Αθηρωμάτωση

ορισμός

Ο όρος αθηρωμάτωση είναι συχνά πολύ παραπλανητικός. Τόσο καλοήθεις όγκοι μαλακού ιστού όσο και λιπαρές εναποθέσεις στα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων ονομάζονται αθηρώματα. Ο όρος αθηρωμάτωση αναφέρεται στην εμφάνιση αθηρωματικών πλακών, που ονομάζονται επίσης αθηρώματα, στα τοιχώματα των αγγείων των αγγείων. Πρόκειται για εναποθέσεις που περιέχουν χοληστερόλη στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριών που μπορούν να μπλοκάρουν τα αγγεία. Αυτό δημιουργεί αγγειακές αποφράξεις που οδηγούν σε βλάβη οργάνων στην περιοχή της αρτηριακής παροχής. Οι όροι αθηρωμάτωση, αρτηριοσκλήρωση και αθηροσκλήρωση χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, αν και αυτό δεν είναι αυστηρά. Πιθανότατα, οι όροι αθηροσκλήρωση και αθηρωμάτωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνώνυμα. Η αθηροσκλήρωση περιγράφει απλώς τη σκλήρυνση του αρτηριακού τοιχώματος, ανεξάρτητα από την αιτία, ενώ ο όρος αθηρωμάτωση αναφέρεται σε εναποθέσεις που περιέχουν χοληστερόλη στα τοιχώματα των αγγείων.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες της αθηρωμάτωσης. Κατά την ανάπτυξη της αθηρωμάτωσης, γίνεται διάκριση μεταξύ κύριων και δευτερογενών παραγόντων κινδύνου. Μερικοί από τους παράγοντες μπορούν να επηρεαστούν. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την αθηρωμάτωση περιλαμβάνουν την κατανάλωση καπνού, σακχαρώδη διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερλιποπρωτεϊναιμία. Η υπερλιποπρωτεϊναιμία είναι μια αύξηση της χοληστερόλης LDL. Αυτό πρέπει να είναι κάτω από 160mg / dl στο κανονικό εύρος. Στην περίπτωση προηγούμενων ασθενειών, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, κάποιος προσπαθεί ακόμη και για χαμηλότερες τιμές. Επιπλέον, η μείωση της HDL χοληστερόλης είναι ένας αρνητικός παράγοντας που επηρεάζει την αθηρωμάτωση. Αυτό μπορεί να ακούγεται σαν μια αντίφαση από την άποψη, αλλά μπορεί να εξηγηθεί πολύ απλά: Η HDL χοληστερόλη είναι η λεγόμενη «καλή χοληστερόλη» που μεταφέρεται από τα αιμοφόρα αγγεία στα όργανα για περαιτέρω επεξεργασία. Επομένως δεν εναποτίθεται στα τοιχώματα του αγγείου. Όσο χαμηλότερη είναι η HDL και όσο υψηλότερη είναι η LDL, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αγγειακών αποθέσεων. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αθηρωμάτωση είναι οι καρδιακές προσβολές σε συγγενείς πρώτου βαθμού. Ειδικά όταν τα μέλη της οικογένειας σε μικρότερη ηλικία (γυναίκες κάτω των 65, άνδρες κάτω των 55) επηρεάζονται, αυτό δείχνει αυξημένο κίνδυνο λόγω ενός είδους προδιάθεσης για αθηρώματα στα τοιχώματα των αγγείων. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για αθηρωμάτωση είναι η παχυσαρκία και τα υψηλά επίπεδα λιπαρών τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Λίπη στο ανθρώπινο σώμα, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος από το κάπνισμα

