Η βλάβη TFCC

ορισμός

Το TFCC (τριγωνικό ινοκαρτιλιακό σύμπλοκο) περιγράφει μια χόνδρο δομή που βρίσκεται στον καρπό. Το TFCC σχηματίζει κυρίως τη σύνδεση μεταξύ της ulna και της πρώτης σειράς των καρπιαίων οστών. Ωστόσο, βρίσκεται επίσης εν μέρει μεταξύ των άκρων της λούνας και της ακτίνας και καλύπτει ένα μικρό τμήμα της άρθρωσης μεταξύ της ακτίνας και του καρπιαίου οστού.

Λόγω της σύνδεσής του με τα οστά που αποτελούν τον καρπό, έχει μεγάλη λειτουργία στην κινητικότητα του καρπού. Ταυτόχρονα, οι διάφορες λειτουργίες μπορούν να οδηγήσουν σε μια μεγάλη ποικιλία μηχανισμών που οδηγούν σε τραυματισμό (ιατρική βλάβη) του TFCC.

Αιτίες μιας βλάβης TFCC

Όσον αφορά τις αιτίες μιας βλάβης TFCC, πρέπει να ληφθεί απόφαση μεταξύ εκφυλιστικών και τραυματικών αιτιών.

Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από εκφυλιστικές αλλαγές στο TFCC. Αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα τους ανθρώπους που έχουν εργαστεί πολύ με τα χέρια τους. Η συχνή χρήση οδηγεί σε σημάδια φθοράς, τα οποία για παράδειγμα οδηγούν σε σκλήρυνση στο TFCC ή σε μικρούς τραυματισμούς. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα του καρπού.
Οι ρευματικές ασθένειες μπορούν επίσης να προσβάλουν το TFCC και να οδηγήσουν σε βλάβες.

Σε νέους και ειδικά σε παιδιά, το TFCC δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ιδιαίτερα καλά. Εάν ο καρπός τραυματιστεί, το TFCC μπορεί να σχιστεί γρήγορα. Τυπικό είναι ένα τραύμα στο οποίο κάποιος πέφτει στον καρπό και ταυτόχρονα λαμβάνει χώρα μια κίνηση περιστροφής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Οστεοαρθρίτιδα καρπού.

Η παραλλαγή ulna plus

Συνήθως τα τετράγωνα τελειώνουν (med. Ωλένη) και οι ακτίνες στον καρπό είχαν το ίδιο ύψος. Με την παραλλαγή ulna plus, από την άλλη πλευρά, η ulna είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την ακτίνα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη καταπόνηση, ειδικά στην πλευρά του καρπού.
Το TFCC βρίσκεται κυρίως μεταξύ του ulna και του καρπού και συνεπώς τονίζεται ιδιαίτερα στην παραλλαγή ulna plus. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς τραυματισμούς στο TFCC και στα γύρω στρώματα χόνδρου στα οστά της ωλένης και του καρπαίου.

Μακροπρόθεσμα, σημάδια φθοράς εμφανίζονται ταχύτερα, τα οποία σε μεγάλη ηλικία προκαλούν κυρίως πόνο και περιορίζουν την κινητικότητα του καρπού. Ταυτόχρονα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλαβών TFCC όταν πέφτει στον καρπό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πόνος στον καρπό.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Τα συνοδευτικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλούνται κυρίως από μια βλάβη TFCC είναι πόνος και περιορισμένη κίνηση στον καρπό. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε ηρεμία, αλλά συνήθως αυξάνεται όταν κινείται ο καρπός. Δεδομένου ότι το TFCC βρίσκεται κυρίως μεταξύ της κόλπου και των καρπαϊκών οστών, η πλευρική κίνηση του χεριού προς την κατεύθυνση του μικρού δακτύλου ειδικότερα είναι περιορισμένη και επώδυνη στην περίπτωση βλάβης. Λόγω της σχέσης θέσης του TFCC με την ακμή και την ακτίνα, η περιστροφή του καρπού είναι συνήθως επώδυνη.

Σε περίπτωση σοβαρών εκφυλιστικών αλλαγών, άλλες κινήσεις ενδέχεται να μην είναι πλέον δυνατές. Ειδικά με οξείες τραυματικές βλάβες TFCC, μπορεί επίσης να υπάρχει αιμορραγία στον καρπό με αντίστοιχο πρήξιμο, πόνο και μώλωπες.

Ανάλογα με την αιτία της βλάβης του TFCC, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Οι ρευματικές αλλαγές σε ολόκληρο τον καρπό, τα δάχτυλα και τις άλλες αρθρώσεις του σώματος γίνονται αισθητές μέσω οδυνηρών περιορισμών κίνησης και πρησμάτων. Στην περίπτωση τραυματικών αιτιών, τα οστά μπορεί επίσης να είναι διάστρεμμα ή σπασμένα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακές θέσεις.

Η διάγνωση

Η διάγνωση μιας βλάβης TFCC συνίσταται αρχικά σε μια ανάμνηση. Ο γιατρός ζητά από τον ενδιαφερόμενο συγκεκριμένες ερωτήσεις για να μάθει την αιτία των συμπτωμάτων.

Αυτό ακολουθείται από εξέταση του καρπού, στην οποία εξετάζεται το εύρος κίνησης, η αντοχή και η τρυφερότητα. Θα πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία της άρθρωσης για να αποκλειστεί ο τραυματισμός στον καρπό. Πάνω απ 'όλα, οι οστικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν καλά. Το ίδιο το TFCC εμφανίζεται καλύτερα σε μια μαγνητική τομογραφία του καρπού.

