Σχισμένος σύνδεσμος του ώμου

ορισμός

Ένας ρήξη του συνδέσμου του ώμου είναι μια ρήξη της δομής του συνδέσμου που βρίσκεται εκεί, η οποία συμβάλλει στη σταθερότητα της άρθρωσης.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να επηρεαστεί ένας ή περισσότεροι σύνδεσμοι.

Αιτίες σπασμένου συνδέσμου ώμου

Οι δομές του συνδέσμου συχνά σχίζονται το φθινόπωρο με άμεση δύναμη στην άρθρωση του ώμου και με ένα τεντωμένο βραχίονα.
Η προκύπτουσα μόχλευση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους τραυματισμούς στις αρθρώσεις στη ζώνη του ώμου. Οι σύνδεσμοι δεν σχίζονται απαραίτητα, μπορούν επίσης να τεντωθούν ή να παγιδευτούν.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Τέντωμα συνδέσμου του ώμου

Συμπτώματα ενός σχισμένου συνδέσμου στον ώμο

Ο διαχωρισμός της άρθρωσης των ώμων συνήθως προκαλεί άμεσο πόνο. Αυτά συμβαίνουν τόσο σε ηρεμία όσο και υπό πίεση.

Η περιοχή γύρω από την άρθρωση των ώμων μπορεί να διογκωθεί. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, ο λαιμός κινείται προς τα πάνω και μπορεί στη συνέχεια να φανεί από έξω. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά πόνο στην πίεση. Το κολάρο είναι επίσης κινητό και μπορεί να πατηθεί προς τα κάτω σαν ένα πλήκτρο πιάνου.

Για να μπορέσετε να διαχωρίσετε έναν σχισμένο σύνδεσμο από ένα σχισμένο κάψουλα στην περιοχή του ώμου, συνιστάται να ασχοληθείτε με το ακόλουθο θέμα: Δάκρυ κάψουλας στον ώμο

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Ποιοι είναι οι βαθμοί σοβαρότητας ενός σπασμένου συνδέσμου ώμου;

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Tossy

Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, αυτά μπορούν να χωριστούν σε 3 μορφές. Η ταξινόμηση σύμφωνα με τον Tossy είναι πολύ συχνή στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Το Tossy I είναι υπέρταση ή καταπόνηση των δύο προαναφερθεισών δομών συνδέσμων.

Στον τραυματισμό του Tossy II, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ρήξη του ακρομικυκλικού συνδέσμου και υπερβολική επέκταση του κορακοκλαβικού συνδέσμου. Αυτή η αστάθεια οδηγεί σε ατελή μετατόπιση (Υπεξαίρεση) της άρθρωσης του ώμου.
Η κεφαλή του αρμού βρίσκεται εν μέρει στην κύρια κάψουλα άρθρωσης.

Στο Tossy III, και οι δύο σύνδεσμοι σχίζονται τελικά και η άρθρωση του ώμου δεν ασφαλίζεται πλέον από τις ισχυρές δομές συνδέσμων. Εδώ είναι μια πλήρης εξάρθρωση (εξάρθρωση) της ακρομικυκλικής άρθρωσης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα μπορείτε επίσης να βρείτε στην ενότητα: Περιστροφική άρθρωση ώμου

Ταξινόμηση σύμφωνα με το Rockwood

Αυτή η ταξινόμηση διακρίνει μεταξύ 6 τύπων τραυματισμών.

Στον τύπο 1 υπάρχει ένα τέντωμα του ακρομικυκλικού συνδέσμου και ο ασθενής αισθάνεται ελαφρά πίεση και πόνο στην κίνηση.

Ο τύπος 2 έχει ρήξη αυτού του συνδέσμου και ελαφρά, ατελή εξάρθρωση του πλευρικού κλειστού θραύσματος.

Ο τύπος 3 περιγράφει ένα σχίσιμο στον ακρομικυκλικό σύνδεσμο και τον κορακοκλωρικό σύνδεσμο. Υπάρχει επίσης ένας σχηματισμός βημάτων ανάμεσα στο ακρόμιο και την κλείδα.