διάγνωση

Η αθηρωμάτωση μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την προσβεβλημένη αγγειακή περιοχή. Ωστόσο, είναι πολύ καιρό πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Οι εναποθέσεις στα αγγεία είναι συχνά αντιληπτές μέσω τακτικών εξετάσεων στον οικογενειακό γιατρό, όπου εξετάζονται μεγάλα αγγεία με υπερήχους. Εκεί μπορείτε να δείτε λευκές αποθέσεις, οι οποίες, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου που επηρεάζεται, μπορεί να είναι κατάλληλες για ηλικία ή παθολογικές. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει εάν έχουν ήδη εμφανιστεί συμπτώματα όπως διαταραχές του κυκλοφορικού. Το κλείσιμο των ποδιών των ποδιών μπορεί, για παράδειγμα, να οδηγήσει σε έλλειψη παλμών των ποδιών ή πόνο ενώ περπατάτε. Οι αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες προκαλούν συμπτώματα στηθάγχης όπως δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Μια κατάθεση στις καρωτιδικές αρτηρίες μπορεί να γίνει συμπτωματική με ζάλη ή ακόμη και λιποθυμία. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εξεταστούν λεπτομερέστερα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αθηρωμάτωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ζάλη και αγωνιστική καρδιά

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Η αθηρωμάτωση οδηγεί σε διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του. Συνήθως δεν ανιχνεύεται για χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν τα αγγεία στενεύουν ή κλείνουν από τις εναποθέσεις.

Η στηθάγχη είναι ένα κοινό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν από την αθηρωμάτωση. Η στένωση των μικρών στεφανιαίων αρτηριών, που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, οδηγεί σε συμπτώματα που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις που συνίστανται σε δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, έντονο πόνο, πανικό και εφίδρωση. Αυτά τα παράπονα μπορεί να εμφανιστούν σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά την άσκηση. Εάν ένα ή περισσότερα από αυτά τα αγγεία είναι πλήρως μπλοκαρισμένο, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή. Αυτό εκδηλώνεται ως επίμονος πόνος στο στήθος που μπορεί να εκπέμψει στον αριστερό βραχίονα. Εμφανίζονται συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία, εφίδρωση ή έμετος. Στις γυναίκες, μια καρδιακή προσβολή είναι συνήθως λιγότερο συμπτωματική. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή να είναι πολύ ήπιος. Ο διάχυτος κοιλιακός πόνος ή ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ συχνότεροι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κάψιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών - πόσο επικίνδυνο είναι; ή δύσπνοια

Εκτός από τις στεφανιαίες αρτηρίες, η αθηρωμάτωση μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα αγγεία, όπως οι καρωτιδικές αρτηρίες (Κοινή καρωτιδική αρτηρία) επηρεάζουν. Και εδώ, τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μόνο όταν η αθηρωμάτωση είναι ήδη πολύ έντονη και το εσωτερικό των αγγείων γίνεται όλο και πιο στενό. Μια τέτοια στένωση των καρωτιδικών αρτηριών επίσης Καρωτιδική στένωση καλείται, μπορεί να παρατηρηθεί από ζάλη και λιποθυμία ξόρκια. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η προσωρινή τύφλωση στα μάτια της προσβεβλημένης πλευράς. Αυτή η ανώδυνη τύφλωση που περνά από μόνη της είναι γνωστή ως Φαούξα Amaurosis. Ωστόσο, το fugax amaurosis δεν πρέπει να λαμβάνεται ελαφρώς. Είναι επείγον προειδοποιητικό σημάδι επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να οδηγήσει σε άμεση θεραπεία της αγγειοσυστολής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εγκεφαλικό επεισόδιο, φραγμένη καρωτίδα - τι να κάνω;

Επίσης το λεγόμενο TIA - παροδική ισχαιμική επίθεση - που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι επιπλοκή της στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως διαταραχές της ομιλίας, παράλυση των χεριών ή των ποδιών στη μία πλευρά, μειωμένη όραση και απώλεια συνείδησης. Σε αντίθεση με το εγκεφαλικό, τα συμπτώματα είναι προσωρινά και όχι τόσο έντονα. Ένα TIA θα πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί αμέσως, καθώς ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στην επόμενη πορεία είναι πολύ υψηλός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εγκεφαλικό επεισόδιο - ποια είναι τα σημάδια;

