Οστεοσάρκωμα

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Συνώνυμα

Σάρκωμα οστών, οστεογενές σάρκωμα
Αγγλικά: Osteosarcoma

ορισμός

Το οστεοσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος οστού που ανήκει στην ομάδα κυρίως κακοήθων (= κακοήθων) όγκων οστεογόνων (= σχηματισμού οστών).

Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος των οστών. Ήταν επίσης δυνατό να προσδιοριστεί μια αύξηση της εμφάνισης σε ηλικία, αν και οι ενήλικες μπορούν επίσης να προσβληθούν από την ασθένεια.

Τα οστεοσάρκωμα τείνουν να κάνουν μετάσταση νωρίς.

Όσον αφορά τον εντοπισμό ενός οστεοσάρκωμα, βρέθηκε ότι επηρεάζονται συνήθως πλάκες ανάπτυξης μακρών σωληνοειδών οστών, όπως η κόλπος και η ακτίνα. Είναι επίσης δυνατή η εμπλοκή της σπονδυλικής στήλης του γόνατος (= 50% όλων των οστεοσαρκωμάτων) και της άρθρωσης του ισχίου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ιστών (= ιστολογικές εξετάσεις) βρέθηκε ότι τα οστεοσάρκωμα αποτελούνται από τα λεγόμενα πολυμορφικά κύτταρα που σχηματίζουν οστά και.

Περίληψη

Οστεοσάρκωμα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα οστεοσάρκωμα είναι κακοήθεις όγκοι:

Υπάρχουν διαφορετικές υποομάδες ενός οστεοσάρκωμα. Ανάλογα με την τοποθεσία ή την προέλευση:

  • το οστεογονικό σάρκωμα, το οποίο ξεκινά από το οστό.
  • Οστεοσάρκωμα με τάση οστεοποίησης ή σχηματισμού οστεοειδούς ιστού (= οστεοειδές σακρόμα)


Κατά τη διάρκεια των ιστολογικών εξετάσεων διαπιστώθηκε ότι στην περίπτωση μιας ασθένειας οστεοσαρκώματος υπάρχουν κύτταρα οστών που δεν μπορούν πλέον να παράγουν τη βασική οστική ουσία (ασβεστοποίηση οστού). Αυτά τα λεγόμενα καρκινικά κύτταρα έχουν την ιδιότητα να εξαπλωθούν. Δεν σέβονται τα όρια των κυττάρων.

Όπως ήδη αναφέρθηκε στο πλαίσιο του ορισμού, τα οστεοσάρκωμα τείνουν να εμφανίζονται στο αναπτυξιακό κενό. Περίπου το 50% όλων των διαγνωσμένων οστεοσαρκωμάτων βρίσκονται στην άρθρωση του γόνατος. Άλλες τοποθεσίες μπορεί να είναι: ulna, ακτίνα, άρθρωση ισχίου, ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, ....

Τα οστεοσάρκωμα είναι επιρρεπή σε μετάσταση. Ο σχηματισμός μεταστάσεων (= αποικισμός άλλων περιοχών του σώματος με καρκινικά κύτταρα) είναι ιδιαίτερα συχνός στην περιοχή του πνεύμοναςή στους λεμφαδένες. Ο αποικισμός των λεμφαδένων είναι πολύ λιγότερο συχνός. Εάν η ασθένεια ανακαλυφθεί αρκετά νωρίς, η μετάσταση μπορεί να αποφευχθεί.

Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου αρχικά δεν είναι ενδεικτικά, ωστόσο, λόγω της ριζικής συμπεριφοράς ανάπτυξης ενός οστεοσαρκώματος, συμπτώματα όπως (ισχυρά) Πόνος και Πρήξιμο ένα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διαφοροποιηθούν από μια διαφορική διάγνωση. Συχνά υπάρχει αρχικά η υποψία ότι το οστό είναι φλεγμονή (Οστεομυελίτιδα).

Οι ακτινογραφικές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν για να διαπιστωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, τυχόν μεταστάσεις μπορούν να εξαλειφθούν μέσω 3 φάσεων Σπινθηρογραφία αποδεικνύω. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται συγκεκριμένα για τον έλεγχο της επιτυχίας της χημειοθεραπείας ή για επακόλουθους ελέγχους (για να αποκλειστούν οι υποτροπές). Συχνά αυτό συμβαίνει επίσης CT για χρήση. Ένα CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της έκτασης του όγκου. Ειδικότερα μετά από χημειοθεραπεία, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία (= διαγνωστική αναπαράσταση ακτινογραφίας των αγγείων (αίματος) μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ). Για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος είναι κακοήθης ή όχι, ο ιστός λαμβάνεται και εξετάζεται ως μέρος μιας βιοψίας.

Η θεραπεία χωρίζεται συνήθως σε δύο φάσεις:

  • χημειοθεραπευτική προεπεξεργασία
  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου

Αυτή η θεραπεία δύο μερών αυξάνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς. Με μόνο χειρουργική θεραπεία, η πιθανότητα επούλωσης ήταν (μόνο) 20%. Στην αντίστοιχη ενότητα, η μορφή της θεραπείας θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Προς το παρόν δεν είναι σαφές ποιοι παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση οστεοσαρκώματος. Όπως συμβαίνει με σχεδόν όλους τους άλλους όγκους των οστών, οι ορμονικοί παράγοντες και οι παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη υποπτεύονται ότι είναι παράγοντες ενεργοποίησης.
Ένα οστεοσάρκωμα αναπτύσσεται από ένα σπάνια Μ. Παγκέτή μετά από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για άλλη υπάρχουσα ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, ωστόσο, αυξημένη πιθανότητα οστεοσαρκώματος μετά από ασθένεια με ρετινοβλάστωμα (όγκος μάτι στα παιδιά).

Η πρόβλεψη δεν μπορεί να διατυπωθεί γενικά. Η πρόγνωση για το οστεοσάρκωμα εξαρτάται πάντα από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως ο χρόνος διάγνωσης, το αρχικό μέγεθος του όγκου, η θέση, η μετάσταση, η απόκριση στη χημειοθεραπεία, η έκταση της αφαίρεσης του όγκου κ.λπ.

Ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι λόγω της αλλαγμένης μορφής θεραπείας (βλ. Παραπάνω) α Πενταετές ποσοστό επιβίωσης περίπου 60% μπορεί να επιτευχθεί.

Περιστατικό

Η αιχμή της νόσου είναι κατά την εφηβεία, πράγμα που σημαίνει ότι τα οστεοσάρκωμα εμφανίζονται πολύ συχνά σε παιδιά και εφήβους, συνήθως μεταξύ των ηλικιών 10 και 20 ετών.

Κυρίως οι άνδρες έφηβοι επηρεάζονται από την ασθένεια.

Τα οστεοσάρκωμα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των πρωτογενών κακοήθων όγκων οστών, επομένως το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος οστών σε (άνδρες) παιδιά και εφήβους.

Τα οστεοσάρκωμα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε ενήλικες. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν προηγούμενες ασθένειες όπως η νόσος του Paget (=Osteodystrophia deformans Pagetσυνέβη. Είναι επίσης πιθανό η κλινική εικόνα να αναπτυχθεί μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε στην περίληψη, οι αιτίες για την ανάπτυξη ενός οστεοσάρκωμα δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς.

Όπως συμβαίνει με σχεδόν όλους τους άλλους όγκους των οστών, οι ορμονικοί παράγοντες και οι παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη υποπτεύονται ότι είναι παράγοντες ενεργοποίησης.
Ένα οστεοσάρκωμα αναπτύσσεται από ένα σπάνια Μ. Παγκέτή μετά από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για άλλη υπάρχουσα ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, ωστόσο, υπήρχε αυξημένη πιθανότητα οστεοσαρκώματος μετά από ασθένεια Ρετινοβλάστωμα (Όγκος στα μάτια στα παιδιά)

μετάσταση

Λόγω της κλίσης του Οστεοσάρκωμα πολύ πρώιμη μετάσταση, μια πρώιμη διάγνωση είναι στοιχειώδους σημασίας. Η μετάσταση είναι συνήθως αιματογενής, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Πάνω από το μέσο όρο, οι μεταστάσεις βρίσκονται κυρίως στην περιοχή του πνεύμονας, αλλά και στη σκελετική περιοχή (επέκταση σε άλλα οστά) ή το Λεμφαδένες.

Δεδομένου ότι η έγκαιρη διάγνωση γίνεται σπάνια λόγω των κακώς ενδεικτικών συμπτωμάτων, οι μεταστάσεις βρίσκονται πολύ συχνά μόλις γίνει η διάγνωση. Στατιστικά, αυτό ισχύει για περίπου το 20% όλων των ασθενών με οστεοσάρκωμα.

