Νεανική οστική κύστη

ορισμός

Η κύστη των οστών είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό στο οστό και ενσωματώνεται σε καλοήθεις τραυματισμούς οστών που μοιάζουν με όγκο.
Υπάρχει επίσης ένα απλό (νεανικός) και ανευρυσσμική κύστη των οστών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η κλινική εικόνα των νεανικών οστών κύστεων εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους και βρίσκεται στη μετάφαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ανευρυσσμική κύστη των οστών

Αυτή είναι η περιοχή μεταξύ της διάλυσης και της επιφύσης και περιλαμβάνει την πλάκα ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους. Συνήθως η απλή κύστη των οστών βρίσκεται στον βραχίονα (50-70%ή μηρού (25%). Αρχικά οι κύστεις των οστών βρίσκονται απευθείας στην πλάκα ανάπτυξης, όσο περισσότερο μεγαλώνετε, τόσο πιο μακριά από αυτό (απομακρυσμένοψέματα αυτό.
Σε άτομα άνω των 20 ετών, μια νεανική οστική κύστη μπορεί επίσης να επηρεάσει το γόνατο, την ωμοπλάτη ή το λαγόνιο οστό. Το υγρό στην κύστη είναι ορώδες και μπορεί να είναι αιματηρό-ορό μετά από κάταγμα οστού.

συχνότητα

Μόνο περίπου το 20% των οστών κύστεων εμφανίζονται στη δεύτερη δεκαετία της ζωής, ενώ το 65% περίπου αναπτύσσεται τα πρώτα δέκα χρόνια της ζωής. Τα αγόρια είναι δύο φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από τα κορίτσια. Συνολικά, η νεανική οστική κύστη αποτελεί περίπου το 3% όλων των οστών όγκων.

κλινική

Δεδομένου ότι η νεανική οστική κύστη δεν προκαλεί αμέσως συμπτώματα, είναι κυρίως τυχαία. Ωστόσο, σπάνια μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο καθώς και περιορισμένη κινητικότητα. Στο 30 έως 60% των περιπτώσεων είναι εμφανείς από σπασμένο οστό.

στον άνω βραχίονα

Η νεανική οστική κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών που συνήθως βρίσκεται στον άνω βραχίονα. Ο χούμερς (lat. Βραχιονιο οστο) είναι ένα μακρύ σωληνοειδές οστό στον ανθρώπινο σκελετό και, μαζί με άλλα μακρά σωληνοειδή οστά όπως ο μηρός, είναι ένα τυπικό μέρος εκδήλωσης της νεανικής οστικής κύστης. Στον ίδιο βραχίονα, η νεανική οστική κύστη συνήθως αναπτύσσεται στην περιοχή του Μεταφορά. Η μετάφραση βρίσκεται μεταξύ του Επίφυση, η περιοχή της αρθρικής κεφαλής και της Διάφυση, ο άξονας των οστών. Η νεανική οστική κύστη βρίσκεται επομένως αρχικά σχετικά κοντά στην περιοχή των αρθρώσεων και στην περιοχή της πλάκας ανάπτυξης του παιδιού. Στην περαιτέρω διαδικασία ανάπτυξης, η νεανική οστική κύστη τείνει να μετατοπίζεται προς τον οστικό άξονα.

Εικόνα

Η τυπική απεικόνιση εδώ περιλαμβάνει ακτινογραφίες σε δύο επίπεδα. Δείχνει μια έντονα οριοθετημένη βλάβη στο κέντρο του οστού. Ένα τυπικό σύμβολο ακτίνων Χ είναι το «σημάδι θραύσματος που πέφτει». Ένα σπασμένο θραύσμα προεξέχει στην κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Επιπλέον, μπορεί να γίνει CT ή μαγνητική τομογραφία για να ληφθούν ακόμη πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την νεανική οστική κύστη.

Μαγνητική τομογραφία

Εκτός από την ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία είναι μια άλλη, πιο ακριβής διαδικασία για τη διάγνωση νεανικής οστικής κύστης. Η νεανική οστική κύστη εμφανίζεται στη μαγνητική τομογραφία ως βλάβη που είναι γεμάτη με υγρό και όχι «θαλάμη», δηλαδή δεν περιέχει αρκετούς ξεχωριστούς χώρους. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ένα άτυπο διάφραγμα, δηλαδή ο θάλαμος διαχωρίζεται από ένα λεπτό διάφραγμα. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση μιας νεανικής οστικής κύστης, καθώς προσφέρει το πλεονέκτημα ότι είναι σε θέση να προσδιορίσει την έκταση της οστικής κύστης πολύ καλά και έτσι να μπορεί να προσδιορίσει το ακριβές μέγεθος.
Επιπλέον, μόνο η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαλήθευση της πραγματικής παρουσίας υγρού. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία δεν είναι πάντα απολύτως απαραίτητη, καθώς μια ακτινογραφία μπορεί να έχει αρκετή σημασία για τη διάγνωση μιας νεανικής οστικής κύστης. Εκτός από την κοιλότητα γεμάτη με υγρό, το τοίχωμα της κύστης μπορεί να περιγραφεί με περισσότερες λεπτομέρειες στη μαγνητική τομογραφία. Εδώ μπορεί να δει κανείς μια λεπτή κάψουλα κύστης χωρίς οζονικές αλλαγές. Το οίδημα, δηλ. Μια συσσώρευση υγρού γύρω από την οστική κύστη, υπάρχει μόνο εάν έχει ήδη υπάρξει δευτερογενές κάταγμα του προσβεβλημένου οστού.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μπορεί να είναι μια νεανική οστική κύστη, αλλά η απεικόνιση από μόνη της συχνά δεν είναι αρκετή και άλλες αιτίες ενός παθολογικού κατάγματος πρέπει να αποκλειστούν βάσει της κλινικής και τυχόν άλλων διαγνωστικών μέτρων. Ένα παθολογικό κάταγμα είναι ένα σπασμένο οστό που εμφανίζεται αυθόρμητα χωρίς εξωτερική επίδραση. Αυτές οι άλλες αιτίες περιλαμβάνουν: ανευρυσσμική κύστη οστού, απόστημα, όγκο γιγαντιαίων κυττάρων, ινώδη δυσπλασία (δυσπλασία του οστικού ιστού), ίνωμα χονδρομυξοειδών.

θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι απολύτως απαραίτητη καθώς μια νεανική οστική κύστη μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της. Η περιοριστική δραστηριότητα αποτελεί μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα, τα οποία συχνά επουλώνονται σε ένα φιόγκο ή κτύπημα στο μηρό.
Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη παλινδρόμηση, η κύστη μπορεί να εκκαθαριστεί (εκτελέστηκε θεραπεία) και στη συνέχεια να γεμίσει με καρκινικά οστά (υλικό οστού). Αυτή είναι αναμφισβήτητα η ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας. Αλλά επίσης η εγκατάσταση μιας βίδας αποσυμπίεσης ή η ενστάλαξη κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσει σε επούλωση.

Στην περίπτωση νεαρών κύστεων οστών, ωστόσο, δεν υπάρχει θεραπεία που να εξαλείφει την αιτία. Υποτροπές και κατάγματα μπορεί να συμβούν με οποιοδήποτε είδος θεραπείας.

Πότε είναι απαραίτητη μια λειτουργία;

Η νεανική οστική κύστη μπορεί να υποχωρήσει μερικώς αυθόρμητα και να μην έχει συμπτώματα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, ωστόσο, και η νεανική οστική κύστη προκαλεί δυσφορία με τη μορφή πόνου και καταγμάτων, πρέπει να γίνει ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Εάν υπάρχει κάταγμα του οστού στο οποίο βρίσκεται η οστική κύστη, η χειρουργική επέμβαση επιλογής είναι η σταθεροποίηση του κατάγματος με "ελαστικά σταθερό ενδομυελικό καρφί" (συντομογραφία: ESIN). Αυτά είναι πολύ εύκαμπτα και, όπως υποδηλώνει το όνομα, ελαστικά νύχια, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως σε παιδιά με ανοιχτές πλάκες ανάπτυξης για τη σταθεροποίηση ενός κατάγματος.
Το ESIN χρησιμοποιείται κυρίως σε μακρά σωληνοειδή οστά, όπως ο άνω βραχίονας ως ο πιο κοινός τόπος εκδήλωσης της νεανικής οστικής κύστης. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη όταν η πλάκα ανάπτυξης δεν είναι ακόμη κλειστή. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη χειρουργική θεραπεία της νεανικής οστικής κύστης στην παιδική ηλικία. Μια άλλη δυνατότητα είναι να καθαρίσετε την οστική κύστη από ένα ορισμένο μέγεθος ενδοεγχειρητικά και να την ξαναγεμίσετε με κυτταρικό υλικό, το οποίο συνήθως βρίσκεται στο εσωτερικό του οστού.Αυτή θεωρείται μια σχετικά ασφαλής διαδικασία που μπορεί να αποτρέψει ένα κάταγμα.