Τελικά, η αθηρωμάτωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αγγεία στα πόδια και τα πόδια και να οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές εκεί. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, αυτά χαρακτηρίζονται από πόνο κατά το περπάτημα, κρύα πόδια και πόδια, κακές επούλωση πληγών στα πόδια και μείωση της απόστασης με τα πόδια. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να κάνουν διαλείμματα πιο συχνά και δεν μπορούν πλέον να φτάσουν όσο πριν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαταραχές του κυκλοφορικού στα πόδια, αιτίες πόνου στα πόδια

Θεραπεία / θεραπεία

Κατ 'αρχήν, υπάρχουν διάφορες ειδικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για αθηρωματικές ασθένειες, οι οποίες εξαρτώνται από την ασθένεια, καθώς και γενικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν τη μείωση ή την εξάλειψη παραγόντων που προάγουν και επιδεινώνουν την αθηρωμάτωση.

Το πιο σημαντικό μέτρο είναι η πλήρης παύση της χρήσης καπνού. Επιπλέον, εάν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να μειώσετε το βάρος σας. Μια μεσογειακή διατροφή με καλά έλαια όπως το ελαιόλαδο και πολλά λαχανικά συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα με αθηρομάτωση. Έχει θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει διαρκώς τα επίπεδα λίπους στο αίμα. Επιπλέον, η μέτρια προπόνηση αντοχής, όπως τζόκινγκ για 20 λεπτά τρεις φορές την εβδομάδα, είναι σημαντική για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα - αλλά πώς;, διατροφή στο στομάχι, άσκηση αντοχής και καύση λίπους

Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος όπως το ASA ή το clopidogrel μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρόμβων και καρδιακών προσβολών. Η ισορροπία λίπους ελέγχεται με τις λεγόμενες στατίνες, έτσι ώστε η τιμή LDL να μπορεί να ρυθμιστεί σε ένα εύρος στόχου ανάλογα με τον κίνδυνο του ενδιαφερόμενου και τα συμπτώματα. Αυτή η τιμή λίπους χοληστερόλης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ <160- <170 ανάλογα με τον ασθενή. Άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, αντιμετωπίζονται επίσης με φαρμακευτική αγωγή έτσι ώστε να μην επιδεινώνουν περαιτέρω την αθηρωμάτωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αραιωτικά αίματος, φάρμακα για κυκλοφορικές διαταραχές

Σε περίπτωση υπάρχουσας βλάβης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή αρτηριακές αποφρακτικές ασθένειες, χρησιμοποιούνται ειδικές θεραπείες που προσαρμόζονται στην κλινική εικόνα. Αυτά συνήθως αποτελούνται επίσης από αντιπηκτικά φάρμακα από τη μία πλευρά και αγγειοδιασταλτικές παρεμβάσεις όπως εμφύτευση στεντ από την άλλη. Ο στόχος είναι πάντα να διασφαλιστεί η καλή ροή του αίματος στα όργανα ή τους ιστούς και να επεκταθεί ξανά τα στενά αγγεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμφύτευση στεντ μετά από καρδιακή προσβολή

πρόβλεψη

Η αθηρωμάτωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που, ανάλογα με τη σοβαρότητά της, έχει διαφορετική πρόγνωση για εκείνους που πάσχουν. Εάν αναγνωριστεί νωρίς, μπορούν να γίνουν πολλά για να εξουδετερωθεί η εξέλιξη των αγγειακών αποθέσεων και η σχετική πιθανή επακόλουθη βλάβη. Σε προχωρημένες μορφές, ωστόσο, η πρόγνωση μπορεί να είναι πολύ κακή, για παράδειγμα εάν έχουν ήδη συμβεί εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές. Στη συνέχεια, η αθηρωμάτωση είναι ήδη πολύ έντονη. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, είναι συχνά δυνατό να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές μέσω στενών εξετάσεων και συνεπών θεραπειών.

