Διάγνωση και θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας, θεραπεία σκωληκοειδίτιδας, διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

εισαγωγή

Η διάγνωση σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Τα συμπτώματα δεν είναι πάντα τόσο ξεκάθαρα και υπάρχουν κάποιες διαγνώσεις που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα (διαφορικές διαγνώσεις). Η μεταβλητή θέση του προσαρτήματος (παράρτημα) αντιπροσωπεύει επίσης ένα διαγνωστικό πρόβλημα.
Μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση, μπορεί να εξεταστεί η κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Η φυσική εξέταση

Στη συνομιλία γιατρού-ασθενούς (αναμνησία) θα πρέπει να ρωτηθεί εάν υπήρξε η τυπική μετατόπιση του πόνου από τη μέση κοιλιά προς τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Το πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης, στα οποία ορισμένες μέθοδοι εξέτασης μπορεί να είναι πρωτοποριακές.

  • Ο πόνος πίεσης στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα είναι το πιο σημαντικό εύρημα. Με τον μέγιστο πόνο στο σημείο McBurney ή / και στο σημείο Lanz. Το σημείο McBurney βρίσκεται στο εξωτερικό τρίτο μεταξύ της δεξιάς πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης (spina iliaca anterior superior) και του ομφαλού. Το σημείο Lanz βρίσκεται στο δεξί τρίτο της γραμμής μεταξύ των δύο μπροστινών άνω λαγόνων σπονδυλικών στηλών.
  • Το σημάδι Blumberg είναι πόνος στην απελευθέρωση της αριστεράς (αντίπλευρης) πλευράς της κοιλιάς. Η αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα πιέζεται αργά και στη συνέχεια απελευθερώνεται γρήγορα.
  • Εάν σκουπίσετε το παχύ έντερο προς την κατεύθυνση του τυφλού, μπορείτε να προκαλέσετε πόνο, το οποίο ονομάζεται σύμβολο rovsing.
  • Εάν το περιτόναιο έχει ήδη εμπλακεί, μπορεί να παρατηρήσετε αυξημένη ένταση μυϊκής άμυνας (Défense musculaire) όταν αισθάνεστε την κοιλιά.
  • Ιδιαίτερης σημασίας είναι ο πόνος κρουσμού (πόνος κρούσης) στο τρίγωνο μεταξύ της δεξιάς πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης (πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη), του ομφαλού και της ηβικής σύμφυσης, το λεγόμενο τρίγωνο της Sherren.
  • Κατά την ακρόαση (ακρόαση) της κοιλιάς με το στηθοσκόπιο, έντονοι εντερικοί θόρυβοι αρχικά παρατηρούνται όταν ξεκινά η φλεγμονή. Οι εντερικοί θόρυβοι σιωπούν καθώς αναπτύσσεται η περιτονίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί αντανακλαστική εντερική παράλυση με απειλούμενη εντερική απόφραξη (ειλεός).
  • Στην περαιτέρω πορεία μιας περιπλεγμένης περιτονίτιδας, υπάρχει περιστασιακός πόνος κατά την ψηλάφηση του ορθού με το δάχτυλο (ψηφιακή εξέταση ορθού). Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει συσσώρευση αποστήματος ή φλεγμονώδους υγρού στη λεκάνη.
  • Η θερμοκρασία του σώματος πρέπει να μετράται τόσο στη μασχάλη (μασχίλα) όσο και στο ορθό. Το 50% των ασθενών εμφανίζει διαφορά μασχαλιαίου-ορθού 1-0,8 ° C.
  • Τα σημάδια psoas εμφανίζονται όταν το προσάρτημα βρίσκεται στον μυ ειλεόποσα, δηλαδή πίσω από το παράρτημα (retrocecal). Σε αυτήν την περίπτωση, η κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου κατά της αντίστασης είναι επώδυνη.
  • Με το σημάδι του Chapman, ο ασθενής πονάει όταν ευθυγραμμίζεται από την καθιστή θέση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δοκιμές για την ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας

Απεικόνιση σκωληκοειδίτιδας

Σκωληκοειδίτιδα
  1. Παράρτημα -
    Τυφλό έντερο
  2. Άνω και κάτω τελεία, ανερχόμενο μέρος -
    Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
  3. Τελικό μέρος του ειλεού -
    Ileum, pars terminalis
  4. Δωρεάν ταινία ταινίας -
    Taenia libera
  5. Παράρτημα -
    Παράρτημα βερμομύκης

    Φλεγμονή στο προσάρτημα -
    Σκωληκοειδίτιδα

    Α - Στάδιο καταρροής
    (Το παράρτημα είναι
    πρησμένο, κοκκινωπό
    και επώδυνη)

    Β - Στερεοδύναμο στάδιο
    (Στάδιο μετάβασης μεταξύ Α και Γ)

    Γ - Καταστρεπτικό στάδιο
    - σκωληκοειδίτιδα από έλκος -
    Η βλεννογόνος μεμβράνη εμφανίζει έλκη.
    Έναρξη καταστροφής ιστών
    - Εμπμηματώδη σκωληκοειδίτιδα -
    Pus φόρμες στο παράρτημα
    - Γαγκενίτιδα σκωληκοειδίτιδας -
    Το προσάρτημα πεθαίνει αργά.
    Η Γάγγκρεν αναπτύσσεται
    (Καταστροφή ιστών)

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Εργαστηριακές αξίες

Στην εξέταση αίματος θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο Τιμές φλεγμονής σεβασμός, σκεφτείτε πολύ. Αυτές οι τιμές περιλαμβάνουν τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα), τα οποία αυξάνονται στο σώμα όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη ( >12.000 Κύτταρα / μl αίματος (Λευκοκυττάρωση). Ο βαθμός της λευκοκυττάρωσης δεν συσχετίζεται πάντα με τον επείγοντα χαρακτήρα της νόσου. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί ιδιαίτερα γρήγορα σε μικρά παιδιά και μπορεί να είναι πολύ χαμηλός ή ακόμη και να απουσιάζει σε ηλικιωμένους.
Αυτό χρησιμεύει ως πρόσθετη παράμετρος C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (Τιμή CRP). Το CRP που παράγεται από το συκώτι είναι το λεγόμενο Οξεία φάση πρωτεΐνης και αυξάνεται απότομα σε ιογενείς και ιδιαίτερα βακτηριακές λοιμώξεις.

Σε ένα ουρολογική αιτία (π.χ .: Κυστίτιδα), που μπορεί να σχετίζεται με παρόμοια συμπτώματα, πρέπει πάντα να αποκλείεται Δοκιμαστικές ταινίες ούρων (Ουρόστιξανάπτυξη.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα: Επίπεδα φλεγμονής στο αίμα

Ηχογραφία

Με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), τα κοιλιακά όργανα μπορούν να αξιολογηθούν μη επεμβατικά (χωρίς σωματική βλάβη) και χωρίς έκθεση σε ακτινοβολία. Πρώτον, ο μορφοτροπέας στέλνει κύματα υπερήχων που απορροφώνται ή αντανακλώνται από τους διάφορους τύπους ιστών που συναντά. Από την άλλη πλευρά, ο μορφοτροπέας λαμβάνει αυτά τα ανακλώμενα κύματα ξανά, τα οποία μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς και εμφανίζονται σε οθόνη σε διαφορετικά επίπεδα γκρι. Η απεικόνιση του προσαρτήματος στην υπερηχογραφία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και ανήκει στα χέρια ενός έμπειρου εξεταστή. Οι σημερινές συσκευές έχουν υψηλή ανάλυση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε πολύ υψηλό ποσοστό. Η εξέταση είναι μερικές φορές δύσκολη επειδή το παράρτημα έχει μια ιδιαίτερα μεταβλητή θέση και συχνά επικαλύπτεται από εντερικά αέρια που βρίσκονται στο παράρτημα και το λεπτό έντερο. Ο εξεταστής πρέπει να "σπρώξει" την επικάλυψη αέρα με σταθερή πίεση και πολλή υπομονή. Ένα υγιές παράρτημα έχει διάμετρο περίπου 6 mm και είναι τριών στρωμάτων. Ένα φλεγόμενο παράρτημα εμφανίζεται πρησμένο και είναι μεγαλύτερο από 8 mm. Εάν η διάμετρος του προσαρτήματος είναι μεταξύ 6 και 8 mm, θα πρέπει να διεξάγονται επαναλαμβανόμενοι ηχογραφικοί έλεγχοι για να εντοπίζεται γρήγορα τυχόν φθορά στα ευρήματα. Περαιτέρω ενδείξεις φλεγμονής είναι ένα υγρό περίγραμμα γύρω από το προσάρτημα, η αυξημένη ροή αίματος στο τοίχωμα του προσαρτήματος, ο πόνος στην πίεση και ένα ασυμπίεστο προσάρτημα με στοχευμένη πίεση. Το πιο χαρακτηριστικό σημείο, ωστόσο, είναι το "cockade" (το παράρτημα ενεργεί σαν στόχος σε διατομή), το οποίο εμφανίζεται όλο και περισσότερο ξεπλυμένο και λιγότερο υποηχητικό (πιο σκοτεινό) καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η αξιόπιστη διάγνωση ενός περιτοφιλιτικού αποστήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική. Το εντερικό τοίχωμα φαίνεται κατεστραμμένο (κατεστραμμένο) και υποηχητικές κοιλότητες εμφανίζονται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς

Ρόεντγκεν

Εάν έχετε ξαφνικό σοβαρό κοιλιακό άλγος (Οξεία κοιλιά) μια ακτινογραφία της κοιλιάς δεν μπορεί να διαγνώσει άμεσα τη φλεγμονή του προσαρτήματος, αλλά μπορεί να αποκλείσει επιπλοκές. Ωστόσο, μια ακτινογραφία μπορεί να εμφανίσει ορισμένα σημάδια σκωληκοειδίτιδας. Έτσι μπορεί κανείς να είναι δυνατός πιο αερισμένο παράρτημα (Οδοντωτός μετεωρισμός) Με Επίπεδα υγρών να είναι μια σημαντική ένδειξη στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το προσάρτημα (αναδρομική θέση) και Συν-ανάφλεξη απο Κέλυφος (Φασία) του Μυς Ηλυσώας μπορεί Psoas edge σκιά στην ακτινογραφία σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά. Εάν η περιτονίτιδα είναι πολύ προχωρημένη και διάχυτη, η εμφάνιση εντερικής παράλυσης (Paraytic IIeus) παρόν, με πολύ αερισμένους εντερικούς βρόχους και επίπεδα υγρών. Αυτοί οι καθρέφτες δημιουργούνται από στάσιμο υγρό στους εντερικούς βρόχους, πάνω από τους οποίους α αερισμένη κοιλότητα αναδύεται. Οι κοιλότητες εμφανίζονται σαν σκοτεινά ημικύκλια στην εικόνα ακτίνων Χ. Εάν υπάρχει ήδη ένα απόστημα έχει σχηματιστεί, μπορεί κανείς να μαντέψει ένα επίπεδο υγρού μέσα στο απόστημα που δεν περιβάλλεται από το εντερικό τοίχωμα (εξωγήινο).

Θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα

Για οξεία σκωληκοειδίτιδα, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής.

Η μόνη αιτιώδης θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι αυτή χειρουργική αφαίρεση παραρτήματος (Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας). Το πιο σημαντικό είναι να επιβεβαιώσετε γρήγορα τη διάγνωση ή τουλάχιστον να έχετε βάσιμη υποψία, έτσι ώστε η επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ο γιατρός θα πάρει πρώτα ένα Άδεια φαγητού (Μηδενική διατροφή) και το θρέψη για το φλέβα (παρεντερική). Η ψύξη της κάτω κοιλίας με "Φούσκα πάγου " μπορεί να προσφέρει ανακούφιση και το δώρο του Αντιβιοτικά (Τα ναρκωτικά που σκοτώνουν τα βακτήρια πριν από τη χειρουργική επέμβαση μειώνουν τον κίνδυνο εξάπλωσης των βακτηρίων.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την αφαίρεση του χειρουργικού προσαρτήματος:

1. Ανοίξτε τη σκωληκοειδεκτομή:

Η πιο κοινή προσέγγιση για σκωληκοειδεκτομή είναι Εναλλακτική περικοπή. Αυτό το κόψιμο διαγώνια από πάνω δεξιά έως κάτω αριστερά στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.
Μετά την τομή του δέρματος, το προσάρτημα βρίσκεται πρώτα και εμφανίζεται το παράρτημα. Το προσάρτημα είναι έτσι Το λεπτό έντερο, σε ένα μικρό μεσεντέρια (Μεσεντέριο) προσαρτημένο στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτόν τον λαβύρινθο τρέχουν Παράρτημα-προμήθεια Σκάφηπου συνδέονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας (συνδέσεις) και στη συνέχεια διαχωρίζονται. Στη συνέχεια, το ίδιο το παράρτημα συνδέεται και κόβεται. Αυτό που προέκυψε μετά Παράρτημα κολόβωμα είναι μέσω του Ραφή με πορτοφόλι ή Ζ ραφή βυθίστηκε στο παράρτημα.

2. Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή:

Ο Hirunter κατανοεί την αφαίρεση του προσαρτήματος με τη βοήθεια των μικρότερων κατασκευαστικών περικοπών και τη χρήση κάμερας λειτουργίας (Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική; Χειρουργική κλειδαρότρυπα). Η πρώτη τομή γίνεται κάτω από τον ομφαλό (υπέρυθρη) και πάνω από αυτήν Μίνι κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτόν τον τρόπο επιθεωρείται η κοιλιακή κοιλότητα. Τα όργανα εργασίας εισάγονται μέσω δύο περαιτέρω τομών (κυρίως στην αριστερή και δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα). Το προσβεβλημένο παράρτημα αφαιρείται στη συνέχεια μέσω αυτών των καναλιών εργασίας. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής διαδικασίας είναι η χαμηλή βλάβη των ιστών και η καλή επισκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω της κάμερας.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν έχει επιβεβαιωθεί χειρουργικά, εξακολουθεί να δικαιολογείται προληπτικό (προφυλακτικό) Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας εκτελώ. Ωστόσο, η κοιλιά πρέπει να αναζητηθεί εντατικά για άλλες αιτίες της δυσφορίας. Το λεπτό έντερο πρέπει πάντα να αναζητείται συστηματικά Μεκέλ-Εκμάθηση να εξεταστεί. Στις γυναίκες, η εξέταση του θηλυκός εσωτερικός Γεννητικά όργανα ιδιαίτερης σημασίας, καθώς κοινές αιτίες του πυελικού πόνου βρίσκονται εδώ (βλ. παραπάνω).

Εάν υπάρχει άλλη αιτία για τα συμπτώματα από την σκωληκοειδίτιδα, το παράρτημα πρέπει να παραμείνει στη θέση του.
Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, ο παθολόγος θα πρέπει να εξετάσει το δείγμα με μικροσκόπιο λεπτός ιστός (ιστολογικά) προς εξέταση. Πρέπει να αποκλειστεί ότι ένα καρκίνωμα ή καρκινοειδές που δεν έχει αποκαλυφθεί προηγουμένως έχει κολλήσει στο φλεγόμενο παράρτημα.

Ορισμένες επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν μετά την επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει Λοιμώξεις πληγών, Αποστήματα, Εντερική παράλυση Με Εντερική απόφραξη (Ιλέους) και διαρροή στο κολόβωμα του προσαρτήματος (συρίγγιος). ΕΝΑ πιο μηχανικό Εντερική απόφραξη (Ileus) μπορεί να βρεθεί μετά από λίγες ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος πρώιμη εντερική παράλυση (πρώιμος ειλεός) στο Σύνδεση προκύπτουν από την επούλωση πληγών. Αλλά ακόμη και χρόνια μετά την επέμβαση μπορείτε να περάσετε Συγκολλήσεις (Νύφες) στην κοιλιά Καθυστερημένος ειλεός σηκώνομαι.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 0,2% για απλές σειρές μαθημάτων και αυξάνεται σε 10% για διάχυτη περιτονίτιδα.

Ασθένειες αποκλεισμού

Εάν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι ασαφή, πρέπει να εξεταστούν και άλλες ασθένειες με παρόμοιο αστερισμό συμπτωμάτων (διαφορικές διαγνώσεις).
στο Ηλικία μικρών παιδιών πρέπει ως διαφορική διάγνωση σε τηλεσκοπική Εντερικός εμβολιασμός (Ενημέρωση) ή περιστροφή του Εντερα συμπεριλαμβανομένου του εντερικού μεσεντερίου (Volvolus) πρέπει να σκεφτούμε. Αλλά επίσης ένα Διαβήτης σακχαρώδης μπορεί να εκδηλωθεί με μη ειδικό κοιλιακό άλγος.

