Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (R.A./ RA)
- χρόνια πολυαρθρίτιδα (c.P. / cP)
- Ρευματική νόσος
- πρωτοπαθής ρευματοειδής αρθρίτιδα (pcP / p.c.P.)
Αγγλικά: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός
ορισμός
Η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που ανήκει στη ρευματική ομάδα είναι η λεγόμενη (οροθετική) Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Είναι ένα συστημικό, δηλαδή Φλεγμονώδης νόσος που πλήττει ολόκληρο το σώμα, συνήθως προοδευτική, η οποία επηρεάζει τα όργανα (αρθρώσεις, θήκες τένοντα, Προύσαμολύνει.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, Αρθρώσεις και τένοντες, που οδηγεί σε αποκλίσεις στο σχήμα και στον άξονα καθώς και σε περιορισμένη κίνηση.
Η πορεία της νόσου από ρευματισμός είναι πολύ διαφορετικό, σε σπάνιες περιπτώσεις επηρεάζονται επίσης όργανα εκτός του μυοσκελετικού συστήματος (Μάτι, δέρμα, Σκάφη, πνεύμονας, καρδιά, νεφρό ή γαστρεντερική οδός).
Περίπου 1% του πληθυσμού, χωρίς σημαντικές γεωγραφικές ή φυλετικές διαφορές, πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Οι γυναίκες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Οι άνδρες συνήθως αρρωσταίνουν μεταξύ των 45 και 65 ετών, οι γυναίκες μεταξύ 25 και 35 ή μετά την ηλικία των 50.
Ρευματισμός απεικόνισης του χεριού
Τυπική ακτινογραφία χεριού που πάσχει από προχωρημένη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ιατρική ονομασία «απόκλιση ulnar» του χεριού είναι τυπική. Αυτό σημαίνει ότι τα δάχτυλα αποκλίνουν προς την κατεύθυνση του μικρού δακτύλου ως μέρος της νόσου.
Με τα σύγχρονα φάρμακα βλέπουμε αυτές τις έντονες ρευματικές αλλαγές όλο και λιγότερο.
βασική αιτία
Η αιτία του R.A. (= ρευματοειδής αρθρίτιδα) είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Μια μεμονωμένη οικογενειακή συσσώρευση της νόσου καθιστά πιθανό ένα γενετικό συστατικό. Υποτίθεται ότι υπάρχουν πολλοί γενετικοί παράγοντες που ελέγχουν ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις και, υπό ορισμένες συνθήκες, γίνονται ανεξάρτητες και, επομένως, αυτές για την ρευματοειδής αρθρίτιδα / πρωτοπαθής ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλούν χαρακτηριστική φλεγμονή. Διάφορα παθογόνα (π.χ. Ιός Epstein-Barr) ή υπάρχει μια κοινή παθογόνος ουσία (π.χ. μια γλυκοπρωτεΐνη).
Συμπτώματα
Η λανθασμένη ανοσολογική αντίδραση οδηγεί σε φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης που καλύπτει όλες τις αρθρώσεις (= αρθρίτιδα). Αυτό πυκνώνει και σχηματίζει περισσότερο αρθρικό υγρό (κοινή συλλογή). Εμφανίζεται ένα οδυνηρό πρήξιμο των αρθρώσεων. Αυτό υπερέβαινε τις κάψουλες των αρθρώσεων και τους συνδέσμους των αρθρώσεων και των αρθρώσεων θα μπορούσαν να γίνουν ασταθείς. Η φλεγμονή και η υπερβολική αρθρική μεμβράνη εισχωρεί σταδιακά στον αρθρικό χόνδρο. Μαζί με τα απελευθερωμένα ένζυμα (επιθετικές αρθρώσεις των αρθρώσεων), ο χόνδρος των αρθρώσεων καταστρέφεται με την πάροδο του χρόνου. Στο προχωρημένο στάδιο, ο φλεγμονώδης ιστός υπονομεύει το οστό από τα περιθώρια των αρθρώσεων και τελικά οδηγεί στην καταστροφή ή παραμόρφωση ολόκληρης της άρθρωσης.
Διαβάστε επίσης σχετικά με αυτό το θέμα: Φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) αρχίζει συνήθως σταδιακά.
Τα τυπικά συμπτώματα είναι:
- Πόνος σε πίεση ή κίνηση,
- Οίδημα και
- Υπερθέρμανση των αρθρώσεων.
Συνήθως υπάρχει πρωινή δυσκαμψία για έως και τρεις ώρες, δηλ. Απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων και επακόλουθη «απόψυξη» με σημαντική αύξηση της λειτουργίας. Οι αρθρώσεις των δακτύλων, του χεριού, του αγκώνα, του ώμου, του γόνατος, του αστραγάλου και των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα, κυρίως συμμετρικά. Ωστόσο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (cP) μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιαδήποτε άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.
Μερικές φορές εμφανίζονται επίσης γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, ταχεία εξάντληση, απώλεια όρεξης και αδυναμία.
Εκτός από τις αρθρώσεις, οι θήκες των τενόντων μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτή η τενοντοκολπίτιδα εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή των χεριών και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τένοντα.
Επιπλέον, τα λεγόμενα ρευματικά οζίδια εμφανίζονται περίπου στο 30% των ασθενών. Αυτά είναι μικρά οζίδια που σχηματίζονται στην περιοχή των προεξέχοντων οστών, των τενόντων ή των συνδέσμων και το μέγεθος των οποίων συχνά εξαρτάται από τη φλεγμονώδη δραστηριότητα της νόσου.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τενοντίτιδα σε ρευματισμούς, πρησμένους αστραγάλους
διάγνωση
ο Διάγνωση Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκύπτει από:
- Συμπτώματα
- σωματική εξέταση
- Εργαστηριακές τιμές και ακτίνες Χ.
ο Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) καθιέρωσε κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (R.A.) το 1987. Από τη μία χρόνια πολυαρθρίτιδα (cP) μπορεί να υποτεθεί εάν ένας ασθενής πληροί τουλάχιστον τέσσερα από τα επτά κριτήρια, σύμφωνα με τα οποία τα κριτήρια 1-4 πρέπει να έχουν περάσει για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.
Κριτήρια ACR για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:
- Πρωινή δυσκαμψία τουλάχιστον μιας ώρας
- Τουλάχιστον τρεις περιοχές των αρθρώσεων πρέπει να εμφανίζουν ταυτόχρονα πρήξιμο μαλακού ιστού ή συλλογή των αρθρώσεων
- Τουλάχιστον ένα πρήξιμο στις αρθρώσεις επηρεάζει μια άρθρωση χεριού, μετακαρπίου ή μέσου
- Συμμετρική ταυτόχρονη εμπλοκή των ίδιων αρθρικών περιοχών και στις δύο πλευρές του σώματος
- Ρευματισμοί - εξογκώματα πάνω από προεξέχοντα οστά ή κοντά στις αρθρώσεις
- Το λεγόμενο. Παράγοντας ρευματισμού (RF) που ανιχνεύεται στο αίμα
- Ακτινογραφικές αλλαγές τυπικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) σε ακτινογραφία του χεριού
Κριτήρια ταξινόμησης ACR-EULAR για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Το 2010, με κοινή πρωτοβουλία των ACR (American College of Rheumatology) και EULAR (European League κατά των ρευματισμών), δημιουργήθηκαν νέα κριτήρια, το σημαντικότερο πλεονέκτημα των οποίων είναι η δυνατότητα μιας πολύ πρώιμης διάγνωσης.
Σε αντίθεση με τα παλιά κριτήρια από το 1987, τα νέα κριτήρια απαλλάσσουν από τα χαρακτηριστικά πρωινή δυσκαμψία, συμμετρία της εμπλοκής των αρθρώσεων και ρευματικά οζίδια. Η παρουσία διαβρώσεων στην εικόνα ακτίνων Χ θεωρείται εξαρχής αξιόπιστη διάγνωση. Η εμπλοκή των αρθρώσεων δεν περιλαμβάνει μόνο πρήξιμο στις αρθρώσεις, αλλά και ευαισθησία στις αρθρώσεις.
Κριτήρια ταξινόμησης ACR-EULAR για το R.A .:
Κοινή συμμετοχή
- 1 μεσαία / μεγάλη άρθρωση: 0 πόντοι
- > 1 μεσαία / μεγάλη άρθρωση, όχι συμμετρική: 1 πόντο
- > 1 μεσαία / μεγάλη άρθρωση, συμμετρική: 1 πόντο
- 1-3 μικρές αρθρώσεις: 2 πόντοι
- 4-10 μικρές αρθρώσεις: 3 πόντοι
- > 10 αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των μικρών αρθρώσεων: 5 βαθμοί
Ορολογία (RF + ACPA)
- ούτε το RF ούτε το ACPA θετικό: 0 πόντοι
- Τουλάχιστον 1 δοκιμή ασθενώς θετική: 2 πόντοι
- Τουλάχιστον 1 τεστ πολύ θετική: 3 πόντοι
Διάρκεια της αρθρίτιδας
- <6 εβδομάδες: 0 πόντοι
- > 6 εβδομάδες: 1 πόντο
Πρωτεΐνες οξείας φάσης (CRP / BSG)
- κανενα απο τα δυο Τιμή CRP ακόμα αυξημένο BSG: 0 πόντοι
- Το CRP ή το ESR αυξήθηκαν: 1 πόντο
Εάν επιτευχθούν 6 βαθμοί, ένα R.A. μπροστά. Απαιτήσεις: επιβεβαιωμένη αρθρίτιδα σε τουλάχιστον μία άρθρωση, εξαίρεση άλλων διαγνώσεων που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την αρθρίτιδα, χωρίς τυπικές διαβρώσεις στην εικόνα ακτίνων Χ (τότε το R.A. θεωρείται επιβεβαιωμένο).
Εργαστηριακές αξίες
Τα εργαστηριακά διαγνωστικά χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πορείας / δραστηριότητας της νόσου, της απόκρισης στη θεραπεία και έχει προγνωστική αξία. Οι εργαστηριακές τιμές πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλα ευρήματα.
Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) ή τα αντισώματα κατά των κυτταρινοποιημένων κυκλικών πεπτιδίων (αντισώματα CCP ή ACPA: αντισώματα αντι-κιτρουλινωμένης πρωτεΐνης) είναι διαθέσιμα για διάγνωση.
Ο ρευματοειδής παράγοντας ανιχνεύεται στο αίμα. Αναπτύσσεται τα πρώτα χρόνια της νόσου. Είναι μια ανοσοσφαιρίνη που σχηματίζεται στην αρθρική μεμβράνη των αρρώστων αρθρώσεων. Ο ρευματοειδής παράγοντας γίνεται θετικός στο 75-80% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα / πρωτογενή ρευματοειδή αρθρίτιδα καθώς εξελίσσεται η νόσος. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε άλλες ασθένειες και σε μεγάλη ηλικία.
Τα αντισώματα CCP / ACPA ταιριάζουν καλύτερα στην έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορούν να ανιχνευθούν στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου. Ο συνδυασμός με θετικό ρευματοειδή παράγοντα αυξάνει την πιθανότητα ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε σχεδόν 100%.
Ο λεγόμενος ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι πιθανώς ένα από τα πιο γνωστά αυτοαντισώματα. Μάθετε περισσότερα για πολλά άλλα αυτοαντισώματα και τις κλινικές τους εικόνες στο παρακάτω άρθρο: Αυτόματα αντισώματα
Το ACPA φαίνεται να έχει μεγάλη σημασία για την πρόγνωση. Εάν ο τίτλος ACPA είναι υψηλός, αυξάνεται ο κίνδυνος σοβαρής εξέλιξης της νόσου.
Άλλα τυπικά εργαστηριακά ευρήματα στο αίμα ασθενών με πρωτοπαθή ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι αυξημένα επίπεδα φλεγμονής, π.χ. CRP (C - αντιδραστική πρωτεΐνη), και επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Η τιμή του σιδήρου καθώς και η αιμοσφαιρίνη (Hb) και τα λευκοκύτταρα (= λευκά αιμοσφαίρια) είναι συχνά χαμηλή, η τιμή του χαλκού, οι γάμμα σφαιρίνες και τα θρομβοκύτταρα (= αιμοπετάλια) μπορεί να αυξηθούν.
Τα εργαστηριακά διαγνωστικά χρησιμεύουν επίσης για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες.
Ρόεντγκεν
Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις πρέπει να ακτινογραφούνται ετησίως για τη διάγνωση και, ιδίως τα πρώτα χρόνια, για την παρακολούθηση της προόδου.
Οι ακτινολογικές αλλαγές στην εικόνα ακτίνων Χ είναι η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, η αφαλάτωση κοντά στην άρθρωση (οστεοπόρωση), η διάβρωση των επιφανειών των αρθρώσεων, η μετέπειτα καταστροφή των επιφανειών των αρθρώσεων καθώς και η ενίσχυση / οστεοειδής ανάπτυξη των αρθρώσεων ή οι εξάρσεις των αρθρώσεων / αρθρώσεις των αρθρώσεων.
Υπάρχει ακτινολογική σταδιοποίηση στην ακτινογραφία σύμφωνα με τη σοβαρότητα των αρθρώσεων που αλλάζει σε 5 στάδια (ταξινόμηση σύμφωνα με τον Larsen).
Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν για συγκεκριμένες ερωτήσεις είναι:
Ηχογραφία (υπερηχογράφημα) των αρθρώσεων ή των τενόντων, π.χ. για να δείξει μια κοινή άρθρωση στην άρθρωση του ισχίου, να δείξει μια κύστη Baker (popliteal cyst) στο κοίλο του γόνατος ή να δείξει δάκρυα τένοντα στην περιοχή του ώμου (δάκρυ της περιστροφικής μανσέτας) ή τον τένοντα του Αχιλλέα (Achilles tendon δάκρυ).
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στα άλλα θέματα μας:
- Ηχογραφία
- Κύστη του αρτοποιού
- Δίσκο με μανσέτα περιστροφής
- Σχισμένος τέχνος Αχιλλέας
Υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, π.χ. εάν επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη.
Συνοπική ανάλυση και ευρήματα ιστών (ιστολογικά): εργαστηριακή εξέταση του αρθρικού υγρού ή της αρθρικής μεμβράνης. Ωστόσο, αυτό είναι χρήσιμο μόνο για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της φλεγμονής και όχι για τη διάγνωση.
Στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης νόσοςπου οφείλεται σε υπερβολική αντίδραση του σώματος στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Κάποιος μπορεί να πει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τα κύτταρα του ίδιου του σώματος και ως εκ τούτου τα καταπολεμά. Η ασθένεια, η οποία επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις του σώματος, έχει τέσσερα διαφορετικά στάδια.
- Στάδιο: Συνήθως έρχεται σε ένα συμμετρική εμπλοκή των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων και των δύο χεριών, καθώς και ένα Οίδημα στις αρθρώσεις. Επίσης, ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα σταδίου 1 παραπονιούνται για μία Πρωινή δυσκαμψίαπου εξακολουθεί να υπάρχει για περισσότερα από 30 λεπτά μετά το ξύπνημα.
- Στάδιο: υπάρχει μια αύξηση Αύξηση του συνδετικού ιστού στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων και μια αυξανόμενη εισροή φλεγμονώδες υγρό στις αρθρώσεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν αυξανόμενο περιορισμό στην κινητικότητα των αρθρώσεων κατά την κίνηση. Μπορεί επίσης να γίνει Εξώθηση της κάψουλας άρθρωσης έρχονται, κάτι που μπορεί επίσης να επηρεάσει σοβαρά την ικανότητα κίνησης.
- Στάδιο: Έρχεται ήδη στο Ασυμφωνία των αρθρώσεων των δακτύλων. Τα δάχτυλα τραβιούνται κυρίως προς την κατεύθυνση του λούνα του αντιβραχίου. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες οδηγούν επίσης σταδιακά σε μία Καταστροφή των θηκών τένονταΩς αποτέλεσμα, οι μύες που κινούν τα δάχτυλα δεν μπορούν πλέον να κινούνται χωρίς αντίσταση. Το λεγόμενο Παραμορφώσεις Gooseneck το δάχτυλο (βλ. υποενότητα Χέρι / χέρια ρευματισμών).
- Στάδιο: Το τελικό στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζεται όταν προχωρήσει η ασθένεια. Δείχνει σοβαρές παραμορφώσεις και Καταστροφή των οστών των δακτύλων. Επιπλέον, σε αυτήν την ασθένεια κατάσταση επίσης άλλα όργανα που έχουν προσβληθεί από τη ρευματική νόσο είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεαστεί η καρδιά ή οι πνεύμονες και ο συνδετικός ιστός. Λόγω των πολύ καλών επιλογών θεραπείας που διατίθενται σήμερα, πολύ λίγοι ασθενείς με ρευματισμούς περνούν από αυτό το στάδιο σήμερα, καθώς η χρόνια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή σε προηγούμενα στάδια.
Σωματική εξέταση
Εκτός από τα παραπάνω Συμπτώματα όπως πρωινή δυσκαμψία, Πόνος στις αρθρώσεις, Ο γιατρός βρίσκει εύκολο να κουραστεί κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης στο χρόνια πολυαρθρίτιδα (cP) χαρακτηριστικές κλινικές αλλαγές ή παραμορφώσεις (απόκλιση των αρθρώσεων που σχετίζεται με τους ρευματισμούς).
Η εξέταση περιλαμβάνει συνήθως την εξέταση:
- Χέρι / χέρια
- Πόδια ποδιών
- γόνατο
- ισχίο
- ώμος
- Αγκώνας
- ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
- Εργαστηριακές αξίες
- Ρόεντγκεν
- Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις
Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε διάφορες τοποθεσίες
Ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών
Υπάρχουν οδυνηρό πρήξιμο των αρθρώσεων των καρπών, των μετακαρφαφαγγανικών και των μέσων αρθρώσεων, κυρίως συμμετρικές και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι αρθρώσεις είναι ευαίσθητες στην πίεση, π.χ. όταν χειραψία. Μπορεί να περιορίσει την κίνηση του Καρποί και δάχτυλα υπάρχουν, έτσι ώστε η γροθιά να μην είναι πλέον πλήρης. Οι μύες της μπάλας του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου καθώς και οι μύες της παλάμης του χεριού μπορεί να μειωθούν και να είναι αδύναμοι. Εμφανίζονται οίδημα τένοντα ή δάκρυα. Με προχωρημένη νόσο, εμφανίζονται τυπικές παραμορφώσεις στα χέρια:
- Σκολίωση χεριών: Απόκλιση από Καρπικός στον καρπό προς τα έξω (ulnar = ellenwards),
- Σύνδρομο Caput ulnae: Η προεξοχή και η υπερκινητικότητα του αγκώνα στον καρπό
- Παραμόρφωση κουμπιών: Διορθώθηκε η κάμψη στην άρθρωση του μεσαίου δακτύλου και η υπέρταση της άρθρωσης του τελικού δακτύλου
- Παραμόρφωση Gooseneck: Υπερέκταση στην άρθρωση του μεσαίου δακτύλου και σταθερή κάμψη στην άρθρωση του τελικού δακτύλου
- 90 ° / 90 ° παραμόρφωση του αντίχειρα: Διορθώθηκε η κάμψη στην άρθρωση του αντίχειρα και η υπέρταση της άρθρωσης του αντίχειρα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα των ποδιών
Υπάρχει οδυνηρό πρήξιμο των αρθρώσεων του αστραγάλου και των ποδιών, συνήθως συμμετρικό και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι αρθρώσεις είναι ευαίσθητες στην πίεση. Το πρήξιμο του τένοντα συμβαίνει στην τεντωμένη πλευρά και πίσω από τον εσωτερικό ή εξωτερικό αστράγαλο. Με προχωρημένη νόσο, τυπικές παραμορφώσεις εμφανίζονται στην περιοχή του Πόδια:
- hallux valgus: Εξωτερική απόκλιση του μεγάλου δακτύλου
- Hallux rigidus: Αρθροπάθεια της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου με επώδυνη κινητικότητα και πιθανή υπέρταση του Μεγάλη άρθρωση
- Σφυρί toe: σταθερή κάμψη των αρθρώσεων των δακτύλων
- splayfoot
- Ανεμόμυλος μπροστά: Εξωτερική απόκλιση όλων των δακτύλων λόγω ρευματικής προσβολής στους τένοντες και τους συνδέσμους του ποδιού
- Επίπεδο πόδι αγκράφα: επίσης, μαλακώνοντας τον συνδετικό ιστό μέσω ρευματισμών
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στα άλλα θέματα μας:
- hallux valgus
- Hallux rigidus
- Σφυρί toe
- splayfoot
Ρευματοειδής αρθρίτιδα στο γόνατο
Κυρίως υπάρχει οίδημα μαλακού ιστού και α Κοινή συλλογή με επιγονατίδα χορού (μέσω της συλλογής στο Αρθρωση γόνατος θα το Kneecap (επιγονατίδα) ανυψωμένο, το οποίο οδηγεί σε ελαστική αντίσταση όταν ασκείται πίεση στο γόνατο), μερικές φορές επίσης ένα Κύστη του αρτοποιού στο κοίλο του γόνατος. Η κινητικότητα σε κάμψη και επέκταση είναι περιορισμένη. Μυϊκή απώλεια του μηρού. Η αύξηση της αστάθειας μπορεί να οδηγήσει σε Αν ένα ή X - πόδι Έλα. Οι συνέπειες αυτού είναι συνήθως μία Γοναρθρωση (Οστεοαρθρίτιδα γονάτου). Αυτό σημαίνει συχνά ένα τεχνητή άρθρωση του γόνατος να εμφυτευτούν.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στα άλλα θέματα μας:
- Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
- τεχνητή άρθρωση του γόνατος
Ρευματοειδής αρθρίτιδα στο ισχίο
Ένα πρήξιμο συνήθως δεν είναι ορατό ούτε ψηλαφητό. Υπάρχει τρυφερότητα στην πίεση στη βουβωνική χώρα ή πάνω από το μηρό και το μεγάλο λοφώδες (μεγαλύτερο τροχαντέρ). Η κινητικότητα της άρθρωσης μπορεί να περιοριστεί. Εάν αυτός ο περιορισμός εμφανίζεται κυρίως το πρωί, μιλάει κανείς Πρωινή δυσκαμψία.
Οι συνέπειες του μακροχρόνιου ρευματισμού είναι συνήθως οστεοαρθρίτιδα Αρθρωση ισχίου (Coxarthrosis).Συχνά υπάρχει μια περιπλάνηση της κοτύλης πισίνα (Protrusio actetabuli). Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, πρέπει να εμφυτευτεί μια τεχνητή άρθρωση ισχίου.
Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στα άλλα θέματα μας:
- Αρθροπάθεια ισχίου
- τεχνητή άρθρωση ισχίου
Ρευματοειδής αρθρίτιδα στον ώμο
Υπάρχει ένα οδυνηρό πρήξιμο, πιθανότατα να γίνεται αισθητό από το μέτωπο, καθώς υπάρχει ένα σχετικά ισχυρό μυϊκό σακάκι στο πίσω μέρος Άρθρωση ώμου σκεπαστός. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Οι τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση των ώμων είναι συνήθως επώδυνοι στην πίεση, όπως και η άρθρωση του αστραγάλου.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα στον αγκώνα
Επίσης στην περιοχή του Αγκώνας Εάν υπάρχει οδυνηρό πρήξιμο και κίνηση της άρθρωσης, συνήθως έλλειμμα τεντώματος.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης
Ο πόνος από την πίεση εμφανίζεται στην περιοχή των περιστροφικών διεργασιών και στην περιοχή δίπλα στις διεργασίες περιστροφής Μυϊκό σύστημα μπροστά. Περιορισμός της κίνησης της κεφαλής και του κορμού. Ανάλογα με τη θέση του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστούν ανώμαλες αισθήσεις στα χέρια, τα πόδια ή τον κορμό. Αισθητικές διαταραχές και Μυϊκή αδυναμία τα χέρια και τα πόδια εμφανίζονται επίσης ζάλη, Ναυτία ή ακόμη και δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.
Θεραπεία (οδηγίες)
Υπάρχουν ορισμένες οδηγίες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Όλοι έχουν θεραπεία των παραπόνων και των συμπτωμάτων με το λεγόμενο DMARD ("αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο ") Θεραπεία. #
Η θεραπεία DMARD είναι μια αντιφλεγμονώδης φαρμακευτική αγωγή με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη, καθώς και η θεραπεία με ένα στεροειδές, αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει την κορτιζόνη, η οποία συνήθως αποτελεί μεγάλο μέρος της θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η γραμμή ορίζει ότι η θεραπεία με αντιφλεγμονώδες φάρμακο και με κορτιζόνη σε συνδυασμό θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό στενή παρακολούθηση. Ο στόχος πρέπει να είναι ο περιορισμός της δραστηριότητας της νόσου το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να πρέπει να προσαρμοστεί. Τα παρασκευάσματα κορτιζόνης πρέπει να ξεκινούν με χαμηλότερη δόση έναρξης από την αρχική δόση. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν γρήγορα, το φάρμακο πρέπει να αυξηθεί γρήγορα.
Η θεραπεία DMARD περιλαμβάνει επίσης το φάρμακο μεθοτρεξάτη, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης και βοηθά στη μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Εάν η θεραπεία με DMARD δεν επιτύχει την επιθυμητή επιτυχία, θα πρέπει να ξεκινήσει μια συμπληρωματική θεραπεία με το λεγόμενο βιολογικό.
Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν με την ατομική ή τη συνδυασμένη θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί η σταδιακή μείωση του φαρμάκου. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητο να παραμείνει στη διάθεσή σας ένα συγκεκριμένο βασικό φάρμακο για να αποφευχθεί η υποτροπή των συμπτωμάτων στο μέτρο του δυνατού.
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Enbrel® μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Βιολογία
Τα λεγόμενα βιολογικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας για αρκετά χρόνια. Αυτός ο όρος καλύπτει φάρμακα που παρασκευάζονται με τη χρήση βιοτεχνολογίας. Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται κυρίως συνθετικά αντισώματα, τα οποία εξουδετερώνουν το υπερβολικό ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλεί τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Αυτά περιλαμβάνουν το adalimumab, επίσης γνωστό με την εμπορική ονομασία Humira.
Αυτά τα λεγόμενα βιολογικά, που χρησιμοποιούνται επίσης για άλλες ασθένειες, είναι πολύ ακριβά φάρμακα. Δεδομένου ότι δεν θα φτάσουν στον προορισμό τους εάν ληφθούν σε μορφή δισκίου, χορηγούνται με τη μορφή σύριγγας. Το φάρμακο εγχέεται συνήθως στον μυ με τη μορφή σύριγγας αποθήκης. Η ανανέωση γίνεται κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Κατά κανόνα, τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βιολογία
Μεθοτρεξάτη
Μεθοτρεξάτη (MTX) είναι ένα Αντίπαλος του φολικού οξέος και αναστέλλει έναν ειδικό υποδοχέα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από τη μία πλευρά στο Θεραπεία του καρκίνου αλλά και στο Θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών μεταχειρισμένος. Διασφαλίζει ότι το υπερβολικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι στραγγαλισμένο και ότι η ισχύς των προσβολών των ρευματισμών μειώνεται ή δεν λαμβάνει χώρα καθόλου.
Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιείται όταν η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφαινάκη ή η κορτιζόνη δεν οδηγούν σε βελτίωση στον επιθυμητό βαθμό. Το MTX μπορεί να ληφθεί ως δισκίο ή να ενεθεί. Κατά τη λήψη πρέπει να είναι σε τακτικές εξετάσεις αίματος Δώστε προσοχή και απαντήστε αλλάζοντας τη δόση ή διακόπτοντας τη μεθοτρεξάτη σε περίπτωση ανωμαλιών.
Κατά κανόνα, ο MTX είναι καλά ανεκτός από τον ασθενή. Παρόλα αυτά, υπάρχουν κάποιες παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Κάποιος θα μπορούσε να ονομάζεται αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, Πνευμονική ίνωση, ναυτία και Κάνω εμετό, Απώλεια μαλλιών, Αλλαγές στον αριθμό αίματος, Νεφρά-, και Βλάβη στην ουροδόχο κύστη όπως Φλεγμονή των βλεννογόνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί εκ των προτέρων. Το φάρμακο συνταγογραφείται από τον ρευματολόγο.
Naturopathy
Εκτός από τη συμβατική ιατρική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, υπάρχουν επίσης ορισμένες naturopathic προσεγγίσεις που μπορούν να δοθούν τουλάχιστον επιπλέον των συμβατικών ιατρικών φαρμάκων. Οι φυσιολογικές προσεγγίσεις έχουν χρησιμοποιηθεί ολοένα και περισσότερο τα τελευταία χρόνια. Naturopathic ουσίες πρέπει πάντα παράλληλο στο συμβατική ιατρική είναι δεδομένα. Αυτός ο συνδυασμός διασφαλίζει ότι το Η επίδραση της συμβατικής ιατρικής βελτιώνεται θα, αλλά και το Παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μειωμένος μπορεί να είναι.
Έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη συνοδευτική θεραπεία των ρευματισμών Υδροθεραπεία. Αυτό σημαίνει α Θεραπεία μπάνιου καθώς και η γνωστή θεραπεία Kneipp.
Ακόμα και θεραπείες με Θεραπευτική λάσπη (Fango) και κρύο και ζεστό Χύτευση χρησιμοποιούνται στην υδροθεραπεία. Εξασφαλίζουν ότι οι προσβολές των ρευματισμών εμφανίζονται λιγότερο συχνά και επουλώνονται πιο γρήγορα μετά την εμφάνιση τους. ο ένταση η ρευματοειδής έξαρση βρίσκεται επίσης υπό την υδροθεραπεία μειωμένος.
Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης το σωστή διατροφή. Πρέπει πάνω απ 'όλα λίγο κρέας και λίπος και πολλά ψάρια περιλαμβάνω. Όλα τα προϊόντα που είναι πλούσια σε αραχιδονικό οξύ και ωμέγα 3 λιπαρά οξέα είναι πολύ κατάλληλα για μια δίαιτα που εξουδετερώνει τη ριματοειδή αρθρίτιδα. Η νηστεία αναφέρεται επίσης πάντα όταν πρόκειται για τις επιπτώσεις της διατροφής στην ανάπτυξη των ρευματισμών. Η προηγούμενη ιατρική συμβουλή είναι σημαντική. Η έναρξη ενός γρήγορου πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.
Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Διατροφή για ρευματισμούς
Περίληψη ρευματισμών
ο Ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη ρευματική νόσος με χρόνια φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, θήκη τένοντα και Προύσα. Το μάθημα είναι συνήθως προοδευτικό σε ριπές. Ξεκινώντας με οδυνηρά πρήγματα και υπερθέρμανση, ευαισθησία και περιορισμένη κίνηση των αρθρώσεων, το ρευματοειδής αρθρίτιδα / ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή των αρθρώσεων και των τενόντων.
Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης. Πρέπει να υποστηρίξει τη διάγνωση Εργαστηριακές αξίες όπως Ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Από τη μία πλευρά, η θεραπεία είναι φαρμακευτική, και από την άλλη πλευρά, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει τη φλεγμονώδη διαδικασία, να ανακουφίσει τον πόνο και, εάν είναι δυνατόν, να διατηρήσει τη λειτουργία και τη δύναμη των αρθρώσεων. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπεία, εργασιακή θεραπεία και φυσικά μέτρα.
.jpg)
