Θεραπεία πόνου

εισαγωγή

Ο όρος θεραπεία πόνου συνοψίζει όλες τις διαδικασίες που συμβάλλουν στην ανακούφιση οξέων ή χρόνιων παθήσεων.

Η θεραπεία πόνου χρησιμοποιεί πολλές διαφορετικές επιλογές που μπορούν να επιλεγούν και να προσαρμοστούν ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο του πόνου και τον ασθενή.

Τι είναι πόνος

Ο πόνος περιγράφει μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται μεδυνητικός) Βλάβη στους ιστούς του σώματος.
Ο οξύς πόνος έχει μια προειδοποιητική λειτουργία. Για παράδειγμα, αν αγγίξετε την καυτή σόμπα, ο πόνος που προκαλείται γρήγορα προκαλεί την απόσυρση του χεριού σας.

Χωρίς αντίληψη πόνου, το σώμα διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού. Ένα παράδειγμα είναι οι διαβητικοί των οποίων τα νεύρα έχουν ήδη υποστεί βλάβη λόγω ασθένειας. Χάνουν συχνά πόνο στα πόδια τους, πράγμα που σημαίνει ότι οι τραυματισμοί στα πόδια και τα κάτω πόδια συχνά γίνονται απαρατήρητοι. Σε πολλές περιπτώσεις, οι βλάβες δεν παρατηρούνται έως ότου πεθάνει ο ιστός.

Αντίθετα, ο χρόνιος πόνος είναι συχνά ένα πρόβλημα. Ο χρόνιος πόνος είναι όταν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 3-6 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος έχει χάσει τη λειτουργία προειδοποίησης και έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ένα παράδειγμα είναι ο φανταστικός πόνος, στον οποίο οι ασθενείς αισθάνονται πόνο σε ακρωτηριασμένο άκρο. Μια προσαρμοσμένη θεραπεία πόνου παίρνει πολλά από τα δεινά αυτών των ανθρώπων.

Αρχές θεραπείας πόνου

Οι διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου λειτουργούν με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Κατά συνέπεια, ο πόνος μπορεί να ρυθμιστεί και να κατασταλεί με διαφορετικούς τρόπους.

Τα μεμονωμένα παυσίπονα μπορούν, για παράδειγμα, να είναι περιφερειακά, δηλ. προσκολλήστε σε υποδοχείς πόνου που βρίσκονται απευθείας στο σημείο προέλευσης του πόνου, αλλά μπορούν επίσης να είναι κεντρικοί, δηλαδή επηρεάζει την ανάπτυξη πόνου στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Τα ασθενέστερα παυσίπονα καταστέλλουν γενικά το σχηματισμό ουσιών αγγελιοφόρου που ερεθίζουν τα νευρικά άκρα και έτσι δημιουργούν πόνο. Ένας πολύ γνωστός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η παρακεταμόλη, η οποία αναστέλλει ένα συγκεκριμένο ένζυμο, την κυκλοοξυγενάση. Αυτό το ένζυμο κάνει ορισμένες ουσίες στις οποίες τα νευρικά άκρα ανταποκρίνονται με πόνο.

Τα ισχυρότερα ανακουφιστικά πόνου, όπως τα οπιοειδή, δρουν αφενός στους υποδοχείς πόνου στον νωτιαίο μυελό και αφετέρου στους υποδοχείς πόνου στον εγκέφαλο.
Στο νωτιαίο μυελό μειώνουν τη μετάδοση του πόνου καταλαμβάνοντας τους υποδοχείς στις νευρικές οδούς που προκαλούν πόνο και ενεργοποιώντας τις ανακούφιση του πόνου.
Στον εγκέφαλο, προκαλούν μια αλλαγή στην αντίληψη του πόνου στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για αυτό, τον θαλάμο. Υπάρχει μεγάλη πυκνότητα υποδοχέων πόνου εκεί, έτσι ώστε τα παυσίπονα να μπορούν να επιτεθούν καλά εκεί και να οδηγήσουν σε μείωση της επεξεργασίας πόνου.

Σχέδιο επιπέδου ΠΟΥ

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (Αγγλικά: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, ΠΟΥ) έχει σχεδιάσει ένα σχήμα τεσσάρων σταδίων για θεραπεία πόνου, το οποίο αναπτύχθηκε αρχικά για ασθενείς με όγκο, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία άλλων τύπων πόνου:

• Στάδιο 1: Τα αποκαλούμενα μη οπιοειδή αναλγητικά χρησιμοποιούνται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας του πόνου που δεν είναι πολύ σοβαρό, δηλαδή Παυσίπονα που δεν ανήκουν στην κατηγορία οπιοειδών. Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. Παρακεταμόλη, Metamizole και Diclofenac.
  Αυτά τα παυσίπονα συνδυάζονται με τα λεγόμενα επικουρικά.Αυτά είναι φάρμακα που δεν ανακουφίζουν τον ίδιο τον πόνο, αλλά προορίζονται να μειώσουν τις παρενέργειες των παυσίπονων. Αυτά περιλαμβάνουν Αναστολείς αντλίας πρωτονίων για την προστασία του στομάχου, καθαρτικά για χαλάρωση του εντέρου και αποφυγή δυσκοιλιότητας (Δυσκοιλιότητα) και αντιεμετικά, τα οποία υποτίθεται ότι μειώνουν τη ναυτία και τον εμετό.
  Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με κοραλγητικά. Οι ίδιοι οι κοραλγητικοί δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου, αλλά μπορούν να αυξήσουν την επίδραση των ανακουφιστικών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα.

