Υπερκαλιαιμία

ορισμός

ΕΝΑ Υπερκαλιαιμία συμβαίνει όταν το επίπεδο καλίου στο αίμα υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Υπερβαίνει τη συγκέντρωση καλίου στον ορό του αίματος 5 mmol / l, κάποιος μιλάει για περίσσεια σε ενήλικες. Η οριακή τιμή στην παιδική ηλικία είναι 5,4 mmol / l.
Συνήθως το μεγαλύτερο μέρος του καλίου βρίσκεται μέσα στο κελί. Μόνο περίπου δύο τοις εκατό κυκλοφορούν στον λεγόμενο εξωκυτταρικό χώρο. Η διαφορά συγκέντρωσης χρησιμεύει για τη διατήρηση του δυναμικού μεμβράνης μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού των κυττάρων. Ακόμη και μικρές αλλαγές στη συγκέντρωση έχουν σημαντικές επιπτώσεις στο Καρδιαγγειακό σύστημα και η αλληλεπίδραση του Μύες και νεύρα. Μια τέτοια διαταραχή ηλεκτρολύτη μπορεί απειλητική για τη ζωή είναι. Ωστόσο, δεν είναι μόνο η διακύμανση της συγκέντρωσης που παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά και η ταχύτητα με την οποία συμβαίνει. Όσο πιο γρήγορα αυξάνεται το κάλιο στον ορό, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες.

Υπάρχουν πολλές αιτίες αύξησης του καλίου Νεφρική Νόσος, πως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, Η νόσος του Addison και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το κάλιο, το οποίο συνήθως εκκρίνεται, παραμένει στο σώμα.

Επίσης φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία. Επιπλέον, μόλυβδος Μεταβολές στο pH, εκτεταμένη καταστροφή των μυών ή αυξημένη πρόσληψη καλίου με αποτέλεσμα την περίσσεια ηλεκτρολυτών. Λανθασμένα υψηλές τιμές κατά τη λήψη δειγμάτων αίματος οφείλονται στη διαρροή καλίου από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υπερκαλιαιμία

Η υπερκαλιαιμία είναι έκτακτη ανάγκη, διότι, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή αρρυθμία και καρδιακή ανακοπή. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά της νόσου και πρέπει να διαγνωστούν με ακρίβεια.

Καρδιακές αρρυθμίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να κάνουν την καρδιά να χάσει το ρυθμό της. Μια αιτία είναι η υπερκαλιαιμία. Το πολύ υψηλό ποσοστό καλίου οδηγεί σε μόνιμη διέγερση στα κυτταρικά τοιχώματα των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Στη συνέχεια, η μόνιμη διέγερση εξασφαλίζει ότι τα κύτταρα ξεκουράζονται με άτακτο τρόπο και δεν ελέγχονται πλέον τακτικά.

Αυτό προκαλεί ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και ακανόνιστη ροή αίματος μέσω του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως κοιλιακή μαρμαρυγή, που ισοδυναμεί με καρδιακή ανακοπή, καθώς η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα για να αντλήσει αίμα γύρω από το σώμα.

Διαβάστε επίσης: ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια

Αλκαλική ύφεσις αίματος

Η οξέωση είναι η υπερβολική οξύτητα στο αίμα. Η τιμή του pH, που δείχνει πόσο όξινο είναι το αίμα, βρίσκεται σε στενό εύρος και οι αποκλίσεις μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες.

Στην οξέωση, το σώμα προσπαθεί να εξισορροπήσει την αξία μέσω των νεφρών. Αυτό σημαίνει ότι τα όξινα πρωτόνια απεκκρίνονται. Ωστόσο, τα νεφρά μπορούν να το κάνουν μόνο σε άμεση ανταλλαγή ιόντων καλίου. Για κάθε πρωτόνιο που απελευθερώνεται, το σώμα απορροφά ένα ιόν καλίου. Η ποσότητα καλίου στο αίμα αυξάνεται και η υπερκαλιαιμία εμφανίζεται με τις αντίστοιχες συνέπειες.

Διαβάστε περισσότερα εδώ: Αλκαλική ύφεσις αίματος

Ένας αργός καρδιακός παλμός

Η βραδυκαρδία, δηλαδή ένας αργός καρδιακός παλμός, μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Η βραδυκαρδία είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός.

Η περίσσεια καλίου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή ορισμένων καναλιών ιόντων κατά τη διάρκεια ενός είδους ανάπαυσης. Ως αποτέλεσμα, οι καρδιακοί παλμοί δεν ενεργοποιούνται πλέον τακτικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες καρδιακές αρρυθμίες, μία εκ των οποίων είναι βραδυκαρδία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο άρθρο: Βραδυκαρδία

Το ΕΚΚ αλλάζει

Εν συντομία, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή στο ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ορισμένες καρδιακές παθήσεις. Τα σχήματα στο EKG διαμορφώνονται συνήθως σε ορισμένες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της υπερκαλιαιμίας.

Το πρώτο πράγμα που παρατηρείτε είναι οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί και οι λεγόμενοι τ. Αυτό είναι το τελευταίο κύμα ενός πλήρους συμπλέγματος καρδιακού ρυθμού. Εάν υπάρχει ισχυρή περίσσεια καλίου, αλλάζουν και τα άλλα κύματα στο ΗΚΓ.

Με κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της υπερκαλιαιμίας, το EKG εμφανίζει πολύ γρήγορες, διαταραγμένες κορυφές. Ένα EKG μπορεί να καταγραφεί τόσο τακτικά από τον οικογενειακό γιατρό όσο και για μόνιμο έλεγχο στο νοσοκομείο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: ηλεκτροκαρδιογράφημα

Μεταλλική γεύση στο στόμα

Μια μεταλλική γεύση στο στόμα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες και φάρμακα. Με νεφρική ανεπάρκεια, οι πάσχοντες συχνά αναφέρουν μεταλλική γεύση.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της υπερκαλιαιμίας και ως εκ τούτου οι ασθενείς με υπερκαλιαιμία συχνά αναφέρουν την αλλαγή στη γεύση. Ωστόσο, η μεταλλική γεύση δεν προκαλείται απευθείας από το κάλιο στο στόμα. Ο ενδιαφερόμενος δεν έχει γεύση καλίου, αλλά η αισθητηριακή αντίληψη της γεύσης αλλάζει συνολικά.

Διαβάστε περισσότερα στο ακόλουθο άρθρο: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Πόνος

Η υπερκαλιαιμία εμφανίζει πολύ μη ειδικά συμπτώματα και συνήθως δεν σχετίζεται με πόνο. Ωστόσο, ορισμένα άτομα που επηρεάζονται μπορεί να βρουν το μυρμήγκιασμα στα δάχτυλά τους, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για την υπερκαλιαιμία, πολύ δυσάρεστο και ως εκ τούτου αναφέρουν πόνο.

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω φλεγμονής, η οποία μπορεί να είναι αιτία υπερκαλιαιμίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σοβαρός πόνος στην περιοχή των νεφρών. Ωστόσο, αυτά δεν είναι το αποτέλεσμα της υπερκαλιαιμίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

κούραση

Δεδομένου ότι η υπερκαλιαιμία εμφανίζεται πάντα στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, μπορεί να είναι δύσκολο να εκχωρηθεί ένα σύμπτωμα όπως η κόπωση σε μια συγκεκριμένη αιτία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η αιτία δεν είναι η υπερκαλιαιμία, αλλά ένα επιπλέον σύμπτωμα εκτός από την κόπωση. Η κόπωση είναι πολύ πιο τυπική με υποκαλιαιμία, δηλαδή με μείωση του επιπέδου καλίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Υποκαλιαιμία

δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης περισσότερο σύμπτωμα υποκαλιαιμίας. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει πολύ λίγο κάλιο στο αίμα του. Η δυσκοιλιότητα είναι ασυνήθιστη για την υπερκαλιαιμία.

Ωστόσο, επειδή πολλά συμπτώματα οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια και όχι στην υπερκαλιαιμία, η δυσκοιλιότητα μπορεί να συμπέσει με την υπερκαλιαιμία. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, με ασθένειες όγκων στο έντερο. Με ορισμένες θεραπείες, ο όγκος μπορεί να προσβληθεί τόσο γρήγορα ώστε ο όγκος να διαλύεται και τα συστατικά να οδηγούν σε διαταραχές στην ισορροπία αλατιού και νερού του σώματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Καρκίνο του παχέος εντέρου

Μυϊκή αδυναμία

Ένα από τα δύο τυπικά συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας είναι η μυϊκή αδυναμία. Αυτό επηρεάζει τόσο τους σκελετικούς μύες όσο και τους καρδιακούς μυς. Το αυξημένο κάλιο ανοίγει κανάλια ιόντων στις κυτταρικές μεμβράνες. Μετά από κάθε άνοιγμα, τα κανάλια κάνουν ένα μικρό διάλειμμα. Λόγω της αυξημένης ποσότητας καλίου, αυτός ο κύκλος βγαίνει από το ρυθμό και τα κύτταρα λαμβάνουν διαφορετικές πληροφορίες. Στην περίπτωση των σκελετικών μυών, αυτό σημαίνει ότι όσοι επηρεάζονται μπορούν να συγκεντρώσουν λιγότερη δύναμη.

Διαβάστε επίσης: Μυϊκή αδυναμία

Σύννεφο συνείδησης

Η υπερκαλιαιμία είναι απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μετά τα μάλλον μη συγκεκριμένα πρώιμα συμπτώματα, υπάρχει μια καρδιακή αρρυθμία με μια καρδιά να χτυπά πολύ αργά. Αυτός ο αργός καρδιακός παλμός δεν μπορεί πλέον να παρέχει στο σώμα επαρκές αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται μεγάλες ποσότητες οξυγόνου και ακόμη και μια μικρή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της συνείδησης. Αυτός είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός του σώματος, καθώς ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί λιγότερο οξυγόνο σε κατάσταση ύπνου.

Οδηγίες ιατρικής έκτακτης ανάγκης

Στο επείγουσα ιατρική Υπάρχουν οδηγίες για την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία διαταραχών ηλεκτρολυτών που προκαλούνται από υπερκαλιαιμία. Δεν υπάρχει ξεχωριστή οδηγία για την υπερκαλιαιμία. Ωστόσο, αναφέρεται σε άλλες οδηγίες, για παράδειγμα στην αρτηριακή υπέρταση.

Στην κλινική διάγνωση, ο προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, η ανάλυση αερίων αίματος, οι τιμές των νεφρών και το ΗΚΓ παίζουν σημαντικό ρόλο.

Ελάτε ως θεραπευτικοί παράγοντες Διουρητικά, Εγχύσεις από Γλυκόζη και ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται η αντιστάθμιση της τιμής του όξινου ρΗ με έγχυση και η θεραπεία των αλλαγών στο EKG. Οι επονομαζόμενοι εναλλάκτες κατιόντων, για παράδειγμα Ρησόνιο, δεσμεύστε το κάλιο σε αντάλλαγμα νατρίου στο έντερο.
Η αιμοκάθαρση τριών έως τεσσάρων ωρών χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του καλίου από έξω από το σώμα και θεωρείται για ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα καλίου.

Θεραπεία με γλυκόζη και ινσουλίνη

Εάν η υπερκαλιαιμία γίνει συμπτωματική, είναι οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Λαμβάνονται διάφορα μέτρα για τη μείωση της συγκέντρωσης καλίου. Ένα από αυτά είναι το δώρο του ινσουλίνη. Η εφαρμογή πραγματοποιείται είτε ως ένεση είτε ως συνεχής έγχυση. Η έγχυση περιέχει μια επακριβώς υπολογισμένη ποσότητα ινσουλίνης και γλυκόζης.

ινσουλίνη προκαλεί την απορρόφηση της γλυκόζης στα κύτταρα του ήπατος και των σκελετικών μυών. Ταυτόχρονα, το κάλιο μεταφέρεται επίσης στα κύτταρα και έτσι απομακρύνεται από τον εξωκυτταρικό χώρο. Η χορήγηση μόνο ινσουλίνης θα οδηγούσε σε υπογλυκαιμία εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι φυσιολογικό. Για το λόγο αυτό, προστίθεται γλυκόζη στην έγχυση. Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει το επίπεδο της τιμής καλίου. Γενικά, το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να ελέγχεται σε σύντομα διαστήματα κατά τη χορήγηση ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί ως ο λεγόμενος βλωμός με τη μορφή 10 έως 20 IU (μονάδες ένεσης) στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Μια άλλη επιλογή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση μέσω συνεχούς έγχυσης. Για παράδειγμα, 10 IU ινσουλίνης χορηγείται μαζί με 100 ml διαλύματος γλυκόζης 33 τοις εκατό. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Τα πρώτα εφέ τέθηκαν μετά από περίπου 10 έως 20 λεπτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου μισή ώρα έως μια ολόκληρη ώρα και διαρκεί σε μειωμένη ισχύ για περίπου πέντε ώρες. Το επίπεδο καλίου μπορεί να μειωθεί κατά 0,5 έως 1,5 mmol / l κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Όσο υψηλότερη είναι η τιμή της αρχικής συγκέντρωσης καλίου και όσο υψηλότερη είναι η προστιθέμενη συγκέντρωση ινσουλίνης, τόσο πιο έντονο είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η έγχυση ινσουλίνης αντιπροσωπεύει α αποτελεσματική και γρήγορη μέθοδος για τη μείωση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό διάλυση επιτυγχάνει ακόμη ταχύτερη μείωση.

Αναστολείς ACE

Οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, δηλαδή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Μια συνέπεια είναι η αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), που σημαίνει ότι απελευθερώνεται λιγότερη αλδοστερόνη. Σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων, αυτό προκαλεί αύξηση του καλίου στον ορό, δηλαδή υπερκαλιαιμία. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν εμφανίζεται σε μικρές δόσεις.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα περίσσειας καλίου: υπάρχουν ήδη ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, Συγκοπή και υψηλή ηλικία. Η παράλληλη πρόσληψη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά προάγουν επίσης την εμφάνιση υπερκαλιαιμίας.

Αλκάλωση

Οι αλλαγές στο pH επηρεάζουν τη συγκέντρωση καλίου.
Μία πτώση, δηλαδή όξινη, τιμή ρΗ (= Αλκαλική ύφεσις αίματος), προκαλεί αναδιανομή των ιόντων. Η συγκέντρωση καλίου στον ορό αυξάνεται.

Στη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας, το αντίθετο αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για τη μείωση της τιμής του καλίου.
Η χορήγηση όξινου ανθρακικού νατρίου αυξάνει την τιμή του ρΗ. Αυτό δημιουργεί μια αλκάλωση, η οποία μειώνει τη συγκέντρωση καλίου στον ορό. Μια παρενέργεια της θεραπείας με όξινο ανθρακικό νάτριο είναι συνεπώς η Αλκάλωση αυξάνοντας το pH.