Εκτοπική εγκυμοσύνη

Συνώνυμα

Σωληνωτή εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη των σαλπίγγων, εγκυμοσύνη των σαλπίγγων, graviditas tubaria

Αγγλικά: εγκυμοσύνη των σαλπίγγων

ορισμός

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι η πιο κοινή μορφή εγκυμοσύνης εκτός της μήτρας, που αντιπροσωπεύει το 98% (μήτρα). Αυτή η μορφή εγκυμοσύνης συντομεύεται ως EUG (Εξωτερική εγκυμοσύνη).

Συνήθως υπάρχει μια διαταραχή στην αδυναμία των σαλπίγγων (Σύνδεσηή η περισταλτική σάλπιγγα διαταράσσεται. Αυτό επιτρέπει στο αυγό να είναι σε αυτό Σάλπιγγες εμφύτευμα πριν φτάσει στη μήτρα. Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται το γονιμοποιημένο αυγό, θα εμφυτευτεί μόλις φτάσει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης.

Το αυγό μπορεί

• στο αρχικό μέρος της σάλπιγγας (εκτοπική εγκυμοσύνη)
• στο μεσαίο τμήμα του σάλπιγγα (Εγώsthmic έκτοπη κύηση) ή
• στο τμήμα της μήτρας της σάλπιγγας (διάμεση έκτοπη κύησηφωλιά.

Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι περίπου 1-2%. Οι ασθενείς με έκτοπη εγκυμοσύνη συνήθως χάνουν το παιδί τους και είναι επίσης πιο δύσκολο για αυτούς να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Μετά από προηγούμενη έκτοπη κύηση, ο κίνδυνος νέας έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 15-20%.

Επιδημιολογία

Από 100 Εγκυμοσύνη είναι περίπου ένα έξω από τη μήτρα. Από τις 100 κυήσεις έξω από τη μήτρα (εξωμήτριες κυήσεις) 99 βρίσκονται στους σάλπιγγες.

Σχήμα σάλπιγγας

1. Σάλπιγγες -
   Τούμπα μήτρα
2. Σάλπιγγες -
   Isthmus tubae uterinae
3. Μεγάλο μέρος της σάλπιγγας -
   Ampulla tubae uterinae
4. Πτυχές της σάλπιγγας επένδυση -
   Plicae tubariae
5. Κωνσμένη χοάνη του σάλπιγγου -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Μητρική κοιλότητα -
   Cavitas uteri
7. Τράχηλος - Ostium uteri
8. Ωοθήκη - Ωοθήκη
9. Άκρη της μήτρας -
   Fundus uteri
10. Βλεννώδης μεμβράνη -
    Tunica βλεννογόνος σωλήνας
11. Τοίχος μυών
    (εσωτερική στρώση δακτυλίου) -
    Tunica muscularis
12. Τοίχος μυών
    (εκτός διαμήκους στρώματος) -
    Tunica muscularis
13. Εξώφυλλο Peritoneum -
    Tunica serosa
14. Φλέβα του μυϊκού τοιχώματος
15. Αρτηρία του μυϊκού τοιχώματος

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

αιτίες

Παρακάτω είναι μερικές από τις αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε έκτοπη εγκυμοσύνη:

• Διαταραχή της ικανότητας απορρόφησης της διεύρυνσης (αμπούλα) της σάλπιγγας
• Προηγουμένως εκτελούμενες επεμβάσεις στην περιοχή του σάλπιγγου με ουλές καθώς ο ιστός επουλώθηκε ως αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει προσκόλληση ή συστροφή στους σάλπιγγες.
• Φλεγμονή ή ουλές που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Αυτή η φλεγμονή προκαλείται από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, στις οποίες παθογόνα και βακτήρια εισέρχονται στους σάλπιγγες.
• Επιπλέον, υπάρχει φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (όπως σκωληκοειδίτιδα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις και συνεπώς να συμβάλει στην στεγανότητα των σαλπίγγων.
• Τοπικές βλάβες των σαλπίγγων, για παράδειγμα από εστίες ασυνήθιστα εντοπισμένης επένδυσης της μήτρας (ενδομητρίωση)
• Αντισύλληψη με χρήση IUD (ενδομήτρια πεσσός). Αυτή η αιτία εξαρτάται από τον τύπο του IUD.
• Χρήση μίνι χάπια
• Τεχνητή γονιμοποίηση
• Ατελής θεραπεία αποστείρωσης (αποστείρωση σωλήνων)
• Οι ορμονικές διακυμάνσεις και ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε έκτοπη κύηση. Οι ορμονικές διακυμάνσεις αυξάνονται ειδικά με την ηλικία.
• Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι όγκοι των σαλπίγγων, αλλά και καλοήθεις όγκοι όπως μυώματα της μήτρας. Τα ινομυώματα πιέζουν τους σάλπιγγες από έξω και τα στενεύουν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ασθένειες των σαλπίγγων

