Ανευρυσσμική κύστη των οστών

ορισμός

Η ανευρυσσμική κύστη των οστών ανήκει στην κατηγορία των καλοήθων όγκων. Είναι μια γεμάτη με αίμα κύστη που βρίσκεται στο οστό, η οποία χωρίζεται σε διάφορες μεμονωμένες κοιλότητες από το septa, δηλαδή το θάλαμο.
Μια ανευρσμική οστική κύστη εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 10 και 20 ετών, οπότε είναι μια οστική βλάβη στους νέους. Μεγάλο μέρος της ανευρυσσμικής κύστης των οστών είναι σίγουρα διαγνωσμένη πριν από την ηλικία των 20 ετών. Και τα δύο φύλα επηρεάζονται εξίσου.

Μια ανευρυσσμική κύστη οστών μπορεί γενικά να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε οστό στο ανθρώπινο σώμα. Οι περιοχές με προδιάθεση είναι, ωστόσο, ο μηρός (lat. Femur) και ένα από τα δύο οστά του κάτω ποδιού, δηλαδή η κνήμη (lat. Tibia). Σε καθένα από αυτά τα δύο οστά, η περιοχή της μετάφρασης, δηλαδή το τμήμα μεταξύ του άξονα οστού και του τμήματος οστού που σχηματίζει την άρθρωση, είναι το πιο κοινό μέρος εκδήλωσης. Επιπλέον, μια ανευρυσσμική κύστη των οστών εμφανίζεται συχνά στη σπονδυλική στήλη.

Η πιο σημαντική διαφορική διάγνωση για την ανευρυστική οστική κύστη είναι η νεανική οστική κύστη. Ωστόσο, είναι δυνατή μια σαφής διαφοροποίηση με τη βοήθεια διαδικασιών απεικόνισης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Νεανική οστική κύστη

αιτίες

Οι αιτίες μιας ανευρυσσμικής κύστης των οστών μπορούν να προσδιοριστούν σχετικά σαφώς. Υπάρχει μια παραλλαγή που ισχύει περίπου στο 80% και η οποία είναι μια πρωτογενής ιδιοπαθής οστική κύστη. Idiopathic σημαίνει ότι η αιτία του σχηματισμού κύστης δεν είναι γνωστή ή δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Η δεύτερη πιθανότητα για την αιτία μιας ανευρυσσμικής κύστης των οστών είναι ότι ήταν δευτερογενής σε άλλες κακοήθεις οστικές βλάβες ή ήταν ταυτόχρονο φαινόμενο άλλων ασθενειών. Επιπλέον, δεν υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου ή προδιάθεση φύλου σε σχέση με την ανευρυσσμική κύστη των οστών που θα μπορούσαν να έχουν αιτιώδη επίδραση.

Συμπτώματα

Η ανευρυσσμική κύστη των οστών είναι μια σχετικά δυσάρεστη οστική βλάβη. Σπάνια υπάρχει πόνος και πρήξιμο. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ωστόσο, το πρήξιμο μπορεί να είναι τόσο έντονο που μπορεί να προσομοιώσει έναν όγκο, δηλαδή μια μάζα που είναι ορατή από το εξωτερικό. Συχνά, εκείνοι που πάσχουν δεν παρατηρούν καν ότι έχουν ανευρυστική οστική κύστη. Αναγνωρίζεται συχνά μόνο όταν το προσβεβλημένο οστό σπάει ως συνέπεια ή συνοδευτικά συμπτώματα. Η κύστη κάνει το οστό λιγότερο σταθερό και ανθεκτικό, έτσι ώστε να μπορεί να σπάσει με δυσανάλογα μικρό στρες. Η ανευρυσσμική κύστη των οστών είναι επομένως συχνά ένα τυχαίο ή τυχαίο εύρημα κατά τη λήψη ακτινογραφιών ή μαγνητικής τομογραφίας λόγω άλλων ενδείξεων.
Δεδομένου ότι η ανευρυσσμική κύστη των οστών είναι καλοήθης όγκος των οστών, δεν υπάρχει απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις ή πυρετός, όπως θα αναμενόταν με έναν κακοήθη όγκο.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαφοροποίηση από κακοήθεις όγκους οστών, διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Καρκίνος των οστών

διάγνωση

Η διάγνωση μιας ανευρυσσμικής κύστης των οστών γίνεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης.

Η κλινική διάγνωση είναι δύσκολη ή αδύνατη, καθώς δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα που θα αρκούσαν μόνο για κλινική διάγνωση. Επιπλέον, η ανευρυσσμική κύστη των οστών εκδηλώνεται πολύ μεταβλητά σε αυτούς που πάσχουν. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ενδείξεις με τη μορφή πόνου ή οίδημα σε προδιάθετα οστά ή εάν υπάρχει κάταγμα οστού που πιθανώς προκλήθηκε από μια οστική κύστη, μια εικόνα ακτίνων Χ γίνεται πρώτα σε 2 επίπεδα. Εδώ μπορείτε να δείτε καθαρά την οστική βλάβη, η οποία βρίσκεται κυρίως στην περιοχή της μετάφρασης και μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Κάποιος επίσης μιλά για «οστεολυτική» βλάβη, δηλ. Διάσπαση ή διάλυση της οστικής δομής στην περιοχή της κύστης.

Εάν τα ευρήματα μετά την ακτινογραφία εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σαφή ή εάν τα ευρήματα δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν από τη διαφορική διάγνωση μιας νεανικής οστικής κύστης, λαμβάνεται μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει μια βλάβη οστού γεμάτη με αίμα, η οποία, σε αντίθεση με την νεανική κύστη των οστών, χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικό θάλαμο, δηλαδή διαχωρίζεται από ένα διάφραγμα. Μια διάγνωση μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί με ανοιχτή βιοψία.

Μαγνητική τομογραφία

Ως μέρος της διάγνωσης μιας ανευρυστικής βλάβης των οστών, μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας γίνεται μόνο μετά τη λήψη ακτινογραφίας πριν. Χαρακτηριστικώς, η ανευρυσσμική κύστη των οστών εμφανίζεται στη μαγνητική τομογραφία ως μια οστική, γεμάτη με αίμα αλλοίωση η οποία περιβάλλεται από διαφράγματα. Βρίσκεται σε μακριά οστά, όπως ο μηρός, κυρίως στην περιοχή της μετάφρασης. Ένα τυπικό φαινόμενο της ανευρυστικής οστικής κύστης στη μαγνητική τομογραφία ονομάζεται «επίπεδο υγρού-υγρού». Αυτό περιγράφει το λεγόμενο φαινόμενο διαστρωμάτωσης, το οποίο προκαλείται από τη βύθιση συστατικών στο αίμα που βρίσκεται στην κύστη. Το φαινόμενο διαστρωμάτωσης μπορεί να μοιάζει με μια περαιτέρω υποδιαίρεση της ήδη θαλάμου κύστης, καθώς τα αποτιθέμενα συστατικά αίματος ή ιζήματα αντιπροσωπεύονται ως γραμμές. Η διαφορική διάγνωση μιας νεανικής κύστης των οστών λόγω της υπάρχουσας διάσπασης μπορεί να αποκλειστεί πολύ καλά στην εικόνα MRI, καθώς η κύστη οστού θαλάμου είναι ένα χαρακτηριστικό της ανευρυστικής κύστης των οστών.

θεραπεία

Η μόνη συντηρητική προσέγγιση θεραπείας που παραμένει είναι η θεραπεία πόνου προσανατολισμένη στα συμπτώματα, εάν είναι απαραίτητο. Ποιο αναλγητικό είναι πιο κατάλληλο για εσάς εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από προηγούμενες ασθένειες ή αλλεργίες. Επομένως, συζητήστε τη θεραπεία του πόνου με το γιατρό σας.

Αντ 'αυτού, η ανευρυσσμική κύστη των οστών πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία της ανευρυσσμικής κύστης των οστών περιλαμβάνει την εκκαθάριση της γεμάτης με αίμα κύστης. Η απομάκρυνση της οστικής κύστης συνήθως συνοδεύεται από προσεκτική απόξεση, γνωστή ως τεχνική απόκλιση. Επιπλέον, η βλάβη είναι γεμάτη με το λεγόμενο κυτταρικό οστό, ένα υλικό που βρίσκεται φυσιολογικά στο εσωτερικό του οστού.
Ως εναλλακτική λύση έναντι του κυτταρικού υλικού των οστών, η κύστη μπορεί επίσης να γεμίσει αρχικά με οστικό τσιμέντο. Σε μια δεύτερη επέμβαση, το τσιμέντο μπορεί να αντικατασταθεί σε μεταγενέστερο χρονικό σημείο με το καρκινικό οστό του ίδιου του σώματος, για παράδειγμα από το λαγόνιο λοφίο.

Μια πιθανή μέθοδος θεραπείας που σπάνια χρησιμοποιείται είναι η ακτινοβόληση της κύστης. Δεδομένου ότι οι πάσχοντες είναι συνήθως πολύ νέοι, αυτή η προσέγγιση δεν έχει σημαντικό όφελος λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις με επιθετικές μορφές κύστης. Η θεραπεία μιας ανευρυστικής οστικής κύστης είναι γενικά σχετικά δύσκολη επειδή λίγες κύστεις οστών ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και λίγα χρόνια αργότερα δεν υπάρχει σπάνια υποτροπή. Δεδομένου ότι οι περισσότερες ανευρσμικές κύστεις οστών είναι επίσης κυρίως ιδιοπαθή, δηλαδή άγνωστη αιτία, δεν είναι δυνατή άμεση αιτιώδης θεραπεία.

Πότε είναι απαραίτητη μια λειτουργία;

Η χειρουργική θεραπεία μιας ανευρυστικής οστικής κύστης ενδείκνυται σχεδόν πάντα. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη μόνο εάν δεν υπάρχουν παράπονα, καμία ευαισθησία σε κατάγματα και μια αυθόρμητη τάση παλινδρόμησης. Δεδομένου ότι αυτό σχεδόν δεν συμβαίνει ποτέ, η συντηρητική θεραπεία με τη μορφή θεραπείας πόνου και η αναμονή για να δούμε αν η κύστη υποχωρεί δεν είναι αρκετή. Η χειρουργική φροντίδα δεν είναι πάντα επιτυχής μακροπρόθεσμα λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπής, αλλά είναι ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της ανευρυστικής οστικής κύστης προς το παρόν. Μόλις μια ανευρυσσμική κύστη των οστών έχει διαγνωστεί ως το κύριο ή δευτερεύον εύρημα στην ακτινογραφία και / ή τη μαγνητική τομογραφία, μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί ξεχωριστά.

Διάρκεια

Ο χρόνος που χρειάζεται για να θεραπεύσει μια ανευρυστική οστική κύστη ποικίλλει. Εξαρτάται από το πόσο έντονα είναι τα ευρήματα, πόσο χρονών είναι το άτομο που έχει προσβληθεί και εάν το εμπλεκόμενο οστό έχει ήδη σπάσει, το οποίο σχετίζεται με την ανευρυσσμική κύστη των οστών. Η διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας επούλωσης, συνήθως εκτείνεται από εβδομάδες έως μήνες. Οι ακριβείς πληροφορίες είναι μάλλον δύσκολο να δοθούν, καθώς η μέθοδος θεραπείας είναι μεταβλητή και εκείνοι που επηρεάζονται αποκρίνονται διαφορετικά σε αυτήν. Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι η ανευρυσσμική κύστη των οστών μπορεί να επανεμφανιστεί ακόμη και αφού έχει επουλωθεί πλήρως. Τα παιδιά που ανέπτυξαν την ανευρυστική οστική κύστη πριν από την ηλικία των 10 είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε τοπική υποτροπή. Κακοήθεις εκφυλισμοί που θα χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και, πάνω απ 'όλα, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για τη θεραπεία, συμβαίνουν μόνο σπάνια στο πλαίσιο μιας ανευρυστικής οστικής κύστης.

Εντοπισμός της οστικής κύστης

Κύστη οστών στο σαγόνι

Η σιαγόνα ως τόπος εκδήλωσης της ανευρυστικής οστικής κύστης είναι μάλλον σπάνια. Οι τυπικές τοποθεσίες είναι αντ 'αυτού οι μηροί (lat. Femur), η κνήμη (lat. Tibia) και η σπονδυλική στήλη. Σε λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων, ωστόσο, εμφανίζεται μια ανευρυστική οστική κύστη στη γνάθο. Η κύστη σχηματίζεται συχνότερα στην κάτω από την άνω γνάθο. Τα συμπτώματα της ανευρυστικής οστικής κύστης στο σαγόνι κυμαίνονται από κύστες χωρίς συμπτώματα έως παραμορφώσεις παραμορφώσεων του προσώπου λόγω της τεράστιας ανάπτυξης της κύστης.

Στο σαγόνι, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα αγγειακής κύστης. Μόλις γίνει αυτό, ισχύουν όλα τα διαγνωστικά μέτρα για μια ανευρυσσμική οστική κύστη οποιασδήποτε θέσης: απεικόνιση με τη μορφή ακτινογραφιών και μαγνητικής τομογραφίας, καθώς και βιοψία για περαιτέρω εξέταση του ιστού. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητη η γενική θεραπεία με τη μορφή χειρουργικής θεραπείας για μια ανευρυσσμική οστική κύστη στη γνάθο.

Κύστη οστών στον μηρό

Η ανευρυσσμική κύστη των οστών στον μηρό θεωρείται τυπικός εντοπισμός. Μερικές φορές μια κύστη στον μηρό γίνεται αισθητή λόγω του πόνου, που μπορεί να εκπέμψει στα πόδια και στην πλάτη. Διαφορετικά, μια ανευρυσσμική κύστη οστών στον μηρό μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί ως τυχαίο εύρημα.

Σε νέους έως την ηλικία των 20 ετών, η ανευρυσσμική κύστη των οστών στον μηρό τείνει να έχει λιγότερα συμπτώματα. Οι ηλικιωμένοι έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρουσιάζουν κάταγμα του μηρού που έχει προκύψει λόγω ανευρυσσμικής κύστης των οστών. Λόγω της κυστικής μάζας, η οστική δομή εξασθενεί, είναι λιγότερο σταθερή και είναι επιρρεπής σε θραύση όταν το φορτίο είναι ακόμη χαμηλότερο. Η ανευρυστική οστική κύστη στο μηρό διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά.