Μετεγχειρητικές επιπλοκές / επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Εισαγωγή / ορισμός

Ο όρος μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνει όλα τα προβλήματα που προκύπτουν μετά από μια επέμβαση και που μπορεί να είναι πολύ σοβαρά. Μερικές από τις επιπλοκές απαιτούν εντατική ιατρική παρακολούθηση και ταχεία θεραπεία.

Επιπλέον, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν συμβαίνουν πάντα αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά συχνά μόνο κατά τη διάρκεια 2 έως 14 ημερών μετά. Η εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών μπορεί σε μεγάλο βαθμό να αποφευχθεί με:

• τον αποκλεισμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου,
• καλή εποπτεία και
• βέλτιστος χειρουργικός σχεδιασμός.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν μερικοί προεγχειρητικοί παράγοντες που καθιστούν τις μετεγχειρητικές επιπλοκές πολύ πιο πιθανές.
Αυτά περιλαμβάνουν:

• παλιά εποχή
• Υποσιτισμός ή παχυσαρκία,
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, αγγειακή στένωση
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
• Κατάχρηση νικοτίνης ή αλκοόλ,
• Νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακές παθήσεις.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εξακριβωθούν σε μια λεπτομερή συνέντευξη εισαγωγής πριν από την επέμβαση, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Προβλήματα μπορούν επίσης να προκύψουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης που αυξάνουν σημαντικά την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής όγκος,
• ανεπαρκής παρακολούθηση του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού ή
• σοβαρές διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Αλλά και ένας μακρύς χρόνος λειτουργίας, το άνοιγμα αρκετών κοιλοτήτων του σώματος και οι μεγάλες απώλειες αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ακόμα και μετεγχειρητικά, ορισμένες περιστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Και εδώ, η ανεπαρκής χορήγηση όγκου, η πρόωρη αφαίρεση του σωλήνα εξαερισμού και η ανεπαρκής παρακολούθηση παίζουν βασικό ρόλο στην εμφάνιση επιπλοκών. Η ανεπαρκής φυσιοθεραπευτική αναπνευστική θεραπεία, η κακή υγιεινή και οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές που επηρεάζουν τους πνεύμονες

Η ικανότητα των πνευμόνων να λειτουργούν καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ανάρρωση και την εμφάνιση επιπλοκών. Η φυσιοθεραπεία αναπνευστική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αποτρέψει την πνευμονία ή άλλες επιπλοκές.

Πλευρική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση νερού μεταξύ των πνευμόνων και της πνευμονικής μεμβράνης. Αφενός, μπορεί να συμβεί στην περίπτωση αδύναμης καρδιάς και στη συνέχεια να οδηγήσει σε διμερή συμπτώματα. Μια μονομερής υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται αντιδραστικά μετά την αφαίρεση του σπλήνα, μερική αφαίρεση του ήπατος ή ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Κλινικά, μια έντονη υπεζωκοτική συλλογή οδηγεί σε δύσπνοια και μικρότερα καταρρέοντα πνευμονικά τμήματα. Αρχικά δεν παρατηρούνται μικρότερες υπεζωκοτικές συλλογές.
Σε περίπτωση συλλογής κάτω των 200 ml ανά πλευρά, δεν είναι απαραίτητο να στραγγίξετε το υγρό με βελόνα (παρακέντηση), διαφορετικά η παρακέντηση θα πρέπει να εκτελείται χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Περισσότερα για αυτό το θέμα στη σελίδα μας για Πλευρική συλλογή.

