Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

ορισμός

Ο όρος «οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση» περιγράφει τη φλεγμονή του κάτω οισοφάγου που προκαλείται από την επαφή μεταξύ του βλεννογόνου του οισοφάγου και του οξέος του στομάχου. Οι αιτίες, τα στάδια, οι πορείες και οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολυάριθμες. Συνολικά, αυτά τα παράπονα είναι ένα πολύ διαδεδομένο πρόβλημα, καθώς έως και το 20% του δυτικού πληθυσμού πάσχουν από βλεννογόνα που σχετίζονται με οξέα του στομάχου και του οισοφάγου.

Οι βλεννογόνοι μεμβράνες του άνω πεπτικού συστήματος υπόκεινται σε ισορροπημένη σχέση μεταξύ του οξέος που χρησιμοποιείται για την πέψη και προστατευτικών παραγόντων όπως το σάλιο, ένα στρώμα βλέννας και οι αργές κινήσεις των μυών. Εάν αυτή η σχέση διαταράσσεται από μία από τις πολυάριθμες αιτίες υπέρ του οξέος, μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσα καούρα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και, μακροπρόθεσμα, χρόνιες παθήσεις παλινδρόμησης και βλάβη στους βλεννογόνους.

αιτίες

Η αιτία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η περίσσεια του στομαχικού οξέος στις βλεννογόνους μεμβράνες του οισοφάγου. Το οξύ προσβάλλει τους βλεννογόνους, μπορεί αρχικά να προκαλέσει καούρα, αργότερα επίσης ερεθισμό, φλεγμονή, έλκη και μακροχρόνιες αλλαγές και βλάβη στις κυτταρικές δομές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος για την ισχυρή περίσσεια οξέος είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η χαλάρωση του μυϊκού σφιγκτήρα κατά τη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι. Αυτό συνήθως κρατά το οξύ έξω από τον οισοφάγο, αλλά για πολλούς ανθρώπους μπορεί να κρεμά για κάποιο άγνωστο λόγο. Η διατροφή και οι συνήθειες του τρόπου ζωής παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Κάνουν την παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας ένα αυξανόμενο πρόβλημα, ιδιαίτερα στον δυτικό κόσμο. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, το αλκοόλ, η νικοτίνη, ο καφές, η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης και το άγχος είναι οι κύριες αιτίες της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Άλλες υποκείμενες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι λιγότερο πιθανό να βρίσκονται πίσω από την ασθένεια. Οι επεμβάσεις στο στομάχι, η εγκυμοσύνη και οι συστολές στον πεπτικό σωλήνα είναι άλλοι σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αιτίες της καούρας

διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά με λεπτομερείς έρευνες σχετικά με τα συμπτώματα και τις διατροφικές συνήθειες. Ο τυπικός πόνος πίσω από το στήθος μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνετε ήδη υποδηλώνει καούρα. Αρχικά, η διάγνωση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μιας πρώτης προσπάθειας θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι λεγόμενοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων λαμβάνονται για περίοδο 7-14 ημερών, οι οποίες μειώνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν ως αποτέλεσμα, γίνεται η διάγνωση του ερεθισμού του βλεννογόνου που σχετίζεται με το οξύ.

Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα της θεραπευτικής προσπάθειας είναι ασαφή, μπορεί να γίνει πιο συγκεκριμένη διάγνωση με τη βοήθεια μιας γαστροσκόπησης. Εδώ, μπορούν να αναγνωριστούν ερεθισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης και να ληφθούν βιοψίες του ιστού. Επιπλέον, το pH του οισοφάγου πρέπει να μετρηθεί με ανιχνευτή για 24 ώρες. Εάν αυτό είναι μικρότερο από 4 σε αρκετά χρονικά σημεία, αυτό υποδηλώνει παλινδρόμηση και περίσσεια οξέος.

Η γαστροσκόπηση και η μέτρηση του pH μπορούν και πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται σε περίπτωση μακροχρόνιων καταγγελιών, πολύ ασυνήθιστων συνηθειών διαβίωσης και διατροφής ή κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Στην περίπτωση πολύ προχωρημένων συμπτωμάτων και ανωμαλιών στη γαστροσκόπηση, μπορεί να ληφθεί βιοψία έτσι ώστε η βλεννογόνος μεμβράνη να μπορεί να εξεταστεί πιο στενά κάτω από το μικροσκόπιο. Εδώ μπορούν να διαγνωστούν αλλαγές και βραδέως εμφανιζόμενες βλάβες των ιστών και να εκτιμηθεί ένα στάδιο της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Γαστροσκόπηση

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, καθώς και από τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα είναι μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και τις συνήθειες του τρόπου ζωής για τη θεραπεία ή πρόληψη αρχικών συμπτωμάτων όπως καούρα ή ήπια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Η αλλαγή πρέπει να περιλαμβάνει την αποφυγή των παραγόντων κινδύνου, δηλ. Μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών και, εάν είναι δυνατόν, την αποχή από το αλκοόλ και τη νικοτίνη. Επιπλέον, λίγος χρόνος θα πρέπει να ξοδεύεται ξαπλωμένος κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορείτε να κοιμηθείτε με σηκωμένο κεφαλάρι τη νύχτα για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πρόσθετη άσκηση μπορεί να συνεχίσει να διεγείρει τους μυς των εντέρων και να μειώσει την παλινδρόμηση. Αντί να καταναλώνετε καφέ, πρέπει να πίνετε νερό ή καταπραϋντικά τσάγια.

