Περιφερειακή αναισθησία

εισαγωγή

Η αναισθησία είναι γενικά μια κατάσταση στην οποία δεν μπορεί να γίνει αισθητός πόνος.
Αυτή η κατάσταση απαιτείται, για παράδειγμα, στο πλαίσιο των λειτουργιών.

Κατά κανόνα, η αναισθησία, δηλ. Η ευαισθησία ή ο πόνος, προκαλείται από έναν αναισθησιολόγο, έναν ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό.

Όσον αφορά την αναισθησία, γίνεται διάκριση μεταξύ γενικής αναισθησίας και περιφερειακής αναισθησίας.
Η γενική αναισθησία είναι επίσης γνωστή ως γενική αναισθησία και διαφέρει από την περιφερειακή αναισθησία στο ότι, εκτός από την αναστολή της αντίληψης του πόνου, προκαλεί επίσης απώλεια συνείδησης.

Η περιφερειακή αναισθησία, επίσης γνωστή ως τοπική αναισθησία, χαρακτηρίζεται αντ 'αυτού από απώλεια αίσθησης πόνου ενώ παραμένει συνειδητή.

Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε γενική αναισθησία, περιφερειακή αναισθησία ή και οι δύο διαδικασίες για την πρόκληση της ευαισθησίας και του ανώδυνου.
Ποια διαδικασία επιλέγεται εξαρτάται αφενός από τη διάρκεια της διαδικασίας και από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Ο αναισθησιολόγος έχει το καθήκον να συμβουλεύει τον ασθενή και να τους ενημερώνει για ποια διαδικασία είναι δυνατή και συνιστάται για αυτόν.
Η απόφαση για το αν θα πρέπει να γίνει γενική ή περιφερειακή αναισθησία πριν από τη διαδικασία από τον ασθενή και το γιατρό μαζί.

Διαδικασία περιφερειακής αναισθησίας

Η τοπική αναισθησία είναι μια τοπική μορφή αναισθησίας, δηλαδή μια αναστολή της αντίληψης του πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος διατηρώντας ταυτόχρονα τη συνείδηση.

Προκειμένου να επιτευχθεί τοπική αναισθησία σε μια περιοχή του σώματος, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα φάρμακο στην άμεση γειτνίαση ενός νεύρου, το οποίο κανονικά διασφαλίζει ότι ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε αυτήν την περιοχή του σώματος.

Το φάρμακο διακόπτει τη μετάδοση πληροφοριών από το νεύρο στον εγκέφαλο και ο πόνος δεν μπορεί πλέον να γίνει αισθητός σε αυτό το σημείο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην περιφερειακή αναισθησία ονομάζονται τοπικά αναισθητικά.
Σημαντικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η λιδοκαΐνη, η ροπιβακαΐνη και η βουπιβακαΐνη.

Τα φάρμακα εφαρμόζονται χρησιμοποιώντας λεπτές βελόνες ή ειδικούς σωληνίσκους. Είναι σημαντικό να απολυμανθεί πρώτα το σημείο παρακέντησης, έτσι ώστε να μην μπορούν να διεισδύσουν παθογόνα.

Τι είναι η περιφερειακή φλεβική αναισθησία

Η φλεβική τοπική αναισθησία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Είναι μια διαδικασία στην οποία το τοπικό αναισθητικό εγχέεται απευθείας στη φλέβα και από εκεί διανέμεται σε όλο τον ιστό. Δεδομένου ότι το τοπικό αναισθητικό δεν πρέπει ποτέ να μπει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, η παροχή αίματος εμποδίζεται.

Αρχικά ανυψώνεται ο βραχίονας ή το πόδι και το αίμα συμπιέζεται από τα αγγεία μέσω στενών επιδέσμων. Όταν η επιθυμητή περιοχή είναι σχεδόν χωρίς αίμα, μια μανσέτα πίεσης αίματος ή αιμοστατικό στέλεχος συνδέεται στην κορυφή για να αποφευχθεί περαιτέρω ροή αίματος. Το τοπικό αναισθητικό στη συνέχεια εγχέεται στις φλέβες και διαρκεί περίπου δεκαπέντε λεπτά για να τεθεί σε πλήρη ισχύ. Η διάρκεια της διαδικασίας περιορίζεται σε λιγότερο από μία ώρα, καθώς ο βραχίονας ή το πόδι πρέπει στη συνέχεια να εφοδιαστεί με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Η φλεβική τοπική αναισθησία θεωρείται διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Μια συχνά αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πόνος όταν δεσμεύεται η παροχή αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τοπικό αναισθητικό εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως επιληπτικές κρίσεις, καρδιακές αρρυθμίες και αναπνευστική παράλυση. Αυτό συμβαίνει ειδικά όταν το μπλοκάρισμα δεν είναι αρκετά σφιχτό ή απελευθερώνεται πολύ νωρίς. Η φλεβική τοπική αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για γνωστές αγγειακές παθήσεις.

Τι είναι η περιφερειακή περιφερειακή αναισθησία

Η λέξη περιφερειακή γενικά σημαίνει αφαίρεση από τον κορμό του σώματος. Η περιφερική περιφερειακή αναισθησία περιλαμβάνει επομένως όλες τις διαδικασίες που ισχύουν για μεμονωμένα νεύρα ή νευρικά πλέγματα μακριά από τον νωτιαίο μυελό. Αυτές περιλαμβάνουν το μπλοκ ποδιών, το μπλοκ των δακτύλων, την αναισθησία του πλέγματος και πολλές άλλες διαδικασίες.

Η λέξη αναισθησία προέρχεται από τη λατινική λέξη πλέγμα, το πλέγμα των νεύρων. Στο πλαίσιο μιας αναισθησίας πλέγματος, ένα ολόκληρο δίκτυο νεύρων είναι μούδιασμα, το οποίο μπορεί να επισκεφτεί εκ των προτέρων χρησιμοποιώντας ένα διεγερτικό νεύρων. Τέτοια νευρικά πλέγματα βρίσκονται στα χέρια, στην οσφυϊκή περιοχή και στην ουρά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος

Το υποκείμενο σύστημα είναι πάντα το ίδιο. Το τοπικό αναισθητικό εγχέεται κοντά σε ένα νευρικό τροφοδοτικό και η μετάδοση σήματος διακόπτεται σε αυτό το σημείο. Αυτό το σημείο διακοπής μπορεί να βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την περιοχή λειτουργίας, όπως στην περίπτωση του μπλοκ των δακτύλων του Oberst, ή επίσης μακριά από αυτήν την περιοχή, όπως στην περίπτωση της αναισθησίας του πλέγματος σε χειρουργικές επεμβάσεις στον καρπό. Στη δεύτερη παραλλαγή, η περιοχή χειρισμού βρίσκεται στον καρπό και η αναισθησία τοποθετείται στο επίπεδο της μασχάλης ή του λαιμού.

Μια πολύ κοινή διαδικασία είναι η επιφανειακή αναισθησία. Εδώ, το μούδιασμα φάρμακο, το τοπικό αναισθητικό, εφαρμόζεται στο δέρμα με τη μορφή ψεκασμού (Για παράδειγμα, για τη διευκόλυνση της τοποθέτησης εσωτερικών σωληνίσκων σε νοσοκομεία) ή σε βλεννογόνους (για παράδειγμα με επώδυνες φλεγμονές στην περιοχή του στόματος και του λαιμού) και μουδιάστε τα μικρότερα επιφανειακά νεύρα.

Μια άλλη μορφή περιφερειακής αναισθησίας είναι η αναισθησία διήθησης, η οποία χρησιμοποιείται ιδιαίτερα από τους οδοντιάτρους. Το τοπικό αναισθητικό εγχέεται στον ιστό, για παράδειγμα στο στοματικό βλεννογόνο, με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας. Το δραστικό συστατικό στη συνέχεια αναμιγνύεται σταδιακά με τον ιστό και μούδιασμα των λεπτών νεύρων μέσα.

Το τοπικό αναισθητικό μπορεί να χορηγηθεί ως εφάπαξ ένεση ή μέσω καθετήρα. Ο καθετήρας επιτρέπει την εύκολη επανέγχυση φαρμάκου εάν η διαδικασία διαρκεί περισσότερο. Η περιφερειακή περιφερειακή αναισθησία σχετίζεται με λιγότερες παρενέργειες από την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης και τη γενική αναισθησία.

Εφαρμογή στο βραχίονα

Η τοπική αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί στον βραχίονα σε διαφορετικά επίπεδα. Η προγραμματισμένη τοποθεσία απολυμαίνεται και επισκέπτονται τις ανατομικές δομές. Μια συσκευή υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να το υποστηρίξει. Ο σωληνίσκος εισάγεται μέσω του δέρματος κοντά στο νεύρο και εγχύεται το τοπικό αναισθητικό. Πριν από την ένεση, το έμβολο της σύριγγας τραβιέται λίγο πίσω και ο γιατρός εξετάζει εάν το αίμα ρέει πίσω. Μετά από περίπου δεκαπέντε λεπτά, η επιθυμητή περιοχή θα πρέπει να είναι μούδιασμα και να μην αισθάνεται πλέον πόνο.