Πρόβλεψη ανά τοποθεσία

αόρτη

Οι εναποθέσεις στο τοίχωμα του αορτικού αγγείου μπορούν να οδηγήσουν σε ανεύρυσμα αορτής ή ανατομή αορτής. Ένα ανεύρυσμα αορτής είναι μια διόγκωση του αγγείου που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Συχνά το ανεύρυσμα ανακαλύπτεται μόνο κατά τύχη κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας. Σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε μη συγκεκριμένα παράπονα, όπως αίσθημα πίεσης στο στήθος, πόνο στην πλάτη ή πόνο στην πλάτη. Ένα πολύ μεγάλο ανεύρυσμα μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα και τα νεύρα στο στήθος, προκαλώντας δυσφορία. Αυτά περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα ή γέρνοντας βλέφαρο.

Η αορτική ανατομή είναι μια διάσπαση στο αγγειακό τοίχωμα με το σχηματισμό ενός δεύτερου αγγειακού σωλήνα εντός των στρωμάτων αγγειακού τοιχώματος. Η αθηρωμάτωση είναι επίσης ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας για αυτό, μαζί με άλλες ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή μια ασθένεια του συνδετικού ιστού. Η ανατομή της αορτής μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια ή αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δάκρυ αορτής - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Καρωτίδα

Η αθηρωμάτωση της καρωτιδικής αρτηρίας, επίσης γνωστή ως καρωτίδα, παρατηρείται συχνά σε εξετάσεις κατά τον έλεγχο του οικογενειακού γιατρού. Μια σάρωση με υπερήχους αυτών των μεγάλων αρτηριών στο λαιμό θα αποκαλύψει λευκές εναποθέσεις στα τοιχώματα του αγγείου. Αυτά δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή αρκετό αίμα μπορεί ακόμα να ρέει από το μεγάλο εσωτερικό της αρτηρίας. Μόνο όταν οι εναποθέσεις είναι τόσο έντονες που δεν μπορεί να διαρρεύσει αρκετό αίμα, δημιουργούνται παράπονα. Αυτό είναι γνωστό ως συμπτωματική στένωση καρωτίδας. Η συστολή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη ή λιποθυμία. Ένα λεγόμενο TIA (παροδική ισχαιμική επίθεση), μπορεί να εμφανιστεί καρδιακός ρυθμός εγκεφαλικού επεισοδίου. Συμπτώματα όπως προσωρινή τύφλωση στο ένα μάτι (Φαούξα AmaurosisΠαράλυση του βραχίονα και του ποδιού από τη μία πλευρά, διαταραχές του λόγου ή απώλεια συνείδησης. Η συμπτωματική στένωση καρωτίδας ή μια πολύ έντονη στένωση θα πρέπει να αντιμετωπιστούν αφαιρώντας τα συντρίμμια και ανοίγοντας ξανά το αγγείο (Θρομβανδαρτερεκτομή).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εγκεφαλική αιμορραγία, σύνδρομο τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, πόνος στην καρωτιδική αρτηρία

Στεφανιαίες αρτηρίες

Η αθηρωμάτωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι επίσης γνωστή ως στεφανιαία νόσος ή για CHD για σύντομο χρονικό διάστημα. Τα μικρά στεφανιαία αγγεία είναι σημαντικά για την τροφοδότηση του καρδιακού μυός με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν από αθηρωμάτωση, ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται ανεπαρκώς με οξυγόνο. Αυτό οδηγεί στο διαδεδομένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της στηθάγχης. Περιλαμβάνει πόνο στο στήθος, ναυτία και δύσπνοια. Αυτό συνήθως βελτιώνεται με τη χορήγηση του φαρμάκου νιτρογλυκερίνη. Η πλήρης στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας ή η λεγόμενη ρήξη της πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καρδιακή προσβολή. Η ρήξη της πλάκας είναι η απόσπαση μιας αγγειακής εναπόθεσης, που ονομάζεται επίσης πλάκα. Η απόσπαση της πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του αγγείου σε ένα στενότερο τμήμα του αγγείου και έτσι σε καρδιακή προσβολή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση στεφανιαίας νόσου, θεραπεία στεφανιαίας νόσου, διατροφή καρδιακών παθήσεων