Θεραπεία κορτιζόνης για ξαφνική απώλεια ακοής

εισαγωγή

Ο λόγος για ξαφνική απώλεια ακοής συχνά δεν είναι γνωστός. Πολλές διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας έχουν δοκιμαστεί τις τελευταίες δεκαετίες. Μέχρι στιγμής, καμία θεραπεία δεν έχει επιστημονικά αποδεδειγμένο πλεονέκτημα έναντι των άλλων θεραπειών. Η υπόθεση ότι η απώλεια ακοής προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία οδήγησε στην ανάπτυξη θεραπείας με κορτιζόνη τη δεκαετία του 1970. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) εισήχθη στις ΗΠΑ εκείνη την εποχή και έκτοτε έχει καθιερωθεί στη θεραπεία της οξείας απώλειας ακοής. Τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ως έγχυση ή σε μορφή δισκίου.

Ενδείξεις για θεραπεία με κορτιζόνη για ξαφνική απώλεια ακοής

Μια ξαφνική απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί αυθόρμητα. Ξαφνικά η εμπειρία ακρόασης είναι πολύ θαμπή, σαν να βρισκόσασταν κάτω από ένα αόρατο κουδούνι. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί θόρυβος στο αυτί ή, σε ακραίες περιπτώσεις, σοβαρή ζάλη. Δεδομένου ότι η ξαφνική απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, η θεραπεία είναι δύσκολη. Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, αιμορραγία, φλεγμονώδεις διεργασίες ή λοιμώξεις συζητούνται ως αιτίες. Κανένας από τους λόγους δεν είναι πραγματικά αποδεδειγμένος.

Η ένδειξη για θεραπεία με κορτιζόνη είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε σχέση με μια ξαφνική απώλεια ακοής. Το πρήξιμο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ξαφνική απώλεια ακοής, μειώνεται επίσης με τη βοήθεια της κορτιζόνης. Ωστόσο, επειδή μια ξαφνική απώλεια ακοής εξαφανίζεται από μόνη της σε περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται συχνά να περιμένετε και να δείτε πρώτα.

Σε πολύ σοβαρές και οξείες περιπτώσεις ξαφνικής απώλειας ακοής, ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να δοθεί σύντομα. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση με την αναμονή, η θεραπεία με υψηλή δόση κορτιζόνης χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν δεν υπάρχει ακόμα βελτίωση μετά τη θεραπεία με δισκία ή εγχύσεις κορτιζόνης, η κορτιζόνη μπορεί επίσης να ενεθεί απευθείας στο μεσαίο αυτί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία των κυκλοφορικών διαταραχών

Επίδραση της κορτιζόνης στην απώλεια ακοής

Τα γλυκοκορτικοειδή που χορηγούνται είναι παρόμοια με την ανθρώπινη ορμόνη κορτιζόλη.

Πιο συγκεκριμένα, φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη λαμβάνονται και μετατρέπονται σε κορτιζόλη στο ήπαρ. Η κορτιζόλη παράγεται συνήθως στον φλοιό των επινεφριδίων και έχει διάφορες επιπτώσεις στον ανθρώπινο οργανισμό. Μπορεί να θεωρηθεί ως ορμόνη του στρες, η οποία δρα παρόμοια με τις κατεχολαμίνες αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Πρώτον, η κορτιζόλη επηρεάζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται περισσότερη ζάχαρη και ο λιπαρός ιστός διασπάται περισσότερο. Επιπλέον, η κορτιζόλη έχει αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται και η δραστηριότητα των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκύτταραμειώθηκε.

Αυτή η μειωμένη ανοσοαπόκριση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε φλεγμονή που δεν προκαλείται από βακτήρια. Για παράδειγμα, σε αυτοάνοσες ασθένειες (ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κύτταρα στο σώμα σας), το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται σε τέτοιο βαθμό που τα συμπτώματα υποχωρούν.

Η ίδια αρχή ισχύει για τη θεραπεία της ξαφνικής απώλειας ακοής. Υποτίθεται ότι μια φλεγμονή στο αυτί προκαλεί την ξαφνική απώλεια ακοής. Γλυκοκορτικοειδή όπως Πρεδνιζολόνη, προσπαθώντας έτσι να καταστείλει τη φλεγμονή. Εάν η φλεγμονή έχει εξαφανιστεί, η ξαφνική απώλεια ακοής θα πρέπει επίσης να μειωθεί.