Τι είναι ένα μπλοκ χεριών

Το μπλοκ χεριών είναι μια περιφερειακή αναισθητική διαδικασία στην οποία όλα τα σχετικά νεύρα στο χέρι πάνω από τον καρπό είναι μούδιασμα. Το χέρι γίνεται εντελώς μούδιασμα, αλλά ορισμένες μυϊκές λειτουργίες διατηρούνται. Τα υπεύθυνα νεύρα είναι το ακτινικό νεύρο, το νευρικό νεύρο και το διάμεσο νεύρο, οπότε απαιτούνται τρεις ξεχωριστές ενέσεις. Το μπλοκ χεριών χρησιμοποιείται για μικρές επεμβάσεις ή για τη φροντίδα τραυμάτων του χεριού και των δακτύλων. Το μπλοκ χεριών αρχίζει να λειτουργεί μετά από λίγα λεπτά και διαρκεί περίπου δύο ώρες.

Τι είναι η τοπική αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό

Σε διαδικασίες αναισθησίας κοντά στον νωτιαίο μυελό, το τοπικό αναισθητικό εγχέεται κοντά στο νωτιαίο μυελό και εφαρμόζεται άμεσα στις νευρικές ρίζες. Γίνεται διάκριση μεταξύ επισκληρίδιας αναισθησίας, που ονομάζεται επίσης PDA, στην οποία το φάρμακο εγχέεται πάνω από το σκληρό δέρμα του νωτιαίου μυελού και της νωτιαίας αναισθησίας, στην οποία το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον χώρο του υγρού.

Οι δύο διαδικασίες διαφέρουν στο βάθος της διείσδυσης στο λεγόμενο νωτιαίο κανάλι. Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι, όπου είναι ενσωματωμένος στο νευρικό νερό. Πάνω από αυτό το νωτιαίο κανάλι υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού και λιπώδους ιστού, το οποίο είναι γνωστό ως επισκληρίδιος χώρος.

Στην νωτιαία αναισθησία, ο σωληνίσκος διεισδύει στο νωτιαίο κανάλι και το τοπικό αναισθητικό εισάγεται εκεί. Στο νωτιαίο κανάλι, το τοπικό αναισθητικό αναμιγνύεται με το νευρικό νερό, μούδιασμα ολόκληρου του κάτω μισού του σώματος.

Με επισκληρίδιο αναισθησία, η βελόνα διεισδύει μόνο στον επισκληρίδιο χώρο. Εδώ το τοπικό αναισθητικό αναμιγνύεται με τον λιπαρό ιστό και προκαλεί κυρίως ένα αναισθητικό των νευρικών ριζών στο επίπεδο του σημείου παρακέντησης του σωληνίσκου.

Το μεγάλο πλεονέκτημα της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι ότι ένας μακρύτερος καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την μετεγχειρητική ανακούφιση του πόνου.

Η νωτιαία αναισθησία έχει ταχύτερη έναρξη δράσης. Οι δύο μέθοδοι μπορούν επίσης να συνδυαστούν. Παραδείγματα χειρουργικών επεμβάσεων υπό επισκληρίδιο αναισθησία είναι η γαστρεντερική οδός, οι αλλαγές εμφυτευμάτων ισχίου και η μαιευτική. Το τελευταίο εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι διαφορετικοί τύποι νεύρων αντιδρούν διαφορετικά στα τοπικά αναισθητικά. Ο πόνος έχει ήδη απενεργοποιηθεί ενώ οι μύες εξακολουθούν να λειτουργούν.

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για καισαρική τομή, εγκεφαλική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση στο πόδι. Ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται διάφορα τοπικά αναισθητικά όπως η βουπιβακαΐνη ή η μεπιβακαΐνη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

  • Επιπλοκές της επισκληρίδιας αναισθησίας
  • Επιπλοκές της νωτιαίας αναισθησίας
  • Σπονδυλική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής

Τι είναι το μπλοκ σέλας;

Το μπλοκ σέλας είναι μια ειδική μορφή αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης. Τα ιερά τμήματα του νωτιαίου σωλήνα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Γίνεται διάκριση μεταξύ του πραγματικού μπλοκ σέλας, που ονομάζεται επίσης αναισθησία breeches, και του εκτεταμένου μπλοκ σέλας, το οποίο φτάνει επίσης στα οσφυϊκά τμήματα. Το πραγματικό μπλοκ σέλας χρησιμοποιείται στην πρωκτολογία, τη γυναικολογία και τη μαιευτική, καθώς και στην ουρολογία, καθώς μουδιάζει τον πρωκτό, την περινεϊκή περιοχή, τους μύες του πυελικού εδάφους και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η επέμβαση σε κοιλιακά όργανα επιτρέπεται μόνο με το εκτεταμένο μπλοκ σέλας. Είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία με παρενέργειες παρόμοιες με τη φυσιολογική αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά αυτές οι παρενέργειες μετριούνται κυρίως.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Σέλα μπλοκ - μια ειδική μορφή αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης

Περιφερειακή αναισθησία με υπερηχογράφημα

Η ακριβής θέση στην οποία πρέπει να εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό δεν είναι πάντα εύκολο να βρεθεί. Με μια συσκευή υπερήχων, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αξιολογήσει ακριβώς πού βρίσκονται τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των περιφερειακών αναισθητικών διαδικασιών, καθώς το τοπικό αναισθητικό είναι λιγότερο πιθανό να εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα μπορούν να αναισθητοποιηθούν καλύτερα. Η συσκευή υπερήχων χρησιμοποιείται συχνότερα για περιφερειακή αναισθησία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στο πλέγμα του βραχίονα, καθώς εκεί τα νεύρα είναι σχετικά βαθιά στον ιστό και πολλοί άλλοι ιστοί μπορούν να παρεμποδίσουν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

  • Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος
  • Μηριαίος καθετήρας

Περιφερειακή αναισθησία παρά το αντιπηκτικό;

Το αντιπηκτικό αυξάνει πάντα τον κίνδυνο αιμορραγίας και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο μώλωπες μετά από κάθε είδους ένεση. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα είναι μια σημαντική προφύλαξη από εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και παρόμοιες ασθένειες, η διακοπή θα πρέπει πάντα να εξετάζεται προσεκτικά.

Ιδιαίτερα με νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, τα αντιπηκτικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά δραστικά συστατικά που ταξινομούνται ως αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος είναι διαφορετικός ανάλογα με το φάρμακο. Ορισμένα αντιπηκτικά πρέπει να σταματήσουν μόνο για λίγες ώρες πριν από την τοπική αναισθησία. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι ηπαρίνες και το argatroban. Το ASS δεν χρειάζεται να σταματήσει καθόλου.

Το Dabigatran, το rivaroxaban, το danaparoid και άλλα φάρμακα πρέπει να διακοπεί για μερικές ημέρες.

Ορισμένα αντιπηκτικά πρέπει να σταματήσουν μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το clopidogrel και το ticagrelor.

Ακόμα και μετά τη διαδικασία, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι ελάχιστοι χρόνοι πριν ξεκινήσει η αντιπηκτική. Βασικά, οι διαδικασίες αναισθησίας με αντιπηκτικό παραμένουν ατομικές αποφάσεις και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές στις περιφερειακές διαδικασίες αναισθησίας είναι πολύ σπάνιες αυτές τις μέρες λόγω των σύγχρονων τεχνικών και των προτύπων υγιεινής.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της περιφερειακής αναισθησίας είναι συγκεκριμένες Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ο ασθενής κάνει χειρουργική επέμβαση με ένα οθόνη συνδεδεμένο, το οποίο μπορεί να καταγράφει συνεχώς τις τιμές της αρτηριακής πίεσης και τις καρδιακές ενέργειες.

Σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο της περιφερειακής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αντιδράσει αμέσως και να το εξουδετερώσει με τη βοήθεια φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιοχή στην οποία εγχύθηκε η βελόνα του νεύρου ή του πλέγματος με τη βελόνα μπορεί να γίνει πολύ Αιμορραγία ή σε Σχηματισμός μώλωπες Έλα.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να βρίσκεται σε αυτό το σημείο Λοιμώξεις έρχονται με διαφορετικά παθογόνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ίδιο το ενέσιμο φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν ζάλη, εσωτερική αναταραχή, Καρδιακές αρρυθμίες ή Επιληπτικές κρίσεις.

Λόγω της περαιτέρω ανάπτυξης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην περιφερειακή αναισθησία, υπάρχει επίσης μια άλλη παρενέργεια που αλλεργική αντίδραση, γίνετε σπάνιοι.
Ωστόσο, εάν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο ενέσιμο φάρμακο, είναι απόλυτο προειδοποιητικό σήμα για τον αναισθησιολόγο, καθώς υπάρχει κίνδυνος α αλλεργικά σοκ αποτελείται.
Το αλλεργικό σοκ είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Το αλλεργικό σοκ μπορεί να προκαλέσει δυσφορία σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως δέρμα, αναπνευστικής οδού, ή το Καρδιαγγειακό σύστημα αιτία και είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.

Εάν εμφανιστεί αλλεργικό σοκ ως μέρος της περιφερειακής αναισθησίας, το φάρμακο ανακούφισης του πόνου πρέπει να χορηγείται διέκοψε αμέσως και λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του ασθενούς.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα η βελόνα ή ο σωληνίσκος να βλάψουν άμεσα το νεύρο.