Περιφερικά νευρικά μπλοκ

ορισμός

Η δουλειά των περιφερικών νεύρων είναι να μεταδίδει πληροφορίες όπως πληροφορίες για τον πόνο από το σώμα στον εγκέφαλο, όπου μεταφέρεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία.
Επιπλέον, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός μεταδίδουν τις εντολές τους, για παράδειγμα για τη μετακίνηση μυών, μέσω των ίδιων νεύρων στο αντίστοιχο όργανο-στόχο.

Με τα νευρικά μπλοκ, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, συνήθως ένα τοπικό αναισθητικό, για να μουδιάσει τα μεμονωμένα νεύρα, όπως το «ισχιαλγία», το οποίο εκτείνεται πάνω από τους γλουτούς στο πόδι ή το νευρικό νεύρο, γνωστότερο ως τα οστά του μουσικού.
Ωστόσο, υπάρχει επίσης η δυνατότητα απενεργοποίησης ολόκληρων νευρικών πλεγμάτων, του λεγόμενου πλέγματος (μοναδικό πλέγμα), που βρίσκονται στα χέρια και τα πόδια και από τα οποία προκύπτουν τα μεμονωμένα νεύρα. Επιπλέον, η νευρική ρίζα μπορεί να αναισθητοποιηθεί αμέσως μετά την έξοδο από τον νωτιαίο μυελό.
Το τοπικό αναισθητικό εφαρμόζεται στο νεύρο χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή έναν καθετήρα. Η απενεργοποίηση των περιφερικών νεύρων μπορεί να πραγματοποιηθεί για λίγο ή μόνιμα.

Γενικός

Το μπλοκ του περιφερικού νεύρου του μηριαίου νεύρου (νεύρο femoralis) είναι μια μορφή περιφερειακής αναισθησίας που επιτρέπει στοχευμένη ανακούφιση από τον πόνο στο πόδι. Ταυτόχρονα, το πόδι μπορεί επίσης να ελεγχθεί σε περιορισμένο βαθμό, καθώς η αίσθηση και η δύναμη μειώνονται επίσης προσωρινά.

Υλικά και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το μπλοκ των περιφερικών νεύρων έχουν αναπτυχθεί ειδικά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος βλάβης των νεύρων. Για αυτόν τον λόγο, η μόνιμη βλάβη από ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου είναι εξαιρετικά σπάνια και το αποτέλεσμα μούδιασμα μπορεί σε μεγάλο βαθμό να επικεντρωθεί στην περιοχή της χειρουργικής διαδικασίας.

Μετά από μία μόνο ένεση τοπικών αναισθητικών, οδηγεί σε ένα αναισθητικό που διαρκεί αρκετές ώρες στην περιοχή θεραπείας.

Εάν απαιτείται μακροχρόνια αναισθησία, το αναισθητικό φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγείται συνεχώς μέσω καθετήρα (λεπτός πλαστικός σωλήνας).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Μηριαίος καθετήρας

εκτέλεση

Για να βρεθεί το νεύρο που θα αναισθητοποιηθεί, αδύναμα ηλεκτρικά ερεθίσματα περνούν στον ιστό στην αρχή της αναισθησίας μέσω βελόνας ένεσης. Μόλις τα ερεθίσματα διεγείρουν το νεύρο να αναισθητοποιηθεί, εμφανίζονται χαρακτηριστικά ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.
Αφού διασφαλιστεί η σωστή θέση της βελόνας ένεσης με αυτόν τον τρόπο, το νεύρο αναισθητοποιείται.
Το πόδι αποτελείται από δύο κύρια νεύρα, το Μηριαίο νεύρο και Ισχιακο νευρο υπό την προϋπόθεση. Το μηριαίο νεύρο τρέχει στον βουβωνικό σωλήνα και επομένως αναισθητοποιείται ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα.
Για αυτό περίπου 15-20ml Τοπικά αναισθητικά (π.χ. Xylonest1% ® ή Naropin0,75% ®).