Πνευμοθώρακας

Ένας πνευμοθώρακας είναι η κατάρρευση ενός πνεύμονα, συνήθως μετεγχειρητικά μετά την εισαγωγή ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου αερισμού. Ο υπεζωκότας, η μεμβράνη του πνεύμονα, διαπερνιέται έτσι ώστε ο αέρας να ρέει στον υπεζωκοτικό χώρο και οι πνεύμονες να συμπιέζονται από έξω. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο πνευμοθώρακας σχετίζεται με δύσπνοια και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Μπορεί να διαγνωστεί ακούγοντας τις άλλες πλευρές και χτυπώντας τους πνεύμονες και απαιτεί γρήγορη θεραπεία.
Αυτό συνίσταται στην εγκατάσταση αποχέτευσης στο στήθος. Με τη βοήθεια της αποχέτευσης, ο αέρας απελευθερώνεται από τον υπεζωκοτικό χώρο και οι πνεύμονες μπορούν να διογκωθούν ξανά.

Περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στον ιστότοπό μας Πνευμοθώρακας.

Ατελεκτάση

Το Atelectasis είναι ένα καταρρέον τμήμα του πνεύμονα. Ένα τμήμα ή ο κύριος βρόγχος συνήθως εμποδίζεται από ένα βύσμα βλέννας, πιο σπάνια από αίμα ή ξένο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η πληγείσα περιοχή εξακολουθεί να τροφοδοτείται με αίμα, αλλά το οξυγόνο δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί σε αυτήν την περιοχή. Υπάρχει λιγότερη αναπνοή στην πληγείσα πλευρά. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στα συμπτώματα και γίνεται μέσω κρουστών και ακρόασης.
Η θεραπεία πραγματοποιείται με κατάλληλη τοποθέτηση προκειμένου να χαλαρώσει η απόφραξη του βύσματος βλέννας. Επιπλέον, θεραπεία με κτύπημα και δόνηση. Ταυτόχρονα, χορηγούνται φάρμακα για τη διάλυση της έκκρισης.

Περισσότερα σχετικά με αυτό στον ιστότοπό μας Ατελεκτάση

πνευμονία

Η πνευμονία είναι η πνευμονία, η οποία είναι μία από τις κύριες επιπλοκές μετά από μια επέμβαση. Συχνά προκαλείται από ανεπαρκή αερισμό κατά τη μετεγχειρητική σχετιζόμενη με πόνο και ανεπαρκή αναπνευστική δραστηριότητα. Η πνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μακροχρόνιο αερισμό. Κλινικά, υπάρχουν γρήγορες και ρηχές αναπνοές, πυρετός, πτύελα όταν βήχετε και δύσπνοια.
Η θεραπεία αποτελείται από μια έντονη φυσιοθεραπευτική αναπνευστική θεραπεία για τον πλήρη αερισμό των πνευμόνων. Δίδονται επίσης αντιβιοτικά.

Περισσότερα σχετικά με αυτό στον ιστότοπό μας Πνευμονία.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια αναπνευστική διαταραχή και είναι μία από τις κύριες επιπλοκές, καθώς οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα. Υπάρχει πτώση του κορεσμού οξυγόνου, και σε ορισμένες περιπτώσεις η συγκέντρωση CO2 αυξάνεται επίσης ταυτόχρονα. Τα συμπτώματα δύσπνοιας εμφανίζονται ως επιφανειακό χάκερ, κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων), σύγχυση, ανησυχία και φόβος.
Η θεραπεία είναι αρχικά η χορήγηση οξυγόνου μέσω των λεγόμενων γυαλιών οξυγόνου. Εάν αυτό το μέτρο δεν οδηγήσει σε επαρκή αύξηση του κορεσμού, ο ασθενής πρέπει να αερίζεται μηχανικά. Είναι απαραίτητος ο στενός έλεγχος των αερίων του αίματος και ο μόνιμος έλεγχος του κορεσμού οξυγόνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μειωμένος κορεσμός οξυγόνου

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η αιτία είναι μια βαθιά θρόμβωση στα πόδια ή της φλεβικής φλέβας λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος ή υπερβολικής άσκησης. Για το λόγο αυτό, όλοι οι ασθενείς που έχουν σοβαρά περιορισμένη κινητικότητα μετεγχειρητικά αντιμετωπίζονται με προφύλαξη από θρόμβωση. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος χαλαρώσει, μεταφέρεται στις μεγάλες πνευμονικές φλέβες, όπου τοποθετείται ένας μεγάλος βρόγχος. Ξαφνικά υπάρχει τεράστια δύσπνοια με πόνο που σχετίζεται με την αναπνοή, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση οξυγόνου και στη διάλυση του θρόμβου με τη βοήθεια αντιπηκτικών φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις. Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας, η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Περισσότερα για αυτό το σημαντικό θέμα στον ιστότοπό μας Πνευμονική εμβολή.