Η μαγνητική τομογραφία του καρπού

Η μαγνητική τομογραφία είναι το καταλληλότερο εργαλείο απεικόνισης για την αξιολόγηση πιο μαλακών δομών όπως ο χόνδρος, οι σύνδεσμοι και οι μύες. Επομένως, μια καλή διάγνωση βλαβών TFCC απαιτεί συνήθως μαγνητική τομογραφία του καρπού.
Τα δάκρυα, οι τρύπες και οι εκφυλιστικές αλλαγές στο TFCC μπορούν να αναγνωριστούν. Ο εντοπισμός της βλάβης είναι συνήθως εύκολο να αναγνωριστεί σε μια μαγνητική τομογραφία, καθώς οι εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακατασκευή μιας τρισδιάστατης εικόνας του καρπού. Μπορεί επίσης να εκτιμηθεί ο χόνδρος στα οστά του καρπίου και του αντιβράχιου.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μαγνητική τομογραφία.

Οι επιλογές θεραπείας

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της βλάβης TFCC συνήθως συνίσταται στην ακινητοποίηση του καρπού με νάρθηκα και αργότερα με ορθοπάθεια. Αυτό επιτρέπει στο TFCC να αναγεννάται και το σώμα μπορεί να επιδιορθώσει μικρά ελαττώματα. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξεκινήσει προσεκτική φυσιοθεραπεία έτσι ώστε η ακινητοποίηση να μην προκαλέσει μεταγενέστερους περιορισμούς κίνησης.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για μικρά ελαττώματα στα οποία το TFCC τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα. Οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις συνήθως αντιμετωπίζονται καλύτερα συντηρητικά.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με τη συντηρητική φροντίδα. Η εστίαση αρχικά είναι στην κινητικότητα του καρπού, καθώς αυτό μπορεί γρήγορα να χαθεί μέσω της ακινητοποίησης χωρίς κατάλληλες ασκήσεις. Οι ασκήσεις κίνησης πρέπει να πραγματοποιούνται στη φυσιοθεραπεία ακόμη και μετά από μια επέμβαση. Επιπλέον, το πρήξιμο και ο πόνος μπορούν να μειωθούν ταχύτερα μέσω της φυσιοθεραπείας αμέσως μετά από μια επέμβαση.

Αργότερα, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της αντοχής στον καρπό. Όταν η βλάβη του TFCC έχει επουλωθεί, ο καρπός μπορεί να επιστρέψει στο κανονικό βάρος. Περιορισμοί κίνησης που μπορεί να έχουν παραμείνει μέχρι τότε μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν περαιτέρω.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Φυσιοθεραπεία για ασθένειες του καρπού.

Η ορθωση

Ορθοποίηση αναφέρεται σε έναν επίδεσμο που χρησιμοποιείται σε διάφορα μέρη του σώματος, κυρίως στις αρθρώσεις. Ένα στήριγμα καρπού χρησιμοποιείται συχνά για βλάβη TFCC. Παρόμοια με έναν νάρθηκα, αυτό μπορεί αρχικά να έχει σταθερά μέρη έτσι ώστε η κίνηση στον καρπό να περιορίζεται έως ότου η βλάβη στο TFCC να επουλωθεί.
Μια πιο ελαστική ορθοπάθεια μπορεί στη συνέχεια να στηρίξει τον καρπό στις κινήσεις του έως ότου δημιουργηθεί και πάλι επαρκής μυϊκή δύναμη για να εκτελέσει όλες τις καθημερινές κινήσεις και να αντέξει τα φορτία.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Επίδεσμος καρπού.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε νέους με βλάβη TFCC. Σε ηλικιωμένα άτομα με εκφυλιστική αλλαγή στο TFCC, η επέμβαση συνήθως δεν είναι αποτελεσματική.
Ωστόσο, οι νέοι με οξύ τραύμα στο TFCC επωφελούνται συχνά από την επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ιδιαίτερα εάν υπάρχουν συνοδευτικοί τραυματισμοί στον καρπό.

Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η μειωμένη ροή του αίματος στο TFCC λόγω της βλάβης. Αυτό επιδεινώνει τις πιθανότητες ανάκαμψης σε μεγάλο βαθμό, γι 'αυτό πρέπει να αποκατασταθεί επαρκής παροχή αίματος στο TFCC κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Η επέμβαση μπορεί συχνά να γίνει αρθροσκοπικά. Αυτό σημαίνει ότι γίνονται μόνο μικρές τομές και σπάνια απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Αρθροσκόπηση.

Η διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια της επέμβασης για μια βλάβη TFCC είναι συνήθως πολύ μικρή και συνήθως είναι μόνο περίπου 30 έως 60 λεπτά. Αυτό ακολουθείται από πλήρη ακινητοποίηση του καρπού για περίπου μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, στοχευμένες φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις μπορούν σταδιακά να επιτρέψουν περισσότερη κίνηση στον καρπό.

Η φάση επούλωσης είναι συνήθως 8 έως 12 εβδομάδες. Μετά από αυτό, το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, αθλήματα όπως η πυγμαχία και το τένις θα πρέπει να αποφεύγονται για συνολικά περίπου 5 μήνες.