Εάν οι αλλαγές δεν συμβάλλουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια θεραπείας με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι είναι "Παντοπραζόλη" και "Ομεπραζόλη" Σταματούν την παραγωγή γαστρικού οξέος στα βλεννογόνα κύτταρα του στομάχου και έτσι μειώνουν επίσης το οξύ φορτίο στον οισοφάγο. Για ήπια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, το φάρμακο λαμβάνεται αρχικά για 2 εβδομάδες. Ο ερεθισμός και η ελαφρά φλεγμονή μπορούν συχνά να επουλωθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Φάρμακα από άλλες ομάδες δραστικών ουσιών, για παράδειγμα τα λεγόμενα "Αντιόξινα"Ή"ΠροκινητικήΜπορεί να μειώσει την ποσότητα οξέος στο στομάχι.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για προχωρημένη βλάβη ή σοβαρή φλεγμονή. Η πιο κοινή λειτουργία αυτής της ασθένειας είναι η "Fundoplication«, Μια διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να περιορίσει την είσοδο στο στομάχι και να αντικαταστήσει τον σφιγκτήρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
• Επίδραση αναστολέων αντλίας πρωτονίων
• Παρενέργειες των αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Διατροφή για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Η δίαιτα στην παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Ορισμένα τρόφιμα δεν επηρεάζουν μόνο την ποσότητα οξέος στο στομάχι, αλλά και την ισχύ του μυϊκού σφιγκτήρα στην είσοδο του στομάχου και συνεπώς και τα δύο βασικά κριτήρια για την ανάπτυξη της νόσου.

Τα πιο επικίνδυνα τρόφιμα στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι ο καφές, η νικοτίνη και το αλκοόλ. Το αλκοόλ ειδικότερα έχει επίσης αρνητική επίδραση στην κίνηση και τη δύναμη των μυών της άνω πεπτικής οδού. Επιπλέον, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλα τα τρόφιμα που είναι ιδιαίτερα όξινα ή έχουν υψηλή ενεργειακή περιεκτικότητα, όπως λιπαρά τρόφιμα. Τα γλυκά ροφήματα και οι λεμονάδες αποτελούν επίσης κίνδυνο για την ανάπτυξη της καούρας.

Ελαφριά γεύματα και τρόφιμα όπως πατάτες, σαλάτες, ψάρια και κρέας με χαμηλά λιπαρά, ακόμα νερό και προϊόντα ολικής αλέσεως είναι ιδιαίτερα απαλά. Αυτά τα τρόφιμα δεν πρέπει επίσης να καταπίνονται γρήγορα σε μεγάλες μερίδες.

Το πλούσιο φαγητό πριν από το κρεβάτι ενέχει επίσης κίνδυνο για τον οισοφάγο, όπως και η αδράνεια μετά το φαγητό. Η σύντομη άσκηση όπως οι βόλτες βοηθούν στην τόνωση της πέψης και γεφυρώνουν τη φάση της υψηλής έκκρισης οξέος στο στομάχι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διατροφή για καούρα

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η καούρα, ο πόνος πίσω από το στήθος, καθώς και η αίσθηση της πίεσης και του πόνου κατά την κατάποση. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας και τη σωματική δραστηριότητα. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται συχνά όταν ξαπλώνει, καθώς το οξύ μπορεί να ανεβεί πιο εύκολα τον οισοφάγο. Τα συμπτώματα επίσης γίνονται πιο σοβαρά μετά τα γεύματα, καθώς η παραγωγή γαστρικού οξέος για πέψη αυξάνεται ανακλαστικά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πνιγμός και πνιγμός, καθώς και ναυτία και έμετος. Ως αποτέλεσμα, η αναπνευστική οδός μπορεί να εμπλακεί, η οποία εκδηλώνεται σε χρόνιο ξηρό βήχα.

Διάρκεια

Η διάρκεια της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να ποικίλει ευρέως. Ένας σημαντικός παράγοντας εδώ είναι η συχνότητα με την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα και επαναλαμβάνονται. Η συχνότητα επιτρέπει την πρόγνωση της προηγούμενης βλάβης και την επιτυχία της θεραπείας. Απλά παράπονα όπως η αρχική καούρα μπορεί να υποχωρήσουν σε λίγες ώρες. Συχνά αυτά συμβαίνουν μόνο προσωρινά μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών ή τη νύχτα.