Επιπλοκές που επηρεάζουν την καρδιά

Επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καρδιακούς παλμούς ή όρθια, ανάλογα με τη θεραπεία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την καρδιά κατά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν ειδικές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς, το κυκλοφορικό σύστημα πρέπει να τροφοδοτείται από μια μηχανή καρδιακών πνευμόνων. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν τα ζωτικά όργανα να τροφοδοτούνται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται τώρα ως στάνταρ είναι σχετικά ασφαλείς, αλλά οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν ακόμη να συμβούν μετά από εγχείρηση καρδιάς χρησιμοποιώντας μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Πάνω απ 'όλα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο.

Άλλες τυπικές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης βασίζονται στον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Πάνω απ 'όλα, ο πόνος στην πληγή μετά από εγχείρηση της καρδιάς γίνεται αντιληπτός από πολλούς από τους πάσχοντες ασθενείς ως πολύ αγχωτικός. Για το λόγο αυτό, η στοχευμένη θεραπεία πόνου πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την εγχείρηση της καρδιάς. Σε αυτό το πλαίσιο, η αρχή ισχύει ότι μετά από εγχείρηση καρδιάς, ένας ασθενής μπορεί να λάβει όσα παυσίπονα χρειάζονται πραγματικά. Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο έχει αποδειχθεί ότι έχει θετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης.

Επιπλέον, η προσωρινή εμφάνιση έντονης κόπωσης και γενικής αδυναμίας είναι μία από τις πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από εκτεταμένη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι οι επεμβάσεις στην καρδιά αποτελούν μεγάλο βάρος για τον οργανισμό, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και ψυχολογική εξάντληση. Αυτή η πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή μπορεί να είναι προβληματική ειδικά για ηλικιωμένους και γενικά εξασθενημένους ασθενείς. Επομένως, θα πρέπει να προγραμματιστεί μια φάση ανάρρωσης μερικών εβδομάδων ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, πολλοί ασθενείς αναφέρουν μετεγχειρητικές επιπλοκές που επηρεάζουν τη μνήμη μετά από εγχείρηση καρδιάς. Διαταραχές συγκέντρωσης, κενά μνήμης ή σύγχυση σε μια καρδιακή επέμβαση προκαλούνται κυρίως από την αναισθησία και τις μεταβαλλόμενες κυκλοφορικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας. Σε ασθενείς που είχαν ήδη υποστεί προβλήματα μνήμης πριν από την εγχείρηση της καρδιάς, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν για μερικές ημέρες. Οι ψευδαισθήσεις είναι επίσης τυπικές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς. Επιπλέον, η πρόκληση γενικής αναισθησίας μπορεί να διακόψει τον ρυθμό ημέρας-νύχτας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονες διαταραχές του ύπνου μέσα στις πρώτες νύχτες. Ο σοβαρός πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά μπορεί να επιδεινώσει αυτό το φαινόμενο.

Επιπλέον, οι προσωρινές διαταραχές της όρασης είναι μια από τις πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Οι οπτικές διαταραχές εμφανίζονται στους πάσχοντες ασθενείς εντός των πρώτων εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση και εκδηλώνονται με τη μορφή: θολή όραση, τρεμόπαιγμα των ματιών και / ή οπτικές ψευδαισθήσεις.