Οι μαθητές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα σε ένα Εντερική γρίπη (Εντερίτιδα) ή στο Ασθένειες σκουληκιών Προσφορά.
Με την εφηβεία και στο αγόρια Ενηλικιότητα έρχονται ασθένειες όπως ΑσθένειαCrohn ή Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προστέθηκε. Έλα με γυναίκες γυναικολογική Ασθένειες όπως Ενδομητρίωση στο έντερο, Φλεγμονή των σαλπίγγων (Adnexitis) και Εκτοπική εγκυμοσύνη (Εγκυμοσύνη σαλπίγγων). Επιπλέον, ιδιαίτερα έντονο Πόνος περιόδου (Δυσμηνόρροια) δείξτε μια παρόμοια εικόνα συμπτωμάτων.

Για κοιλιακό άλγος σε άτομα μέση ηλικία υπάρχουν ακόμα ασθένειες όπως Πέτρες στα νεφρά (Ουρολιθίαση) και πιο επώδυνη στις γυναίκες Κύστεις των ωοθηκών (Κύστεις των ωοθηκών) υπό αμφισβήτηση.

Ηλικιωμένους είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ασθένειες όπως οι εντερικές προεξοχές (Εκμάθηση) στο τυφλό, α Καρκίνωμα των κοτών, ένας ισχαιμική Κωλίτης ή σε ένα Έμφραγμα του εντέρου.

Ορισμένες διαφορικές διαγνώσεις δείχνουν λίγα ανεξαρτήτως ηλικίας, πως Το εκτροπές του Meckel, Βουβωνοκήλη (Βουβωνοκήλη), Καρκινοειδή το προσάρτημα και Λοιμώξεις της σαλμονέλας (τύφος, Παράτυφος).

Συντηρητική θεραπεία / χειρουργική επέμβαση

Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) προκαλείται από τη μετανάστευση μικροβίων μέσω του αίματος στο παράρτημα (συνήθως αναφέρεται ως προσάρτημαή μετεγκατάσταση εντερικού περιεχομένου (Περιττώματα) με βακτήρια / μικρόβια στο παράρτημα.

Συνήθως υπάρχει έντονος πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα μέσα σε λίγες ώρες, ναυτία και Κάνω εμετό.
Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν με την ώρα, συνήθως είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα, δηλαδή μια ταχέως εξελισσόμενη φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα).
Εδώ είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα και ο γιατρός συνήθως δεν έχει άλλη επιλογή από το να κάνει μια επέμβαση για να αποφύγει τη διάσπαση του εντερικού ιστού και τα φλεγμονώδη και αποικισμένα από μικρόβια περιεχόμενα από την είσοδο στην ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα.

Κατ 'αρχήν, ωστόσο, υπάρχει επίσης η δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό σπάνια προτείνει ο γιατρός, αλλά δεν μπορεί να γίνει εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή.

Ειδικά ασθενείς που είναι κάτω από α χρόνια σκωληκοειδίτιδα οι πάσχοντες, δηλαδή τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη μέθοδο, αλλά ο όρος χρόνια σκωληκοειδίτιδα δεν είναι πραγματικά καθορισμένος, γι 'αυτό η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής θέλει μια θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει την απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι για να μην ασκήσει περιττή πίεση στο στομάχι και Ρήξη του εντερικού τοιχώματος να μην προκαλέσει.
Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τίποτα καθ 'όλη τη διάρκεια της φλεγμονής (Άδεια φαγητού).
Για να προωθηθεί περαιτέρω η επούλωση, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθούν τα κατάλληλα Αντιβιοτικά (ανάλογα με το βακτήριο) μπορεί να ληφθεί.
Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται αυστηρά κλινικά για να μπορεί να χειρίζεται το συντομότερο δυνατό εάν επιδεινωθούν τα σημεία.

Σε γενικές γραμμές, σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδαπάντα α κλινική έκτακτη ανάγκη και επομένως πρέπει πάντα να λειτουργεί.
Ειδικά επειδή η επέμβαση είναι πλέον μια ρουτίνα διαδικασία με λίγους κινδύνους.
Ωστόσο, με τη συντηρητική θεραπεία, προκαλείται επιδείνωση της νόσου.

Λειτουργία σκωληκοειδίτιδας

Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) είναι μια αρκετά κοινή πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε νέους κάτω των 23 ετών.

Πιο συγκεκριμένα, το παράρτημα δεν είναι (Τυφλό έντερο) φλεγμονή, αλλά μόνο το προσάρτημα (Παράρτημα βερμομύκης) του προσαρτήματος.
Ωστόσο, κάποιος μιλάει για σκωληκοειδίτιδα σε κοινή γλώσσα.

Αντίστοιχα, η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος ονομάζεται επίσης σκωληκοειδεκτομή, αλλά οι γιατροί μιλούν για σκωληκοειδεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της κεφαλής του σκουληκιού).

Η επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη για οξεία σκωληκοειδίτιδα. Είναι σημαντικό να ληφθεί γρήγορη δράση σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας.
Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση το αργότερο 36 ώρες μετά τα πρώτα συμπτώματα για να αποφευχθεί η ανακάλυψη του φλεγμονώδους ιστού, καθώς ο φλεγμονώδης ιστός μπορεί διαφορετικά να διεισδύσει στην ανοιχτή κοιλιακή κοιλότητα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει μια οριστική διάγνωση, συνήθως μέσω σάρωσης υπερήχων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει πρώτα να αναισθητοποιηθεί έτσι ώστε να είναι χωρίς πόνο (αναλγησίακαι κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Συνήθως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Υπάρχουν βασικά δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για σκωληκοειδίτιδα. Από τη μία πλευρά, υπάρχει η ανοιχτή λειτουργία, στην οποία το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγει εντελώς με τη βοήθεια ενός νυστέρι.
Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πολύ καλή επισκόπηση άλλων συστημάτων οργάνων.
Το μειονέκτημα είναι η μεγαλύτερη ουλή και η μακρύτερη παρακολούθηση.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο αν το ρήγμα του παραρτήματος, όπως στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός πρέπει να ξεπλύνει την κοιλιά για να αφαιρέσει την φλεγμονή στην κοιλιακή χώρα.

Η δεύτερη χειρουργική τεχνική είναι η λαπαροσκόπηση στην οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα μικρό ενδοσκόπιο και μια μικρή κάμερα για να εξετάσει το προσάρτημα ("παράρτημαΜπορεί να αφαιρέσει.

Επιπλέον, διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιά για να αποσπάσει το έντερο από τις γύρω δομές.
Το προσάρτημα στη συνέχεια αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα συρραπτικό. Με αυτήν την τεχνική, ο χειρουργός έχει μια φτωχότερη επισκόπηση, αλλά ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από το σπίτι πολύ πιο γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν έχει μεγάλη ουλή, αλλά μόνο τρία μικρά σημεία παραμένουν στην περιοχή της κοιλιάς μέσω της οποίας χειρουργήθηκε ο χειρουργός.

Και οι δύο λειτουργίες συνήθως εκτελούνται με αυτοδιαλυτά ράμματα για να αποφευχθεί το τράβηγμα ραμμάτων μετά την επέμβαση.
Ο ασθενής μπορεί να πάρει ξανά υγρό φαγητό μία μόνο ημέρα μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση. Με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται συνήθως περισσότερος χρόνος πριν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει και να φάει ξανά κανονικά.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

Θεραπεία χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να γίνει μια βασική διάκριση μεταξύ οξείας σκωληκοειδίτιδας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι στην πραγματικότητα πάντα μια ένδειξη για μια επέμβαση (Σπάνιες εξαιρέσεις είναι ασθενείς που διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο από εγχειρήσεις επειδή δεν μπορούν να ανεχθούν τα αναισθητικά, για παράδειγμα).

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα έχει σταδιακή πορεία, τα συμπτώματα είναι μερικές φορές χειρότερα και μερικές φορές λιγότερο σοβαρά.
Συχνά είναι μόνο ένα Ερεθισμός στο προσάρτημα.

Πολλοί συγγραφείς επομένως αποφεύγουν τον όρο χρόνια σκωληκοειδίτιδα και μιλούν αποκλειστικά για ερεθισμό του προσαρτήματος.
Και εδώ, μια αφαίρεση παραρτήματος μπορεί να βοηθήσει ως θεραπεία, επειδή τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά εξαφανίζονται μετά.

Ωστόσο, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα συντηρητική θεραπεία φέρει εις πέρας. Είναι σημαντικό εδώ με το πρώτο Σημάδια σκωληκοειδίτιδας από πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα για να παραιτηθεί κάθε τροφής και απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι να διατηρήσω. Επιπλέον, είναι καλύτερο να παρακολουθείτε από γιατρό και επίσης να λαμβάνετε αντιβιοτικά κατά του εν λόγω μικροβίου.

Δεδομένου ότι ούτε ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει, είναι σημαντικό να έχει ένα έγχυση να τοποθετηθεί και πιθανώς επίσης να τοποθετηθεί ένας σωλήνας τροφοδοσίας Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μέσα στην επόμενη μέρα, ωστόσο, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε σκωληκοειδίτιδα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος ανακάλυψης.

Αντιβιοτικά για σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι πάντα μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, διαφορετικά το παράρτημα απειλεί να διαπεράσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε εγχείρηση, για παράδειγμα λόγω Δυσανεξία στην αναισθησίαΕάν δεν θέλετε, μπορείτε πρώτα να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και αντίθετα να αντιμετωπίζετε τον ασθενή συντηρητικά με αντιβιοτικά.

Οι απόψεις ως προς το εάν μια τέτοια θεραπεία έχει νόημα ή εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά καθυστερεί μόνο το χρόνο της επέμβασης ποικίλλει πολύ.
Ωστόσο, δεδομένου ότι ένας ασθενής που επιλέγει συντηρητική αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται μόνιμα στο νοσοκομείο και να τροφοδοτείται τεχνητά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως προτιμάται η χειρουργική επέμβαση.

Ειδικά σε χρόνια σκωληκοειδίτιδα (μερικές φορές αναφέρεται ως ερεθισμός του προσαρτήματος) κάποιος προσπαθεί να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται εδώ ανάλογα με το παθογόνο και ανάλογα με Αντοχή του παθογόνου εκλεγμένος.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι εάν ένα παιδί λαμβάνει αντιβιοτικά ενδοφλεβίως για 24 ώρες (έτσι μέσω του αίματος μέσα στη φλέβα) και στη συνέχεια καταπιείτε το αντιβιοτικό για άλλη μια εβδομάδα (απορροφά από το στόμα) ότι αυτά τα παιδιά ταιριάζουν ξανά πολύ πιο γρήγορα από τα παιδιά που έπρεπε να υποβληθούν σε εγχείρηση.

Στη Γερμανία, ωστόσο, η συντηρητική αντιβιοτική θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα θεωρείται κρίσιμη.

Εάν το προσάρτημα διαπεράσει (διάτρηση), ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να υποβληθεί σε θεραπεία με υψηλή δόση αντιβιοτικών, καθώς τα βακτήρια στη συνέχεια βρίσκονται στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα και πρέπει να καταστούν αβλαβή από το αντιβιοτικό για την αποφυγή δηλητηρίασης αίματος (σήψη), για παράδειγμα .

Χρόνια σκωληκοειδίτιδα

Η διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι συχνά αμφιλεγόμενη. Κάποιος μιλάει για χρόνια σκωληκοειδίτιδα όταν επαναλαμβάνεται, έχουν εμφανιστεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα φλεγμονή του προσαρτήματος, αλλά αυτά έχουν υποχωρήσει από μόνα τους. Τα συμπτώματα είναι συχνά πολύ διακριτικά αλλά επαναλαμβανόμενα. Η επέμβαση δεν είναι σπάνια λύση για την αμηχανία, αλλά παρέχει μόνιμη ανακούφιση για την πλειονότητα των πληγέντων. Το ιστολογικό παρασκεύασμα του δείγματος δείχνει συχνά συμφύσεις και φλεγμονώδη διηθήματα.