• Επίπεδο 2: Σε περίπτωση πιο σοβαρού πόνου, το επίπεδο 2 του σχήματος επιπέδου WHO συνδυάζει επίπεδα μη-οπιοειδών επιπέδου 1 με οπιοειδή χαμηλής ισχύος. Τα οπιοειδή χαμηλής ισχύος ανήκουν ήδη στην κατηγορία των οπιοειδών, αλλά έχουν μόνο μεσαία ισχύ μεταξύ αυτών. Αυτές περιλαμβάνουν τραμαδόλη, τιλιδίνη / ναλοξόνη και κωδεΐνη. Επίσης στο επίπεδο 2, τα επικουρικά και τα κοραλγητικά χρησιμοποιούνται εκτός από τη θεραπεία πόνου.
  
• Επίπεδο 3: Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, χρησιμοποιείται το επίπεδο 3 του σχήματος επιπέδου WHO. Αντί των οπιοειδών χαμηλής ισχύος, τα οπιοειδή υψηλής ισχύος συνδυάζονται με τα αναλγητικά μη οπιοειδών επιπέδου 1.
  Τα εξαιρετικά ισχυρά οπιοειδή χαρακτηρίζονται από ένα πολύ ισχυρό αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου. Αυτή η τάξη περιλαμβάνει π.χ. Φεντανύλη, βουπρενορφίνη, μορφίνη, οξυκωδόνη και υδρομορφόνη. Ο συνδυασμός με κοραλγητικά και επικουρικά είναι επίσης υποχρεωτικός σε αυτό το στάδιο.
  
• Στάδιο 4: Οι πιο σοβαρές καταστάσεις πόνου συχνά απαιτούν επεμβατικές θεραπευτικές μεθόδους. Τα παυσίπονα εγχύονται απευθείας στο επιθυμητό σημείο δράσης χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες μεθόδους.
  Επομένως, το επίπεδο 4 περιλαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία (PDAκαι αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (ΙΑΜΑΤΙΚΗ ΠΗΓΗ), στο οποίο το φάρμακο για τον πόνο εφαρμόζεται κοντά στον νωτιαίο μυελό μέσω σωληνίσκου, καθώς και περιφερειακή τοπική αναισθησία, στην οποία τα νεύρα μπορούν να αποκλειστούν απευθείας μέσω καθετήρα. Επιπλέον, μέθοδοι όπως τη διέγερση του νωτιαίου μυελού (Αγγλικά: Διέγερση νωτιαίου μυελού, SCS) στο επίπεδο 4.

Περιφερειακές αναισθητικές διαδικασίες

Επισκληρίδια αναισθησία (PDA)

Η επισκληρίδιος αναισθησία ή επίσης επισκληρίδιος αναισθησία ανήκει στις περιφερειακές αναισθητικές διαδικασίες.
Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία χρόνιου πόνου και σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου. Το PDA είναι επίσης δημοφιλές ως μέθοδος θεραπείας πόνου στη μαιευτική.

Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εγχέεται ένα παυσίπονο στον αποκαλούμενο επισκληρίδιο χώρο, δηλαδή στον χώρο μεταξύ των θηκών του νωτιαίου σωλήνα. Το φάρμακο δεν εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο μυελό όπως πιστεύεται συνήθως.

Ωστόσο, εξαπλώνεται από τον ίδιο τον επισκληρίδιο χώρο στον νωτιαίο μυελό, όπου στη συνέχεια μουδιάζει τα νεύρα που τρέχουν εκεί. Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί να χορηγηθεί μία φορά, π.χ. για χειρουργικούς σκοπούς, αλλά μπορεί επίσης να επαναληφθεί ξανά και ξανά μέσω ενός εσωτερικού καθετήρα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να το ελέγξει αυτό ξεχωριστά σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση του πόνου του. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επισκληρίδιος αναισθησία ελεγχόμενη από τον ασθενή (Αγγλικά: ελεγχόμενη από τον ασθενή επισκληρίδιο αναλγησία, PCEA).

Σπονδυλική αναισθησία (SPA)

Η νωτιαία αναισθησία είναι παρόμοια με την επισκληρίδιο αναισθησία και ανήκει επίσης στις τοπικές αναισθητικές διαδικασίες. Το αναλγητικό εγχέεται απευθείας στο χώρο όπου τρέχουν τα νεύρα του νωτιαίου μυελού.