Υποτίθεται ότι οι μικρομεταστάσεις θα μπορούσαν ήδη να ανιχνευθούν σε πολύ περισσότερους ασθενείς τη στιγμή της διάγνωσης. Ωστόσο, εξακολουθούν να είναι πολύ μικρά, ώστε να μην μπορούν να εντοπιστούν / εμφανιστούν με τις τρέχουσες κοινές διαγνωστικές μεθόδους.

Αυτές οι μικρομεταστάσεις επιχειρούνται ως μέρος της θεραπείας δύο μερών (βλέπε: Θεραπεία)

  • χημειοθεραπευτική προεπεξεργασία
  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου

μέσω του χημειοθεραπεία σκοτώνω.

διάγνωση

Τα συμπτώματα συχνά δεν είναι ενδεικτικά στα αρχικά στάδια. Κλωτσάει πρώτα

  • Πόνος και
  • τοπικά σημεία φλεγμονής (ερυθρότητα, πρήξιμο, υπερθέρμανση)

επί. Στην περαιτέρω πορεία, γενικά συμπτώματα όγκου, όπως:

  • Οίδημα των λεμφαδένων
  • ανεπιθύμητη απώλεια βάρους (περισσότερο από 10% σε 6 μήνες)
  • Παράλυση
  • Κάταγμα χωρίς συμβάν ατυχήματος (παθολογικό κάταγμα)
  • Νυχτερινές εφιδρώσεις
  • ωχρότητα
  • Απώλεια απόδοσης

να προστεθεί.

Οι διαγνωστικές δυνατότητες επεκτείνονται σε
Διάγνωση ακτίνων Χ:
Εδώ είναι ένα Εξέταση ακτίνων Χ φτιαγμένο στη συμπτωματικά εμφανή περιοχή (τουλάχιστον 2 επίπεδα).

Ηχογραφία:
ο Ηχογραφία χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν έχει ήδη διαγνωστεί οστεοσάρκωμα. Χρησιμοποιείται για διαφορικά διαγνωστικά, ιδίως για την οριοθέτηση ενός όγκου μαλακού ιστού.

γενική εργαστηριακή διάγνωση (εξέταση αίματος):

  • Αριθμός αίματος
  • Προσδιορισμός του ESR (= ρυθμός καθίζησης)
  • CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη)
  • Ηλεκτρολύτες
  • Αλκαλική φωσφατάση (aP) και ειδικά για οστά aP:
  • Ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο (PSA) και όξινη φωσφατάση (sP). Αυτές οι τιμές αυξάνονται στον καρκίνο του προστάτη, ο οποίος με τη σειρά του συχνά μεταστάσεις στα οστά.
  • Σίδηρος: Τα επίπεδα σιδήρου είναι συνήθως χαμηλά σε ασθενείς με όγκο
  • Ολική πρωτεΐνη
  • Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών
  • Κατάσταση ούρων: παραπρωτεΐνες - ενδείξεις μυελώματος (πλασμυκύτωμα)

Ειδικά διαγνωστικά όγκων:

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI):
ο Μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από τις μεθόδους απεικόνισης που αναφέρονται στο πλαίσιο των βασικών διαγνωστικών.

Δεδομένου ότι μια μαγνητική τομογραφία δείχνει τον μαλακό ιστό ιδιαίτερα καλά, εάν διαγνωστεί οστεοσάρκωμα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η έκταση του όγκου στις γειτονικές δομές (νεύρα, αγγεία) των προσβεβλημένων οστών, και έτσι επίσης να εκτιμηθεί ο όγκος του όγκου και να διευκρινιστεί η τοπική έκταση του όγκου.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους οστού, θα πρέπει επίσης να απεικονιστεί ολόκληρο το άρρωστο οστό · εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα για να αποκλειστεί η μετάσταση σε άλλες περιοχές (βλέπε παραπάνω).

Υπολογιστική τομογραφία (CT):
Ένα CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της έκτασης του όγκου.

Ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας (DSA) ή αγγειογραφία:
Η αγγειογραφία είναι η διαγνωστική αναπαράσταση ακτίνων Χ των αγγείων (αίμα) μετά την ένεση ενός μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ. Στην ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης, τα αγγεία (αρτηρίες, φλέβες και λεμφικά αγγεία) εξετάζονται με τη χρήση διαγνωστικών ακτίνων Χ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Αγγειογραφία

Σκελετικό σπινθηρογράφημα (τριφασικό σπινθηρογράφημα):
Αυτό εννοείται ότι σημαίνει μια διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιεί ραδιονουκλίδια που είναι όσο το δυνατόν βραχύτερα (π.χ. ακτίνες γάμμα) ή τα λεγόμενα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα. Το σκελετικό σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για την εξέταση οστών σε σχέση με ζώνες με αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα των οστών ή ροή αίματος. Μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία οστεοσαρκωμάτων.
Βιοψία:
Για να διαφοροποιηθεί εάν ο όγκος είναι κακοήθης ή όχι, ο ιστός αφαιρείται και εξετάζεται ως μέρος μιας βιοψίας (= ιστοπαθολογική (= ιστός) εξέταση. Μια βιοψία γίνεται συχνά εάν υπάρχει υποψία όγκου ή εάν ο τύπος και η σοβαρότητα ενός όγκου είναι ασαφείς. Μια τέτοια έρευνα θα μπορούσε, για παράδειγμα, μέσω Μπορεί να πραγματοποιηθεί προσωρινή βιοψία. Με αυτόν τον τρόπο, ο όγκος γίνεται μερικός χειρουργικά εκτεθειμένο και αφαιρέθηκε ένα δείγμα ιστού (συνήθως οστών και μαλακών ιστών). Εάν είναι δυνατή μια γρήγορη ανάλυση τομής, ο αφαιρεθείς ιστός όγκου μπορεί να εξεταστεί και να αξιολογηθεί άμεσα για αξιοπρέπεια.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα εδώ: Θεραπεία με οστεοσάρκωμα και βιοψία

πρόβλεψη

Η πρόβλεψη δεν μπορεί να διατυπωθεί γενικά. Η πρόγνωση για το οστεοσάρκωμα εξαρτάται πάντα από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως ο χρόνος διάγνωσης, το αρχικό μέγεθος του όγκου, η θέση, η μετάσταση, η απόκριση στη χημειοθεραπεία και ο βαθμός στον οποίο ο όγκος αφαιρέθηκε.

Ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι η τροποποιημένη μορφή θεραπείας (βλ. Παραπάνω) μπορεί να επιτύχει ποσοστό πενταετούς επιβίωσης περίπου 60%.

Μετέπειτα φροντίδα

Καθώς δεν μπορούν να αποκλειστούν οι υποτροπές, πρέπει να παρέχεται φροντίδα παρακολούθησης. Το ακόλουθο Συνέχεια παρακολούθησης μπορεί να εκφραστεί, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ένα σχέδιο παρακολούθησης μπορεί επίσης να αποκλίνει από αυτό:

  • 1ο και 2ο έτος
    Πρέπει να πραγματοποιείται κλινική εξέταση κάθε τρίμηνο. Αυτή η κλινική εξέταση περιλαμβάνει συνήθως έναν τοπικό έλεγχο ακτίνων Χ και εργαστηριακές εξετάσεις. Επιπλέον, θα γίνει αξονική τομογραφία θώρακα και σκελετογραφία ολόκληρου του σώματος. Μια μαγνητική τομογραφία εκτελείται συνήθως κάθε έξι μήνες για τα πρώτα δύο χρόνια.
  • 3ο έως 5ο έτος
    Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες. Ομοίως, εντός του πρώτου και του δεύτερου έτους μετά την ασθένεια, η κλινική εξέταση περιλαμβάνει συνήθως έναν τοπικό έλεγχο ακτίνων Χ και εργαστηριακές εξετάσεις. Επιπλέον, θα γίνει αξονική τομογραφία θώρακα και σκελετογραφία ολόκληρου του σώματος. Μια τοπική μαγνητική τομογραφία εκτελείται τώρα κάθε χρόνο.
  • από τον 6ο χρόνο
    Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως μία φορά το χρόνο. Περιλαμβάνει έναν τοπικό έλεγχο ακτίνων Χ και εργαστηριακές δοκιμές. Επιπλέον, γίνεται αξονική τομογραφία του θώρακα (στήθος) καθώς και σκελετογραφία ολόκληρου του σώματος και τοπική μαγνητική τομογραφία.

Περαιτέρω πληροφορίες

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

  • Θεραπεία οστεοσαρκώματος
  • Καρκίνος των οστών

Υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου των οστών.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τους ακόλουθους όγκους οστών:

  • Οστεοειδές οστείωμα
  • Οστεοχόνδρωμα
  • Χονδροσάρκωμα
  • Ένχονδρο
  • Ραβδομυοσάρκωμα

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα των όγκων μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

  • Όγκος των οστών
  • όγκος

Όλα τα θέματα που έχουν δημοσιευτεί στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής βρίσκονται στη διεύθυνση:

  • Εσωτερική ιατρική A-Z