξύ, προβενεσίδη, ΜΣΑΦ.

Αντενδείξεις - Πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν:

• Γνωστή υπερευαισθησία στη μεθοτρεξάτη
• Νεφρική δυσλειτουργία
• Ηπατική βλάβη
• Ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος
• Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ
• Λοιμώξεις
• Έλκη στη γαστρεντερική περιοχή (γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου / γαστρικό έλκος)
• περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία και οι άνδρες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη.
Ακόμα κι αν ο άντρας σύντροφος υποβάλλεται σε θεραπεία, η σύλληψη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και τους επόμενους τρεις μήνες μετά τη διακοπή της μεθοτρεξάτης.

Τιμές

Δεδομένου ότι υπάρχει πάντα λόγος για πίεση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, θεωρούμε σημαντικό να μάθουμε τις τιμές για τα ναρκωτικά (οι τιμές και τα φάρμακα είναι παραδειγματικά και χωρίς σύσταση):

Lantarel® 7,5 mg 10 δισκία (N1) 22,48 €

Lantarel® 7,5 mg 30 δισκία (N2) 49,13 €

Lantarel® 10 mg 10 δισκία (N1) 27,41 €

Lantarel® 10 mg 30 δισκία (N2) 62,20 €

Metex® 7,5 mg 10 δισκία (N1) 22,46 €

Metex® 7,5 mg 30 δισκία (N2) 49,13 €

Metex® 10 mg 10 δισκία (N1) 27,32 €

Metex® 10 mg 30 δισκία (N2) 62,20 €

Απαίτηση συνταγής

Υπάρχει απαίτηση συνταγής για όλες τις δόσεις!

Μεθοτρεξάτη για ρευματισμούς

Μεθοτρεξάτη (MTX για συντομία, εμπορική ονομασία Lantarel®) είναι ένα φάρμακο που καλείται πολύ συχνά το λεγόμενο Αντιρευματικό φάρμακο για θεραπεία ρευματική φλεγμονή χρησιμοποιείται.

Οι οροι "ρευματισμός"ή ασθένειες του ρευματικού τύπου συνοψίζουν εκατοντάδες διαφορετικές ασθένειες που προκαλούνται από φλεγμονή.

Επειδή η μεθοτρεξάτη ανοσοκατασταλτικό ενεργεί, δηλαδή αντιδράσεις του σύστημα άμυνας του σώματος καταστέλλεται, χρησιμοποιείται σε ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η άμυνα αυτού του οργανισμού.

Ειδικά με ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδαχρησιμοποιείται μεθοτρεξάτη.
Αλλά και με ρευματικές ασθένειες που οδηγούν σε α Φλεγμονή αγγείων (Αγγειίτιδα) ή εσωτερικά όργανα (π.χ. Ερυθηματώδης λύκος), η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Η ρευματική φλεγμονή μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις πως Ρευματοειδή οζίδια στους αγκώνες ή τις μόνιμες διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με θεραπεία πόνου χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της υποκείμενης φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξουδετέρωση της μόνιμης βλάβης.

Η πορεία της νόσου επηρεάζεται συνήθως θετικά από φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη, γι 'αυτό και αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης Βασικά φάρμακα ή φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARD, φάρμακα που τροποποιούν τα αντιρευματικά φάρμακα) λέγεται.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία της ρευματικής νόσου, οι ασθένειες συνήθως δεν μπορούν να θεραπευτούν.
Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη πρέπει πάντα να είναι πρώτη μετά από προσεκτική εξέταση πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες της θεραπείας με τους κινδύνους της μη θεραπείας (π.χ. μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και τα όργανα).

Ο τρόπος με τον οποίο η μεθοτρεξάτη έχει αντιφλεγμονώδη δράση δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά.
Πιθανότατα εμπλέκεται σε αυτό Δραστηριότητα ανοσοποιητικού συστήματος ένα στον οποίο υπάρχει ο πολλαπλασιασμός των ανοσοκυττάρων και η παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών (ενδογενείς ουσίες που ξεκινούν ή διατηρούν μια φλεγμονώδη αντίδραση, π.χ. Κυτοκίνεςαναστέλλει.
Αυτό θα κάνει το επιβράδυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας των αρθρώσεων.

Η χρήση μεθοτρεξάτης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις φλεγμονώδεις αλλαγές στις αρθρώσεις, όπως πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η πρωινή δυσκαμψία και κόπωση μειώνονται και η ανθεκτικότητα αυξάνεται.

Τα σημάδια φλεγμονής στο αίμα συχνά βελτιώνονται με τη μεθοτρεξάτη (π.χ. ο ρυθμός καθίζησης).

Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν επίσης ότι η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει την εξέλιξη του φλεγμονώδη οστά αλλάζει μπορεί να σταματήσει.

Σε περίπου 10 έως 20 τοις εκατό Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη δεν είναι καλά ανεκτή, έτσι ώστε να πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα βασικά φάρμακα.
Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και Κάνω εμετό, Φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, Κίρρωση του ήπατος και αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός μεθοτρεξάτης με άλλα βασικά φάρμακα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος.

Πώς χορηγείται η μεθοτρεξάτη για ρευματισμούς;

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται στο ρευματικές παθήσεις συνήθως σε μικρές δόσεις 5-25 χιλιοστόγραμμα την εβδομάδα χρησιμοποιείται και έχει κυρίως ένα σε αυτή τη δοσολογία αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Σε πολύ υψηλότερες δόσεις έως 10.000 χιλιοστόγραμμα ημερησίως Για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία κακοήθεις καρκίνοι (Όγκοιδίνεται.
Σε αυτές τις υψηλές δόσεις υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητες παρενέργειες πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων, το προφίλ ανοχής είναι ακόμη σχετικά καλό εδώ.

Χρησιμοποιείται μεθοτρεξάτη μια φορά την εβδομάδα στη φλέβα (ενδοφλέβια, ενδοφλέβιαή στους μύες (iενδομυϊκή, i.m.) ενίεται ή λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, αν και η πλήρης απορρόφηση του φαρμάκου δεν είναι πάντα εγγυημένη (π.χ. με διάρροια).

Άλλωστε, είναι Σύριγγες μεθοτρεξάτης καλύτερα ανεκτή και το αποτέλεσμα είναι ισχυρότερο. Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι μόνο η μεθοτρεξάτη μια φορά την εβδομάδα και δεν λαμβάνεται ποτέ σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Η μεθοτρεξάτη συνήθως λειτουργεί με καθυστέρηση 4-10 εβδομάδες, καθώς και άλλα βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ρευματισμών.
Αυτός ο χρόνος καθυστέρησης μειώνεται συχνά με επιπλέον πρόσληψη κορτιζόνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς κορτιζόνη που λειτουργούν αμέσως.

Το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά τρεις έως τέσσερις μήνες έφτασε.

Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη πρέπει να συνεχιστεί ακόμη και αν βελτιωθούν τα ρευματικά συμπτώματα, καθώς η διακοπή οδηγεί εύκολα σε νέα έξαρση.
Είναι λοιπόν απαραίτητη η θεραπεία με μεθοτρεξάτη μακροπρόθεσμα και τακτικά αυτός ακολουθεί.

Η χρήση μεθοτρεξάτης δεν ενδείκνυται εάν αλλεργία, εγκυμοσύνη ή Επιθυμία για παιδιά υπάρχει στις Ηπατική νόσος, Κατάχρηση αλκόολ, μειωμένος σχηματισμός αίματος ή με σοβαρή Διαβήτης (Σακχαρώδης διαβήτης).

Συνιστάται πρόσληψη τουλάχιστον πέντε χιλιοστόγραμμα Φολικό οξύ ανά εβδομάδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη για τη μείωση των παρενεργειών.

Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα δραστικό συστατικό που ονομάζεται στο σώμα Αντίπαλος του φολικού οξέος ενεργεί (ένας λεγόμενος ανταγωνιστής φολικού οξέος).

Φολικό οξύ ή η βιταμίνη Β9 είναι σημαντική για αυτό Κυτταρική διαίρεση, ειδικότερα παίζει ρόλο στην παραγωγή δομικών στοιχείων γενετικού υλικού (DNA).

Εάν η επίδραση του φολικού οξέος αναστέλλεται, το κύτταρο δεν μπορεί πλέον να πολλαπλασιαστεί.
Καρκινικά κύτταρα ή κύτταρα του σύστημα άμυνας του σώματοςπου είναι πολύ δραστικά και έτσι προκαλούν μια χρόνια φλεγμονώδη ρευματική νόσο μπορεί να προληφθεί από την ανάπτυξη των κυττάρων και την αναπαραγωγή με τη δράση της μεθοτρεξάτης.

Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη είναι ανταγωνιστής του φολικού οξέος, η χορήγηση φολικού οξέος μπορεί να αντιστρέψει την επίδραση της μεθοτρεξάτης και να δράσει ως παράγοντας δηλητηρίασης Αντίδοτο Υποκρίνομαι.

Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες παρενέργειες της μεθοτρεξάτης μπορούν επίσης να μειωθούν ή να αποφευχθούν πλήρως μέσω μιας λογικής χορήγησης φολικού οξέος ναυτία, Φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, Αύξηση του ηπατικού ενζύμου, Απώλεια μαλλιών και διάρροια.

Πώς χορηγείται το φολικό οξύ σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη;

Η Γερμανική Εταιρεία Ρευματολογίας συνιστά ένα Συμπλήρωμα φυλλικού οξέος (συμπληρωματική χορήγηση φυλλικού οξέος εκτός από τα τρόφιμα) με τουλάχιστον 5 χιλιοστόγραμμα φολικού οξέος την εβδομάδα αντίστοιχα.
Για σύγκριση: Η ημερήσια δόση που συνιστά η Γερμανική Εταιρεία Διατροφής για το φολικό οξύ είναι 400 μικρογραμμάρια.

Ωστόσο, η πρόσληψη φολικού οξέος πρέπει να γίνει το νωρίτερο 24-48 ώρες μετά τη λήψη ή την ένεση μεθοτρεξάτης.
Το μεγαλύτερο μέρος της μεθοτρεξάτης απεκκρίνεται την πρώτη ημέρα μετά την κατάποση ή την ένεση της σύριγγας. Μια μικρότερη ποσότητα μεθοτρεξάτης αρχικά μετατρέπεται σε μεταβολικό προϊόν που έχει παρόμοια επίδραση με τη μεθοτρεξάτη και απεκκρίνεται μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά την κατάποση μεθοτρεξάτης.

Το συμπλήρωμα φολικού οξέος είναι επομένως απαραίτητο μετά από 48 ώρες συνιστάται, αφού μετά από αυτό το διάστημα δεν υπάρχουν πιο σημαντικές ποσότητες μεθοτρεξάτης ή του μεταβολικού του προϊόντος στο σώμα και η επίδραση της μεθοτρεξάτης δεν εξασθενεί σημαντικά.

Ωστόσο, επιτυγχάνεται καλή προστασία έναντι πιθανών ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η δοσολογία του συμπληρώματος φολικού οξέος θα πρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας · αυτές είναι δοσολογίες έως 15 χιλιοστόγραμμα ημερησίως 5 ημέρες την εβδομάδα, είναι δυνατή η έναρξη 48 ωρών μετά τη χορήγηση μεθοτρεξάτης.
Αυτή η αύξηση της δόσης φολικού οξέος, για παράδειγμα, θα πρέπει να συμβεί εάν συμβεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα, ειδικά ένα Αύξηση των τιμών του ήπατος θεωρείται.

Εναλλακτικά, το Χρήση φολινικού οξέος σε μια δόση του 2,5 χιλιοστόγραμμα την εβδομάδα Είναι πιθανό, δεν φαίνεται να υπάρχουν σχετικές διαφορές μεταξύ των συμπληρωμάτων φολικού οξέος ή φολινικού οξέος.

Η χρήση φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη έχει συζητηθεί αμφιλεγόμενα στο παρελθόν.
Υπάρχει ανησυχία ότι το φολικό οξύ εξουδετερώνει τις επιδράσεις της μεθοτρεξάτης ρευματικές παθήσεις θα μπορούσε να αποδυναμώσει ή ακόμα και να ακυρώσει.

Εάν προστεθεί φολικό οξύ στη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, μπορεί να μειωθεί ο ρυθμός πιθανών παρενεργειών.

Εάν δώσετε πάρα πολύ φολικό οξύ πολύ σύντομα, μπορεί να οδηγήσει σε α Η μεθοτρεξάτη είναι λιγότερο αποτελεσματική Έλα.
Ωστόσο, ο μηχανισμός δράσης της μεθοτρεξάτης σε ρευματικές ασθένειες εξακολουθεί να είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφής, οπότε δεν πρέπει απαραίτητα να υπάρχει αυτή η σύνδεση.
Ωστόσο, πολλοί ρευματολόγοι στη Γερμανία και την Ευρώπη γενικά δεν δίνουν φολικό οξύ.