Για να μην τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός, η νωτιαία αναισθησία πραγματοποιείται μόνο στους οσφυϊκούς σπονδύλους, όπου ο νωτιαίος μυελός έχει ήδη σταματήσει και μόνο τα νεύρα τρέχουν στο κάτω άκρο. Αυτά αποφεύγουν τη βελόνα όταν εγχέεται το παυσίπονο, οπότε ο κίνδυνος τραυματισμού είναι χαμηλός.

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για χειρουργικούς σκοπούς, καθώς η ανάγκη για παυσίπονα μετά την επέμβαση είναι χαμηλότερη υπό τοπική αναισθησία. Επιπλέον, η διαδικασία είναι λιγότερο αγχωτική για τον οργανισμό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Περιισθητική αναισθησία αγωγιμότητας (PLA)

Στην αναισθησία της περιφερικής αγωγιμότητας, ορισμένες νευρικές δέσμες αποκλείονται με ένα τοπικά χορηγούμενο παυσίπονο. Αυτό χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, όταν αναμένεται σοβαρός πόνος μετά από εγχείρηση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Μηριαίος καθετήρας

Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος

Το λεγόμενο βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα πλέγμα νεύρων στην περιοχή της μασχάλης που αποτελείται από τα νεύρα που τροφοδοτούν τον βραχίονα. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του ώμου ή του βραχίονα, αυτό το νευρικό δίκτυο μπορεί να μπλοκαριστεί με στοχευμένο τρόπο προκειμένου να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο.

Υπάρχουν διάφορες διαδρομές πρόσβασης για αυτό, δηλαδή από τη μία πλευρά ακριβώς κάτω από τον κορμό (ενδοκολπική πρόσβαση), στην περιοχή του λαιμού (ενδοκυκλική πρόσβασηή κοντά στη μασχάλη (μασχαλιαία πρόσβαση).

Επιλέγεται μία από τις τρεις προσεγγίσεις ανάλογα με τη θέση της παρέμβασης. Στη συνέχεια, η βέλτιστη θέση της βελόνας καθορίζεται μέσω ενός ηλεκτρικού καθετήρα. Για το σκοπό αυτό, εκπέμπονται ηλεκτρικοί παλμοί, οι οποίοι οδηγούν στη συστολή των μυών όταν εκπέμπονται στην περιοχή του νευρικού πλέγματος. Μόλις βρεθεί αυτή η θέση, το παυσίπονο μπορεί να εφαρμοστεί εκεί.

Αυτό είναι επίσης δυνατό με τη μορφή ελεγχόμενης από τον ασθενή αναλγησίας, δηλ. ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει αντλία για να ελέγξει πότε χορηγείται ξανά μια δόση φαρμάκου για τον πόνο. Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτής της διαδικασίας, η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή εάν τραυματιστούν τα νεύρα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος

Lumbosacral πλέγμα

Το οσφυϊκό πλέγμα είναι η συσχέτιση με το βραχιόνιο πλέγμα στο κάτω άκρο. Αυτό το δίκτυο νεύρων τροφοδοτεί τα πόδια και την πυελική περιοχή.
Όταν παρεμβαίνει στο μηρό, στο γόνατο ή στο κάτω μέρος του ποδιού, το οσφυϊκό πλέγμα μπορεί να μπλοκαριστεί με τον ίδιο τρόπο όπως το βραχιόνιο πλέγμα. Για να γίνει αυτό, το παυσίπονο εγχέεται στη βουβωνική χώρα κοντά στη μεγάλη αρτηρία του ποδιού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Περιφερειακή αναισθησία

Διαχείριση πόνου χωρίς ναρκωτικά

Διέγερση νωτιαίου μυελού (SCS)

Η διέγερση του νωτιαίου μυελού κάνει χρήση της φυσιολογίας της μετάδοσης πόνου. Αυτή η διαδικασία ανήκει στην ομάδα των λεγόμενων νευροδιαμορφωτικών διαδικασιών. Για το σκοπό αυτό, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο του ασθενούς, μέσω του οποίου μπορούν τότε να εκπέμπονται ηλεκτρικοί παλμοί.

Ο ασθενής μπορεί να ελέγξει τη δύναμη των παλμών και να το προσαρμόσει στις ανάγκες του. Από τη μία πλευρά, τα ηλεκτρικά ρεύματα διεγείρουν τα νευρικά κύτταρα που ανακουφίζουν τον πόνο στον νωτιαίο μυελό, και από την άλλη πλευρά, οι παλμοί επιβάλλουν τις παλμούς του πόνου που συνήθως μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω των ίδιων νευρικών κυττάρων.

Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα νευρικά κύτταρα έχουν ήδη ενθουσιαστεί από τις ηλεκτρικές παρορμήσεις, δεν μπορούν να μεταδώσουν τον πόνο ταυτόχρονα, έτσι ώστε η αντίληψη του πόνου να κατασταλεί.

Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ)

Η διέγερση του διαδερμικού ηλεκτρικού νεύρου βασίζεται σε μια παρόμοια αρχή με την προηγουμένως περιγραφείσα διέγερση του νωτιαίου μυελού.
Με τα ΔΕΔ, ωστόσο, τα κολλητικά ηλεκτρόδια κολλούν κατευθείαν στην επώδυνη περιοχή.

Οι ηλεκτρικοί παλμοί που μπορούν να εκπέμπονται μέσω των ηλεκτροδίων διεγείρουν τα νεύρα σε αυτήν την περιοχή, τα οποία στη συνέχεια οδηγούν τους παλμούς στον νωτιαίο μυελό. Εκεί τα τεχνητά δημιουργημένα ερεθίσματα ανταγωνίζονται τις παρορμήσεις του πόνου και διασφαλίζουν ότι αυτά δεν μπορούν πλέον να μεταδοθούν στον εγκέφαλο με πλήρη δύναμη.

Επιπρόσθετα, οι ανασταλτικές οδοί πόνου ενεργοποιούνται τόσο με το TENS όσο και με διέγερση του νωτιαίου μυελού, το οποίο επιπλέον καταστέλλει τη μετάδοση του πόνου.

Χοροτομή

Η χορδοτομή είναι μια από τις λεγόμενες νευροαποκαταστατικές διαδικασίες. Οι ίνες των οδών που προκαλούν πόνο στον νωτιαίο μυελό κόβονται με στοχευμένο τρόπο. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός ανιχνευτή που εξαλείφει τις ίνες του πόνου είτε με θερμότητα είτε με ηλεκτρικό ρεύμα.

Η χορτοτομή χρησιμοποιείται ειδικά για ασθενείς με όγκο που πάσχουν από σοβαρό πόνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί διαφορετικά. Συγκεκριμένα, ο πόνος που εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά του σώματος μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με αυτήν τη διαδικασία, καθώς συνήθως κόβονται μόνο ίνες στη μία πλευρά του νωτιαίου μυελού. Αυτό οδηγεί στην απώλεια αίσθησης πόνου στην αντίθετη πλευρά του σώματος, καθώς οι ίνες διασχίζουν τον νωτιαίο μυελό.

Θεωρητικά, οι οδοί πόνου και στα δύο μισά του σώματος μπορούν επίσης να αποκοπούν, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού άλλων σημαντικών νευρικών οδών, γι 'αυτό πάντα προτιμάται η μονομερής χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής ανακουφίζεται αποτελεσματικά από τον πόνο, αλλά η αίσθηση του πόνου μπορεί να επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου. Αυτό εξηγείται από την ενεργοποίηση εναλλακτικών οδών πόνου.

Κρυοαναλγησία

Κρυοαναλγησία (γλάσο) χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία χρόνιου πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Το επιθυμητό νεύρο εκτίθεται σε υπερβολικό κρύο χρησιμοποιώντας ειδικό ανιχνευτή (περίπου -65 ° Cεκτεθειμένο.
Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του νεύρου, έτσι ώστε η αντίληψη του πόνου στην περιοχή τροφοδοσίας του να εξαφανίζεται. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα το νεύρο να ανακάμψει μετά από λίγο.

Θεραπεία μασάζ

Ορισμένες τεχνικές μασάζ μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση στα συμπτώματα του πόνου.
Το μασάζ βελτιώνει την παροχή αίματος στον ιστό, πράγμα που σημαίνει ότι οι ερεθιστικές για τα νεύρα ουσίες και τα απορρίμματα από τα κύτταρα απομακρύνονται πιο γρήγορα. Αυτό βελτιώνει τη μεταβολική κατάσταση των μυών.

Λάδια μασάζ και αλοιφές με αρνίκα, δεντρολίβανο, νύχι του διαβόλου ή πεύκο βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος στον ιστό. Επιπλέον, η ρεφλεξολογία και η ακουστική πίεση μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στη χαλάρωση και την ανακούφιση του πόνου σε αυτές τις περιοχές.

Η άμεση εφαρμογή θερμότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, καθώς η θερμότητα προάγει επίσης την κυκλοφορία του αίματος και τη χαλάρωση των μυών. Για παράδειγμα, διατίθενται μπουκάλια ζεστού νερού, σοβάς θέρμανσης (π.χ. ThermaCare®) ή μαξιλάρια θέρμανσης.

Θεραπεία πόνου με βότανα

Στον τομέα της φυτικής ιατρικής, υπάρχουν ορισμένα παρασκευάσματα που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, δηλαδή τον πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις. Τα φυτικά παρασκευάσματα εφαρμόζονται συνήθως στις πληγείσες περιοχές με τη μορφή αλοιφών ή ελαίων.

φαρμακευτικό φυτό

Το Arnica έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Το συστατικό που είναι υπεύθυνο για αυτό είναι η Helenanine. Το Arnica χρησιμοποιείται ειδικά για φλεγμονή των βλεννογόνων, μώλωπες, μυϊκά και αρθρικά προβλήματα.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα; Διαβάστε το επόμενο άρθρο μας παρακάτω: Άρνικα

Το νύχι του διαβόλου

Η ρίζα του νυχιού του διαβόλου έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη που προκαλείται από φθορά.

Το συστατικό που καθορίζει την αποτελεσματικότητά του είναι το harpagoside. Αυτό οδηγεί στην αναστολή του σχηματισμού προ-φλεγμονωδών ουσιών αγγελιοφόρων που ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις.
Επίσης οδηγεί στο σχηματισμό οξειδίου του αζώτου, το οποίο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και το σχηματισμό προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες ιστών που δηλ. Καταστολή φλεγμονωδών διεργασιών.

Το Devil's Claw είναι κατάλληλο για θεραπεία χρόνιου πόνου, αλλά για τη θεραπεία του οξέος πόνου, καθώς χρειάζονται αρκετές ημέρες για να επιτευχθεί η πλήρης αντοχή του.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Devil's Claw

πιπέρι καγιέν

Το πιπέρι καγιέν περιέχει το δραστικό συστατικό καψαϊκίνη. Όταν εφαρμόζεται σε επώδυνα μέρη του σώματος, η καψαϊκίνη ενεργοποιεί αρχικά τις ίνες του πόνου, οι οποίες εκδηλώνονται στην αρχική καύση και θέρμανση του δέρματος.

Τελικά, ωστόσο, η καψαϊκίνη καταστέλλει την απελευθέρωση ουσιών αγγελιοφόρων που προκαλούν πόνο, γεγονός που μειώνει την αντίληψη του πόνου. Επιπλέον, η καψαϊκίνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Το πιπέρι καγιέν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, της επώδυνης μυϊκής έντασης, καθώς και του πόνου από έρπητα ζωστήρα και βλάβης του διαβητικού νεύρου (διαβητική νευροπάθεια).

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες σε βάθος πληροφορίες για αυτό το θέμα στο επόμενο άρθρο μας: Πιπέρι καγιέν

Φλοιός ιτιάς

Ο φλοιός της ιτιάς περιέχει το δραστικό συστατικό σαλικίνη, η οποία μεταβολίζεται σε σαλικυλικό οξύ στο σώμα.

Το σαλικυλικό οξύ περιέχεται επίσης στο γνωστό φάρμακο ασπιρίνη, το οποίο εξηγεί την ασπιρίνη που μοιάζει με το φλοιό ιτιάς. Ο φλοιός της ιτιάς έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία χρόνιου πόνου στην πλάτη ή πονοκεφάλων. Δεν χρησιμοποιείται για οξύ πόνο, καθώς μπορεί να χρειαστούν λίγες μέρες πριν επιτευχθεί το πλήρες αποτέλεσμα.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο επόμενο άρθρο μας στο: Φλοιός ιτιάς

Ψυχολογική θεραπεία πόνου

Η ψυχοθεραπεία και η συμπεριφορική θεραπεία παίζουν ρόλο που δεν πρέπει να αγνοείται, ειδικά στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Τα ψυχολογικά πρότυπα συμβάλλουν σημαντικά στο χρονισμό του πόνου, ο οποίος δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο που είναι δύσκολο να ξεφύγει.

Κατ 'αρχήν, ο πόνος εκτιμάται πάντα συναισθηματικά στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει στο σωματικό άκρο, ένα ειδικό μέρος του εγκεφάλου. Εδώ αποφασίζεται εάν ο ασθενής έχει θετικές στρατηγικές αντιμετώπισης του πόνου του ή αν αντιδρά απαισιόδοξα, καταθλιπτικά ή επιθετικά στον πόνο του.
Η στάση του ασθενούς στον πόνο παίζει επομένως σημαντικό ρόλο. Η ψυχική σταθεροποίηση του πόνου και της καταθλιπτικής διάθεσης συμβάλλει στο γεγονός ότι ο πόνος γίνεται πιο έντονος και εξαφανίζεται πιο αργά ή καθόλου.

Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται ο φόβος για ανανέωση ή ισχυρότερος πόνος, που οδηγεί σε αποφυγή συμπεριφοράς και ασυνείδητη ένταση στους μυς. Αυτό οδηγεί σε κράμπες και κακή στάση, που ευνοούν την ανάπτυξη νέου πόνου και επιδείνωση του υπάρχοντος πόνου.
Είναι επομένως σημαντικό να ληφθούν αντίμετρα σε πρώιμο στάδιο, ειδικά στην περίπτωση χρόνιου πόνου, δείχνοντας τη συμπεριφορά που ανακουφίζει τον πόνο από τον ασθενή. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τεχνικές χαλάρωσης όπως προοδευτική χαλάρωση των μυών, αυτογενή προπόνηση ή ύπνωση.

Προοδευτική χαλάρωση των μυών

Με την προοδευτική χαλάρωση των μυών, τα διάφορα μυϊκά μέρη του σώματος τεντώνονται συνειδητά το ένα μετά το άλλο και στη συνέχεια συνειδητά χαλαρώνουν ξανά.

Αυτό πρέπει να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει καλύτερη ευαισθητοποίηση στο σώμα και μπορεί να χαλαρώσει ενεργά. Η σκλήρυνση και η ένταση στους μύες μπορούν να απελευθερωθούν μακροπρόθεσμα, γεγονός που μειώνει τον πόνο.

Αυτή η διαδικασία είναι επίσης κατάλληλη για τη μείωση του στρες και έχει ιδιαίτερα θετική επίδραση στον πόνο στην πλάτη.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Προοδευτική χαλάρωση των μυών

Αυτογενής εκπαίδευση

Η αυτογενής εκπαίδευση βοηθά επίσης στη βελτίωση της ευαισθητοποίησης του σώματος. Ο ασθενής μαθαίνει να επηρεάζει τον εαυτό του και την αντίληψή του, κάτι που θα οδηγήσει σε γενική χαλάρωση.
Όπως και με την προοδευτική χαλάρωση των μυών, αφενός μπορεί να απελευθερωθεί ένταση στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά από την άλλη πλευρά μπορεί επίσης να επηρεαστεί η λειτουργία των συστημάτων οργάνων.

Πολυτροπική θεραπεία πόνου

Η πολυτροπική θεραπεία πόνου συνδυάζει διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας πόνου σε μια κοινή διαδικασία. Περιλαμβάνει ιδιαίτερα ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του πόνου ή προορίζεται να αποτρέψει τη χρονολόγηση σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χρονισμού.

Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία επτά ημερών έως το πολύ πέντε εβδομάδων, η οποία φροντίζεται από διάφορα εξειδικευμένα τμήματα. Η πολυτροπική θεραπεία πόνου αποτελείται από ψυχολογικές, ψυχοσωματικές, συμπεριφορικές, αλλά και επαγγελματικές και εσωτερικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Έτσι, ο ασθενής φροντίζεται πλήρως και, εκτός από την κλασική θεραπεία πόνου, μαθαίνει μεταξύ άλλων Αντιμετώπιση στρατηγικών αντιμετώπισης του πόνου του, που μπορεί να έχουν θετική επίδραση στα συμπτώματα του πόνου.

Η πολυτροπική θεραπεία πόνου ενδείκνυται εάν ο πόνος του ασθενούς δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, αναπτύσσει όλο και περισσότερο σοβαρό πόνο, χρειάζεται περισσότερη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό πιο συχνά και έχει συννοσηρότητες που καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία πόνου.
Αυτή η αρχή έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με πόνο στην πλάτη. Εάν ο πόνος στην πλάτη επιμένει για περισσότερο από έξι εβδομάδες, είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν ο ασθενής θα μπορούσε να επωφεληθεί από τη θεραπεία πολλαπλών τρόπων πόνου.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Θεραπεία πόνου για την πλάτη

Ποιοι γιατροί κάνουν θεραπεία πόνου;

Εκτός από την επείγουσα ιατρική, το φάρμακο εντατικής θεραπείας και την αναισθησία, η θεραπεία πόνου είναι μία από τις τέσσερις υποπεριοχές της αναισθησιολογίας. Κατά συνέπεια, η θεραπεία του χρόνιου πόνου πραγματοποιείται κυρίως από αναισθησιολόγους.Η θεραπεία πόνου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αναισθησιολογικής εξειδίκευσης και μπορεί να επιλεγεί ως εξειδίκευση στον τομέα της αναισθησίας μετά την ολοκλήρωση αυτής.

Εκτός από αυτό, στη θεραπεία του χρόνιου πόνου με την έννοια της σύγχρονης διαδεδομένης έννοιας της θεραπείας πόνου πολλαπλών μέσων, οι γιατροί από μια μεγάλη ποικιλία ειδικοτήτων, καθώς και άλλα ιατρικά επαγγέλματα, συνεργάζονται πάντα για να αναπτύξουν μια βέλτιστη θεραπευτική ιδέα για τον ασθενή.

Ποια είναι η διαδικασία θεραπείας πόνου σε εξωτερικούς ασθενείς;

Το πρώτο βήμα μιας θεραπείας πόνου σε εξωτερικούς ασθενείς αποτελείται από μια διεξοδική αναισθησία του πόνου, μεταξύ άλλων όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα και τη συχνότητα των επιθέσεων πόνου, καθώς και μια επακόλουθη στοχευμένη φυσική εξέταση. Οι ασθενείς καλούνται επίσης να κρατούν ένα ημερολόγιο πόνου προκειμένου να συμπληρώσουν τις πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα.