Συμπτώματα και πορεία

Η κλινική πορεία είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από τη θέση της έκτοπης εγκυμοσύνης. Οι περισσότεροι από αυτούς Εκτοπικές κυήσεις αλλά χάνονται πρόωρα και έτσι παραμένουν κλινικά σιωπηλοί. Λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών και ανεπαρκούς τροφοδοσίας του πρόσφατα αναπτυγμένου οργανισμού από το γονιμοποιημένο ωάριο (Εμβρυοναι) μέσω του βλεννογόνου των σαλπίγγων, ο οποίος δεν προορίζεται για αυτόν τον σκοπό, σε πολλές περιπτώσεις είναι φυσικός Τερματισμός της εγκυμοσύνης στον σάλπιγγα (Στρώσεις με άμβλωση). Ένας φυσικός τερματισμός μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αργότερα, στο προχωρημένο στάδιο. Το ωάριο απορροφάται (απορροφάται) και διασπάται από τον περιβάλλοντα ιστό.

Αισθήσεις πόνουπου είναι ασυνήθιστα εμφανίζονται από περίπου το 5ο ΜΙΚΡΟ.έγκυοςμικρόχαλιάδεςβωχ (SSW) μετά τον τελευταίο κανόνα (μετά την εμμηνόρροια; μετα μεσημβριας.). Συχνά συμβαίνει αιμορραγία λόγω του Κέικ σοβά (πλακούντας) πέφτει πρόωρα, προκαλώντας μείωση των επιπέδων ορμονών που συνήθως αποτρέπουν την αιμορραγία.
Η ανάπτυξη του καρπού οδηγεί όλο και περισσότερο στην κατοχή του διαστήματος και αργότερα σε διάτρηση (Διαπερνώ) με σοβαρό, μονομερή επεισόδιο (πόνο ρήξης) στην κοιλιά και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα (ενδοκοιλιακή αιμορραγία).
Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη μητέρα. Ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορική ανεπάρκεια και αποπληξία Έλα. Η ρήξη εμφανίζεται συχνά μεταξύ της 5ης και της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο εμφύτευσης (Ιστότοπος εμφύτευσης) του ωαριού. Ο αμπούλος Εκτοπική εγκυμοσύνη συνήθως οδηγεί σε άμβλωση σαλπίγγων, ενώ ισθιανός και διάμεσος Εκτοπική εγκυμοσύνη μάλλον το τοίχωμα των σαλπίγγων (Τοίχος σωλήνα) διεισδύστε και οδηγήστε στη ρήξη.

• Στο Αμβλώσεις σαλπίγγων εμφανίζεται συνήθως σε μια έκτοπη κύηση αμπούλα ο σάλπιγγας. Η έκτοπη εγκυμοσύνη μπαίνει συνήθως στην κοιλότητα της αμπούλας και έτσι μπαίνει στην κοιλιά. Το μισό απορροφάται τώρα. Το άλλο μέρος δημιουργεί επιπλοκές στην κοιλιά. Είναι η πιο κοινή πορεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα της άμβλωσης των σαλπίγγων είναι παρόμοια με αυτά της φλεγμονής των σαλπίγγων, κυρίως υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Στο Ρήξη σάλπιγγας η έκτοπη εγκυμοσύνη ήταν στο παρελθόν ισθμός του σάλπιγγα. Η εγκυμοσύνη συνεχίζει να μεγαλώνει μέχρι να σπάσει η σάλπιγγα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά βαριά αιμορραγία με απειλητική για τη ζωή! Είναι η δεύτερη πιο κοινή πορεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης!
• Κυοφορία: Αυτό το μάθημα είναι μακράν το πιο σπάνιο!

Τοποθεσία έκτοπης εγκυμοσύνης:

Τις περισσότερες φορές, μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται με 65% στην αμπούλα, ακολουθούμενη από τον ισθμό με 25% και 10% σε άλλες περιοχές.

διάγνωση

Κατά την εξέταση του Θήκη (κολπική εξέταση) μπορεί να είναι το μέγεθος του μήτρα (μήτρα) μπορεί να προσδιοριστεί.
Σε ένα Εκτοπική εγκυμοσύνη η μήτρα είναι μικρότερη από ό, τι θα ήταν σε μια κανονική εγκυμοσύνη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί επίσης να είναι δυνατή η αίσθηση της οδυνηρής περιοχής όπου το αυγό έχει κατατεθεί στον σάλπιγγα. Με τη βοήθεια ενός Εξέταση υπερήχωνΞεκινώντας από τον κόλπο, μπορεί να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο βρίσκεται στην πραγματικότητα στη μήτρα ή όχι. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη είναι λιγότερο προχωρημένη από ό, τι πιστεύεται αρχικά και ότι το έμβρυο είναι επομένως πολύ μικρό για να ανιχνευθεί ο υπέρηχος.
Εναλλακτικά, δείχνει ένα Αποτυχία (Αμβλωση). Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, μπορεί επίσης να υποδεικνύει εγκυμοσύνη έξω από τη μήτρα.

Η ορμόνη της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να βρεθεί στο αίμα hCG (ΗUmanes ΝΤΟ.Χρόνιοσολμπορεί να μετρηθεί. Η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Η συγκέντρωση του hCG δεν εμφανίζεται κανονικά και ο ασθενής εμφανίζει επίσης τα αντίστοιχα συμπτώματα, μπορεί να υποτεθεί ότι πρόκειται για εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας.

θεραπεία

Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη ανακαλυφθεί σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία με το φάρμακο χημειοθεραπείας είναι συνήθως αρκετή Μεθοτρεξάτη έξω. Σε περιπτώσεις καθυστερημένης ανακάλυψης, η χειρουργική επέμβαση συνήθως πρέπει να πραγματοποιηθεί τελικά. Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης έχουν γίνει πολύ σπάνιες λόγω της καλής διάγνωσης.

Επείγουσες συνδέσεις

Οι προσκολλήσεις των σαλπίγγων προκαλούν στειρότητα στο 20% περίπου των γυναικών στη Γερμανία. Οι περισσότερες προσκολλήσεις των σαλπίγγων προκαλούνται από φλεγμονή. Το άνω ανοιχτό άκρο του σάλπιγγου, όπου βρίσκονται επίσης οι κροσσές ("κρόσσια" του σάλπιγγα) του σάλπιγγου, συχνά κολλάνε μεταξύ τους. Αυτές είναι συνήθως ανοδικές μολύνσεις από τον κολπικό σωλήνα. Συχνά υπάρχει επίσης βλάβη στο βιτρίνα του επιθηλίου του σάλπιγγου, ακόμη και με φλεγμονή. Η φλεγμονή μπορεί ακόμη και να σχηματίσει μια κοιλότητα γεμάτη πύον.

Οι φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από βακτηριακές λοιμώξεις, οι προσκολλήσεις μπορούν να προκληθούν από βακτήρια χλαμύδια, αναερόβια, αρνητικά κατά gram βακτήρια, Neisseria gonorrhoeae (επίσης ονομάζεται γονόρροια) και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις φυματίωσης. Συχνά υπάρχει ανοδική λοίμωξη σάλπιγγας μέσω του κόλπου. Τα εντερικά βακτήρια των εντεροκόκκων και του E. coli είναι πιο συχνά υπεύθυνα για τη φλεγμονή. Αλλά τα χλαμύδια εμπλέκονται επίσης στο 40% των περιπτώσεων. Οι λοιμώξεις είναι συχνά χωρίς συμπτώματα, το προτείνει μόνο η μικρή αιμορραγία. Μόνο αργότερα εμφανίζονται άλλα τυπικά συμπτώματα όπως πόνος και πυρετός.

Σε ασθενείς με IUD, ο κίνδυνος ανόδου των λοιμώξεων αυξάνεται περαιτέρω. Επιπλέον, η πιθανότητα αυξάνεται με συχνή σεξουαλική επαφή.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα στη διεύθυνση: Οι σάλπιγγες κολλούν και τα συμπτώματα της φλεγμονής των σαλπίγγων