Νυσταγμός

εισαγωγή

Ο νυσταγμός θεωρείται γενικά ότι είναι μια κίνηση με τρελό μάτι που πραγματοποιείται σε πολύ σύντομα διαστήματα από αριστερά προς δεξιά ή από δεξιά προς αριστερά. Από τη μία πλευρά, ο νυσταγμός έχει πολύ βιολογικά καθήκοντα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

Η φύση καθιέρωσε το νυσταγμό για να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος απορροφά και επεξεργάζεται οπτικά εφέ. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να απεικονιστεί πολύ καλά χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της όψης από μια κινούμενη αμαξοστοιχία. Αν κοιτάξετε έξω από το παράθυρο ενός κινούμενου τρένου και κοιτάξετε το τοπίο που σας περνά, θα έχετε την εντύπωση μιας ολόκληρης εικόνας. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, αυτή η εικόνα αποτελείται από πολλές μεμονωμένες εικόνες που συλλέγει ο εγκέφαλος μέσω της κίνησης επιστροφής του ματιού και στη συνέχεια συνδυάζεται για να σχηματίσει μια συνολική εικόνα (στην περίπτωση αυτή η εικόνα του τοπίου).

Αν κοιτάξετε έξω από ένα κινούμενο τρένο, το μάτι διορθώνει ένα συγκεκριμένο σημείο. Αυτό συμβαίνει ασυνείδητα. Το μάτι ακολουθεί τώρα αυτό το σημείο έως ότου εξαφανιστεί από το οπτικό πεδίο. Στη συνέχεια, επιλέγει ένα νέο σημείο. Για να γίνει αυτό, το μάτι επιστρέφει γρήγορα στην αρχική θέση. Αυτή η γρήγορη, ακούσια κίνηση είναι γνωστή ως νυσταγμός.

βασική αιτία

Κάποιος διακρίνει δύο μορφές του νυσταγμού: το φυσιολογικός νυσταγμός ή φυσιολογικό, έμφυτο και κρησφύγετο παθολογικός νυσταγμός ή παθολογικό νυσταγμό.

Απο φυσιολογικός Ο Νυσταγμός είναι εκ φύσεως Σταθεροποίηση της αντίληψης της εικόνας έχει καθιερωθεί. Γρήγορες, τρέμουλες κινήσεις των ματιών δημιουργούν ένα τοπίο που π.χ. γρήγορα περνάει, γίνεται αντιληπτή ως σύνολο, σταθερή εικόνα. Το μάτι συλλέγει διαφορετικές σταθερές απόψεις. Κολλάει σε ένα σημείο έως ότου εξαφανιστεί από το οπτικό πεδίο και στη συνέχεια αναζητά αμέσως ένα νέο σημείο. Ως αποτέλεσμα, το μάτι επιστρέφει γρήγορα στην αρχική θέση. Αυτή η κίνηση επαναφοράς ματιών δεν γίνεται αντιληπτή ενεργά. Ωστόσο, ένας παρατηρητής που τον κοιτάζει. Η γρήγορη κίνηση ανάσυρσης γίνεται από το Παρεγκεφαλίτιδα και μέρη του Εγκεφαλικό επεισόδιο συντονισμένη και ελεγχόμενη. Με το λεγόμενο Τζεκ νυσταγμός το μάτι ακολουθεί αργά ένα συγκεκριμένο αντικείμενο και μετά κάνει μια γρήγορη κίνηση από την αντίθετη κατεύθυνση. Η κατεύθυνση του νυσταγμού υποδεικνύεται από την ταχεία φάση.

Στο ΠεντελνυστάμμουΟι ρυθμιστικές κινήσεις του ματιού είναι ίδιες και στις δύο κατευθύνσεις. Το νυσταγμό, το οποίο χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση του Εικόνα αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται (κινείται τρένο και κοιτάζει έξω) ονομάζεται επίσης οπτικοκινητικός νυσταγμός (ΟΚΝ). Το λεγομενο αντανακλαστικό του οφθαλμικού οφθαλμού επιτρέπει τη σταθεροποίηση της εικόνας του αμφιβληστροειδούς με τη δική του κίνηση της κεφαλής, δηλ. Αν κάποιος γυρίσει το κεφάλι του σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, τα μάτια τους μετακινούνται αυτόματα προς την αντίθετη κατεύθυνση και στη συνέχεια πηδούν στο κέντρο του ματιού με ένα τράνταγμα. Αυτό το μέτρο απαιτείται επίσης για τη σταθεροποίηση της εικόνας. Οι διαταραχές αυτού του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού υποδεικνύουν βλάβη στο Ισορροπήστε τα νεύρα (Αιθουσαίο νεύρο).