Εάν ο οισοφάγος έχει ήδη φλεγμονή, τα συμπτώματα είναι σχεδόν μόνιμα. Με την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μέσα σε λίγες ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις για 2 εβδομάδες προκειμένου να δοθεί στον βλεννογόνο ο απαραίτητος χρόνος για να επουλωθεί πλήρως. Τα επαναλαμβανόμενα ή ανθεκτικά στη θεραπεία παράπονα μπορούν να ακολουθήσουν χρόνια μαθήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα συχνά παραμένουν για μήνες έως χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διάρκεια οισοφαγίτιδας

Στάδια οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Οισοφαγίτιδα από διαβρωτική παλινδρόμηση βαθμού 1

Πολλές φλεγμονές του οισοφάγου και όξινα παράπονα του στομάχου προχωρούν χωρίς άμεση βλάβη στον βλεννογόνο. Αντιθέτως, υπάρχει διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, στην οποία η γαστροσκόπηση αποκαλύπτει φλεγμονή του οισοφάγου με γυμνό μάτι.

Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις διαφορετικούς βαθμούς. Ο βαθμός 1 παραμένει το χαμηλότερο επίπεδο της νόσου, αλλά οι βλεννογόνοι έχουν ήδη υποστεί μικροσκοπική ή ήδη ορατή βλάβη. Μικρή ζημιά μπορεί να παρατηρηθεί στη γαστροσκόπηση, αλλά δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία με αλλαγή της διατροφής είναι χρήσιμη, αλλά δεν είναι πλέον επαρκής από μόνη της. Τα φάρμακα που αναστέλλουν τα οξέα συχνά πρέπει να χρησιμοποιούνται για να είναι δυνατή η πλήρης επούλωση.

Οισοφαγίτιδα από διαβρωτική παλινδρόμηση βαθμού 2

Η ταξινόμηση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση ακολουθείται από τον βαθμό 2, ο οποίος περιγράφει πιο σοβαρή βλάβη στους βλεννογόνους. Αρκετές εκδορές, οι λεγόμενες "Διαβρώσεις", Που έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 5 mm. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του βλεννογόνου του οισοφάγου παραμένει άθικτο, σε αντίθεση με τους υπόλοιπους 2 βαθμούς. Ο βαθμός 2 απαιτεί επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία και άμεση αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες. Καθώς προχωρούν τα στάδια, μπορεί να προκύψουν εκτεταμένες και πολύ οδυνηρές βλάβες, οι οποίες μερικές φορές είναι μη αναστρέψιμες και αποτελούν κίνδυνο για περαιτέρω ασθένειες του στομάχου και του οισοφάγου.

Οισοφαγίτιδα από διαβρωτικό έλκος

Η διαβρωτική-ελκώδης μορφή οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση αντιπροσωπεύει ένα περαιτέρω στάδιο βλάβης στους βλεννογόνους. Εκτός από τις προεξοχές και την ορατή βλάβη στο τοίχωμα του οισοφάγου, συμβαίνουν επίσης αλλαγές στο έλκος. Ένα έλκος περιγράφει ένα έλκος και βλάβη που διεισδύει βαθιά σε όλα τα άλλα τοιχώματα του οργάνου κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η βλάβη είναι ήδη πολύ προχωρημένη και δεν περιορίζεται πλέον στη βλεννογόνο μεμβράνη. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με έλκος. Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ έντονος ενώ τρώτε. Σε αυτό το στάδιο της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, πρέπει να δοθεί άμεση θεραπεία για την πρόληψη χειρότερων συνεπειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του οισοφάγου.

Χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση έχει έντονη τάση να είναι χρόνια. Αυτό οφείλεται στην προοδευτική χαλάρωση του μυϊκού σφιγκτήρα στην είσοδο του στομάχου. Αυτό επιτρέπει στο οξύ να ανέβει ανεξέλεγκτα στον οισοφάγο και να ερεθίσει και να φλεγώσει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη εκεί. Συχνά, παρά τη θεραπεία, υπάρχει μόνιμος ερεθισμός των βλεννογόνων, έτσι ώστε ακόμη και μικρές ποσότητες οξέος να επαρκούν για να προκαλέσουν ξανά τη φλεγμονή. Η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι ένα τεράστιο και υποτιμημένο πρόβλημα στον δυτικό κόσμο.

Ακόμα και η καούρα, που εμφανίζεται δύο φορές ή περισσότερο την εβδομάδα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον οισοφάγο για χρόνια. Τα κύτταρα των βλεννογόνων που βρίσκονται εδώ μπορούν να αλλάξουν και να μετασχηματιστούν με χρόνια ερεθισμό. Ως αποτέλεσμα αυτών των μετασχηματισμών, το λεγόμενο "Ο οισοφάγος του Barrett" Αυτό αντιπροσωπεύει τον παθολογικό, πλήρη προκαλούμενο από οξύ μετασχηματισμό του κατώτερου οισοφάγου και είναι ένας τεράστιος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου. Τα άτομα που έχουν ήδη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση πρέπει να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενη γαστροσκόπηση σε σύντομα διαστήματα προκειμένου να εντοπίσουν και να σταματήσουν την πρόοδο της νόσου και την ανάπτυξη των κακοήθων κυττάρων σε πρώιμο στάδιο.