Αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια

Αγγλικά: Σύνδρομο Terry, αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας

εισαγωγή

Πρόωρα μωρά είναι εξ ορισμού παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια είναι πιο συχνή σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την 33η εβδομάδα 1500g βάρος γέννησης έχουν ή υποφέρουν από σοβαρές γενικές ασθένειες και έχουν παρατεταμένη ανάγκη για οξυγόνο.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά, το Αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών για τύφλωση να οδηγήσει. Ωστόσο, χάρη στην εντατική έρευνα για τη σωστή θεραπεία τη σωστή στιγμή, ο κίνδυνος τυφλού έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, μέχρι σήμερα είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία τύφλωσης στα παιδιά.

ορισμός

Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων βρεφών είναι μια υπανάπτυξη του Ο αμφιβληστροειδής του ματιού στο Πρόωρα μωρά. Δεδομένου ότι το νεογέννητο είδε το φως της ημέρας πολύ νωρίς, τα όργανα του δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και προετοιμαστεί για τον κόσμο έξω από τη μήτρα.

Είναι απειλητικό Ασθένεια στο μάτιπου μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση στα πρόωρα μωρά. Τα αγγεία των ματιών δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς και ως εκ τούτου έχουν υποστεί βλάβη.

αιτίες

Γενικές αιτίες
Αμφιβληστροειδοπάθεια σε α Πρόωρος τοκετός προκαλείται κυρίως από την τοξικότητα του οξυγόνου στα αναπτυσσόμενα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Το οξυγόνο δρα ως δηλητήριο στις πρόωρες γεννήσεις επειδή τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς τους δεν έχουν ακόμη προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Στη μήτρα, τα αγγεία θα είχαν αναπτυχθεί ακόμη περισσότερο, σε όλο το σώμα Αμφιβληστροειδής χιτώνας προμηθεύω. Εάν η συγκέντρωση οξυγόνου αυξηθεί πολύ νωρίς, η αγγειακή ανάπτυξη σταματά. Το οξυγόνο αποτρέπει την απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων που υποτίθεται ότι διεγείρουν την ανάπτυξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Τα μωρά πλήρους διαρκείας συνήθως δεν διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας, καθώς ο αμφιβληστροειδής τους τροφοδοτείται ήδη πλήρως με αιμοφόρα αγγεία.

Παράγοντες κινδύνου
Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προωθήσουν την αμφιβληστροειδοπάθεια είναι:

• άωρο
• Βάρος γέννησης μικρότερο από 1000g
• Αύξηση του CO2
• Μεταγγίσεις αίματος

Τι ακριβώς συμβαίνει όταν εμφανίζεται αμφιβληστροειδοπάθεια σε πρόωρα μωρά;
Το ακριβές συμβάν δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί και συζητείται. Η ακόλουθη θεωρία παρέχει μια εξήγηση:

Μόλις το πρόωρο μωρό γεννιέται και αρχίζει να αναπνέει μόνος του - αν και ορισμένα πρόωρα μωρά αερίζονται επίσης τεχνητά - η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο δικό τους αυξάνεται αίμα. Αυτό το γεγονός προκαλεί τη συστολή των αγγείων του ανώριμου αμφιβληστροειδούς. Έτσι, ο αμφιβληστροειδής δεν είναι μόνο εξοπλισμένος με ανώριμα αγγεία, αλλά δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί επαρκώς με οξυγόνο, αυξητικούς παράγοντες και θρεπτικά συστατικά μέσω αυτών των υπαρχόντων αγγείων. Εάν αυτή η στένωση είναι μόνιμη, τα αγγεία κλείνουν τελείως.

Με βάση διάφορα ευρήματα στο fundus, το Αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών χωρίζονται σε πέντε στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα, προοδευτικά χαρακτηριστικά. Όλα χαρακτηρίζονται από αύξηση του αγγειακού συνδετικού ιστού που βρίσκεται έξω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτός ο συνδετικός ιστός σχηματίζει κλώνους βάσει των οποίων ο φυσιολογικός, αγγειακός (αγγειοποιημένος) Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να διακριθεί από τον αγγειακό αμφιβληστροειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυξητικοί παράγοντες αυξάνονται όλο και περισσότερο στα στάδια. Στην περίπτωση ήπιων μαθημάτων, αυτή η διαδικασία περιορίζεται στην περιοχή γύρω από τον αμφιβληστροειδή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα νεοσυσταθέντα αγγεία αναπτύσσονται στο υαλώδες χιούμορ, μεταξύ άλλων, και μπορούν σίγουρα να προκαλέσουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε τύφλωση εάν δεν διορθωθεί.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η μετατόπιση του φακού προς τα εμπρός. Η εκροή του υδατικού χιούμορ εμποδίζεται και έρχεται γλαυκώμα (πράσινο αστέρι: αυξήθηκε Ενδοφθάλμια πίεση με διάφορες αιτίες).

στάδιο

1. Οριακή γραμμή που διαχωρίζει τον κανονικό αμφιβληστροειδή από τον ανώριμο αμφιβληστροειδή
2. Το όριο ανυψώνεται σαν τοίχο
3. Σχηματίζονται νέα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία, πολλαπλασιάζεται ο συνδετικός ιστός και και τα δύο αναπτύσσονται στο υαλώδες χιούμορ
4. Μερική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς λόγω της έντασης που ασκείται από τα προσκολλημένα αγγεία και κλώνους του ιστού
5. Πλήρης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Επιπλέον, εξετάζεται ένα γενετικό συστατικό, επειδή οι Αφροαμερικανοί αναπτύσσουν αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρα λιγότερο συχνά από τους Καυκάσιους.

σειρά μαθημάτων

Συνήθως επηρεάζονται και τα δύο μάτια. Ωστόσο, τα δύο μάτια μπορούν να αναπτύξουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.
Η πορεία της νόσου ποικίλλει: οι πρώτες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να παρατηρηθούν μετά από 3 εβδομάδες. Ωστόσο, το μέγιστο των αλλαγών είναι γύρω από την υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης.

πρόβλεψη

Εάν δεν υπάρχει τύφλωση λόγω αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ή εάν είναι ήπια, εξακολουθούν να παρατηρούνται μακροχρόνιες επιδράσεις. Περιγράφεται ο στραβισμός, η αδυναμία και η όραση και το γλαύκωμα. Η καθυστερημένη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μετά την αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτή η επιπλοκή φοβάται πολύ επειδή σχετίζεται με τύφλωση. Ωστόσο, δεν είναι πολύ συνηθισμένο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές υποχωρούν αυτόματα.

Θεραπείες όπως ο αποκλεισμός των υποδοχέων για αυξητικούς παράγοντες είναι ακόμη πολύ μακριά, καθώς θα σταματούσαν επίσης την ανάπτυξη των υπόλοιπων οργάνων.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από το Οφθαλμολόγος, το οποίο εξετάζει τακτικά όλα τα πρόωρα μωρά σε τακτική βάση. Εξοπλισμένος με μια λάμπα και ένα μεγεθυντικό φακό, μπορεί να κοιτάξει το μικρό στο μάτι. Αυτό που μπορεί να φαίνεται σκληρό για τους εξωτερικούς είναι, ωστόσο, υψίστης σημασίας: τα λεγόμενα θυρίδες των βλεφάρων. Τα μάτια διατηρούνται ανοιχτά μέσω αυτών των μεταλλικών στηριγμάτων. Οι μαθητές διαστάθηκαν με φαρμακευτική αγωγή (οφθαλμικές σταγόνες) για να έχουν τη βέλτιστη εικόνα. Ο παραπάνω πίνακας περιγράφει ποια ευρήματα βλέπει ο οφθαλμίατρος στα διάφορα στάδια. Φυσικά, είναι απαραίτητο ένα ασήμαντο fundus.

Μια αρχική εξέταση στην 6η εβδομάδα της ζωής έχει αποδειχθεί επαρκής, καθώς η βλάβη του αμφιβληστροειδούς που ξεκινά νωρίτερα είναι σπάνια.

θεραπεία

Πρέπει να σημειωθεί εκ των προτέρων ότι το ίδιο το πρόωρο μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα. Σε μεγαλύτερες κλινικές υπάρχουν ειδικοί θάλαμοι για πρόωρα μωρά όπου τα μικρά λαμβάνουν ιατρική και νοσηλευτική περίθαλψη. Κατά κανόνα, υπάρχει επίσης ένας οφθαλμίατρος που φροντίζει την αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών στο χώρο του ξενοδοχείου. Προκειμένου να φροντίσετε αποτελεσματικά ένα πρόωρο μωρό, αρκετοί ιατρικοί κλάδοι πρέπει να συνεργαστούν.

Οι ήπιες μορφές μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς μόνιμη βλάβη, όπως η τύφλωση. Εάν η φόρμα είναι σοβαρή, μπορεί να προχωρήσει Θεραπεία με λέιζερ να σταματήσω. Επίσης Κρυοθεραπεία (Έκθεση σε κρύο) χρησιμοποιείται εδώ. Σκάφη που βρίσκονται στο Υαλώδης η ανάπτυξη μπορεί να εγκαταλειφθεί και έτσι να σταματήσει στην ανάπτυξή τους.

Μόλις αποκολληθεί ο αμφιβληστροειδής, χρησιμοποιείται το Cerclagen. Πιέζουν τον αμφιβληστροειδή στην αρχική επιφάνεια και προάγουν την αναγέννηση.

Για λίγο το Χορήγηση βιταμίνης Ε. ως προληπτικό μέτρο για συζήτηση. Σε μελέτες, ωστόσο, δεν έχει βρεθεί διαφορά στο εικονικό φάρμακο.

προφύλαξη

Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων βρεφών μπορεί να αποφευχθεί με την απόπειρα πρόληψης της πρόωρης γέννησης. Η έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ζητήσει συμβουλές για αυτό από τον εποπτευόμενο γυναικολόγο της (γυναικολόγο).

Σε πρόωρα μωρά, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα πρέπει πάντα να μετράται και να ελέγχεται τακτικά. Τακτικές και συχνές εξετάσεις από έμπειρο οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες για την πρόγνωση των μικρών.

Περίληψη

Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών είναι μια ασθένεια του Αμφιβληστροειδής χιτώνας λόγω του ότι η ανάπτυξη του παιδιού δεν είναι αρκετά προχωρημένη. Τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε μωρά πλήρους διάρκειας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Μετά γέννηση Σε πρόωρα μωρά υπάρχει ο κίνδυνος η αυξανόμενη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα να βλάψει αυτά τα λίγα αγγεία. Συμβαίνουν. Αυτό ονομάζεται επίσης το Τοξικότητα οξυγόνου καθορισμένο.

Συνήθως είναι και τα δύο μάτια του πρόωρου μωρού που έχει προσβληθεί. Όχι μόνο η σοβαρότητα αλλά και η πορεία της ζημίας είναι μεταβλητές. Η μεγαλύτερη ζημιά αναμένεται γύρω από την υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης.

Με τα μικρά, όχι μόνο πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, αλλά και ένα έμπειρο Οφθαλμολόγος θα πρέπει να αντικατοπτρίζει τακτικά το fundus.