Με βάση αυτό και βάσει των διαγνωστικών προσαρμοσμένων στα μεμονωμένα παράπονα, αναπτύσσεται μια θεραπευτική διαδικασία, η οποία καθορίζει την περαιτέρω διαδικασία. Η θεραπεία πόνου σε εξωτερικούς ασθενείς βασίζεται στην αρχή της πολυτροπικής θεραπείας πόνου, η οποία περιλαμβάνει τόσο τη θεραπεία πόνου με φάρμακα όσο και φυσικοθεραπευτικά και φυσικά μέτρα, καθώς και τεχνικές χαλάρωσης. Όλα αυτά γίνονται σε συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες και επαγγέλματα με σκοπό την επίτευξη της μεγαλύτερης δυνατής ελευθερίας από τον πόνο για τον ασθενή και διατηρώντας έτσι την κινητικότητά του.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ημερολόγιο πόνου

Ποια είναι η διαδικασία θεραπείας πόνου σε ασθενείς;

Κατ 'αρχήν, η διαδικασία θεραπείας πόνου σε εσωτερικούς ασθενείς είναι παρόμοια με εκείνη ενός εξωτερικού ασθενή. Σε σύγκριση με τη θεραπεία πόνου σε εξωτερικούς ασθενείς, η θεραπεία πόνου 10-14 ημερών ως επί το πλείστον μπορεί να θεωρηθεί πιο εντατική. Μια μεγάλη ομάδα από διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες και διάφορα άλλα ιατρικά επαγγέλματα είναι διαθέσιμη για να διερευνήσει τις αιτίες του πόνου και να αναπτύξει την καλύτερη δυνατή ιδέα θεραπείας.
Αυτό περιλαμβάνει πάντα ψυχοσωματικές και ψυχολογικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη γνωστική διαχείριση του χρόνιου πόνου. Όλα αυτά ακολουθούν μια ατομικά προσαρμοσμένη ιδέα, που σημαίνει ότι η ακριβής πορεία της θεραπείας διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.

Τι είναι ένα ημερολόγιο πόνου;

Για να μπορέσετε να αναπτύξετε μια βέλτιστη θεραπεία πόνου με λίγες παρενέργειες για έναν ασθενή με χρόνιο πόνο, είναι σημαντικό να γνωρίσετε τον πόνο. Η ένταση των καταγγελιών κατά τη διάρκεια της ημέρας, η επίδραση διαφόρων δραστηριοτήτων και φαρμάκων στα συμπτώματα, καθώς και οι παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πρέπει να παρατηρηθούν με ακρίβεια και έτσι να γίνουν κατανοητές.

Το λεγόμενο ημερολόγιο πόνου είναι κατάλληλο για αυτό, ως γραπτή τεκμηρίωση στην οποία αυτές οι πληροφορίες μπορούν να συλλεχθούν. Τελικά, αντιπροσωπεύει έναν απλό αλλά αποτελεσματικό έλεγχο προόδου και θεραπείας, με τον οποίο η ρύθμιση της θεραπείας μπορεί να βελτιωθεί και να προσαρμοστεί ξεχωριστά. Εκτός από τα προσωπικά στοιχεία, περιέχει πάντα ένα ημερολόγιο με τις λεγόμενες οπτικές αναλογικές κλίμακες, δηλαδή κλίμακες πόνου για την καταγραφή της σοβαρότητας του πόνου, καθώς και μια επισκόπηση των τρέχοντων θεραπευτικών μέτρων και στηλών για άλλες καταστάσεις και παρενέργειες της θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ημερολόγιο πόνου

Πώς είναι η θεραπεία πόνου στην πλάτη;

Ο πόνος στην πλάτη είναι συχνά αποτέλεσμα πολύπλοκων και χρόνιων καταγγελιών. Τόσο οι συγγενείς παραμορφώσεις όσο και οι επίκτητες, εκφυλιστικές διαδικασίες φθοράς συμβάλλουν στην ανάπτυξη του πόνου στην πλάτη. Η αντιμετώπιση της αιτίας των συμπτωμάτων είναι επομένως συχνά δύσκολη και απογοητευτική, έτσι ώστε η θεραπεία του πόνου να είναι συνήθως το επίκεντρο. Αυτό γίνεται συνήθως ως μέρος της λεγόμενης πολυτροπικής θεραπείας πόνου - μιας συνεργασίας μεταξύ διαφορετικών ειδικών περιοχών για την καλύτερη δυνατή θεραπεία και πρόληψη του πόνου.

Αυτό που είναι απαραίτητο εδώ είναι πρώτα απ 'όλα φιλική προς την πλάτη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή, καθώς και μέτρια αθλητική δραστηριότητα - η προστασία της πλάτης και των μυών της είναι αντιπαραγωγική. Ωστόσο, η άσκηση και ο αθλητισμός είναι συχνά κατανοητές μόνο με θεραπεία πόνου με βάση τα φάρμακα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου στην πλάτη, αυτό μπορεί αρχικά να γίνει με αναλγητικά που δεν είναι οπιοειδή. Η εστίαση εδώ είναι στα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να απαιτεί τη χρήση ασθενών οπιούχων όπως η τραμαδόλη.

Εκτός από αυτήν τη θεραπεία συστημάτων πόνου με βάση τη συστηματική φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιούνται θεραπείες διήθησης, φυσιοθεραπευτικές και οστεοθεραπευτικές μέθοδοι, καθώς και βελονισμός, μέθοδοι ηλεκτρικού μασάζ και ψυχολογικές προσεγγίσεις όπως αυτογενής εκπαίδευση για πόνο στην πλάτη.

