Θεραπεία του πόνου στην ουρά

εισαγωγή

Ο πόνος του κόκκυγα (coccygodynia) είναι πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή της κάτω σπονδυλικής στήλης (Os coccygis) και συνήθως έχει χαρακτήρα μαχαιρώματος ή έλξης και μπορεί να εκπέμψει σε παρακείμενες περιοχές του σώματος.
Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για τόσο έντονο πόνο που η αφόδευση, η σεξουαλική επαφή ή ακόμη και η απλή συνεδρίαση φαίνεται σχεδόν αδύνατη. Περίπου το 80% των ασθενών με πόνο στην ουρά είναι γυναίκες.

Θεραπεία με αιτία

Κυρίως υπάρχει πόνος στην ουρά

• Φλεγμονή περιόστεου στον κόκκυγα
• Κατάγματα
• Φλεγμονή των μυών, των τενόντων ή των οστών
• συγγενείς δυσπλασίες του κόκκυγα
• Συρίγγια Coccyx, έλκη (όγκοι)
• Herniated δίσκος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• σοβαρό μηχανικό στρες (ατυχήματα, τοκετός, πίεση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη του παιδιού στην ουρά, χρόνια δυσκοιλιότητα)
  ή
• ψυχοσωματικές ασθένειες

υποκείμενες.

Πριν από τη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας, απαιτούνται επαρκή και στοχευμένα διαγνωστικά με τη μορφή ιατρικής, κλινικής εξέτασης βάσει του δείκτη που εισάγεται στον πρωκτό (ψηφιακή - ορθική εξέταση) και με τη μορφή ακτίνων Χ (εικόνα στόχου ουράς), εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας του κόκκυγα , Αξονική τομογραφία και πυελική εξέταση.

Θεραπεία του πόνου στην ουρά

Ο πόνος στην ουρά είναι συχνά παρατεταμένος. Πρώτον, η αιτία του πόνου πρέπει να εντοπιστεί έτσι ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί. Είναι ένα κλάσμα (κάταγμαΧρησιμοποιούνται πρώτα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη (αναλγητικά από το στόμα). Υπάρχει επίσης η πιθανότητα διείσδυσης τοπικών αναισθητικών (τοπικών αναισθητικών) ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (γλυκοκορτικοειδή / κορτιζόνη).

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κρατά ένα ανάπαυσης στο κρεβάτι που προωθεί την επούλωση ή να χρησιμοποιεί δακτύλιο καθίσματος σε σχήμα γούρνας για να ανακουφίζει τον κόκκυγα όταν κάθεται. Η φυσιοθεραπεία ή η ψυχοθεραπεία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μελέτες δείχνουν ότι εναλλακτικά ιατρικά μέτρα (συμπληρωματική ιατρική) με τη μορφή γιόγκα, tai chi, διαλογισμού, οστεοπάθειας ή βελονισμού μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν μια επαρκή πρόσθετη θεραπευτική επιλογή.

Εάν αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν βελτιώσουν τα συμπτώματα για περισσότερο από 3 μήνες, χειρουργική αφαίρεση (Εκτομήμπορεί να είναι απαραίτητα μέρη των οστών (θραύσματα οστών) ή ολόκληρο το ουρά. Ωστόσο, ακόμη και μια επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο στην περιοχή της ουλής και πρέπει επομένως να εξεταστεί προσεκτικά.

Στην περίπτωση μώλωπες στην περιοχή του κόκκυγα (π.χ. από πτώσεις ή άμεση βία), η ψύξη ή η ανακούφιση του πόνου μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, μετά από μώλωπες, ο ουρανός πρέπει να ελέγχεται τακτικά. Εάν υπάρχει υπερβολική κατακράτηση υγρών σε αυτήν την περιοχή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική ανακούφιση.

Επίσης, με κήλη δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (μεσοσπονδύλιος δίσκος πρόπτωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) ή μεσοσπονδύλιους δίσκους εξογκώματα της οσφυϊκής μοίρας (Οσφυϊκή προεξοχή δίσκου) στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην ουρά. Συχνά, αυτός ο πόνος προκαλείται από ερεθισμό των νεύρων του ισχιακού νεύρου (νεύρο ischiadicus) ή από τον νευρικό ανοκοκύκιο. Πρώτον, θα πρέπει να γίνουν προσπάθειες για τη θεραπεία του κήλη με συντηρητικό τρόπο με τη μορφή ανάπαυσης, μασάζ, φυσιοθεραπείας, θεραπείας ζεστασιάς και άσκησης, χειροκίνητης θεραπείας ή ανακούφισης του πόνου. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν, εκτός από τον πόνο στην οσφυϊκή χώρα, εμφανίζονται σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα ή εάν είναι γνωστή επείγουσα ανάγκη για δράση σε πρώιμο στάδιο, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον πόνο στην ουρά;

Ο πόνος στην ουρά μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί από τον οικογενειακό σας γιατρό. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από φυσική ανάπαυση και ανακούφιση από τον πόνο, εάν είναι απαραίτητο. Ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει αυτό. Μπορεί να χρειαστεί απεικόνιση για να αποκλειστεί σοβαρός τραυματισμός στην ουρά, ειδικά μετά από τραύμα όπως πτώσεις. Για να γίνει αυτό, ο οικογενειακός γιατρός συνήθως στέλνει πρώτα το άτομο που πάσχει σε ορθοπεδικό χειρουργό. Αυτό μπορεί να ρυθμίσει την απεικόνιση από ακτινολόγο. Δεδομένου ότι ο κόκκυξ είναι μια οστική δομή, μια ακτινογραφία συχνά αρκεί · σπάνια απαιτείται CT ή MRI. Εάν ένας ορθοπεδικός χειρουργός εμπλέκεται στη θεραπεία του πόνου στην ουρά, μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία.

Δαχτυλίδι καθίσματος

Για πόνο στην ουρά, ένας δακτύλιος ασφαλείας χρησιμοποιείται για την προστασία της ουράς κατά την καθιστή θέση. Για το σκοπό αυτό, ο δακτύλιος του καθίσματος είναι συνήθως ανοιχτός στο πίσω μέρος, έτσι ώστε το φορτίο να αφαιρείται από την ουρά όταν κάθεται. Αυτή η μορφή θεραπείας επιλέγεται συχνά μετά από τραυματικό πόνο στην ουρά. Με αυτόν τον τρόπο, η ουρά της ουράς μπορεί να αποφευχθεί προσωρινά ενώ η συνεδρίαση είναι ακόμα δυνατή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σφήνες καθίσματος ή μαλακά μαξιλάρια καθίσματος για τη θεραπεία του πόνου στην ουρά. Αυτά είναι συχνά πολύ χρήσιμα για χρόνιο πόνο στην ουρά. Όχι μόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην οξεία θεραπεία, αλλά και να αποτρέψουν την εμφάνιση του πόνου στην ουρά.

Ποιες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν;

Ο χρόνιος πόνος στην ουρά είναι συχνότερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι σύνδεσμοι και οι μύες χαλαρώνουν, και όσο περισσότερο βάρος ζυγίζει το παιδί, τόσο περισσότερο και περισσότερο το άγχος στο πυελικό δάπεδο γίνεται. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη, ιδιαίτερα στο κάτω μέρος της πλάτης μέχρι την ουρά. Ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους βοηθούν σε αυτό. Ακόμα και χωρίς εγκυμοσύνη, το πυελικό δάπεδο μπορεί να χαλαρώσει και να προκαλέσει πόνο στην ουρά. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους γύρω μυς να είναι η αιτία των καταγγελιών. Αυτά μπορεί να είναι πολύ αδύναμα, σε αυτήν την περίπτωση όχι μόνο η ενίσχυση του πυελικού εδάφους αλλά και οι γλουτιαίοι μύες είναι ένα καλό σημείο εκκίνησης.
Ένας καλά εκπαιδευμένος φυσιοθεραπευτής μπορεί να εκτιμήσει καλύτερα ποια μορφή άσκησης είναι χρήσιμη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε ορισμένες ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι. Από την άλλη πλευρά, εάν η ένταση στους μυς στους γλουτούς είναι πρόβλημα, οι τεχνικές χαλάρωσης είναι πιθανότερο να είναι απαραίτητες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ζεστά λουτρά, μασάζ και, εάν είναι απαραίτητο, ο βελονισμός μπορούν επομένως συχνά να έχουν μια επιπλέον θετική επίδραση στη θεραπεία του πόνου στην ουρά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Εκπαίδευση του πυελικού εδάφους

Πατώντας

Το χτύπημα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για πόνο στην ουρά, εάν η αιτία του παραπόνου είναι μυϊκή ανισορροπία. Οι μύες του πυελικού εδάφους επηρεάζονται ιδιαίτερα, αλλά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με ταινία. Ωστόσο, εάν η αιτία του πόνου βρίσκεται στους γλουτιαίους μυς, η ταινία μπορεί να αναπτύξει πολύ καλές θεραπευτικές δυνάμεις. Συγκεκριμένα, η ελαστική ταινία kinesio μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα κατά μήκος των σημαντικών μυών. Υποστηρίζει το τράβηγμα των εξασθενημένων μυών και μπορεί να αντισταθμίσει τον πόνο.Περιστασιακά ο πόνος προκαλείται από ένα τσίμπημα νεύρου. Και εδώ, υποστηρίζοντας τους μύες, η ταινία μπορεί να απελευθερώσει το νεύρο από τη σφίξιμό του και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Περαιτέρω αιτίες και έννοιες θεραπείας

Η φλεγμονή των μυών, των τενόντων ή των οστών στην περιοχή του tailbone μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο στην ουρά. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε εάν η φλεγμονή προκαλείται από παρατεταμένη (χρόνιος) Διαδικασία, όπως χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) ή οξεία ή χρόνια φλεγμονή π.χ. του οστού (οστεομυελίτιδα). Στην περίπτωση αρθρίτιδας, η οποία εμφανίζεται συχνά στον κόκκυγα και είναι ρευματοειδής νόσος και συνεπώς διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος (ψωριασική αρθρίτιδα), τοπικές αλοιφές ανακούφισης του πόνου (τοπική εφαρμογή), αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή / κορτιζόνη) και ειδικά ανοσοκατασταλτικά. Παρέχετε ανακούφιση.

Η φλεγμονή του οστού (οστεομυελίτιδα) προκαλείται συνήθως από μολύνσεις με βακτήρια, ιούς ή μύκητες. Σε περίπου 75-80% η σκανδάλη είναι το βακτήριο Staphylococcus aureus. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά και να καθαρίσετε / ξεπλύνετε το μολυσμένο οστό.

Ο πόνος στην ουρά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό. Ο πόνος του κόκκυγα που προκαλείται από την πίεση του παιδιού στην οστική λεκάνη συνήθως εξαφανίζεται μόνος του, αλλά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με δακτυλίους ασφαλείας, φυσιοθεραπεία ή θερμική θεραπεία. Από το 2ο τρίμηνο και μετά, είναι επίσης δυνατή η χρήση ορισμένων φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πόνος εμφανίζεται συχνά λόγω ερεθισμού, συμπίεσης ή υπερβολικού τεντώματος στην περιοχή του κόκκυγα. Σε περίπτωση πολύ σοβαρού πόνου στην ουρά που προκαλείται από τον τοκετό, η αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό (επισκληρίδιο αναισθησία / PDA) μπορεί να ανακουφίσει.

Μια άλλη πιθανότητα πόνου του κόκκυγα είναι ο κολλοειδής κόλπος (pilonidal sinus / sacraldermoid / pilonidal cyst). Αυτό συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη μαλλιών στην περιοχή του ουρά της ουράς, αλλά ατυχήματα ή συγγενείς δυσπλασίες μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο. Μια σύνδεση (συρίγγιο) σχηματίζεται μεταξύ της ρίζας των μαλλιών και του βαθύτερου ιστού. Αυτή η σύνδεση παρέχει ένα σημείο επίθεσης για εισβολείς όπως Τα βακτήρια αντιπροσωπεύουν. Η θεραπεία του συρίγγιου του κόκκυγα μπορεί να ξεκινήσει συντηρητικά, οπότε περιμένετε και δείτε, αλλά θα πρέπει να γίνεται χειρουργικά σε περίπτωση σοβαρού πόνου ή φλεγμονής. Καθώς υπάρχει συχνά υποτροπή μετά τη χειρουργική επέμβαση (Υποτροπή) έρχεται το συρίγγιο, σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται πολύ προσεκτική σκέψη.

Σε περίπτωση πόνου στην ουρά που προκαλείται από όγκο, ο τύπος του όγκου πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί προκειμένου να είναι σε θέση να σχεδιάσει πώς να προχωρήσει. Οι όγκοι του κόκκυγα είναι συχνά συγγενείς όγκοι δυσπλασίας στην παιδική ηλικία (Teratoma, δερματοειδές), αλλά όγκους οστών, γυναικολογικοί όγκοι ή αποικισμός (Μεταστάσεις) βρέθηκαν άλλοι όγκοι. Ανάλογα με τον τύπο ή το μέγεθος του όγκου ή εάν έχουν ήδη επηρεαστεί άλλες δομές του σώματος, διάφορες επιλογές θεραπείας (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση των συμπτωμάτων πόνου στον κόκκυγα.

Εάν δεν μπορεί να βρεθεί φυσική αιτία, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναζητήσουν ψυχοθεραπεία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στην ουρά

Τα παυσίπονα, τα οποία έχουν ιδανικά αντιφλεγμονώδη (αντιφλεγμονώδη) δράση, είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για τη χορήγηση φαρμάκων για οξύ πόνο στην ουρά.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα δραστικά συστατικά diclofenac (Voltaren®), ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin®) και ibuprofen.
Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγεται η τακτική λήψη αυτών των δραστικών συστατικών χωρίς ιατρική βοήθεια, καθώς ο γαστρικός βλεννογόνος καταστρέφεται μόνιμα από αυτά τα φάρμακα.
Αυτές οι θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον χρόνιο πόνο στην περιοχή των γλουτών, αλλά πρέπει κυρίως να χρησιμεύσουν για να διασφαλίσουν ή να επεκτείνουν περαιτέρω την ελευθερία κινήσεων. Επειδή η κίνηση βοηθά τελικά τον πόνο στην πλάτη, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, εξακολουθεί να είναι η καλύτερη.
Εάν ο πόνος επιμένει παρά την τακτική άσκηση, ο οικογενειακός γιατρός μπορεί να εγχύσει ένα τοπικό αναισθητικό εάν το θεωρήσει ενδείκνυται. Όπως και η λήψη φαρμάκων, αυτό χρησιμοποιείται για την πλήρη εξάλειψη της αιτίας του πόνου μέσω της άσκησης.

Είναι η ζεστασιά ή το κρύο καλύτερο για τη θεραπεία του πόνου του Tailbone;

Ανάλογα με την αιτία, ενδέχεται να ενδείκνυται η εφαρμογή θερμότητας ή κρύου.
Και στις δύο περιπτώσεις είναι σημαντικό να μην τραυματίσετε το δέρμα, δηλαδή να το κάψετε ή να το παγώσετε μέχρι θανάτου. Ως εκ τούτου, η περιοχή πρέπει να ελέγχεται τακτικά κατά την εφαρμογή θερμότητας ή κρύου. Επίσης, βάζετε πάντα μια πετσέτα ή κάτι παρόμοιο. μεταξύ της πηγής θερμοκρασίας και του δέρματος.
Η ζεστασιά βοηθά γενικά στην ένταση. Αν λοιπόν ο πόνος στην ουρά προέρχεται από κακή στάση και πολύ καθιστικό, η ζεστασιά μπορεί να βοηθήσει εδώ. Πρόκειται περισσότερο για έναν χρόνιο πόνο που είναι ελαφρώς αισθητός μόνο όταν είστε σε ηρεμία και μπορεί να επιδεινωθεί όταν κινείστε. Ως αποτέλεσμα, συχνά χρησιμοποιείται μια ανακουφιστική στάση, η οποία συνεχίζει να μειώνει το εύρος κίνησης. Για να σπάσει αυτόν τον φαύλο κύκλο, η εφαρμογή της θερμότητας μπορεί αρχικά να βοηθήσει.
Το κρύο, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για πτώσεις στην ουρά, δηλαδή για μώλωπες. Ο σχηματισμός αιματώματος (μώλωπες) μπορεί έτσι να μειωθεί, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν τοπικά λόγω του κρυολογήματος. Επιπλέον, τουλάχιστον παίρνει λίγο από τον πόνο από τον μώλωπα.

Οικιακές θεραπείες για τη θεραπεία του πόνου στην ουρά

Πάνω απ 'όλα, η καλύτερη θεραπεία για τον χρόνιο πόνο στην ουρά είναι ακόμα η άσκηση, καθώς η έλλειψη άσκησης είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιου πόνου στην πλάτη, ανεξάρτητα από τη θέση της.
Τα αναλγητικά από βότανα μπορούν να βοηθήσουν στον οξύ πόνο στην ουρά, για παράδειγμα μετά από πτώση. Αυτά περιλαμβάνουν αλοιφή αρνίκα, καμφορά, μέντα ή έλαιο βελόνας πεύκου και τσίλι, τα οποία χρησιμοποιούνται εξωτερικά με την εφαρμογή τους στην κατάλληλη περιοχή.
Το καμφορά, το μέντα και το πετρέλαιο βελόνας έχουν δροσιστικό αποτέλεσμα και διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν έτσι τον πόνο. Το τσίλι, από την άλλη πλευρά, περιέχει την «καυτή ουσία» καψαϊκίνη, η οποία περιέχεται επίσης σε μερικές αλοιφές. Η καψαϊκίνη έχει αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου ενεργοποιώντας μόνιμα τους υποδοχείς πόνου, οι οποίοι, ωστόσο, κουράζονται γρήγορα και στη συνέχεια δεν μεταδίδουν πλέον ερεθίσματα πόνου. Επομένως, όταν εφαρμόζεται, υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αίσθηση καψίματος στο δέρμα, η οποία θα πρέπει να οδηγήσει σε μια ανώδυνη ή ανώδυνη φάση αμέσως μετά.