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της καρδιακής νόσου που απαιτεί χειρουργική θεραπεία, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετεγχειρητικές καρδιακές αρρυθμίες. Η λεγόμενη "κολπική μαρμαρυγή" είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές αρρυθμίες που εμφανίζονται ως μετεγχειρητική επιπλοκή μετά από καρδιακή επέμβαση. Αυτό εκδηλώνεται με ακανόνιστο, γρήγορο παλμό και αίσθημα παλμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μετεγχειρητική επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, ορισμένοι από τους πάσχοντες ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ηλεκτρική καρδιοανάταξη, όπου ένας ηλεκτρικός παλμός χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Η εμφάνιση κατακράτησης υγρών, το λεγόμενο οίδημα, είναι μία από τις τυπικές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς. Σε προσβεβλημένους ασθενείς, το υγρό μετατοπίζεται στον ιστό κατά τη χειρουργική επέμβαση. Κλινικά, αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναγνωριστεί από ταχεία αύξηση βάρους και σοβαρό πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια. Σε πολλές περιπτώσεις, η περίσσεια υγρού αποβάλλεται χωρίς ιατρική παρέμβαση εντός των πρώτων μετεγχειρητικών ημερών. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, η διουρητική θεραπεία πρέπει συχνά να ξεκινά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οίδημα μετά την επέμβαση

Εκτός από αυτές τις μάλλον αβλαβείς, εύκολα θεραπευόμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να προκληθούν σοβαρότερα παράπονα. Οι λοιμώξεις και οι διαταραχές επούλωσης πληγών μπορεί να είναι ένα κλινικό πρόβλημα. Εάν το στέρνο κοπεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της καρδιάς, μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης των οστών.

Επιπλέον, στην περίπτωση της ανοιχτής καρδιάς, υπάρχει κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών. Οι μεμονωμένες νευρικές ίνες μπορεί να επηρεαστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παράλυσης και αισθητηριακών διαταραχών. Η παράλυση του διαφράγματος ειδικότερα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια

Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Κλινικά, οι ασθενείς χλωμιάζουν και το δέρμα γίνεται μπλε, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα καθώς η παροχή αίματος περιορίζεται στα κύρια όργανα. Μια τέτοια αποτυχία προκαλείται από έναν πολύ υψηλό καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πολύ ρηχή ταχεία αναπνοή και πνευμονικό οίδημα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει επαρκή χορήγηση οξυγόνου, αερισμό, εάν είναι απαραίτητο, δημιουργία φλεβικής πρόσβασης και αργή χορήγηση όγκου. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται με εντατική φροντίδα.
Η εκτροχιασμένη καρδιακή ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα οξείας ανεπάρκειας της αντλίας της καρδιάς, για παράδειγμα καρδιακής προσβολής, πνευμονικής εμβολής ή διαφόρων καρδιακών αρρυθμιών. Κλινικά, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια, σημαντικά αυξημένα ποσοστά καρδιακής και αναπνευστικής οδού, τα οποία, ωστόσο, οδηγούν σε αναποτελεσματική πρόσληψη οξυγόνου και μεταφορά οξυγόνου.
Η θεραπεία συνίσταται στην ανύψωση του άνω σώματος, στη μείωση του όγκου, στη χορήγηση οξυγόνου και στη θεραπεία του υψηλού καρδιακού ρυθμού με φάρμακα.

Σύνδρομο συνέχειας

Ένα σύνδρομο συνέχειας είναι η περιορισμένη ικανότητα του ασθενούς να συνεργάζεται με τον κίνδυνο αυτοκαταστροφής μέσω μετεγχειρητικής, ανεξέλεγκτης κινητικής ανησυχίας, καταστάσεων σύγχυσης ή άλλων μεταβλητών συνοδευτικών συμπτωμάτων. Ανάλογα με την έκταση της περιορισμένης συνεργασίας, η αναπνευστική θεραπεία μπορεί να καταστεί αναποτελεσματική και η ανεξέλεγκτη ανησυχία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ύπνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάντληση μετά από περίπου 2 ημέρες. Η προδιάθεση για σύνδρομο συνέχειας είναι, για παράδειγμα, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, το άγχος, η στέρηση ύπνου και οι μεγάλες περίοδοι ανάπαυσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν έντονα και είναι πολύ ατομικά όσον αφορά τη σοβαρότητα και την ένταση. Συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα και μπορούν να οδηγήσουν σε αποπροσανατολισμό, προσπάθειες πανικού να διαφύγουν και τη βίαιη αφαίρεση καθετήρων και ανιχνευτών.
Η θεραπεία και η προφύλαξη συνίστανται σε μια συνεχή χορήγηση κλονιδίνης, η οποία τόσο μειώνει την αρτηριακή πίεση και βοηθά στην καταπολέμηση της ανησυχίας, και τη συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στον ιστότοπό μας Σύνδρομο συνέχειας.

