Νευρολογία-Online

Οξεία ιογενής εγκεφαλίτιδα

ορισμός

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου που προκαλείται από ιούς.
Εξετάζονται διάφορα παθογόνα, όπως ο ιός του απλού έρπητα ή το TBE. Συχνά τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως σύγχυση, ανησυχία, παράλυση. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια και απαιτεί ταχεία θεραπεία.

Οξεία ιογενής εγκεφαλίτιδα

Οι ιοί μπορούν να εισέλθουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ, εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) με δύο τρόπους:

είτε κατά μήκος των νεύρων και των νευρικών ριζών, π.χ. Β. Του οσφρητικού νεύρου / οσφρητικού βολβού, οπτικού νεύρου κ.λπ.
ή μέσω της οδού αίματος (αιματογενής), η οποία είναι πολύ πιο συχνή. Εδώ οι ιοί διασχίζουν το αίμα - υγρό (νευρικό νερό) - φράγμα ή αιματοεγκεφαλικό φράγμα. Αυτό το «φράγμα» είναι ένα (ηλεκτρονικό) μικροσκοπικό φίλτρο μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (νευρικοί υγροί χώροι) του εγκεφάλου, το οποίο διασφαλίζει ότι κανένα συστατικό του αίματος δεν διεισδύει στο νευρικό υγρό που πλένεται γύρω από τον εγκέφαλο. Μερικές φορές συμβαίνει ότι αυτό το φίλτρο δεν είναι ιδιαίτερα σφιχτό, έτσι ώστε τα παθογόνα να μπορούν πιο εύκολα να διασχίσουν το φράγμα ή τα ίδια τα παθογόνα να προκαλέσουν διαδικασίες φλεγμονής στα αγγεία που κάνουν το φράγμα να διαρρεύσει. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από πολλούς, εν μέρει παράγοντες που παραμένουν άγνωστοι, για παράδειγμα η επιθετικότητα (μολυσματικότητα) του παθογόνου και του τρέχοντος ανοσοποιητικού συστήματος και η ευαισθησία των ανθρώπων.

Συμπτώματα οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας

Με μερικές εξαιρέσεις που αναφέρονται παρακάτω, τα συμπτώματα της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι παρόμοια για τα περισσότερα παθογόνα.
Συχνά τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά. Η θερμοκρασία αυξάνεται και η δυσκαμψία του αυχένα, όπως συμβαίνει στην μηνιγγίτιδα, συνήθως απουσιάζει.
Πολλοί ασθενείς δεν έχουν συνείδηση (δηλαδή δεν έχουν πλήρη συνείδηση) και συχνά εμφανίζουν άλλα ψυχολογικά συμπτώματα όπως:

σύγχυση
Ανησυχία
επιθετικότητα
Έλλειψη οδήγησης

επί. Η ψύχωση εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται στον εγκέφαλο, κυριαρχεί η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα (συμπτώματα νευρολογικής εστίασης). Αυτά κυμαίνονται από:

Παράλυση βραχίονα
Παράλυση ποδιών
Παράλυση των ματιών
Διαταραχή ομιλίας
Διαταραχές ισορροπίας
Μυϊκή δυσκαμψία
Επιληπτική επίθεση

Η ιική εγκεφαλίτιδα προηγείται συνήθως από μια γενική ιογενή νόσο όπως η ερυθρά, η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ανεμοβλογιά και η ερυθρά.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας εξαρτάται από το παθογόνο. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία κατά ιών που προκαλούν επίσης την απλή ιογενή μηνιγγίτιδα μας, όπως το coxsackie, τον ηχώ ή τους μυξοϊούς (π.χ. τον ιό της γρίπης (γρίπη), την παραϊνφλουέντζα και τον ιό της παρωτίτιδας) και οι ίδιες συστάσεις ισχύουν και για την απλή ιική μηνιγγίτιδα :

