Καρκίνος λεμφαδένων

εισαγωγή

Ο καρκίνος των λεμφαδένων - γνωστός ως καρκίνος λεμφικού αδένα ή λέμφωμα - είναι μια κακοήθης νόσος του όγκου στην οποία εκφυλίζονται τα λεμφοκύτταρα: μερικά από τα λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα), τα οποία συνήθως περιλαμβάνονται στο Ανοσολογική άμυνα οι εμπλεκόμενοι έχουν αλλάξει τόσο πολύ που είναι δικοί τους χάσουν την αρχική τους λειτουργία κι εσύ πολλαπλασιάστε μη επιλεγμένο.

Στην αρχή της νόσου, στα αρχικά στάδια, είναι συνήθως μια τοπική εμφάνιση, δεδομένου ότι τα εκφυλισμένα λεμφικά κύτταρα βρίσκονται συνήθως μόνο σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες και αρχικά παραμένουν με χωρικά περιορισμένο τρόπο. Μόνο στο προχωρημένο στάδιο, δηλαδή κατά τη διάρκεια της νόσου, επηρεάζονται επίσης και άλλες περιοχές του σώματος: από εξάπλωση ή εξάπλωση (μετάσταση) τα εκφυλισμένα κύτταρα φθάνουν στο λεμφικό ή / και στο σύστημα αιμοφόρων αγγείων από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες σε άλλα όργανα και μια τοπική νόσος του όγκου γίνεται μια κακοήθης συστηματική ασθένεια. Όργανα όπως το δέρμα, το συκώτι, ο μυελός των οστών και τα νεφρά μπορεί στη συνέχεια να επηρεαστούν. Κατ 'αρχήν, ο καρκίνος των λεμφαδένων μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά τον ορισμό, την υποκείμενη αιτία, την κλινική εικόνα και την πρόγνωση:

25% από όλα τα λεμφώματα κάνουν το λεγόμενο Λέμφωμα Hodgkin (Η νόσος του Hodgkin), το υπόλοιπο 75% Βάλτε τα Μη λέμφωμα Hodgkin εκπροσωπώ.

Ταξινόμηση σταδίων

Ο καρκίνος των λεμφαδένων ή τα λεμφώματα μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας το λεγόμενο Ταξινόμηση Ann Arbor σε τέσσερα διαφορετικά στάδια οργανώνω:

• Στάδιο 1: 1 περιοχή λεμφαδένων είναι μολυσμένο ή 1 εξωσωματική Η εστίαση (διακανονισμός εκφυλισμένων κυττάρων που δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες) είναι ανιχνεύσιμη.
• Στάδιο 2: Περισσότερα από 2 Περιοχές λεμφαδένων στη μία πλευρά του Το διάφραγμα επηρεάζεται ή μπορεί να ανιχνευθεί 1 εξωσωματική εστίαση + 1 περιοχή λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος.
• Στάδιο 3: Περισσότερα από 2 Περιοχές λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος επηρεάζονται ή ανιχνεύονται αρκετές εξωσωματικές εστίες + περισσότερες από 1 περιοχές λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
• Στάδιο 4: στο ολόκληρο το σώμα κατανεμημένη εμπλοκή οργάνων με ή χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων

Αιτίες καρκίνου των λεμφαδένων

Και τα δυο Λέμφωμα Hodgkin ειναι ενα Εκφυλισμός των Β κυττάρων των λεμφοκυττάρων, αν και η υποκείμενη αιτία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις άγνωστη. Υποψιάζεται σύνδεση με υπάρχουσα μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr (EBV). Ένα υπάρχον έρχεται ως παράγοντας κινδύνου ανοσοανεπάρκεια εν λόγω (π.χ. με ένα Ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή HIV λοίμωξη).

Από το λέμφωμα Hodgkin είναι περισσότεροι άντρες από γυναίκες επηρεασμένο, το 3η και 5η δεκαετία ζωής ως η κύρια εποχή της εκδήλωσης θεωρείται.

Και τα δυο Μη λέμφωμα Hodgkin Ωστόσο, πρόκειται για εκφυλισμούς και από τα Β και Τ κύτταρα των λεμφοκυττάρων μπορεί να βγει έξω. Επίσης εδώ είναι περισσότεροι άντρες επηρεαστεί, με την πιθανότητα να αρρωστήσετε αυξανόμενη ηλικία αυξάνεται. Η αιτία για το λέμφωμα μη Hodgkin είναι επίσης συχνά άγνωστη, μόνο σαφώς γνωστοί διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου: εκτός από έναν οικογενειακό ιστορικό και ένα υπάρχουσα γενετική τροποποίηση (Χρωμοσωμική εκτροπή), επίσης ιονίζουσες ακτίνες (π.χ. ακτίνες Χ), χημικά δηλητήρια, Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. HIV) και ορισμένοι Λοιμώξεις (π.χ. EBV, HTLV-1) συγκαταλέγονται στους παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν τον καρκίνο των λεμφαδένων χωρίς Hodgkin.

Συμπτώματα καρκίνου των λεμφαδένων

Ακόμα και κατά την έναρξη του καρκίνου των λεμφαδένων, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι εμφανείς τόσο στη νόσο του Hodgkin όσο και στο λέμφωμα εκτός του Hodgkin: είναι συνήθως μεγεθύνεται αλλά δεν είναι ευαίσθητη σε πίεση και δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί σε σχέση με την υποεπιφάνεια (διευρυμένοι λεμφαδένες στο Ένα κρύο ή λοίμωξη, από την άλλη πλευρά, είναι συνήθως επώδυνο και μεταβλητό!).

Οι πιο συνηθισμένοι λεμφαδένες στη νόσο του Hodgkin βρίσκονται στην περιοχή του Περιοχή κεφαλής και λαιμού επηρεάζονται (60% στο λαιμό), αλλά λιγότερο συχνά Λεμφαδένες στο Περιοχή μασχάλης (20%) ή Βουβωνικη χωρα (10%).

Η πληγείσα περιοχή στο μη-Hodgkin λέμφωμα είναι κάπως λιγότερο συγκεκριμένη.

Και οι δύο τύποι καρκίνου των λεμφαδένων προκαλούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από αυτό που είναι γνωστό ως Συμπτώματα Β συνοδεύεται από ανεξήγητος πυρετός πάνω από 38 ° C, άφθονη εφίδρωση ενώ κοιμάται και ένα ανεπιθύμητη απώλεια βάρους χαρακτηρίζεται από πάνω από 10% του σωματικού βάρους τους τελευταίους 6 μήνες.

Μπορεί επίσης να έχει μια ισχυρή αίσθηση ύπαρξης Εξάντληση και κούραση για προσθήκη καθώς και σε Φαγούρα στο δέρμα στο 25% των περιπτώσεων σε ολόκληρο το σώμα.

Ο πόνος στην προσβεβλημένη περιοχή των λεμφαδένων είναι σπάνιος, αλλά ιδιαίτερα σημαντικός για τη νόσο του Hodgkin μετά την κατανάλωση αλκοόλ και τα λεγόμενα Πυρετός Pel-Ebstein (Ο πυρετός διαρκεί 3-7 ημέρες, ο οποίος εναλλάσσεται με διαστήματα χωρίς πυρετό).

Διαβάστε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Πυρετός Pel-Ebstein

Υπάρχει επίσης ένα και για τους δύο τύπους αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις λόγω του επιθετικού ανοσοποιητικού συστήματος.

Στο προχωρημένο στάδιο, μπορούν επίσης να επηρεαστούν τα συστήματα οργάνων έξω από τους λεμφαδένες, έτσι ώστε ένα. σε ένα μεγέθυνση εμπλοκή του ήπατος και του σπλήνα και του μυελού των οστών με αλλαγές στο σχηματισμό αίματος και νευρολογικά συμπτώματα.

Διάγνωση καρκίνου των λεμφαδένων

Και για τους δύο τύπους λεμφώματος, μια φυσική εξέταση μπορεί να παρέχει αρχικές ενδείξεις, καθώς οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες συχνά διευρύνονται και σκληραίνονται και ψηλαφούν.

Μια ακριβής εξέταση αίματος είναι τότε απαραίτητη για περαιτέρω διευκρίνιση. Σε πολλές περιπτώσεις, αναιμία (αναιμία), έλλειψη λεμφοκυττάρων (Λεμφοπενία; Προσοχή: κατά περίπτωση μπορεί να υπάρχει περίσσεια λεμφοκυττάρων!) Και έλλειψη αιμοπεταλίων (Θρομβοπενίααποδείξει. Επιπλέον, ο ρυθμός καθίζησης είναι συχνάBSG) και το Τιμή LDH αυξημένη, η αξία της πρωτεΐνης του αίματος (Ορολευκωματίνηαλλά μειώθηκε.

Εάν, βάσει της φυσικής εξέτασης και του αριθμού του αίματος, η υποψία ότι μπορεί να είναι καρκίνος των λεμφαδένων, μια βιοψία λεμφαδένων της προσβεβλημένης περιοχής των λεμφαδένων ρυθμίζεται στη συνέχεια για να εξετάσει ιστολογικά τον εκφυλισμένο ιστό των λεμφαδένων και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μπορώ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βιοψία λεμφαδένων

Εδώ, είτε ένα δείγμα λαμβάνεται από τον ιστό των λεμφαδένων (χρησιμοποιώντας βελόνα βιοψίας ή γροθιά) ή ακόμα και ολόκληρο τον λεμφαδένα μέσω μιας τομής του δέρματος με τοπική ή γενική αναισθησία.

Μόλις επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πλήρης έκταση του όγκου στο σώμα προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο του όγκου, η καλύτερη δυνατή θεραπεία και η πρόγνωση.

Για το σκοπό αυτό, το λεγόμενο Εξετάσεις σταδιοδρομίας Αυτά περιλαμβάνουν σάρωση υπερήχων της κοιλιάς και των λεμφαδένων στη μασχάλη, το λαιμό και τη βουβωνική χώρα, ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία, σκελετική σπινθηρογραφία και βιοψία μυελού των οστών και ήπατος.

Θεραπεία για καρκίνο των λεμφαδένων

Ο στόχος, τόσο στη θεραπεία της νόσου του Hodgkin όσο και στη θεραπεία του λεμφώματος εκτός του Hodgkin, είναι ένας Θεραπεύστε ή περιορίστε την ασθένεια και στα τέσσερα στάδια που περιγράφονται παραπάνω.

Γενικά, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι διαθέσιμες ως μορφές θεραπείας, με ακτινοθεραπεία συνήθως μετά από χημειοθεραπεία.

Στο γήπεδο 1 και 2 της ταξινόμησης Ann Arbor θα είναι αρχικά δύο κύκλους χημειοθεραπείας που εκτελείται, που είναι συνήθως ένας συνδυασμός πολλών χημειοθεραπευτικών παραγόντων (ABVD: Αδριαμυκίνη, Βλεομυκίνη, Βινμπλαστίνη, Δακαρβαζίνη). Αυτό ακολουθείται από το λεγόμενο Συμμετέχει ακτινοβολία πεδίου, η ακτινοβολία περιορίζεται αυστηρά στην πληγείσα περιοχή προκειμένου να προστατεύσει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

στο Στάδια 3 και 4 θα είναι στο Συνήθως 8 κύκλοι εκτεταμένη χημειοθεραπεία (συνδυασμένοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες: Βλεομυκίνη, Ετοποσίδη, Αδριαμυκίνη, Κυκλοφωσφαμίδη, Βινκριστίνη, Προκαρβαζίνη, Πρεδνιζολόνη (BEACOPP)), το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται επίσης από ένα Συμμετοχή ακτινοβολίας πεδίου συμπληρώνεται εάν μπορεί να ανιχνευθεί υπολειμματικός ιστός όγκου μετά από χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του μη Hodgkin λεμφώματος εξαρτάται από το Βαθμός κακοήθειας. Τα σοβαρά κακοήθη λεμφώματα εκτός Hodgkin συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία, ανεξάρτητα από το στάδιο (Θεραπεία CHOP: Κυκλοφωσφαμίδη, Υδροξυδανορουβικίνη, Ονκόβιν (Βινκριστίνη), Πρεδνιζολόνη). Εάν υπάρχουν ενδείξεις υπολειμματικού ιστού όγκου, αυτό γίνεται επίσης εδώ μετά την ακτινοβόληση. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα, από την άλλη πλευρά, τα οποία είναι λιγότερο κακοήθη, ανταποκρίνονται πολύ κακώς στη χημειοθεραπεία λόγω της αργής ανάπτυξής τους.

Στα στάδια 1 και 2 - με προοπτική επούλωσης - ακτινοβολούνται μόνοι τους ή σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χωρίς θεραπεία υπό παρακολούθηση.

Στα στάδια 3 και 4, μια θεραπεία συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή, αλλά η χημειοθεραπεία σύμφωνα με το σχήμα CHOP επιχειρείται ωστόσο εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα.

Πρόγνωση και πορεία στον καρκίνο των λεμφαδένων

Η πρόγνωση του λεμφώματος του Hodgkin διαφέρει σημαντικά από εκείνη του λεμφώματος εκτός του Hodgkin. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται από και οι δύο περιπτώσεις του υπάρχοντος σταδίου και του χρόνουστην οποία ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία.

Λόγω της επέκτασης και της βελτίωσης της θεραπείας τα τελευταία χρόνια, η πρόγνωση ενός υπάρχοντος καρκίνου των λεμφαδένων έχει βελτιωθεί πολύ, έτσι ώστε οι πιθανότητες ανάκαμψης να είναι καλές σε πολλές περιπτώσεις.

Το λεγομενο Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών στο Η νόσος του Hodgkin περιλαμβάνεται επί του παρόντος περίπου 80-90%που σημαίνει ότι το 80-90% των ασθενών που έχουν προσβληθεί είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια. Το γεγονός ότι το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι πάνω από 90% στο αρχικό στάδιο, αλλά εξακολουθεί να είναι 80% στο προχωρημένο στάδιο, δείχνει ότι η νόσος του Hodgkin εξακολουθεί να έχει καλές πιθανότητες ανάρρωσης στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου.

Ωστόσο, είναι σχετικά υψηλό Ποσοστό υποτροπής, έτσι το πιθανότηταότι Η νόσος του Hodgkin επανέρχεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει επίσης με ένα 10-20% πιθανότητα η δυνατότητα ενός δευτερολέπτου, διαφορετικός καρκίνος να υποφέρετε από μακρά χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Και τα δυο Μη λέμφωμα Hodgkin η πρόγνωση εξαρτάται επίσης σημαντικά από το Βαθμός κακοήθειας (ο βαθμός κακίας) από. Οι τύποι λεμφώματος εκτός Hodgkin, οι οποίοι τείνουν να είναι λιγότερο κακοήθεις και οι οποίοι τείνουν να εμφανιστούν σε μεγάλη ηλικία, είναι δύσκολοι ή αδύνατοι να θεραπευτούν, αλλά συνήθως μπορεί να οφείλονται σε αργή ανάπτυξη για περίοδο καλά ελεγχόμενο για έως και 10 χρόνια γίνομαι.

Ωστόσο, οι τύποι λεμφώματος εκτός Hodgkin πολύ κακοήθη έχω ένα Μακροχρόνια θεραπευτική πρόγνωση έως και 50-60% (Ωστόσο, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν πολύ γρήγορα σε θάνατο).