παράρτημα

Συνώνυμα

Cecum, lat: caecum

ορισμός

Το προσάρτημα είναι μέρος του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος.
Με την αυστηρή έννοια της λέξης ως προσάρτημα (Cecum) ονομάζεται το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου. Ενώνει το λεπτό έντερο και βρίσκεται μπροστά από το παχύ έντερο (άνω κάτω τελεία). Αναφέρεται εσφαλμένα ως προσάρτημα στην κοιλιακή, το σκουλήκιΠαράρτημα βερμομύκης), το οποίο είναι μόνο ένα προσάρτημα του πραγματικού προσαρτήματος (Cecum) είναι.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία της κοιλιάς εδώ: Κοιλιακή περιοχή

Δομή του προσαρτήματος

Το σμήγμα βρίσκεται στη δεξιά κεντρική κοιλιά και έχει μήκος μόνο μερικά εκατοστά. Αποτελεί το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου και ως εκ τούτου είναι στην πραγματικότητα μια προεξοχή σε σχήμα σάκου του ανερχόμενου παχέος εντέρου (Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία), που τελειώνει τυφλά, που εξηγεί την ονομασία.
Ακριβώς μπροστά από το παράρτημα βρίσκεται το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου, ο ειλεός (Ileum). Η μετάβαση από τον ειλεό στο τυφλό σχηματίζεται από μια βαλβίδα, τη λεγόμενη βλεννογόνο ειλεοκυκλική ή τη βαλβίδα Bauhin. Λόγω της ειδικής αναδίπλωσης του βλεννογόνου, ανοίγει κανονικά μόνο προς την κατεύθυνση του παχέος εντέρου, εμποδίζοντας έτσι τα βακτήρια, τα οποία αποικίζουν το παχύ έντερο σε μεγάλο αριθμό, να εισέλθουν στο λεπτό έντερο, το οποίο είναι πολύ λιγότερο βλαστημένο.

Το παράρτημα είναι πλούσιο σε κύτταρα ανοσοποιητικής άμυνας, τα οποία στο σύνολό τους είναι GALT (καλά συνδεδεμένος λεμφικός ιστός, στα Αγγλικά περίπου: εντερικό ανοσοποιητικό σύστημα). Ειδικά στο παράρτημα υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικών κυττάρων, αυτές οι συσσωρεύσεις ονομάζονται πλάκες Peyer.

Το προσάρτημα (επίσης το "προσάρτημα" της κοιλιακής, lat: Παράρτημα βερμομύκης) είναι ένα προσάρτημα του caecum και συνήθως μετρά 5-10 εκατοστά. Η θέση του προσαρτήματος είναι αρκετά μεταβλητή, αλλά η πιο κοινή θέση είναι πίσω από το τυφλό (αντεπιστροφή). Μπορεί να προβάλλεται στο λεγόμενο σημείο McBurney από έξω. Εάν σχεδιάζετε μια φανταστική γραμμή ανάμεσα στον ομφαλό σας και στα δεξιά σας Μπροστινή ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη (άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη, ψηλαφητή ως "οστό του ισχίου") αυτό το σημείο βρίσκεται στο πρώτο τρίτο της λαγόνιας σπονδυλικής στήλης. Συχνά υπάρχει πόνος στην πίεση ή πόνος στην απελευθέρωση σε αυτήν την περιοχή (καθώς και στο σημείο Lanz) με φλεγμονή του προσαρτήματος, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως ένδειξη, όχι ως αξιόπιστη απόδειξη.

Η στρώση της εσωτερικής επένδυσης του caecum αντιστοιχεί σε εκείνη της υπόλοιπης πεπτικής οδού. Το εσωτερικό στρώμα είναι ο βλεννογόνος (βλεννογόνος μεμβράνη), που συνορεύει με ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού, το υποβλεννογόνο. Αυτό ακολουθείται από ένα στρώμα λείου μυός (Tunica muscularis), η οποία ελέγχεται στη δραστηριότητά της από το φυτικό (αυτόνομο) νευρικό σύστημα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Πεπτικό σύστημα

Μέγεθος του προσαρτήματος

Το πραγματικό προσάρτημα ως μέρος του παχέος εντέρου έχει μήκος περίπου 6 έως 8 cm στους ανθρώπους. Το προσάρτημα, το οποίο πολύ συχνά αναφέρεται ως προσάρτημα, το οποίο εκτείνεται από το πραγματικό παράρτημα, μπορεί να διαφέρει πολύ περισσότερο σε μήκος και μέγεθος.
Στα περισσότερα άτομα, το προσάρτημα έχει μήκος 5 έως 10 cm. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει μήκος έως και 20 εκατοστά ή ακόμη και 2 εκατοστά. Το προσάρτημα είναι ένα πολύ λεπτό όργανο και έχει διάμετρο περίπου 6 έως 7 mm.

Παρόμοια θέματα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν:

• Εντερική χλωρίδα
• Πρωκτός

Εικόνα του προσαρτήματος

1. Παράρτημα - Τυφλό έντερο
   (Ανοιχτό μπλε περίγραμμα)
2. Άνοιγμα του πτερυγίου Bauhin -
   Ειλεϊκός οστής
3. Στόμα του προσαρτήματος -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Δωρεάν ταινία ταινίας -
   Taenia libera
5. Παράρτημα -
   (Ανοιχτό πράσινο περίγραμμα)
   Παράρτημα βερμομύκης
6. Τελικό μέρος του ειλεού -
   Ileum, pars terminalis
7. Βαλβίδα Ileum-appendix
   (Πτερύγιο Bauhin) -
   Η ιώδης θηλή
8. Εγκάρσιες πτυχές του παχέος εντέρου -
   Plicae semilunares coli
9. Άνω και κάτω τελεία, ανερχόμενο μέρος -
   Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Σε ποια πλευρά βρίσκεται το προσάρτημα;

Το πραγματικό παράρτημα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλιακής χώρας σχεδόν σε όλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το προσάρτημα μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερο (έως 20 εκατοστά!), Πράγμα που σημαίνει ότι σε μερικούς ανθρώπους μπορεί ακόμη και να φτάσει στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα.

Διαβάστε επίσης: Αγγειακή παροχή του εντέρου

Λειτουργία του προσαρτήματος

Το τυφλό δεν έχει εμφανή λειτουργία, χρησιμοποιείται για τη διέλευση των τροφίμων. Η λειτουργία του παραρτήματος είναι το αντικείμενο πολύ σκέψης, εν τω μεταξύ δεν θεωρείται πλέον ως ένα εντελώς λειτουργικό λείψανο της εξέλιξης, αλλά ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος άμυνας του σώματος και του λεμφικού συστήματος.

Πρόσφατη έρευνα έχει δημιουργήσει την υποψία ότι βρίσκονται βακτήρια εδώ που λέγεται ότι έχουν θετική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό. Ωστόσο, ειδικά στις ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες με υψηλά πρότυπα υγιεινής, αυτή η λειτουργία του προσαρτήματος δεν έχει σχεδόν καμία σημασία. Αυτό μπορεί επίσης να φανεί από το γεγονός ότι η αφαίρεση - όπως στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας (Σκωληκοειδίτιδαείναι συχνά απαραίτητο και εφαρμόζεται - δεν φέρνει κανένα μειονέκτημα στις βιομηχανικές χώρες.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Εργασία του προσαρτήματος
• Λειτουργίες του παχέος εντέρου
• Εργασία του λεπτού εντέρου

Ασθένειες του προσαρτήματος

Η πιο συχνή ασθένεια στην περιοχή του παραρτήματος είναι η σκωληκοειδίτιδα, μια φλεγμονή του παραρτήματος, που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα.
Με περίπου 100 κρούσματα ανά 100.000 κατοίκους ετησίως, συμβαίνει πολύ συχνά στη δυτική Γερμανία, με τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ 10ης και 20ης Έτος ζωής.

Ερεθισμός στο προσάρτημα

Ο ερεθισμός της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως μια ήπια μορφή σκωληκοειδίτιδας.
Και εδώ, μια βακτηριακή λοίμωξη ή μια απόφραξη της εισόδου στο παράρτημα (παράρτημα) οδηγεί σε φλεγμονή. Οι συνέπειες είναι ο πόνος, ο οποίος αρχικά φαίνεται θαμπός και δύσκολος να εντοπιστεί στην άνω κοιλιακή χώρα ή γύρω από τον ομφαλό. Αργότερα μπορούν να μεταναστεύσουν στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πυρετό και διάρροια. Σε αντίθεση με την πλήρως ανεπτυγμένη σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα εδώ είναι συνήθως αρκετά ήπια.
Επομένως, η θεραπεία μπορεί συχνά να πραγματοποιείται απλά με χορήγηση αντιβιοτικών και ανάπαυσης στο κρεβάτι. Μια επέμβαση με την αφαίρεση του προσαρτήματος (σκωληκοειδεκτομή) μπορεί συνήθως να παραλειφθεί σε περίπτωση ερεθισμού του προσαρτήματος. Ωστόσο, οποιοσδήποτε ερεθισμός του προσαρτήματος που έχει ήδη περάσει μπορεί να ευνοήσει την επανάληψη των συμπτωμάτων έως την σκωληκοειδίτιδα.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα, που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα από τεχνική άποψη, είναι μια πολύ κοινή κλινική εικόνα, ειδικά σε παιδιά, αλλά και σε ενήλικες.
Ο όρος αναφέρεται στην πραγματικότητα σε μια φλεγμονή του προσαρτήματος, του προσαρτήματος, που βγαίνει από το πραγματικό παράρτημα, το πρώτο μέρος του παχέος εντέρου, ως ένα μικρό προσάρτημα. Η σκωληκοειδίτιδα προκαλείται συνήθως από απόφραξη της εισόδου με κοπράνες ή μικρούς λάκκους φρούτων. Η φλεγμονή ως μέρος βακτηριακής λοίμωξης του εντέρου είναι επίσης δυνατή λιγότερο συχνά.
Τα τυπικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι θαμπό πόνοι που είναι δύσκολο να εντοπιστούν στην άνω κοιλιακή χώρα ή στον ομφαλό, οι οποίοι μεταναστεύουν στη δεξιά κάτω κοιλιά κατά τη διάρκεια ωρών ή λίγων ημερών και γίνονται πιο οξείς εδώ. Επιπλέον, υπάρχουν συχνά ναυτία, έμετος, πυρετός και διάρροια, καθώς και αμυντική ένταση στους κοιλιακούς μυς. Αυτά τα παράπονα σε συνδυασμό με μια συγκεκριμένη φυσική εξέταση είναι αρκετά συχνά ώστε ο θεράπων ιατρός να διαγνώσει σκωληκοειδίτιδα. Επιπλέον, ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα και δειγματοληψία αίματος.

Ακόμα και αν αυτή είναι μια πολύ κοινή κλινική εικόνα, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι μια επικίνδυνη εξαίρεση. Ως αποτέλεσμα, συνήθως απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος (σκωληκοειδής). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά και ανάπαυση στο κρεβάτι για μερικές ημέρες.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

• Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορείτε να πείτε εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα
• Χειρουργική για σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα ως επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι συχνά απλή. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών θα είναι χωρίς συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση ή ακόμη και μόνο μέσω στοχευμένης θεραπείας με αντιβιοτικά και θα είναι σε θέση να επιστρέψει στην καθημερινή τους ζωή.
Ωστόσο, η σκωληκοειδίτιδα είναι πάντα μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα. Η αιτία για αυτό έγκειται στη ρήξη του προσαρτήματος, στη διάτρηση του προσαρτήματος, ως η μέγιστη μορφή φλεγμονής. Τα προσβεβλημένα και εξασθενημένα δάκρυα του εντερικού τοιχώματος, έτσι ώστε τα βακτήρια στο παράρτημα να εξαπλωθούν στην πραγματικά αποστειρωμένη κοιλιακή κοιλότητα και να οδηγήσουν σε εκτεταμένη φλεγμονή αυτού. Ένα τυπικό σημάδι ενός σπασμένου προσαρτήματος είναι η μείωση του πόνου λόγω της μείωσης της πίεσης εντός του προσαρτήματος, η οποία είχε προηγουμένως οδηγήσει στην οδυνηρή ένταση στο τοίχωμα του προσαρτήματος. Αυτό είναι γνωστό ως αυτό που είναι γνωστό ως «τεμπέλης ειρήνη». Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπόφευκτα οδηγεί σε σήψη και τελικά σε θάνατο.

Για το λόγο αυτό, εάν υπάρχει υποψία διάτρησης σκωληκοειδίτιδας, η θεραπεία πρέπει να δοθεί αμέσως. Εκ των προτέρων, μπορεί να δημιουργηθεί μια εικόνα ακτινογραφίας της κοιλιάς, στην οποία ο ελεύθερος αέρας μπορεί να παρατηρηθεί στην κανονικά κοιλιακή κοιλότητα χωρίς αέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό δεν γίνεται και πραγματοποιείται ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος και, ως μέρος αυτού, η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται για να απομακρυνθούν τα εντερικά περιεχόμενα και τα παθογόνα. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά θα χρησιμοποιηθούν τις επόμενες ημέρες για τη μείωση της λοίμωξης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σπάσιμο παραρτήματος

Πώς είναι η ουλή του προσαρτήματος;

Για τη χειρουργική αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος, ο χειρουργός έχει βασικά δύο επιλογές για να διαλέξετε. "
Η πιο παραδοσιακή παραλλαγή είναι η ανοιχτή χειρουργική διαδικασία. Για αυτό, γίνεται πλάγια τομή μήκους περίπου 3 έως 4 cm στην δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, μέσω της οποίας μπορεί να αφαιρεθεί το προσάρτημα. Αυτή η χειρουργική μέθοδος ονομάζεται εναλλασσόμενη τομή και αφήνει μια τυπική, αντίστοιχα κοντή ουλή. Χρησιμοποιείται κυρίως για σκωληκοειδεκτομή έκτακτης ανάγκης ή εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική μέθοδος που έχει γίνει πολύ πιο δημοφιλής είναι η λεγόμενη λαπαροσκοπική αφαίρεση του προσαρτήματος. Για το σκοπό αυτό, δημιουργούνται μόνο τρεις μικρές οδοί πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων μια κάμερα και τα απαραίτητα όργανα εισάγονται στη συνέχεια στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόσβαση γίνεται μέσω του ομφαλού και το καθένα στην περιοχή της δεξιάς και αριστερής κάτω κοιλίας. Οι ουλές που προκύπτουν θα έχουν μήκος περίπου μισό εκατοστό έως ένα εκατοστό και συνεπώς δύσκολα ορατές, για τον λόγο αυτό αυτή η παραλλαγή προτιμάται κυρίως σήμερα.

Περισσότερα για αυτό: Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

Πού ακριβώς εντοπίζεται ο πόνος;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία πόνου σκωληκοειδίτιδας.
Αρχικά, υπάρχει ένας θαμπός, ανακριβώς εντοπισμένος πόνος στο έντερο (σπλαχνικός πόνος) στη μέση ή την άνω κοιλιακή χώρα. Αφού τα βακτήρια έχουν μεταναστεύσει μέσω του εντερικού τοιχώματος προς τα έξω, μετά από 8-12 ώρες μια μόνιμη, ακριβώς εντοπισμένη "Σημείο πόνου" επί. Η θέση του εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος και επιδεινώνεται από το περπάτημα ή το βήχα.

Εάν το προσάρτημα βρίσκεται κανονικά (κρέμεται προς τα κάτω), ο πόνος εμφανίζεται στο σωστό τρίτο σημείο της γραμμής μεταξύ των δύο οστών του ισχίου (Σημείο Lanz) ή στο δεξί τρίτο σημείο της γραμμής μεταξύ του δεξιού ισχίου και του ομφαλού (Σημείο McBurney) επί. Εάν βρίσκεται σε χαμηλή θέση (κρέμεται στη λεκάνη), ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια ορθικής ή κολπικής εξέτασης. Υπάρχει ώθηση για ούρηση και αφόδευση λόγω ερεθισμού των πυελικών οργάνων.
Εάν το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το πραγματικό παράρτημα, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να απουσιάζει και συχνά αντικαθίσταται από πόνο στη δεξιά πλευρά. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται όταν ανυψώνεται το τεντωμένο δεξί πόδι, καθώς το προσάρτημα ακουμπά στον αντίστοιχο μυ (M. iliopsoas).
Σε ηλικιωμένους και διαβητικούς, ο πόνος είναι συχνά ελάχιστος και δύσκολο να εντοπιστεί. Σε έγκυες γυναίκες, το προσάρτημα μετατοπίζεται μέσω της μήτρας, έτσι ώστε ο πόνος να εμφανίζεται συχνά δίπλα στον ομφαλό ή στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς.

Η φλεγμονή στα άλλα τμήματα του εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί στο παράρτημα και να προκαλέσει πόνο εκεί. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα θα πρέπει να αναφέρονται συγκεκριμένα εδώ.

Ένας άλλος λόγος για πόνο στο προσάρτημα είναι η συστροφή (Συστροφή) το ίδιο με τις αναστολές σκαφών του. Ώθηση εντερικών τμημάτων μεταξύ τους (Ενημέρωση) είναι δυνατόν. Αυτές οι διεργασίες συνήθως οδηγούν σε εντερική απόφραξη με τον τυπικό πόνο που μοιάζει με κράμπες (Κολικός).

Σε ασθενείς με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. μετά από χημειοθεραπεία, ασθενείς με AIDS ή ηλικιωμένοι) μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του πραγματικού προσαρτήματος που προκαλείται από βακτήρια της εντερικής χλωρίδας (Τυφιλίτιδα). Αυτό συνήθως οδηγεί σε πυρετό και ευαισθησία στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στο προσάρτημα