ξεκούραση στο κρεβάτι
Αναλγητικά (π.χ. παρακεταμόλη)
αντιπυρετικά μέτρα

Οι άλλες, πολύ πιο επικίνδυνες μορφές ιογενούς εγκεφαλίτιδας που συζητούνται παρακάτω έχουν ως επί το πλείστον τα λεγόμενα αντιιικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιιικά αναστέλλουν τα ένζυμα που χρησιμοποιούν οι ιοί για να πολλαπλασιαστούν. Το φάσμα των ναρκωτικών έχει επεκταθεί συνεχώς τα τελευταία χρόνια και όλο και περισσότερες ανεκτές αντιιικές ουσίες κυκλοφορούν στην αγορά (π.χ. Tamiflu).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτείται εντατική ιατρική θεραπεία: Αναπνευστικές και καρδιαγγειακές λειτουργίες (αρτηριακή πίεση, σφυγμός, πιθανώς τεχνητός αερισμός), καθώς και η ισορροπία νερού και αλατιού. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης να μετρηθεί συνεχώς απευθείας εισάγοντας έναν καθετήρα πίεσης απευθείας στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Πόσο μεταδοτική είναι η ιογενής εγκεφαλίτιδα;

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να μεταδοθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον ιό που προκαλεί την εγκεφαλίτιδα.
Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η ιογενής εγκεφαλίτιδα δεν είναι μια κοινή ασθένεια. Παρόλα αυτά, υπάρχουν πιο ευάλωτες ηλικιακές ομάδες, όπως βρέφη και ηλικιωμένοι, που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ιογενή εγκεφαλίτιδα. Εάν ένα άτομο σε άμεση γειτνίαση επηρεάζεται, η λοίμωξη μπορεί να συμβεί πολύ εύκολα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διατηρήσετε μια απόσταση και μέτρα υγιεινής. Για παράδειγμα, εάν είναι ιική εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από ιλαρά, είναι φυσικά πιο μεταδοτική στα παιδιά και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί σε ένα παιδί. Το TBE, το οποίο μεταδίδεται με τσιμπούρια, είναι και πάλι πιο διαδεδομένο στις δασικές περιοχές από, για παράδειγμα, σε μια παράκτια περιοχή.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με τις λοιμώξεις από ιούς, δείτε: Ιική μόλυνση

Διάγνωση οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας

Όπως με την οξεία λεμφοκυτταρική (απλή) ιική μηνιγγίτιδα, το νευρικό υγρό (υγρό) που αφαιρείται δείχνει σχεδόν φυσιολογικά ευρήματα. Το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι να ελέγξετε για αντισώματα, ειδικά αντισώματα IgM, επειδή αυτά δείχνουν οξεία (φρέσκια) φλεγμονή. Ωστόσο, το παθογόνο συχνά δεν ανιχνεύεται αξιόπιστα.
Με τη βοήθεια της PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) τα γονίδια των ιών της ομάδας έρπητα μπορούν να ανιχνευθούν ή να αποκλειστούν. Αυτό μπορεί να αποτρέψει μια επικίνδυνη πορεία με έγκαιρη θεραπεία.

Το EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) δίνει επίσης ενδείξεις για μια περιορισμένη και γενική φλεγμονώδη διαδικασία στον εγκέφαλο. Αυτό περιλαμβάνει την εφαρμογή ηλεκτροδίων στο τριχωτό της κεφαλής. Προέρχονται τα ηλεκτρικά κύματα του εγκεφάλου. Τα κύματα και οι καμπύλες του EEG αλλάζουν πάντα στην οξεία ιογενή εγκεφαλίτιδα σε αντίθεση με τον υγιή εγκέφαλο.

Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι απεικόνισης όπως CT (υπολογιστική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία της κεφαλής (συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού, "πυρηνική περιστροφή"), οι οποίες δημιουργούν στρώσεις της κεφαλής. Συχνά παρουσιάζουν μόνο μια γενική, μη χαρακτηριστική διόγκωση του εγκεφάλου.
Χρησιμοποιούνται κυρίως για να αποκλείσουν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων, π.χ. εγκεφαλική αιμορραγία που χρειάζεται άμεση χειρουργική επέμβαση, όγκο στον εγκέφαλο ή θρόμβωση φλεβοκομβικής φλέβας.

Μόνο η επικίνδυνη εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα έχει χαρακτηριστική εικόνα στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Τι μπορείτε να δείτε για τον εγκέφαλο στη μαγνητική τομογραφία;

Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την ανίχνευση της ιογενούς εγκεφαλίτιδας.
Τα σημάδια αυτού μπορούν να γίνουν ιδιαίτερα ορατά σε αυτό, πολύ νωρίτερα από ό, τι σε μια εξέταση CT. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι οι πρώιμες συμπυκνωμένες περιοχές στους κροταφικούς και πρόσθιοι λοβούς και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Αυτές είναι οι περιοχές πάνω από το αυτί και πίσω από το μέτωπο. Dorf υπάρχουν ελαφριές περιοχές στην εικόνα MRT που περιγράφουν μια φλεγμονή του ιστού. Η διογκωμένη ουσία του εγκεφάλου ωθεί τις γύρω περιοχές προς τα πλάγια, η οποία συχνά καταστέλλει τους εγκεφαλικούς χώρους νερού. Επιπλέον, δεν μπορεί να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ του φλοιού και του μυελού του εγκεφάλου σε αυτές τις φλεγμονώδεις περιοχές επειδή τα όρια μεταξύ αυτών των περιοχών είναι θολά οπτικά.

Διαβάστε παρακάτω για αυτό το θέμα:

Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Αιτιώδης παράγοντας εγκεφαλίτιδας ιού

Οι πιο σημαντικοί ιοί εδώ είναι οι ιοί echo, coxsackie και πολιομυελίτιδας (= εντεροϊοί), ο ιός της παρωτίτιδας, ο ιός της ιλαράς και ο ιός της γρίπης (ιός παραϊνφλουέντζας), ο ιός TBE και η ομάδα των ιών του έρπητα.
Η ταχεία διάγνωση είναι σωτήρια, ειδικά για τον ιό του απλού έρπητα (HSV). Η εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα είναι η μόνη απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης μεταξύ της ιογενής μηνιγγεγκεφαλίτιδας.

Ο ιός του απλού έρπητα

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα είναι μια σπάνια, αλλά μια πολύ σοβαρή μορφή ιογενούς εγκεφαλίτιδας.
Ακόμη και με ταχεία θεραπεία, μόνιμη βλάβη εμφανίζεται στους μισούς από αυτούς που έχουν προσβληθεί. Ο ιός του απλού έρπητα φτάνει στον εγκέφαλο κυρίως μέσω σωματικών υγρών μέσω της μύτης και των παραρρινικών κόλπων και οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε πυρετό, σύγχυση, μειωμένη συνείδηση και επιληπτικές κρίσεις. Είναι επομένως σημαντικό να επισκεφθείτε μια κλινική νωρίς. Το Acyclovir, ένα φάρμακο που αναστέλλει τον ιό του απλού έρπητα, αντιμετωπίζεται εδώ εάν υπάρχει υποψία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση:Εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα

ΤΒΕ

Στις αρχές του καλοκαιριού, η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ή το TBE για σύντομο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται κυρίως στην Κεντρική Ευρώπη σε δασικές περιοχές όπως η Βαυαρία και μεταδίδεται με τσιμπούρια.
Ο ιός TBE εισέρχεται στο αίμα μετά από δάγκωμα τσιμπούρι και αρχικά εμφανίζονται μόνο συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και ελαφρύς πυρετός. Τρεις εβδομάδες αργότερα, περίπου το 10% όλων των ασθενών εμφανίζουν περαιτέρω συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα με μειωμένη συνείδηση, πονοκεφάλους και διαταραχές του λόγου, αλλά και παράλυση των χεριών ή της ουροδόχου κύστης και επίθεση στο ήπαρ, στις αρθρώσεις και στον καρδιακό μυ. Αν και δεν υπάρχει θεραπευτική επιλογή θεραπείας, μόνο περίπου 2% πεθαίνουν από TBE. Υπάρχει επίσης ένας εμβολιασμός, ο οποίος συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που περνούν πολύ χρόνο στο δάσος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση:Εμβολιασμός κατά της TBE

Διάρκεια οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως πολλές εβδομάδες.
Η πορεία της νόσου εξαρτάται κυρίως από τον ιό που τον προκαλεί και από τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει καμία δήλωση σχετικά με τη συνήθη διάρκεια της νόσου. Συνήθως η πρώτη φάση της γενικής αίσθησης της ασθένειας, η οποία διαρκεί μερικές ημέρες, ακολουθείται από μια σύντομη φάση βελτίωσης. Στη συνέχεια, μαζί με τα γενικά συμπτώματα, εμφανίζονται επίσης αυτά που είναι πολύ ειδικά για μια φλεγμονή του εγκεφάλου. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν πολλές ημέρες έως εβδομάδες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα;