Φουροσεμίδη

Συνώνυμα

Lasix®, διουρητικά / διουρητικά, διουρητικά βρόχου / διουρητικά βρόχου, δισκία νερού, διουρητικά

διαβάστε επίσης:

• Διουρητικά
• Τορέμ

ορισμός

Η φουροσεμίδη είναι μια χημική ουσία που, όταν εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί αυξημένη παραγωγή ούρων. Ο στόχος αυτού του φαρμάκου είναι ένας συγκεκριμένος μεταφορέας ιόντων στα νεφρά.

εισαγωγή

Φουροσεμίδη ανήκει στις ουσίες των αφυδατικών φαρμάκων (Διουρητικά). Στο νεφρό, ένας μεταφορέας διασφαλίζει ότι τα άλατα απορροφώνται (Νάτριο, κάλιο, χλωριούχο) και συνεπώς προκαλεί την επανάληψη του ήδη φιλτραρισμένου νερού. Εάν αυτός ο μεταφορέας αναστέλλεται από φουροσεμίδη, τα άλατα και, κατά συνέπεια, το νερό δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί και υπάρχει αυξημένη απέκκριση ούρων. Η φουροσεμίδη είναι η κύρια ουσία της λεγόμενης κατηγορίας δραστικών συστατικών. Διουρητικά βρόχου.

Ανατομία και φυσιολογία των νεφρών

Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στο νεφρό διακλαδίζονται σε όλο και μικρότερες αρτηρίες καθώς προχωρούν μέσω του νεφρού. Μέσα στα νεφρά αποτελούνται από τα μικρά προσαγωγά Αιμοφόρα αγγεία Σχηματίστηκαν βρόχοι (Vas afferens). Μαζί με μια βασική μεμβράνη και εξειδικευμένα κύτταρα (podocytes), το Φίλτρο νεφρού κατασκευασμένο, το οποίο περιβάλλεται από μια κάψουλα. Αυτό το φίλτρο δρα σαν κόσκινο και αφήνει υγρά, δηλ. Νερό και μικρά συστατικά του αίματος. Εδώ είναι η μέρα 150 - 200 λίτρα νερού φιλτράρεται. Ένα φίλτρο συνδέεται με το φίλτρο (Σωληνοειδές σύστημα συμπεριλαμβανομένων των σωλήνων συλλογής), το οποίο έχει ως στόχο να συγκεντρώνει αυτά τα πρωτογενή ούρα από έως 200 λίτρα έως περίπου 1,5 - 2 λίτρα την ημέρα από το σύστημα που απορροφά εκ νέου νερό και ουσίες. Επιπλέον, αυτά τα κύτταρα είναι επίσης σε θέση να απελευθερώνουν ορισμένες ουσίες στα ούρα. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά κανάλια και μεταφορείς στα κελιά του σωληνοειδούς συστήματος για αυτούς τους σκοπούς. Αφού περάσει από αυτό το σύστημα, το λεγόμενο. Δευτερογενή ή τερματικά ούρα για το ουρητήρ (Ουρήτες) ο Κύστη και μπορεί να χρησιμοποιήσει το ουρήθρα (ουρήθραεξαλείφονται.
Το σύστημα σωληναρίων αποτελείται από ένα εγγύς και ένα μακρινό τμήμα. Στο μεταξύ βρίσκεται το λεγόμενο. Βρόχος Henle. Οι σωλήνες συλλογής συνδέονται στο απώτερο τμήμα. Αυτά ανοίγουν στους ουρητήρες. Οι διάφορες ενότητες δείχνουν διαφορετικές ειδικότητες.

Τρόπος δράσης

Φουροσεμίδη αναστέλλει έναν ειδικό μεταφορέα που εμφανίζεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σωληνοειδούς συστήματος. Αυτός ο μεταφορέας είναι μια μεταφορά κοπριάς νάτριο, κάλιο και χλωριούχοπου βρίσκεται στο παχύ τμήμα του ανερχόμενου σκέλους του βρόχου του Henle. Ως αποτέλεσμα της αναστολής του μεταφορέα, δεν υπάρχει πλέον απορρόφηση νερού σε αυτό το τμήμα του σωληνοειδούς συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι μια αυξημένη ποσότητα νερού εισέρχεται στην κύστη. Το φάρμακο φουροσεμίδη έχει σχετικά ισχυρή και γρήγορη δράση.

Φαρμακοκινητική και βιοδιαθεσιμότητα

Κάτω από Φαρμακοκινητική κατανοεί κανείς την πρόσληψη, τη διανομή, τον μεταβολισμό και την απέκκριση των φαρμάκων που παρέχονται στον οργανισμό.
ο Βιοδιαθεσιμότητα περιγράφει την αναλογία του χορηγούμενου φαρμάκου που εμφανίζεται αμετάβλητο στο αίμα και μπορεί επομένως να λειτουργήσει. Είναι μια φαρμακολογική παράμετρος και κάνει δηλώσεις σχετικά με την ποσότητα του φαρμάκου που απορροφάται.
Εάν η φουροσεμίδη λαμβάνεται ως δισκίο, μόνο το ήμισυ περίπου της ουσίας εμφανίζεται στο αίμα. Η βιοδιαθεσιμότητα περιλαμβάνεται επομένως 50, μερικές φορές μέχρι 70 %. Στο νεφρό, το μεγαλύτερο μέρος διηθείται και εν μέρει απελευθερώνεται επίσης μέσω των κυττάρων του σωληνοειδούς συστήματος. Η κατανομή της ουσίας στο αίμα είναι σχετικά γρήγορη. Μετά από 30 λεπτά έως 2 ώρες, μόνο το ήμισυ της ουσίας εξακολουθεί να υπάρχει στο αίμα (Ημιζωή αποβολής πλάσματος 0,5-2 ώρες).
Το διουρητικό αποτέλεσμα τίθεται μετά από 30 - 60 λεπτά και φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες. Δεν αναμένεται αποτέλεσμα μετά από περίπου 6 ώρες.
Εάν η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως μέσω βραχείας έγχυσης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 15 λεπτά και διαρκεί έως και 2 ώρες.