Στο παθολογικά νυσταγμά μετρήστε το ξαφνικά συμβαίνει, χωρίς διεύθυνσιν Νυσταγμός. Εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς την ανάγκη παρακολούθησης σημείων. Μια άλλη παθολογική μορφή του νυσταγμού περιγράφει το συγγενής νυσταγμός. Αυτό είναι ένα συγγενές τρεμόπαιγμα των ματιών που αυξάνεται όταν ορισμένα σημεία είναι σταθερά. Έχει ακανόνιστο σχήμα που εξασθενεί όταν κοιτάζει συγκεκριμένες κατευθύνσεις, αλλά μπορεί επίσης να ενισχυθεί από άλλους. Ο συγγενής νυσταγμός είναι ένα σημάδι συγγενούς διαταραχής του Κινητικές ικανότητες των μυών των ματιών. Μια άλλη πιθανή αιτία μπορεί να είναι μια σοβαρή συγγενής διαταραχή της όρασης. Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή όγκος πρακτικά δεν είναι ποτέ διαθέσιμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τρεμοπαίζει τα μάτια

Το lανενεργός νυσταγμός εμφανίζεται όταν ένα μάτι είναι καλυμμένο και εξαφανίζεται όταν τα δύο μάτια είναι ανοιχτά. Είναι ένα σημάδι του σύνδρομο νωρίς της παιδικής ηλικίας. Το λεγόμενο νυστάγμα είναι επίσης ένα από τα παθολογικά νυσταγμά αιθουσαίο νυσταγμό.

Σε περίπτωση βλάβης ενός οργάνου ισορροπίας, όπως στο Η νόσος του Meniereεμφανίζονται αιφνίδια τρόμο στα μάτια, τα οποία ο ασθενής αναφέρει από σοβαρό ζάλη αντιλαμβάνεται. Οι επιθέσεις ίλιγγου, που συνήθως είναι επιθέσεις ίλιγγου, μερικές φορές είναι τόσο σοβαρές που ο ασθενής είναι κάτω Διαταραχές ισορροπίας, ισχυρότερη ναυτία και ακόμα Κάνω εμετό υποφέρει. Εάν ο ασθενής διορθώσει ένα συγκεκριμένο σημείο, ο νυσταγμός συνήθως αναστέλλεται. Η σοβαρή ζάλη μετά από αλλαγή στη θέση (π.χ. από ξαπλωμένη σε κάθισμα ή από καθιστή σε όρθια θέση) μερικές φορές σχετίζεται επίσης με νυσταγμό. Οι λόγοι για αυτό είναι πιθανώς σε έναν ασβεστοποίηση και σε μια αυξανόμενη ακινησία, οι μικρές σφαίρες, επίσης γνωστές ως otoliths, που είναι υπεύθυνοι για την ισορροπία στο όργανο ισορροπίας του Αυτί διαθέσιμος.

Πιθανές αιτίες παθολογικού νυσταγμού είναι, εκτός από την αποτυχία του οργάνου ισορροπίας και την ασβεστοποίηση των ωτολιθών, τραυματισμοί ή βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος. Εδώ θα μπορούσε π.χ. αιμορραγία ή α όγκος να προκαλέσει αυτή τη διαταραχή. Κατάλληλη απεικόνιση, όπως CT ή Μαγνητική τομογραφία πρέπει σίγουρα να εκτελεστεί εάν ο νυσταγμός είναι ασαφής.

διάγνωση

Για να ελέγξετε το νυσταγμό, υπάρχουν μερικές εξετάσεις που συνήθως εκτελεί ο γιατρός ΩΡΛ. Πρώτον, ο ασθενής τοποθετείται σε περιστρεφόμενη καρέκλα και στη συνέχεια επιταχύνεται. Εμφανίζεται ένας νυσταγμός ματιών που χτυπάει αργά, αρχικά ενάντια στην κατεύθυνση περιστροφής, ακολουθούμενος από μια γρήγορη κίνηση επιστροφής στην κατεύθυνση περιστροφής.Με αυτό το μέτρο, το σώμα προσπαθεί να αναπαραγάγει όσο το δυνατόν πληρέστερη εικόνα στον αμφιβληστροειδή, όπως και όταν καθορίζει το περιβάλλον από ένα κινούμενο τρένο. Εάν η περιστρεφόμενη καρέκλα σταματήσει τώρα, αλλάζει η κατεύθυνση του νυσταγμού. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αδράνεια, η οποία είναι καθοριστική για την ισορροπία Ενδολύμφη στο όργανο ισορροπίας. Αυτός ο νυσταγμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιείς ανθρώπους και μπορεί να γίνει ορατός με τα λεγόμενα γυαλιά Frenzel. Αυτά τα ειδικά γυαλιά, τα οποία τοποθετούνται στον ασθενή, επιτρέπουν την ακριβή αναπαράσταση των κινήσεων των ματιών μέσω μιας πολύ ισχυρής διάθλασης των ματιών. Έτσι, ακόμη και ένας πολύ λεπτός νυσταγμός ξυλοδαρμού θα εκπροσωπηθεί καλά μέσω αυτών των γυαλιών. Για να μην μπορεί ο εξεταστής να διορθώσει ένα σημείο μέσα από τα γυαλιά, του εμποδίζεται να το κάνει από μια λάμψη.

ο θερμιδική αναθεώρηση είναι ένας άλλος τρόπος για να δοκιμάσετε το νυσταγμό. Ο ασθενής λαμβάνει είτε κρύο νερό με θερμοκρασία περίπου 25 βαθμούς είτε ζεστό νερό με θερμοκρασία περίπου 40 βαθμούς στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό του Αιθουσαίο όργανο και να προκαλέσει νυσταγμό. Αυτή η αλλαγή στη θερμοκρασία προσομοιώνει μια περιστροφή στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί αμέσως σε τραυματισμένο νυσταγμό μέσω του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού (VOR). Γιατί αυτή η διαφορά θερμοκρασίας οδηγεί στην ενεργοποίηση του νυσταγμού είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη μέχρι σήμερα. Έχουν γίνει πολλές προσπάθειες για να γίνει αυτό στο διάστημα, εξαιρουμένης της βαρύτητας.

Συμπτώματα

Για εκείνους στους οποίους ενεργοποιείται ο νυσταγμός, αρχικά δεν υπάρχουν συμπτώματα εάν είναι φυσιολογικός νυσταγμός. Κατά κανόνα, υπάρχει νυσταγμός εντελώς απαρατήρητο και είναι ενσωματωμένο σε καθημερινές καταστάσεις στις οποίες ορισμένα σημεία είναι σταθερά.

Μόλις ο νυσταγμός δεν είναι φυσιολογικός αλλά παθολογικός, μπορεί να προκύψουν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα. Στην περίπτωση του μη φυσιολογικού νυσταγμού, υπάρχει μια πρόφαση μιας περιστρεφόμενης κίνησης, την οποία καταγράφει ο εγκέφαλος. Τότε θα σοβαρή ζάλη προκαλείται, το οποίο συνήθως μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός παθολογικού νυσταγμού. Η ζάλη είναι κυρίως περιστρεφόμενης φύσης. Σε περίπτωση πολύ ισχυρών επιθέσεων ζάλης, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από σοβαρές διαταραχές ισορροπίας, οι οποίες οδηγούν στο γεγονός ότι δεν μπορεί πλέον να σταθεί στα πόδια του. Επιπλέον, ένα συχνό συνοδευτικό σύμπτωμα σοβαρής ζάλης είναι επίσης σοβαρή ναυτία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμετο. Οι ασθενείς με παθολογικό νυσταγμό έχουν πολύ κακή υγεία και χρειάζονται επειγόντως διαγνωστική και θεραπευτική βοήθεια.

θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία του νυσταγμού. Στο καλοήθης ίλιγγος θέσηςπου προκαλεί νυσταγμό με σκλήρυνση των ωτολιθών Ασκήσεις πτώσης και ρίψης πολύ χρήσιμο και συχνά οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από λίγες μόνο εφαρμογές. Εάν η αιτία του νυσταγμού είναι ασαφής, απεικονίζεται από a Μαγνητική τομογραφία-, ή CT Η είσοδος πρέπει να πραγματοποιείται για να αποκλειστεί ο τραυματισμός ή η βλάβη του εγκεφάλου. Οι επιλογές θεραπείας είναι πολύ περιορισμένες για νυσταγμούς που προκαλούνται από αιμορραγία ή / και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μερικές φορές τα νυσταγμά μπορούν επίσης να περάσουν Αμετρωπία σηκώνομαι. Εάν ορισμένα σημεία δεν μπορούν να καθοριστούν σωστά, το μάτι προσπαθεί να συλλέξει διάφορα διαφορετικά σημεία. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη συνέχεια σε ένα νυσταγμό. Στην περίπτωση της αμετρωπίας και του νυσταγμού που αναπτύσσεται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γυαλιά πρίσματος για να προσπαθήσουν να εξαλείψουν τον νυσταγμό. Είναι απαραίτητη η συνεπής φθορά των γυαλιών.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του νυσταγμού. Τα φάρμακα πρέπει να αναφέρονται Γκαμπαπεντίνη και Μεμαντίνη. Γκαμπαπεντίνη χρησιμοποιείται κυρίως μέχρι τώρα στη θεραπεία του Πόνος στα νεύρα ελάτε σε χρήση. Το Memantine χρησιμοποιείται σήμερα στη θεραπεία του Άνοια του Αλτσχάιμερ μεταχειρισμένος. Γιατί και σε ποιο βαθμό αυτά τα φάρμακα προκαλούν αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι απολύτως σαφές. Στην περίπτωση του νυσταγμού που οδηγεί σε σοβαρή ναυτία και έμετο, τα συνοδευτικά συμπτώματα θα πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστούν, ακόμα κι αν αυτό δεν σταματά το νυσταγμό. Μέσω φαρμάκων, όπως MCP ή Vomex τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν σημαντικά.