Παρενέργειες

Τα νεύρα χρησιμοποιούν ένα Τοπικό αναισθητικό εμβρόντητος.
Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις Αλλεργίες ενάντια στα μέσα που χρησιμοποιήθηκαν, στις αντιδράσεις μισαλλοδοξίας, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση στο Κυκλοφορικό σοκ καταλήγω. Αυτό μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει ενημερώνοντας τον γιατρό που εκτελεί τη θεραπεία γνωστών αλλεργιών πριν από τη θεραπεία.
Αφού τελειώσει η απόφραξη, είναι δυνατόν για έναν κανόνα αναστρέψιμη απώλεια δύναμης, καθώς και ένα Αναισθησία παραμείνει προσωρινά σε περίπτωση επαφής. Για το λόγο αυτό, εάν η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει ιδανικά να συνοδεύεται από άτομο, καθώς δεν είναι πλέον δυνατή η ενεργή συμμετοχή στην οδική κυκλοφορία.

Κατά τη διάρκεια της τοπικής ένεσης αναισθητικού, το Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία Έλα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια εσωτερική μώλωπα στο νεύρο, το οποίο μπορεί να το ωθήσει ή να το τραυματίσει, το οποίο στην καλύτερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε αναστρέψιμη ευαισθησία ή μη φυσιολογικές αισθήσεις στην περιοχή παροχής νεύρων. Ο κίνδυνος αυτού του κινδύνου αυξάνεται με τη χρήση φαρμάκων αραίωσης αίματος, όπως ΓΑΪΔΑΡΟΣ, Μάρκουμαρ ή Ελίκης (Apixaban), το οποίο για αυτόν τον λόγο θα πρέπει να διακόπτεται από τον θεράποντα ιατρό λίγες ημέρες πριν από μια προγραμματισμένη διαδικασία.

Εφόσον υπάρχουν συνοδευτικά αγγεία κοντά στα νεύρα, υπάρχει κίνδυνος έγχυσης του τοπικού αναισθητικού σε αυτά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα Καρδιακό επεισόδιο να οδηγήσει. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή μπορεί να παρακαμφθεί εάν, μετά τη διάτρηση της βελόνας, ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία δημιουργεί μια αρνητική πίεση στη σύριγγα τραβώντας την και το αίμα γίνεται ορατό στη σύριγγα εάν ένα αγγείο έχει τρυπηθεί. Ο γιατρός θα επανατοποθετήσει τη βελόνα.

Με το τρύπημα του δέρματος, εάν η προηγούμενη απολύμανση του δέρματος ήταν ανεπαρκής βακτήρια μπείτε στο σημείο παρακέντησης και εκεί a μόλυνση αιτία.
Στη χειρότερη περίπτωση, ένα λεγόμενο απόστημα, μια πυώδης βακτηριακή ενθυλάκωση που μπορεί να τσιμπήσει και να βλάψει το περιβάλλον νεύρο / νεύρο.
Η διεξοδική απολύμανση είναι πολύ σημαντική ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην περίπτωση ενός νευρικού μπλοκ μεγαλύτερης διάρκειας, στο οποίο τοποθετείται ένας μικρός καθετήρας που μεταφέρει το φάρμακο στα νεύρα, για παράδειγμα στην περίπτωση μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου.
Εάν εμφανιστεί λοίμωξη ή / και σχηματισμός αποστήματος, αυτό απαιτεί περαιτέρω αντιβιοτικά και πιθανώς χειρουργική θεραπεία. Τελικά, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος η βελόνα να βλάψει το νεύρο άμεσα και, στη χειρότερη περίπτωση, μόνιμα.

Επιπλοκές

Οι πιθανές παρενέργειες του μηριαίου αποκλεισμού είναι αυτές της περιφερειακής περιφερειακής αναισθησίας:

• Νευρική βλάβη από τραυματισμούς με τον σωληνίσκο
• Νευρική βλάβη λόγω των τοξικών επιδράσεων των τοπικών αναισθητικών
• Μώλωπες ("μώλωπες")
• Καρδιαγγειακά παράπονα (χαμηλή πίεση αίματος, Καρδιακό επεισόδιο, Και τα λοιπά.)
• Καταγγελίες με το κεντρικό νευρικό σύστημα (Επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση)