Κυτταρομεγαλία

συνώνυμο

Συμπερίληψη σωματικής νόσου, ασθένεια του ιού των σιελογόνων αδένων

ορισμός

Στο Κυτταρομεγαλία ειναι ενα Μολυσματική ασθένειαπροκαλείται από έναν συγκεκριμένο ιό, δηλαδή το Ιός του ανθρώπινου έρπητα 5 (επίσης "Ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός"ενεργοποιείται. ο Κυτταρομεγαλία συμβαίνει παγκοσμίως μόνο σε ανθρώπους.

Επιδημιολογία

Στα δυτικά βιομηχανικά έθνη ο ιός (Κυτταρομεγαλία) μπορεί να ανιχνευθεί σε περίπου 40% των ενηλίκων, στις αναπτυσσόμενες χώρες η μόλυνση είναι ακόμη σημαντικά μεγαλύτερη σχεδόν στο 100%. Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται στην παιδική ηλικία και μεταφέρουν τον ιό (Κυτταρομεγαλία) στη συνέχεια απαρατήρητος με τον εαυτό του.

Παθογόνο

Αυτό ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1950 Ιός του ανθρώπινου έρπητα 5 (Cytomegaly) ανήκει στη μεγάλη οικογένεια των Herpesviridae. Διακρίνονται συνολικά 8 διαφορετικοί ιοί, ο καθένας προκαλεί συγκεκριμένες κλινικές εικόνες. Ολοι Έρπησβιριδα Αυτό που έχουν κοινό είναι ότι μετά από μια λοίμωξη μπορούν να παραμείνουν παθητικά στο σώμα του ασθενούς για μια ζωή, πιθανώς με μία Αμυντική αδυναμία επανενεργοποίηση των ιών.
Ανάλογα με τα σωματικά κύτταρα στα οποία κατοικεί ο ιός, γίνεται διάκριση μεταξύ 3 υποοικογενειών των ιών του έρπητα, δηλαδή Ιοί άλφα, βήτα και γάμμα. ο Κυτταρομεγαλοϊός ανήκει στην βήτα υποοικογένεια, που σημαίνει ότι επιμένει στα λεγόμενα λεμφοκύτταρα και τα κοκκιοκύτταρα, τα οποία είναι ειδικά κύτταρα του Ανοσολογική άμυνα. Ο ιός (Κυτταρομεγαλίααναπαράγεται μόνο πολύ αργά, όπου τα προσβεβλημένα κύτταρα του προσβεβλημένου οργανισμού καταστρέφονται πολύ αργά.

Διαδρομή μετάδοσης

ο Ιός του ανθρώπινου έρπητα 5 (Κυτομεγαλία) μεταδίδεται μέσω σάλιο και άλλων σωματικών υγρών όταν το σώμα βρίσκεται σε στενή επαφή, για παράδειγμα όταν Φιλί ή Σεξουαλική επαφή. Είναι επίσης πιθανό ένα αγέννητο παιδί να μολυνθεί μέσω του πλακούντα εάν η μητέρα έχει μεγάλο αριθμό ιών σε αυτήν αίμα Έχει. Ακόμα και κατά τη διάρκεια του γέννηση ή στο Θηλασμός οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν από μητέρα σε παιδί. Η μετάγγιση με μολυσμένο αίμα είναι φυσικά πηγή μόλυνσης (κυτταρομεγαλία).

Συμπτώματα

Περίπου το 90% όλων των λοιμώξεων (κυτταρομεγαλία) είναι ασυμπτωματικές. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν προσβληθεί, παρόλο που φέρουν τον ιό, δεν εμφανίζουν συμπτώματα και αισθάνονται πραγματικά υγιή, το ανοσοποιητικό σύστημα διατηρεί τον ιό υπό έλεγχο.
Σε ορισμένες (μάλλον σπάνιες) περιπτώσεις, ωστόσο, μετά από μια περίοδο επώασης (δηλ. η περίοδος μεταξύ μόλυνσης με τον ιό και της πρώτης εμφάνισης συμπτωμάτων) των 2-6 εβδομάδων επίσης συμπτωμάτων, η κλινική εικόνα μοιάζει με την κλινική εικόνα ενός αδένα Pfeiffer.
Εκτός από ένα γενικό αίσθημα ασθένειας και αδιαθεσίας, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και πρήξιμο των λεμφαδένων, καθώς και πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα.
Συνολικά, η πορεία της νόσου της κυτταρομεγαλίας είναι μάλλον αβλαβής σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους, αλλά υπάρχει ο φόβος, αφενός, μιας μόλυνσης ενός αγέννητου παιδιού στη μήτρα και, αφετέρου, μιας λοίμωξης ασθενών που έχουν ανεπαρκή λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί με τον ιό για πρώτη φορά κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (κυτταρομεγαλία), η μόλυνση μεταδίδεται στο αγέννητο παιδί σε περίπου 40% των περιπτώσεων και μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασίες στο τελευταίο. Στη χειρότερη περίπτωση, μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να συμβεί ακόμη και ο θάνατος του αγέννητου εμβρύου στη μήτρα. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη μολυνθεί με τον ιό κατά τη διάρκεια της ζωής της και τώρα αρρωστήσει ξανά, ο κίνδυνος μετάδοσης στο αγέννητο παιδί είναι πολύ χαμηλότερος στο 1% περίπου.
Υποτίθεται ότι συνολικά 5-10 μολυσμένα παιδιά ανά 1.000 γεννήσεις ζουν, και πάλι το 10% αυτών των μολυσμένων παιδιών εμφανίζουν σημάδια ασθένειας κατά τη γέννηση (κυτταρομεγαλία)
Οποιεσδήποτε δυσπλασίες επηρεάζουν κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα και το γαστρεντερικό σωλήνα, για μερικές εβδομάδες έως μήνες αυτές οι δυσπλασίες μπορούν, για παράδειγμα, όπως βλάβη στην ακοή, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του κινητήρα, διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα, και φλεγμονή του χοριοειδούς ή του αμφιβληστροειδούς της έκφρασης των ματιών. Επιπλέον, παρατηρήθηκε η εμφάνιση πετεχιών, δηλαδή πολύ μικρή αιμορραγία από τα αγγεία στο δέρμα, τα οποία εμφανίζονται ως κόκκινες κηλίδες και δεν εξαφανίζονται όταν πιέζεται το δέρμα. Αυτή η αιμορραγία στο δέρμα βασίζεται σε μια παθολογικά αυξημένη τάση αιμορραγίας που προκαλείται από τον ιό (κυτταρομεγαλία).
Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη στη μητέρα είναι ύποπτα για λοίμωξη CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της γρίπης, η κυτταρομεγαλία συχνά δεν αναγνωρίζεται.
Η δεύτερη απειλούμενη ομάδα ασθενών εκτός από τις έγκυες γυναίκες αποτελείται - όπως περιγράφεται παραπάνω - από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ασθενείς που είχαν μόλις μεταμοσχεύσει όργανα και στους οποίους το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται συγκεκριμένα από ορισμένα φάρμακα, έτσι ώστε το σώμα να μην απορρίπτει το ξένο όργανο.
Οι ασθενείς με AIDS έχουν επίσης δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, ο ιός HIV προσβάλλει άμεσα τα κύτταρα του ανοσοποιητικού του σώματος, έτσι οι ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι σε πραγματικά αβλαβείς ασθένειες.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί επαρκώς, οι λοιμώξεις με τον κυτταρομεγαλοϊό συχνά οδηγούν σε φλεγμονή σε όλο το σώμα και είναι πολύ συχνή η σοβαρή πνευμονία.

Οι κρίσεις πρόωρων μωρών αντικατοπτρίζουν την κλινική εικόνα της σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη σοβαρή κατάσταση, διαβάστε το άρθρο μας: Σπαστική εγκεφαλική παράλυση

Διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει μολυνθεί με το ΚυτταρομεγαλοϊόςΈτσι, η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων και εξετάσεων.
Σε αυτό το πλαίσιο, η άμεση ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού στο αίμα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική. αντίσωμα είναι ειδικές πρωτεΐνες που σχηματίζονται από τα ανοσοκύτταρα του προσβεβλημένου οργανισμού για να απενεργοποιήσουν τον ιό.
Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η άμεση απομόνωση ιού παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση (Κυτταρομεγαλία)
Τυπικό μιας λοίμωξης με τον κυτταρομεγαλοϊό είναι τα λεγόμενα "Κύτταρα ματιών κουκουβάγιας", δηλαδή τα κύτταρα του ίδιου του σώματος που αλλάζουν όταν μολυνθούν με τον ιό, έτσι ώστε να μοιάζουν με μεγάλα μάτια κουκουβάγιας κάτω από το μικροσκόπιο.
Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα του ιού περιγράφει επίσης το όνομά του: τους ελληνικούς όρους "Kytos" = κελί και "Μεγάλο" = μεγάλο σχηματίστε τον όρο Κυτταρομεγαλία.

θεραπεία

Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής κυτταρομεγαλίας σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο, συνήθως αρκεί συμπτωματικός να αναλάβετε δράση κατά των σημείων της νόσου (π.χ. μείωση του πυρετού) και να μην επιτεθείτε στον ίδιο τον ιό.
Ωστόσο, είναι ανοσοκατεσταλμένα άτομα, όπως και η θεραπεία με το φάρμακο Ακυκλοβίρη βγάζει νόημα. Το Acyclovir είναι ένα φάρμακο που είναι τοπικά γνωστό ως αλοιφή, όπως και δισκίο ή ενδοφλεβίως μπορεί να χορηγηθεί και ο ιός σταματά να αναπαράγεται στο σώμα.
Αυτό λειτουργεί γιατί Ακυκλοβίρη είναι πολύ παρόμοιο με ένα συγκεκριμένο δομικό στοιχείο του ιικού DNA (η γουανίνη νουκλεοβάσης) Αυτό DNS-ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ Γουανίνη ενεργοποιείται συνήθως από ένα συγκεκριμένο ιικό ένζυμο και στη συνέχεια ενσωματώνεται στο DNA του ιού έτσι ώστε να μπορεί να πολλαπλασιαστεί.Ωστόσο, εάν το acyclovir υπάρχει ταυτόχρονα στο σώμα, ενεργοποιείται από το ιικό ένζυμο λόγω της μεγάλης ομοιότητάς του με τη γουανίνη, η αδρανοποιημένη γουανίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί και οι ιοί δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν.

Ακυκλοβίρη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά γενικά δεν έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Δυστυχώς, οι ιοί γίνονται όλο και πιο ανθεκτικοί στο acyclovir, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ιού Κυτταρομεγαλία επίσης το Δραστική ουσία ganciclovir εφαρμοσμένος.
Το Ganciclovir σχετίζεται δομικά με το acyclovir και είναι επίσης παρόμοιο με το DNA δομικό στοιχείο γουανίνη, ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος.
Δυστυχώς, το ganciclovir έχει υψηλότερο ποσοστό παρενεργειών από το acyclovir. Μπορεί, μεταξύ άλλων, να προκαλέσει διαταραχές του αίματος μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων Έλα, υπάρχουν επίσης παράπονα στο γαστρεντερικό σωλήνα και κεντρικές νευρικές διαταραχές όπως ένας πονοκέφαλος, ζάλη και ψευδαισθήσεις πιθανές παρενέργειες.

προφύλαξη

Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικό εμβόλιο κατά του κυτταρομεγαλοϊού, αλλά αναπτύσσονται διάφορα εμβόλια.
Γυναίκες, το ένα εγκυμοσύνη σχέδιο, μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία αντισωμάτων κατά του ιού στο σώμα, αλλά αυτό δεν αποτελεί ακόμη αναπόσπαστο μέρος της προγεννητικής φροντίδας και δεν καλύπτεται από εταιρείες ασφάλισης υγείας (το κόστος είναι περίπου 13 ευρώ).
Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα κατά του ιού, υπάρχει γενικός κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται ο έλεγχος κατά την 20η έως 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Εάν υπάρχει επαφή με τον ιό (κυτταρομεγαλία), τα αντισώματα κατά του ιού μπορούν να χορηγηθούν παθητικά, αλλά δεν είναι βέβαιο εάν το αγέννητο παιδί προστατεύεται επίσης πλήρως.
Πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, είναι πάντα καλή ιδέα να ελέγχετε τον σύντροφό σας για κυτταρομεγαλοϊούς, καθώς η μετάδοση στη έγκυο γυναίκα μπορεί να συμβεί ιδιαίτερα γρήγορα εδώ.