Νυσταγμός σε σκλήρυνση κατά πλάκας

Πολύ συχνά υπάρχει επίσης ένας διαφορετικός βαθμός νυσταγμού στο Πολλαπλή σκλήρυνση μπροστά. Είναι πολύ παρόμοιο με το συγγενές νυσταγμό. Η αιτία είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Υποτίθεται, ωστόσο, ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του νυσταγμού και της φλεγμονής του οπτικού νεύρου, η οποία είναι επίσης πολύ συχνή στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο νυσταγμός στη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχει διαφορετικές διαστάσεις και εάν είναι ήπιος δεν μπορεί να προκαλέσει καθόλου συμπτώματα, αλλά μπορεί επίσης να είναι τόσο ισχυρός που μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, σοβαρή ζάλη και έμετο.

Κατεύθυνση του νυσταγμού

Κατά τον καθορισμό ενός σημείου κατά την οδήγηση, το μάτι κινείται αργά σε κάθετη κατεύθυνση προς την κατεύθυνση του ταξιδιού. Η κίνηση είναι πολύ αργή. Αυτή η κίνηση των ματιών ακολουθείται από έναν γρήγορο νυσταγμό επιστροφής προς την κατεύθυνση του ταξιδιού. Η ίδια ακολουθία κινήσεων ενεργοποιείται στη δοκιμή περιστρεφόμενης καρέκλας. Πρώτα απ 'όλα, το μάτι κινείται ενάντια στην κατεύθυνση περιστροφής, ακολουθούμενη από μια γρήγορη κίνηση προς την κατεύθυνση περιστροφής. Αφού σταματήσει η καρέκλα, οι κατευθύνσεις περιστροφής αλλάζουν για λίγο, γεγονός που αποδίδεται στην αδράνεια του ενδολύμματος. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, το μάτι θα βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας και πάλι. Κατά τη θερμική εξέταση του νυσταγμού, η κατεύθυνση θέασης εξαρτάται από τη θερμοκρασία που χρησιμοποιείται. Μια άρδευση με ένα δροσερό υγρό θα κατευθύνει τον νυσταγμό προς την κατεύθυνση του αντίθετου αυτιού, εάν χρησιμοποιείται ένα ζεστό διάλυμα, ο νυσταγμός εμφανίζεται στην κατεύθυνση του αρδευόμενου αυτιού. Στην περίπτωση παθολογικών νυσταγμάτων, λόγω βλάβης ή τραυματισμών στο εγκεφαλικό στέλεχος, μπορεί να εμφανιστούν τόσο νυσταγμένα αριστερού όσο και δεξιού χεριού, καθώς και γρήγορες αλλά και πολύ αργές κινήσεις των ματιών.

Νυσταγμός στο μωρό

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν εμφανίζεται νυσταγμός στο νεογέννητο. Επειδή μπορεί πάντα να υπάρχει μια σοβαρή ασθένεια πίσω από αυτό. Η ασθένεια, επίσης γνωστή ως συγγενής νυσταγμός, είναι ένας συγγενής τρόμος των ματιών που συνήθως αυξάνεται όταν σταθεροποιείται ένα σημείο. Έχει μια οριζόντια κατεύθυνση πρόσκρουσης και είναι κυρίως ακανόνιστη. Αυτός ο τρόμος των ματιών εξασθενεί σε ορισμένες κατευθύνσεις θέασης, αλλά εντείνεται σε άλλες. Η αιτία του συγγενούς νυσταγμού μπορεί να είναι διαταραχές στο οφθαλμοκινητικό σύστημα, δηλαδή διαταραχές στο Συντονισμός των μυών των ματιών. Εκτός από αυτήν την αιτία, η σοβαρή αμετρωπία μπορεί επίσης να προκαλέσει συγγενή νυσταγμό στα νεογέννητα. Το μάτι προσπαθεί να συλλέξει πολλές απόψεις στο περιβάλλον, επειδή δεν είναι σε θέση να αντιπροσωπεύει ένα σημείο με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτό οδηγεί σε νυσταγμό. Οι όγκοι ή οι βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι σχεδόν ποτέ η αιτία του συγγενούς νυσταγμού. Παρ 'όλα αυτά, η απεικόνιση της κεφαλής πρέπει να πραγματοποιείται, ακόμη και σε νεογέννητα, εάν δεν υπάρχουν άλλες αιτίες του νυσταγμού.