Σε αυτήν τη χώρα, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη συνήθως πραγματοποιείται αρχικά χωρίς συμπλήρωση φολικού οξέος.
Η επιπρόσθετη χορήγηση φολικού οξέος πραγματοποιείται μόνο εάν η μεθοτρεξάτη δεν είναι καλά ανεκτή ή εάν υπάρχουν ενδείξεις για ένα στο αίμα Ανεπάρκεια φολικού οξέος (Μακροκυττάρωση = πολύ μεγάλα αιμοσφαίρια και υπερχρωμία = πολύ υψηλό φορτίο στα ερυθρά αιμοσφαίρια με την αιμοσφαιρίνη της χρωστικής του αίματοςαποδείξει.

Επιπλέον, η ανεπάρκεια φολικού οξέος εκδηλώνεται Φλεγμονή των βλεννογόνων, ειδικά ο στοματικός βλεννογόνος.
Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η θεραπεία με μεθοτρεξάτη διακόπτεται διακόπηκε για λίγο και φολικό οξύ χορηγείται σε υψηλές δόσεις έως ότου υποχωρήσει η φλεγμονή των βλεννογόνων.

Η συνεχής θεραπεία με μεθοτρεξάτη πραγματοποιείται με μια επιπλέον Συμπλήρωμα φυλλικού οξέος.

Επίδραση της μεθοτρεξάτης

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες καθώς και τη θεραπεία διαφόρων Καρκίνοι χρησιμοποιείται.

Η μεθοτρεξάτη έχει τρία σημαντικά αποτελέσματα: λειτουργεί αντινεοπλασματικό, ανοσοκατασταλτικό και αντιφλεγμονώδες.

Αντινεοπλασματικό σημαίνει ότι η μεθοτρεξάτη είναι αποτελεσματική κατά των κακοηθών (κακοήθης) Όγκοι (Νεοπλάσματα) έργα.

Ουσίες που έχουν αντινεοπλασματική δράση ταξινομούνται ως Κυτταροστατική μέτρητος.
Ένα κυτταροστατικό αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων του σώματος ή την κυτταρική διαίρεση.
Ένα κυτταροστατικό χρησιμοποιείται στο χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στον καρκίνο για την αναστολή της ανάπτυξης όγκων.

Ως κυτταροστατικό, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται κατά οξεία λεμφική και μυελοειδής λευχαιμία, κατά Μη λέμφωμα Hodgkin, κατά Οστεοσάρκωμα σε παιδιά και εφήβους και κατά συμπαγείς όγκοι (Καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα, της ουροδόχου κύστηςχρησιμοποιείται.

Η μεθοτρεξάτη συνεχίζει να λειτουργεί ανοσοκατασταλτικό, αυτό σημαίνει ότι έχει τις λειτουργίες του σύστημα άμυνας του σώματος μειωμένος.
Αυτή η επίδραση της μεθοτρεξάτης χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ή στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται εναντίον των κυττάρων του ίδιου του σώματος (Αυτοάνοσο νόσημα).

Τα ανοσοκατασταλτικά δραστικά συστατικά όπως η μεθοτρεξάτη δεν έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες και κινδύνους, καθώς πρόκειται για έναν θεμελιώδη περιορισμό των μηχανισμών απώλειας βάρους Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται.

Ομοίως, αυξάνεται ο κίνδυνος καρκίνου, καθώς και αυτός Πολλαπλασιασμός και εξάπλωση κακοηθών κυττάρων στον οργανισμό διευκολύνεται από την ανοσοκαταστολή.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο σε πολύ χαμηλότερες δόσεις από ό, τι στην κυτταροστατική θεραπεία και χρησιμοποιείται σε Ρευματοειδής αρθρίτιδα, σοβαρές μορφές ψωρίαση (ψωρίαση) και λιγότερο συχνά με ασθένειες η νόσος του Κρον και Πολλαπλή σκλήρυνση.

Η μεθοτρεξάτη λειτουργεί επίσης αντιφλεγμονώδες, τόσο αντιφλεγμονώδες.
Παρεμβαίνει στη φλεγμονώδη διαδικασία με βιοχημικό τρόπο.

Η μεθοτρεξάτη έχει χημική δομή πολύ παρόμοια με αυτήν του Φολικό οξύ (Βιταμίνη Β9). Το φολικό οξύ παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή δομικών στοιχείων για το γενετικό υλικό (RNA και DNA), το οποίο χρειάζεται ένα κύτταρο σώματος για να διαιρέσει και να λειτουργήσει.

Λόγω της δομής του παρόμοιου με το φολικό οξύ, η μεθοτρεξάτη δρα ως α Αναστολέας αυτής της ενδογενούς παραγωγής (βιοσύνθεση) των δομικών στοιχείων του DNA, επειδή ως το "λάθος" δομικό στοιχείο εμποδίζει την "σωστή" ενσωμάτωση φολικού οξέος.
Αυτό σημαίνει ότι ένα κελί δεν διαθέτει αρκετά δομικά στοιχεία DNA που είναι απαραίτητα για να πολλαπλασιαστεί το κελί.

Ταχέως αναπτυσσόμενος ιστός όπως καρκινικά κύτταρα, μυελός των οστών, κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις της μεθοτρεξάτης από τον αργό αναπτυσσόμενο ιστό.

Στο ψωρίαση (περιοχή εφαρμογής μεθοτρεξάτης) είναι αντίθετο με την ανάπτυξη των κυττάρων κανονικό δέρμα Αυξήθηκε σημαντικά, γι 'αυτό η μεθοτρεξάτη μπορεί να λειτουργήσει καλά ενάντια στην ανάπτυξη των κυττάρων εδώ.

Η μεθοτρεξάτη αρχικά δρα κυρίως σε ταχέως αναπτυσσόμενους ιστούς όπως τα καρκινικά κύτταρα, αλλά ως αναστολέας της ανάπτυξης κυττάρων δρα επίσης σε υγιή κύτταρα, κάτι που πολυάριθμες παρενέργειες Εξηγείται από τη μεθοτρεξάτη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με μεθοτρεξάτη είναι συμπτώματα στο Γαστρεντερική περιοχή πως Φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, διάρροια, ναυτία και Κοιλιακή δυσφορία.

Ο εντερικός βλεννογόνος ειδικότερα προσβάλλεται από μεθοτρεξάτη, καθώς είναι ένας πολύ ισχυρός και ταχέως αναπτυσσόμενος ιστός, του οποίου η κυτταρική διαίρεση αναστέλλεται από τη μεθοτρεξάτη.

Συχνά Κατάθλιψη μυελού των οστών παρατηρήθηκε, δηλαδή ένα εναιώρημα φυσιολογικού σχηματισμού αίματος στο μυελό των οστών.

Πολύ συχνά εμφανίζεται ως ανεπιθύμητο αποτέλεσμα Αύξηση των ηπατικών ενζύμων (Τρανσαμινάσες) σε τι σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να προκύψει.
Σε αντίθεση με τα παράπονα στη γαστρεντερική περιοχή, αυτή η αύξηση των ηπατικών ενζύμων μπορεί να προκληθεί από την πρόσθετη χορήγηση Φολικό οξύ μπορεί να προληφθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Άλλες παρενέργειες από τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη είναι Νεφρική δυσλειτουργία, Εξανθήματα, Απώλεια μαλλιών, αλλεργική αντίδραση και φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες (Πνευμονίτιδα).

Εξαιτίας αυτού, λαμβάνετε θεραπεία με μεθοτρεξάτη τακτικοί εργαστηριακοί έλεγχοι απαραίτητο για τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Για παρενέργειες όπως πυρετός, δυσκολία στην αναπνοή ή βήχας ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Μεθοτρεξάτη και αλκοόλ

Το δραστικό συστατικό μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται κατά χρόνιες ρευματικές παθήσεις μεταχειρισμένος.

Δεδομένου ότι υπάρχει εξαιρετικά επικίνδυνο ναρκωτικό Ο ακατάλληλος χειρισμός της μεθοτρεξάτης μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας και πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα κατά τη χρήση.

Περιλαμβάνονται επίσης οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης όπως η ναυτία και ο έμετος Βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι.

Η πιθανότητα ηπατικής βλάβης από μεθοτρεξάτη αυξάνεται κατά Κατανάλωση αλκοόλ και η κατάποση άλλων φάρμακα που καταστρέφουν το συκώτι (π.χ. Αζαθειοπρίνη, λεφλουνομίδηανυψωμένο.
Επομένως, η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται εντελώς.

Η μεθοτρεξάτη προάγει τη μετατροπή των ηπατικών κυττάρων σε λειτουργικό συνδετικό ιστό. Καθώς το αλκοόλ εντείνει αυτήν τη διαδικασία, ο κίνδυνος για παράδειγμα αυξάνεται Κίρρωση του ήπατος (μετατροπή συνδετικού ιστού ηπατικού ιστού).

Δεν συνιστάται επίσης μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, καθώς δεν υπάρχουν αξιόπιστες ενδείξεις για την ποσότητα αλκοόλ που μπορεί να καταναλωθεί με ασφάλεια και χωρίς τον κίνδυνο παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.
Τα ευρήματα μέχρι στιγμής επιτρέπουν μόνο τη σύσταση να απέχουν από το αλκοόλ.

Βασικά, είναι σημαντικό μόλις εμφανιστούν παρενέργειες ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη (είτε σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ είτε όχι), είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως έναν γιατρό.

Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να ξεκινά εάν είναι μία Εθισμός στο αλκοόλ υπάρχει στον ενδιαφερόμενο. Όταν χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη, συμπτώματα όπως κούραση και ζάλη συμβαίνει, το οποίο σε μεμονωμένες περιπτώσεις περιορίζει την ικανότητα χειρισμού μηχανών ή την ικανότητα οδήγησης μηχανοκίνητου οχήματος.

Αυτό κεντρικές νευρικές παρενέργειες εντατικοποιούνται σε συνδυασμό με αλκοόλ, γι 'αυτό πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Μεθοτρεξάτη και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Πρέπει να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ;

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα δραστικό συστατικό που έχει συκώτι μπορεί να επιτεθεί.
Η πρόσθετη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να βλάψει το ήπαρ.

Κατ 'αρχήν, η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη δεν απαγορεύεται, η γενική σύσταση είναι Αποφύγετε το αλκοόλ.

Για να καταλάβουμε γιατί η μεθοτρεξάτη μπορεί να βλάψει το ήπαρ, πρέπει να ξέρει πώς μεταβολίζεται το φάρμακο.
Η μεθοτρεξάτη διασπάται μέσα και μέσω του ήπατος νεφρό συνταξιούχος (Γι 'αυτό η βλάβη των νεφρών μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως παρενέργεια).

Το μεγαλύτερο μέρος της μεθοτρεξάτης διασπάται και απεκκρίνεται στο ήπαρ την πρώτη ημέρα μετά την κατάποση ή την ένεση της σύριγγας.
Μικρότερη ποσότητα μεθοτρεξάτης αρχικά θα λειτουργεί στο σώμα με τρόπο παρόμοιο με το μεθοτρεξάτη Μεταβολικό προϊόν ξαναχτίστηκε και απεκκρίθηκε μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά τη λήψη μεθοτρεξάτης.

Σε αυτα 48 ώρες Συνιστάται να αποφεύγετε απολύτως το αλκοόλ, αφού μετά από αυτό το διάστημα δεν υπάρχουν πλέον σημαντικές ποσότητες μεθοτρεξάτης ή του μεταβολικού προϊόντος της στο σώμα. Έτσι ο κίνδυνος γίνεται ένας αυξημένη ηπατική βλάβη σε μεγάλο βαθμό αποφεύγεται από τη μεθοτρεξάτη.

Μερικά δόγματα το υποστηρίζουν (πιο μέτρια) Κατανάλωση αλκοόλ μετά από αυτά 48 ώρες μετά τη χορήγηση μεθοτρεξάτης μπορεί να δικαιολογηθεί σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αλλά θα πρέπει πάντα να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε επίσης: Μεθοτρεξάτη και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Μεθοτρεξάτη και ηπατική νόσος αλκοόλ

Ο κίνδυνος α Νόσος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.
Ειδικά με τη μακροχρόνια χρήση μεθοτρεξάτης περισσότερο από δύο χρόνια και συνολική δόση περίπου 1,5 γραμμάρια Μεθοτρεξάτη.

Ο κίνδυνος αυτού είναι ακόμη μεγαλύτερος όταν εκτός από τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη Το αλκοόλ καταναλώθηκε γίνεται.

Αλλά και σε ασθενείς με προηγουμένως κατεστραμμένο ήπαρ, Διαβήτης (Σακχαρώδης διαβήτης), Ευσαρκία και αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ αυξάνεται ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης από τη μεθοτρεξάτη.

ο Τιμές συκωτιού πρέπει να ελέγχονται πολύ τακτικά. Πολύ συχνά υπάρχει αύξηση των εξετάσεων λειτουργίας του ήπατος στο αίμα (GPT, GOT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη).

Περιστασιακά, οι παρενέργειες είναι παρόμοιες Λιπώδες ήπαρ, χρόνια ίνωση του ήπατος (Αύξηση του συνδετικού ιστού) και Κίρρωση του ήπατος παρατηρώ.

Συμβαίνει λιγότερο συχνά οξεία φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) ή Ηπατική βλάβη (Ηπατοτοξικότητα).

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις α οξεία βλάβη του ήπατος συμβούν.