εφαρμογή

• Πλύσιμο από Οίδημα
• Καρδιακή / νεφρική αδυναμία
• απειλητικές Νεφρική ανεπάρκεια
• υψηλή πίεση του αίματος
• Αποκοπή του επιπέδου ασβεστίου

Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της συσσώρευσης υγρών στους ιστούς (οίδημα). Η φουροσεμίδη είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη συσσώρευση υγρού που προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος. Το γρήγορο και ισχυρό αποτέλεσμα αυτής της ουσίας είναι ιδανικό. Αυτό είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση του οιδήματος, το οποίο σχετίζεται με απειλή για τη ζωή. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται επίσης όταν άλλα διουρητικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πλέον λόγω σοβαρής καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, εάν ο ρυθμός διήθησης των νεφρών πέσει κάτω από 50 ml ανά λεπτό, ενδείκνυται η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου. Ο φυσιολογικός ρυθμός φιλτραρίσματος σε υγιείς ανθρώπους είναι περίπου 120 ml ανά λεπτό. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για τη χρήση φουροσεμίδης ή άλλων διουρητικών βρόχου είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια με κίνδυνο μη εξάλειψης (ανουρία). Η προσπάθεια γίνεται για να με κάνει να ούρα σε πολύ υψηλές δόσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ποσότητα διήθησης δεν μπορεί να αυξηθεί.

Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται μερικές φορές σε υψηλή πίεση του αίματος (υπέρταση) και το Συγκοπή (Συγκοπή). Κατά κανόνα, ωστόσο, προτιμώνται και άλλα διουρητικά, επειδή η γρήγορη μείωση του όγκου του νερού μερικές φορές δεν είναι επωφελής.

Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή αύξηση στα επίπεδα ασβεστίου (Υπερασβεστιαιμία), η φουροσεμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της. Σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο χορηγείται επανειλημμένα με έγχυση. Το ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και, εάν είναι απαραίτητο, να αντικαθίσταται.

δοσολογία

Συνήθως η ουσία φουροσεμίδη λαμβάνεται ως δισκίο. Η δόση είναι 20-40 mg και μπορεί αν είναι απαραίτητο μετά 68 ώρες να επαναληφθεί. Η φουροσεμίδη μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως σύντομη έγχυση σε νοσοκομεία. Η δοσολογία εδώ είναι επίσης 20 - 40 mg.

Παρενέργειες

Λόγω της έκπλυσης του νερού, το αίμα γίνεται παχύτερο (αυξημένο ιξώδες του αίματος). Αυτό ενέχει ορισμένους κινδύνους, επειδή το παχύ αίμα τείνει να πήζει.

Θρόμβωση ή απειλητική για τη ζωή Εμβολισμοί μπορεί να είναι οι συνέπειες.
Μια άλλη συνέπεια της πλημμύρας νερού και αλατιού μπορεί να είναι η μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι με εκτροχιασμό του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών. Σε ακραίες περιπτώσεις, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί διαταραχή της ακοής. Ο λόγος για αυτό είναι ότι υπάρχει ένας παρόμοιος μεταφορέας στο ακουστικό βαρηκοΐας με αυτόν στο νεφρό.

Φουροσεμίδη ή διουρητικά βρόχου μπορεί Γαστρεντερικά παράπονα πως διάρροια αιτία.
Επιπλέον, προωθείται η απέκκριση μαγνησίου, η οποία οδηγεί σε α Ανεπάρκεια μαγνησίου (Υπομαγνησιαιμία). Τα συμπτώματα είναι για παράδειγμα Μυικοί σπασμοί, ευερέθιστο και κούραση ή Αίσθημα παλμών.
Επιπλέον, προκαλείται αυξημένη απέκκριση ασβεστίου. Δεδομένου ότι το ασβέστιο είναι σημαντικό για τη δομή των οστών, η μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά βρόχου δεν είναι κατάλληλη.

Εάν η χρήση φουροσεμίδης προκαλεί ανεπάρκεια νατρίου, η επίδραση του φαρμάκου περιορίζεται αυτόματα.
Η θεραπεία με διουρητικά βρόχου μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του Επίπεδο ουρικού οξέος συνοδεύτηκε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε α Επίθεση ουρικής αρθρίτιδας να οδηγήσει.
Γενικά, τα διουρητικά τείνουν να μειώνουν την ποσότητα της διήθησης. Η απέκκριση νερού αυξάνεται, επειδή η ικανότητα διήθησης και συνεπώς ο καθαρισμός του αίματος των ουσιών που απεκκρίνονται στα ούρα είναι ακόμη μειωμένη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναστρέψιμη ακοή μπορεί επίσης να συμβεί επειδή το φάρμακο εμποδίζει έναν μεταφορέα που βρίσκεται επίσης στο εσωτερικό αυτί. Συνήθως αυτό συμβαίνει μόνο με υψηλές δόσεις.