Έλκος στρες

Τα έλκη του στρες είναι οξείες βλάβες του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Η αιτία είναι μια φάση σοκ που έχει λήξει, η οποία μπορεί συχνά να είναι ημέρες πριν.
Οι προδιαθετικοί παράγοντες είναι σημαντικές παρεμβάσεις, πολλαπλά τραύματα, εγκαύματα, σηπτικές επιπλοκές ή τραυματισμοί στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κλινικά, τα περιεχόμενα του στομάχου είναι αιματηρά, πιθανώς με έμετο αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το όργανο είναι διάτρητο με οξεία κοιλιά και ελεύθερο αέρα κάτω από το διάφραγμα.
Η θεραπεία αποτελείται από πλύση στομάχου με κρύο νερό 14 ° C και απόπειρα ενδοσκοπικής αιμόστασης. Εάν η προσπάθεια είναι ανεπιτυχής, η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει χειρουργικά. Για να αποφευχθεί ένα έλκος στρες, η στοματική τροφή χορηγείται νωρίς και ένας γαστρικός σωλήνας εισάγεται για να ανακουφίσει το στομάχι και να ελέγξει την αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η φαρμακολογική προφύλαξη με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα έλκη και τις διάφορες μορφές τους στη σελίδα του γαστρικού έλκους.

Πυρετός μετά από εγχείρηση

Δεδομένου ότι η μετεγχειρητική αύξηση της θερμοκρασίας αποτελεί μέρος του μετα-επιθετικού μεταβολισμού, η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας κάτω των 38,5 ° C έως και 3 ημέρες μετεγχειρητικά δεν είναι κρίσιμη.

Αρχικά αυξήθηκε σημαντικά η θερμοκρασία και οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας πέρα ​​από αυτές τις 3 ημέρες απαιτεί διεξοδική διευκρίνιση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία, καθώς ο πυρετός μπορεί να είναι ένα σαφές σημάδι μιας λοίμωξης. Η αιτία μπορεί να είναι λοιμώξεις τραύματος ή ουροποιητικού συστήματος. Και τα δύο πρέπει να ελέγχονται με τακτικούς ελέγχους της πληγής και των ούρων και, εάν η διάγνωση είναι θετική, να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
Σε περίπτωση λοίμωξης τραύματος, πρέπει να ανοίξει και να καθαριστεί. Η πνευμονία οδηγεί επίσης σε πυρετό και πρέπει να αποσαφηνιστεί επειγόντως και να αντιμετωπιστεί.
Εάν υπάρχουν κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, αυτές είναι συχνά η αιτία λοιμώξεων, καθώς τα βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν στα υλικά. Ο πυρετός αυξάνεται ξαφνικά, το σημείο εισόδου είναι κόκκινο και δεν υπάρχουν περαιτέρω συμπτώματα. Αρχικά, ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και να εξεταστεί για βακτήρια. Ένας νέος καθετήρας πρέπει να τοποθετηθεί μόνο μετά από 24 ώρες.

Η δηλητηρίαση του αίματος είναι η εξάπλωση των βακτηρίων από μια πηγή μόλυνσης σε ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος. Επειδή η φλεγμονώδης σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα, η αιτία πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πυρετός μετά από χειρουργική επέμβαση

Διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα

Μετεγχειρητικά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παράλυσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παράλυση του στομάχου μπορεί να προκληθεί από περιτονίτιδα, ανεπάρκεια καλίου, αποστήματα ή αιματώματα. Κλινικά, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, ρέψιμο, φούσκωμα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα, ενδοφλέβια χορήγηση περισταλτικών φαρμάκων και καθαρτικών μέτρων.

Η εντερική παράλυση είναι μια από τις πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές και προκύπτει από φυσιολογική μετεγχειρητική εντερική παράλυση. Η ακινησία του εντέρου εξακολουθεί να είναι φυσιολογική έως και 4 έως 5 ημέρες μετεγχειρητικά, εάν διαρκεί περισσότερο, απαιτεί αποσαφήνιση και θεραπεία. Το έντερο μπορεί να είναι ακίνητο λόγω εξωτερικού χειρισμού, ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου ή αιματωμάτων και αποστημάτων στην κοιλιά. Κλινικά, οι ασθενείς υποφέρουν από φούσκωμα, ναυτία και έμετο μετά από αναισθησία. Οι εντερικοί θόρυβοι είναι πολύ περιορισμένοι και μπορεί να εμφανιστούν ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.
Πρώτον, ένας ρινογαστρικός σωλήνας πρέπει να εισαχθεί και το έντερο να διεγερθεί με φάρμακα. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η μετεγχειρητική εντερική παράλυση είναι η πρώιμη στοματική σίτιση και η πρώιμη κινητοποίηση.

Δευτερογενής αιμορραγία

Μετεγχειρητική αιμορραγία στην περιοχή του τραύματος και όχι πλήρως κλειστά αγγεία ή ελαττώματα πήξης.
Η αιμορραγία στο λαιμό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς ακόμη και μικρές ποσότητες μπορούν να περιορίσουν τον αγωγό και να προκαλέσουν δύσπνοια.
Κλινικά, η μαζική αιμορραγία οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω της απώλειας αίματος και της αύξησης του παλμού, στην οποία η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια αντλώντας σκληρότερα. Οι αποχετεύσεις αντλούν αίμα και η περιοχή του τραύματος μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος.
Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της αιμορραγίας. Σε περίπτωση μείζονος δευτερογενούς αιμορραγίας, η πληγή πρέπει να ανοίξει ξανά για να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της αιμορραγίας.

Επιπλοκές μετά από αντικατάσταση ισχίου

Γενικά, η εισαγωγή τεχνητής άρθρωσης ισχίου είναι ιατρικό πρότυπο. Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία που συνήθως μπορεί να διεξαχθεί με ασφάλεια και χωρίς προβλήματα λόγω του υψηλού επιπέδου εμπειρίας. Ωστόσο, μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από ολική αντικατάσταση ισχίου.

Πάνω απ 'όλα, οι λεγόμενοι «γενικοί λειτουργικοί κίνδυνοι», που μπορεί να προκύψουν ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης, παίζουν καθοριστικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο. Οι πιο κοινές γενικές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και εμφάνιση θρόμβωσης.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να προκαλέσει συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, τα βακτηριακά παθογόνα μπορούν να μεταναστεύσουν στην τεχνητή άρθρωση του ισχίου και να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή λοιμώξεις εκεί.
Επιπλέον, η εξάρθρωση, που ονομάζεται επίσης εξάρθρωση, των μεμονωμένων τμημάτων του TEP είναι μια από τις πιο κοινές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Εξάρθρωση ισχίου μετά από πρόσθεση ισχίου

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, μπορεί να υπάρχει χαλάρωση των συστατικών TEP του ισχίου και ο σχετικός περιορισμός της λειτουργίας των αρθρώσεων. Αυτές οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να παρατηρηθούν ξανά και ξανά, αλλά συμβαίνουν σπάνια.