Παρενέργειες της θεραπείας με κορτιζόνη για ξαφνική απώλεια ακοής

Οι παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών, όπως οι παρενέργειες, δυστυχώς είναι πολύ ευρείες. Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοειδή απορροφώνται (πιο συχνά) μέσω δισκίων ή εγχύσεων, έχουν συστηματικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι απορροφώνται από την επένδυση του πεπτικού συστήματος στην κυκλοφορία του αίματος και έτσι ενεργούν σε όλο το σώμα.

Με έγχυση, η κορτιζόνη βρίσκεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό έχει το θετικό αποτέλεσμα ότι φτάνει επίσης το αυτί και καταπολεμάται η φλεγμονή ή το πρήξιμο.

Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, σημαίνει επίσης ότι πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορούν να εμφανιστούν σε όλο το σώμα.

Από τη μία πλευρά, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αυξηθεί μέσω του σχηματισμού νέας ζάχαρης. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικό για τους διαβητικούς. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου λίπους στο αίμα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει οίδημα λόγω συσσώρευσης νερού στον ιστό (το λεγόμενο Οίδημα). Η μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο «πρόσωπο πανσελήνου», το οποίο εκφράζεται σε στρογγυλεμένο σχήμα προσώπου με πρησμένα μάγουλα.

Εκτός από τις μεταβολικές διεργασίες, το δέρμα και οι μύες επηρεάζονται επίσης. Οι μύες διασπώνται από τον μεταβολισμένο πρωτεϊνικό μεταβολισμό και το δέρμα γίνεται λεπτότερο. Η κυκλοφορία και η ψυχή μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Τελικά, η μείωση της ανοσολογικής δραστηριότητας συνοδεύεται από μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να έχει τα μειονεκτήματά του. Για το λόγο αυτό, συνιστάται επίσης να περιμένετε οποιαδήποτε βελτίωση πριν από τη θεραπεία με κορτιζόνη και να λαμβάνετε γλυκοκορτικοειδή μόνο εάν δεν υπάρχει βελτίωση. Με ένεση κορτιζόνης, η οποία λειτουργεί μόνο τοπικά στο μεσαίο αυτί, δεν πρέπει να φοβηθούν οι συστηματικές παρενέργειες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Παρενέργειες της κορτιζόνης

Αλληλεπιδράσεις της κορτιζόνης

Εκτός από τις πολυάριθμες παρενέργειες, η θεραπεία με κορτιζόνη έχει επίσης διάφορες αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία οξέων ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση κορτιζόνης. Με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να λαμβάνονται με ιδιαίτερη προσοχή. Η θεραπεία με κορτιζόνη θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε συνδυασμό με εμβολιασμούς.

Σε κάθε περίπτωση, οι τρέχουσες ασθένειες και η χρήση άλλων φαρμάκων σε σχέση με τη θεραπεία με κορτιζόνη θα πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό!

Περαιτέρω συνοδευτική θεραπεία για ξαφνική απώλεια ακοής

Εκτός από τη θεραπεία με κορτιζόνη, υπάρχουν διάφορες συνοδευτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να δοκιμαστούν. Ένα παράδειγμα είναι η θεραπεία πίεσης οξυγόνου.

Ο ασθενής βρίσκεται σε υπερβαρικό θάλαμο και εισπνέει καθαρό οξυγόνο. Η θεωρία πίσω από αυτό είναι ότι τα τριχωτά κύτταρα του εσωτερικού αυτιού τροφοδοτούνται καλύτερα με οξυγόνο μέσω της αυξημένης συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Εναλλακτικά, υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας που εστιάζουν στη ροή του αίματος στο αυτί. Μια νέα και μέχρι σήμερα σπάνια χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι ο "καθαρισμός αίματος". Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη του αίματος από τη φλέβα μέσω ενός μικρού σωλήνα χρησιμοποιώντας μια διαδικασία αιμοκάθαρσης, τον καθαρισμό σε ένα μηχάνημα και την επαναφορά του στη φλέβα. Ο καθαρισμός περιλαμβάνει κυρίως την απομάκρυνση των λιπών (LDL χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνη α) και παράγοντες πήξης (π.χ. ινωδογόνο). Ο καθαρισμός λέγεται ότι βοηθάει τη ροή του αίματος καλύτερα και βελτιώνει τη ροή του αίματος στο εσωτερικό αυτί. Ωστόσο, αυτή η μορφή θεραπείας δεν καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας και συνιστάται ιδιαίτερα για αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία για ξαφνική απώλεια ακοής

Δοσολογία κορτιζόνης στη θεραπεία οξείας απώλειας ακοής

Η δοσολογία της κορτιζόνης σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας ακοής είναι πολύ σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με χαμηλή δόση κορτιζόνης δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Για το λόγο αυτό, συνήθως χρησιμοποιείται υψηλή δόση κορτιζόνης σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας ακοής.

Αυτή είναι μια δόση 200-250 χιλιοστόγραμμα ανά ένεση. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως εντός τριών έως πέντε ημερών, με τη δόση να χορηγείται ενδοφλεβίως (ενέσιμη σε φλέβα) κάθε μέρα.

Στη συνέχεια μπορεί να ληφθεί ένα σχήμα κορτιζόνης σε μορφή δισκίου (10 τεμάχια). Αυτό το σχήμα έχει φθίνουσα δομή, που σημαίνει ότι η δόση μειώνεται ανά δισκίο. Η δόση μειώνεται από περίπου 100 χιλιοστόγραμμα την ημέρα στην αρχή σε 50 χιλιοστόγραμμα την τελευταία ημέρα. Ωστόσο, η λήψη των δισκίων δεν είναι υποχρεωτική.

Πόσο ακριβό είναι η θεραπεία με κορτιζόνη για απώλεια ακοής;

Το πρόβλημα με τη θεραπεία με κορτιζόνη για απώλεια ακοής είναι ότι το κόστος επί του παρόντος δεν καλύπτεται από ασφάλειες υγείας.

Η θεραπεία είναι η λεγόμενη «χρήση εκτός ετικέτας». Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο δεν προοριζόταν αρχικά να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου. Το κόστος της έγχυσης είναι περίπου 20 €.

3 αμπούλες, καθεμία από τις οποίες περιέχει 250 mg πρεδνιζολόνης (κορτιζόνη), μπορούν να αγοραστούν με 50-60 €. Εάν εξακολουθείτε να χρησιμοποιείτε το πρόγραμμα χάπι, θα πρέπει να πληρώσετε επιπλέον 15 €.

Κορτιζόνη και αλκοόλ - είναι συμβατές;

Όπως με όλες τις ουσίες, η ποσότητα έχει μεγάλη σημασία. Εάν καταναλώνεται πολύ λίγο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτιζόνη για ξαφνική απώλεια ακοής, αυτό συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα.

Εάν το αλκοόλ καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να προκύψουν γρήγορα ανεπιθύμητες συνέπειες. Πάνω απ 'όλα, οι παρενέργειες της κορτιζόνης μπορούν να αυξηθούν από το αλκοόλ. Τόσο το αλκοόλ όσο και η κορτιζόλη (η ενεργή μορφή κορτιζόνης) διασπώνται στο ήπαρ. Επειδή η διάσπαση του αλκοόλ απαιτεί ορισμένα ένζυμα, αυτά τα ένζυμα δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν για τη διάσπαση της κορτιζόλης.

Αντίθετα, το αλκοόλ διασπάται επίσης πιο αργά, έτσι ώστε η επίδραση της αλκοόλης να διαρκεί περισσότερο. Επιπλέον, η γαστρική βλεννογόνο βλάβη μπορεί να συμβεί πιο γρήγορα, καθώς και η κορτιζόνη και το αλκοόλ βλάπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

Τελικά, επηρεάζεται επίσης η ισορροπία ηλεκτρολυτών (μέταλλα στο αίμα), καθώς μπορεί να διαταραχθεί η απορρόφηση του καλίου στην κυκλοφορία του αίματος. Η χαμηλή συγκέντρωση καλίου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των νεύρων και των μυών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κορτιζόνη και αλκοόλ - είναι συμβατές;

Μπορείτε να κάνετε σπορ ενώ παίρνετε κορτιζόνη;

Κατ 'αρχήν, πιστεύεται ότι ο αθλητισμός και η σωματική δραστηριότητα μειώνουν πραγματικά τις παρενέργειες της κορτιζόνης. Για το λόγο αυτό, ο συνδυασμός της θεραπείας αθλητισμού και κορτιζόνης δεν είναι από μόνος του προβληματικός. Το ερώτημα εδώ είναι μάλλον εάν ο ασθενής που υπέστη ξαφνική απώλεια ακοής αισθάνεται ικανός και αρκετά ασφαλής για να κάνει σπορ.