Πώς είναι η θεραπεία πόνου για την ινομυαλγία;

Όπως και η θεραπεία άλλων σύνθετων μορφών πόνου, η θεραπεία πόνου της ινομυαλγίας απαιτεί μια πολυτροπική προσέγγιση. Αυτό αποτελείται από διάφορες υποπεριοχές, οι οποίες εκτός από τη θεραπεία πόνου στα φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης ψυχο- και φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, καθώς και φυσικές διαδικασίες, εκπαίδευση ασθενών και μεθόδους χαλάρωσης. Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά παίζουν σημαντικό ρόλο - τα παραδοσιακά φάρμακα για τον πόνο και τα οπιοειδή μόνοι τους συχνά δεν επιτυγχάνουν ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο.

Εκτός από αυτό, η μεγάλη αξία της καρδιαγγειακής άσκησης όσον αφορά την αεροβική ικανότητα για ασθενείς με ινομυαλγία έχει καταστεί σαφής. Η τακτική άσκηση των αθλημάτων όπως το κολύμπι και το περπάτημα παρέχει σε πολλούς ασθενείς ανακούφιση από τα συμπτώματά τους. Επιπλέον, η θεραπεία θερμότητας πλήρους σώματος έχει συνήθως ευεργετική επίδραση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία για ινομυαλγία

Πώς είναι η θεραπεία πόνου για την οστεοαρθρίτιδα;

Η θεραπεία του αρθριτικού πόνου συχνά δεν είναι απολύτως ικανοποιητική ακόμη και στις μέρες μας. Αυτό οφείλεται στον σύνθετο πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα από τη μία πλευρά, αλλά και στη σταδιακή πορεία της νόσου από την άλλη. Τα διαστήματα χωρίς πόνο εναλλάσσονται με τα επώδυνα. Το ίδιο ισχύει και για την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Ισοδύναμη με άλλα σύνδρομα χρόνιου πόνου, η πολυτροπική θεραπεία πόνου αποδείχθηκε τελικά η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισης αρθριτικών συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να παρέχουμε στον ασθενή ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου και πώς μπορεί να επηρεαστεί. Εξετάζονται επίσης θέματα όπως η συμπεριφορά που είναι κατάλληλη για ασθένειες, καθώς και η σωματική δραστηριότητα και η σωματική πίεση στην καθημερινή ζωή.

Επιπλέον, διαφορετικές ομάδες ουσιών για αντιφλεγμονώδη και μείωση του πόνου παίζουν ρόλο σε επίπεδο φαρμάκου. Ειδικά τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ανακούφιση από τον πόνο και βελτιώνουν τη διάγνωση.

Η θεραπεία πόνου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Η πραγματική αποτελεσματικότητα των δραστικών συστατικών όπως η χονδροϊτίνη, η γλυκοζαμίνη και το υαλουρονικό οξύ, ωστόσο, δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί - διαφορετικές μελέτες έχουν καταλήξει σε διαφορετικά αποτελέσματα εδώ. Από την άλλη πλευρά, οι φυσικές διαδικασίες και οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι, η ηλεκτροθεραπεία, η υδροθεραπεία και η βαλνοθεραπεία αποτελούν αναπόσπαστα μέρη της θεραπείας πόνου για την οστεοαρθρίτιδα και συχνά παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η αποτελεσματικότητα του βελονισμού για πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατος έχει πλέον αποδειχθεί, έτσι ώστε να χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία οστεοαρθρίτιδας

Πώς είναι η θεραπεία πόνου για τον καρκίνο;

Οι ασθένειες των όγκων μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο, ειδικά στο τελικό στάδιο. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής ποιότητας, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων για την ανακούφιση του.

Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ τριών τύπων πόνου: Ο πόνος Nozireceptor, ο οποίος προκαλείται από διέγερση και βλάβη στα ελεύθερα νευρικά άκρα, μπορεί να ανακουφιστεί καλά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Ο πόνος συμπίεσης, από την άλλη πλευρά, ο οποίος προκύπτει από τη συμπίεση ευαίσθητων στον πόνο ιστών και αναπτύσσεται σε αυτούς, μπορεί να αντιμετωπιστεί συγκριτικά καλά με οπιούχα.

Τέλος, ο νευροπαθητικός πόνος προκαλείται από άμεση βλάβη στα νεύρα και δύσκολα μπορεί να ελεγχθεί με κλασικά παυσίπονα. Εδώ χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα συν-αναλγητικά όπως τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά.

Το φάρμακο για τον πόνο χορηγείται σύμφωνα με το διαβαθμισμένο σχήμα της ΠΟΥ και πρέπει να πραγματοποιείται με σταθερό ημερήσιο ρυθμό με την ενσωμάτωση επαρκούς φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία του καρκίνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται ή να αποτρέπονται εγκαίρως.