Ο τύπος 4 έχει τους ίδιους τραυματισμούς με τον τύπο 3, αλλά η κλείδα μετατοπίζεται προς τα πίσω. Η κλείδα μπορεί να διατρέξει ή ακόμα και μέσω του τραπέζιου μυ. Μπορεί να γίνει αισθητή στην περιοχή της ωμοπλάτης.

Στον τύπο 5 υπάρχει ένα σαφές κενό μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης.
Δεν υπάρχει πια κράτημα, οπότε ο ώμος βυθίζεται ενώ η κλείδα διαφεύγει προς τα πάνω. Οι τραπέζιοι και οι δελτοειδείς μύες συχνά σκίζονται.

Ο τύπος 6 είναι σοβαρή εξάρθρωση της σχισμένης κλείδα κάτω από το ακρόμιο ή την προεξοχή της ωμοπλάτης (Proc. Κορακοειδές).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τραυματισμός συνοδεύεται από σπασμένα πλευρά, κατάγματα της κλείδωσης και τραυματισμούς στο νευρικό πλέγμα που βρίσκεται εκεί.

Παρόμοια θέματα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν: ο ώμος μετατοπίστηκε

Θεραπεία ενός σχισμένου συνδέσμου στον ώμο

Συντηρητική θεραπεία

Οι τραυματισμοί του συνδέσμου σύμφωνα με τον Tossy Ι και II μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία περιλαμβάνει ακινητοποίηση της άρθρωσης για έξι εβδομάδες χρησιμοποιώντας επίδεσμο Gilchrist.
Η ακινητοποίηση μειώνει την ένταση στην άρθρωση που προκαλείται από το βάρος του σώματος. Αυτό επιτρέπει στις δομές συνδέσμων να προσαρμοστούν από μόνες τους και να επουλωθούν πλήρως.
Το φάρμακο για τον πόνο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση του πόνου. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και να αποτρέψει την ανάπτυξη συσπάσεων.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία εξάρθρωσης των αρθρώσεων των ώμων

Πατώντας ένα σχισμένο σύνδεσμο

Ελαφρύτεροι τραυματισμοί όπως υπερβολικό τέντωμα ή πιέσεις στις δομές συνδέσμων του ώμου μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις ταινίες Kinesio.

Με τη σωστή τεχνική εφαρμογής, η ταινία έχει ένα υποστηρικτικό και σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στην άρθρωση των ώμων. Η ταινία συνδέεται συχνά στην περιοχή των ώμων κατά μήκος του δελτοειδούς μυός.
Για να γίνει αυτό, η κορδέλα χωρίζεται στη μέση. Το κάτω γειτονικό τμήμα συνδέεται με το κάτω άκρο του δελτοειδούς μυ. Τώρα το μισό της ταινίας είναι κολλημένο κατά μήκος της μπροστινής άκρης, το άλλο μισό κατά μήκος της πίσω άκρης του μυός. Η μπάντα περικλείει τελικά τον μυ.

Αυτό ανακουφίζει τις τραυματισμένες δομές του συνδέσμου ή τις υποστηρίζει κατά τη μετακίνηση. Μετά από μακρά περίοδο ανάπαυσης, οι ιμάντες μπορούν επίσης να στερεωθούν για προστασία κατά την επανάληψη αθλητικών δραστηριοτήτων.

Χειρουργική θεραπεία

Οι τραυματισμοί σύμφωνα με το Tossy III ή οι τύποι 3, 5 και 6 σύμφωνα με το Rockwood πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά τις πρώτες 12 ημέρες λόγω αστάθειας. Υπάρχει μια ένδειξη για μια επέμβαση, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς με άγχος στην καθημερινή ζωή και στην εργασία.
Επιπλέον, ο ανυψωμένος λαιμός θεωρείται ενοχλητικός και πρέπει να επανατοποθετηθεί.

Οι επεμβάσεις στην άρθρωση των ώμων εκτελούνται τώρα αρθροσκοπικά. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής μήκους περίπου 3 cm πάνω από το ακρόμιο, γεγονός που καθιστά το εσωτερικό της άρθρωσης ορατό στον χειρουργό. Τέλος, η κλείδα μπορεί να στερεωθεί ξανά χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα όργανα.
Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο, υπάρχουν σύρματα, βίδες ή τεχνητές ταινίες για να διαλέξετε, οι οποίες χρησιμοποιούνται για να στερεώσουν την κλείδα πίσω στη διαδικασία κοράκι ράμφος.
Οι ανατομικές δομές επανέρχονται στην αρχική τους θέση και η άρθρωση του ώμου είναι σταθερή και πάλι μετά την επούλωση. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία διαρκεί περίπου 2 ώρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Χρόνια αστάθεια στην άρθρωση του ώμου μπορεί να αναπτυχθεί εάν η εξάρθρωση των αρθρώσεων του ώμου δεν είναι κατάλληλη. Αυτή η επιπλοκή μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά εισάγοντας ένα μόσχευμα τένοντα κατασκευασμένο από το δικό σας υλικό σώματος. Τένοντες από την περιοχή του καμπτήρα του γόνατος όπως ο τένοντας semitendinosus χρησιμοποιούνται για αυτό.
Το μόσχευμα τοποθετείται μέσω μιας γεώτρησης μεταξύ του κορακιού και του λαιμού. Ο ιστός του σώματος αντικαθιστά τον προηγουμένως ασταθές συνδετικό σύνδεσμο.
Αυτή η επέμβαση συχνά οδηγεί σε σημαντικά καλύτερη προστασία της άρθρωσης του ώμου και το φορτίο μπορεί να αυξηθεί ξανά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στο: Χειρουργική επέμβαση μιας άρθρωσης ώμου

Επαναληπτική θεραπεία ενός σχισμένου συνδέσμου στον ώμο

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται η ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας επίδεσμο Gilchrist. Η διάρκεια εξαρτάται από τις πληροφορίες που παρέχει ο χειρουργός και κυμαίνεται μεταξύ 4 και 8 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δομές της μπάντας έχουν την ευκαιρία να προσαρμοστούν και να επουλωθούν ξανά.
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για να υποστηρίξει τη διαδικασία επούλωσης, η οποία περιλαμβάνει την κίνηση του ασθενούς μέσω ασκήσεων κίνησης στον καρπό και την αγκώνα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Ωστόσο, η πλήρης επούλωση είναι μια μακρά διαδικασία, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να αγωνίζονται με υπολειμματικά συμπτώματα 3-6 μήνες μετά την επέμβαση. Ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αλλά και από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ατόμου που πάσχει.

Ποιες είναι οι επιπλοκές ενός δακρύου συνδέσμου στον ώμο;

Εκτός από τον επαναλαμβανόμενο πόνο, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την ανάπτυξη χρόνιας αστάθειας παρά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά τότε, πρέπει να εξεταστεί μια άλλη επέμβαση με μεταμόσχευση τένοντα.
Επιπλέον, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της κακής επούλωσης. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ασβεστοποιήσεις στον ώμο. Οι συνέπειες είναι η περιορισμένη κινητικότητα και η αυξανόμενη φθορά της προστατευτικής ουσίας του χόνδρου. Μακροπρόθεσμα, οι επιπλοκές με τη σειρά τους οδηγούν σε αύξηση της αστάθειας στην άρθρωση του ώμου.

Περισσότερα για αυτό το θέμα: Οστεοαρθρίτιδα του ώμου

Διάγνωση ενός σχισμένου συνδέσμου του ώμου

Εκτός από το ιστορικό του ατυχήματος και την κλινική εξέταση, η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση ενός σχισμένου συνδέσμου και δείχνει την έκταση του τραυματισμού.

Όταν ο γιατρός εξετάζει έναν τραυματισμό Tossy III, το "Βασικό φαινόμενο πιάνου" παρατηρώ. Λόγω της ρήξης και των δύο συνδέσμων, η κλείδα προεξέχει πολύ μακριά προς τα πάνω και μπορεί να πιεστεί προς τα κάτω σαν πλήκτρα πιάνου και στη συνέχεια να πηδήξει ξανά.

Οι ακτίνες Χ της άρθρωσης του ώμου λαμβάνονται σε 2 επίπεδα.
Στις φωτογραφίες που τραβήχτηκαν, κάποιος βλέπει επιτέλους μια σαφή διεύρυνση του χώρου των αρθρώσεων και ως επί το πλείστον μια μετατόπιση της κλείδας.
Επιπλέον, οι ακτίνες Χ μπορούν να γίνουν υπό πίεση για να διασφαλιστεί η διάγνωση. Ο ασθενής κρατά ένα φορτίο 10-15 kg στον προσβεβλημένο βραχίονα. Η ακτινογραφία δείχνει ότι το πλευρικό άκρο της κλείδας αυξάνεται σαφώς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Αρθροσκόπηση του ώμου

Διάρκεια ενός σχισμένου συνδέσμου ώμου

Στην περίπτωση των πιο έντονων δακρύων του συνδέσμου (Rockwood IV-VI και III σε νεαρούς ασθενείς), χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Θα χρειαστούν 3-4 μήνες για να ξαναγίνει πλήρως ο ώμος. Η έντονη και υπερβολική έκθεση σε αθλήματα και εργασία δεν πρέπει να ξεκινά πριν από 6 μήνες.

Γενικά, δεν μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί. Ωστόσο, τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να εκδοθεί νόσος από τον θεράποντα ιατρό. Για το χρονικό διάστημα μετά από αυτό, μπορεί να είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον εργοδότη εάν είναι δυνατές άλλες επιλογές απασχόλησης στη ροή εργασίας.

Ο χρόνος επούλωσης μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και εξαρτάται από το μέγεθος του τραυματισμού, τη συνεργασία του ασθενούς και το επίπεδο φυσικής κατάστασης του ώμου. Εάν ένας ασθενής έχει έντονη μυϊκή μάζα και κάνει σπορ πριν από τη ρήξη του συνδέσμου, μπορεί να θεωρηθεί ταχύτερη επούλωση. Τα νέα δάκρυα του συνδέσμου είναι αρκετά πιθανά. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να ενισχύουν μόνιμα τους ώμους τους με αυτο-ασκήσεις και έτσι να αποτρέπουν περαιτέρω προβλήματα.

Στην περίπτωση των δακρύων του συνδέσμου που είναι λιγότερο έντονα (Rockwood I-III: υπέρταση και μερικά δάκρυα), προχωράμε συντηρητικά.

Δομή της άρθρωσης του ώμου

Ο ώμος αποτελείται από αρκετές αρθρώσεις. Εκτός από την πραγματική άρθρωση της μπάλας, υπάρχει επίσης η άρθρωση του ώμου. Σχηματίζεται από το άκρο του λαιμού και μέρος της οροφής του ώμου που ονομάζεται ακρόμιο.
Στην ιατρική ορολογία, αυτή η άρθρωση είναι γνωστή ως η ακρομικυκλική άρθρωση. Περιβάλλεται από μια ισχυρή κάψουλα άρθρωσης και ασφαλίζεται από πάνω, κάτω, μπροστά και πίσω από παχιές δομές συνδέσμων.

Ο ακρομικυκλικός σύνδεσμος βρίσκεται μεταξύ του ακρομυόνιου και του λαιμού, και ο κορακοκλωνικός σύνδεσμος βρίσκεται μεταξύ της διαδικασίας κοράκι, μια προεξοχή της ωμοπλάτης προς τα εμπρός, και του λαιμού.
Το τελευταίο καταλαμβάνει περίπου το 80% της δύναμης της άρθρωσης του ώμου, το οποίο δείχνει πόσο σημαντικοί είναι αυτοί οι σύνδεσμοι για τη βέλτιστη κίνηση στην περιοχή του ώμου.