Λιγότερες από μία στις εκατό επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών που απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί σε αυτό το πλαίσιο ότι νέες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Η πιο συχνή καθυστερημένη μετεγχειρητική επιπλοκή που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι ο σχηματισμός νέας οστικής ουσίας στην περιοχή της άρθρωσης. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται "περιοριακή οστεοποίηση". Αυτός ο νέος σχηματισμός οστών μπορεί να ποικίλει σε βαθμό ανάλογα με τον ασθενή και να προκαλεί περαιτέρω παράπονα. Ανάλογα με την έκταση του νέου σχηματισμού οστών, οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο και σημαντικούς περιορισμούς στο εύρος κίνησης ακόμη και μετά από μια επιτυχή αντικατάσταση ισχίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Η πρόσθεση ισχίου προκαλεί πόνο

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που εμφανίζονται κατά την αντικατάσταση του ισχίου μπορούν, ωστόσο, να προληφθούν σε μεγάλο βαθμό. Πάνω απ 'όλα, η εφάπαξ ακτινοβόληση της άρθρωσης του ισχίου με ιονίζουσα ακτινοβολία οδηγεί σε μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αυτή η μέθοδος πρέπει να εκτελεστεί εντός 24 ωρών πριν και 72 ωρών μετά την προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα πλεονεκτική για τους ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού νέων οστών στην άρθρωση του ισχίου.

Πιθανοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών μετά την αντικατάσταση του ισχίου είναι:

• Νέος σχηματισμός οστών μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
• Σημαντικοί περιορισμοί κινητικότητας μπροστά από τη συσκευή αντικατάστασης ισχίου
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Έντονη βλάβη των ιστών κατά τη χειρουργική επέμβαση

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης του εντέρου, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ γενικών και ειδικών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία εντός της περιοχής χειρουργικής επέμβασης, κάτι που μπορεί να καταστήσει απαραίτητη μια άλλη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών και η ανάπτυξη διαταραχών επούλωσης πληγών είναι από τις πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από εντερική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πάσχοντες ασθενείς αναπτύσσουν συχνά γενικά συμπτώματα με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του πυρήνα και / ή έντονα ρίγη. Ιδιαίτερα σε ανοιχτές επεμβάσεις με μεγάλες τομές, αδύνατα σημεία μπορούν να παραμείνουν στο κοιλιακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια ή αφού η ουλή έχει επουλωθεί, έτσι ώστε μια ομφαλική κήλη να μπορεί να εμφανιστεί ως μια ειδική μορφή ενδιάμεσης κήλης (προσωρινή κήλη). Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό επειδή ο ομφαλός είναι μια φυσιολογική ουλή του ιστού του κοιλιακού τοιχώματος. Ενέχει κίνδυνο διαρροής των κοιλιακών οργάνων από την κοιλιά.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στο άρθρο μας Ομφαλοκήλη.

Επιπλέον, ο πόνος στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας είναι μία από τις τυπικές μετεγχειρητικές επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση στο έντερο. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στην κλινική, αυτός ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί αποτελεσματικά με τη χορήγηση επαρκούς φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο.

Μια εντερική χειρουργική επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Οι ουσίες που χορηγούνται μπορούν να έχουν διαρκή επίδραση τόσο στο καρδιαγγειακό σύστημα όσο και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, μετά την απόσυρση της γενικής αναισθησίας, υπάρχει ο κίνδυνος να περιοριστεί η λειτουργία του εντέρου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Γενικά, μπορεί να υποτεθεί ότι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που προκύπτουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να αντιμετωπιστούν ευκολότερα. Ωστόσο, οι συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από μια εντερική χειρουργική επέμβαση συνήθως απαιτούν πιο εκτεταμένη θεραπεία. Πάνω απ 'όλα, η παράλυση μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου είναι μια από τις πιο φοβούμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από μια εντερική επέμβαση. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι η μετανάστευση ανοσοκυττάρων που οδηγούν σε τοπική φλεγμονή στη χειρουργική περιοχή. Ωστόσο, τα ενεργοποιημένα ανοσοκύτταρα όχι μόνο παραμένουν στην περιοχή των χειρουργικών εντερικών τμημάτων αλλά επίσης φθάνουν σε άλλες περιοχές του εντέρου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η εμφάνιση εκτεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νευρικών ινών που ρυθμίζουν τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη εντερική απόφραξη μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της νευρικής λειτουργίας μετά την υποχώρηση των φλεγμονωδών διεργασιών θεωρούνται σχεδόν αδύνατες μέχρι σήμερα.

Επιπλέον, οι καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από μια επιτυχή χειρουργική επέμβαση στο έντερο. Εάν πρέπει να αφαιρεθούν τμήματα του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο τη χρήση μεμονωμένων συστατικών τροφής όσο και την απορρόφηση υγρών στην κυκλοφορία του σώματος. Ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες ασθενείς συχνά υποφέρουν από σοβαρές ελλείψεις και επίμονη διάρροια.

Μια άλλη μετεγχειρητική επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια εντερική χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση μεγάλων τμημάτων του εντέρου είναι ο πόνος μετά το φαγητό. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα παράπονα προκαλούνται από υπερβολική χρήση του υπολειμματικού εντέρου.

Επιπλέον, ο ιστός ουλής μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εντερικής χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να ερεθιστεί από το πέρασμα του χυμού. Εάν αυτό οδηγεί σε χρόνιο ερεθισμό της εντερικής βλεννογόνου μεμβράνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Για το λόγο αυτό, η πρόσληψη τροφής πρέπει να ρυθμίζεται αυστηρά αμέσως μετά την εντερική χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο διαιτητικά τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η υπερβολική χρήση του εντέρου και να αποφευχθεί η ρήξη των εντερικών τοιχωμάτων εντός της περιοχής λειτουργίας.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης των τυπικών μετεγχειρητικών επιπλοκών μετά από εντερική χειρουργική επέμβαση, οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ιατρικούς κανόνες συμπεριφοράς. Η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν μακρά και εκτεταμένη θεραπεία.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ωοθήκες αφαιρούνται με γενική αναισθησία. Για αυτόν τον λόγο, γενικές μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται στη γενική αναισθησία μπορούν να προκαλέσουν καρδιαγγειακά προβλήματα αμέσως μετά την αφαίρεση των ωοθηκών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία είναι τώρα σχετικά καλά ανεκτά, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία και / ή έμετο. Επιπλέον, η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και της ουροδόχου κύστης περιορίζεται από κοινά αναισθητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια αυτού του γεγονότος, μπορεί να συμβεί μετεγχειρητική δυσκοιλιότητα (τεχνικός όρος: δυσκοιλιότητα) ή / και κατακράτηση ούρων.

Οι πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των ωοθηκών περιλαμβάνουν την εμφάνιση δευτερογενούς αιμορραγίας και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της επέμβασης. Ο κίνδυνος δευτερογενούς αιμορραγίας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στην περίπτωση απομάκρυνσης των ωοθηκών. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι μεγάλες ποσότητες αίματος μπορούν να εισχωρήσουν στην κοιλότητα του σώματος πριν από την κλινική εμφάνιση της δευτερογενούς αιμορραγίας. Ο έλεγχος των συγκεκριμένων τιμών αίματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Επιπλέον, η πρόσφατα χειρουργική γυναίκα μπορεί να αναπτύξει διαταραχές επούλωσης πληγών.

Εκτός από αυτές τις γενικές μετεγχειρητικές επιπλοκές, συγκεκριμένες επιπλοκές μετά την απομάκρυνση των ωοθηκών παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες ή τα έντερα μπορεί να τραυματιστούν. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι τραυματισμοί εμφανίζονται συχνά μέσω εκτεταμένων λειτουργικών απωλειών στο προσβεβλημένο όργανο. Επιπλέον, η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης των ιστών, οι πάσχοντες ασθενείς εξακολουθούν να υποφέρουν από σοβαρό κοιλιακό άλγος εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει σημαντικά τον ορμονικό κύκλο. Για το λόγο αυτό, πολλές από τις γυναίκες που επηρεάζονται αναπτύσσονται επίμονες κηλίδες για εβδομάδες.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται στο θέμα μας: Αφαίρεση των ωοθηκών