Ακρωτηριασμός εγκεφάλου

ορισμός

Ο όρος Ακρωτηριασμός εγκεφάλου Δεν υπάρχει σε αυτήν τη μορφή στην ιατρική.Ομιλητικά περιγράφει το Αφαίρεση του εγκεφάλουαυτό που προφανώς δεν θα ήταν συμβατό με τη ζωή. Στη νευροχειρουργική, ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες πραγματοποιείται παρέμβαση που θεωρείται ευρέως ότι είναι Ακρωτηριασμός εγκεφάλου έρχεται σχετικά κοντά - το Ημισερεκτομή. Αυτό είναι ένα ημισφαίριο, έτσι είτε το αριστερό ή δεξιό ημισφαίριο, Μακριά.

Από το Αφαίρεση της μίας πλευράς του εγκεφάλου σοβαρή και, ανάλογα με την ηλικία του ενδιαφερόμενου, συχνά μόνιμη επίμονες λειτουργικές αστοχίες αποτέλεσμα, αντιπροσωπεύει το μερικό Ακρωτηριασμός εγκεφάλου με την έννοια της ημισερεκτομής, πάντα μια Αναλογία Ultima (τελευταία δυνατή λύσηΕπομένως, εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε λιγότερο ριζοσπαστικές προσεγγίσεις όπως αφαίρεση α απλό λοβό του εγκεφάλου (Λοβεκτομή) ή κοπή της λεγόμενης ράβδου (Καλλοστομίακατά προτίμηση, το οποίο συνδέει τα δύο μισά του εγκεφάλου. Τέλος, υπάρχουν νέες μέθοδοι στις οποίες το προσβεβλημένο ημισφαίριο αφήνεται εντελώς στο κρανίο και προστατεύεται μόνο από τον υπόλοιπο εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως λειτουργική ημισερεκτομή.

βασική αιτία

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τον νευροχειρουργό να εξετάσει μια ημισφαιρεκτομή (μερικός ακρωτηριασμός του εγκεφάλου) περιλαμβάνουν, ιδιαίτερα, σοβαρή επιληψία διαφόρων αιτιών. Μια σημαντική κλινική εικόνα που μπορεί να φέρει μια τέτοια επιληψία είναι το σύνδρομο Sturge-Weber. Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια από την ομάδα των λεγόμενων νευροδερμικών φακοματώσεων, η οποία χαρακτηρίζεται από καλοήθεις όγκους κοιλότητας στον εγκέφαλο και κοκκινωπό λεκέδες στο πρόσωπο. Ένας άλλος πιθανός λόγος είναι ο λεγόμενος Η εγκεφαλίτιδα του Rasmussen υπό αμφισβήτηση. Πρόκειται για μια ταχέως εξελισσόμενη, εκτεταμένη φλεγμονή του εγκεφαλικού φλοιού που περιορίζεται αυστηρά στο μισό του εγκεφάλου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Εγκεφαλίτιδα

Απαίτηση για εξέταση α Ακρωτηριασμός εγκεφάλου Ο τύπος ημισερεκτομής είναι ότι η ασθένεια είναι σχεδόν μόνο ένα από τα δύο μισά του εγκεφάλου ανησυχίες και ότι όλες οι άλλες πιθανές θεραπευτικές επιλογές έχουν ήδη αποτύχει ή πρέπει να θεωρηθούν άχρηστες. Είναι επίσης σημαντικό να σταθμιστούν οι λειτουργικές αστοχίες που περιγράφονται παρακάτω σε σχέση με τα οφέλη της παρέμβασης. Ισχύουν τα ακόλουθα - όσο νεότερος ο ασθενής, τόσο καλύτερα θα έχουν μετά την ημισφαιρεκτομή (μερικός ακρωτηριασμός του εγκεφάλου) οι λειτουργικές απώλειες που υπέστησαν ξανά εκπαιδεύοντας τους άλλους Ημισφαίριο μπορεί να αντισταθμίσει.

Συμπτώματα

ο Αφαίρεση ολόκληρου του μισού του εγκεφάλου (μονομερή ακρωτηριασμός του εγκεφάλου) στην ημισφαιρεκτομή οδηγεί σε σοβαρές Λειτουργικές αστοχίες μετά την επέμβαση. Τα κέντρα για ορισμένες δεξιότητες είναι συχνά μόνο σε ένα από τα δύο μισά του εγκεφάλου.
ο Γλωσσικό κέντρο για παράδειγμα, βρίσκεται στους περισσότερους ανθρώπους αριστερό ημισφαίριο (ημισφαίριοενώ το χωρική φαντασία κυρίως μέσω του δεξιό ημισφαίριο αντιπροσωπεύεται. Επιπλέον, σε υγιείς ανθρώπους, τα δύο μισά του εγκεφάλου ελέγχουν το καθένα Κινητικές δεξιότητες και αισθητηριακές δεξιότητες το αντίθετο μισό του σώματος. Έτσι έρχεται μετά από ένα ακρωτηριασμός εγκεφάλου στη δεξιά πλευρά προς το Παραλύει και αποτυγχάνει την ευαισθησία ή την όραση στην αριστερή πλευρά και το αντίστροφο. Οι λειτουργικοί περιορισμοί είναι αντίστοιχα μικρότεροι μετά την αφαίρεση μόνο μεμονωμένων λοβών του εγκεφάλου (Λοβεκτομή).

συνέπειες

Λόγω των σοβαρών λειτουργικών βλαβών που περιγράφονται παραπάνω μετά από μερική Ακρωτηριασμός εγκεφάλου Μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς για τους οποίους, αφενός, δεν υπάρχει πολλά υποσχόμενη εναλλακτική θεραπεία και, αφετέρου, υπάρχει η προοπτική ότι η μερική Ακρωτηριασμός εγκεφάλου ισχυρές βελτιώσεις στα συμπτώματα της νόσου και συνεπώς συνολικά Αύξηση της ποιότητας ζωής μπορεί να επιτευχθεί.

Στην πραγματικότητα, πολλοί ασθενείς επωφελούνται από αυτό ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία, ειδικά αν αυτό είναι Σύνδρομο Sturge Weber βασίζεται, αρκετά από ένα μερικός ακρωτηριασμός του εγκεφάλου. Η συχνότητα και η ένταση των επιληπτικών κρίσεων μειώνονται, ενώ η διάνοια και η ικανότητα επικοινωνίας αυξάνονται. Ειδικά οι νέοι ασθενείς έως την ηλικία του δημοτικού είναι κατάλληλοι ασθενείς για μια τέτοια παρέμβαση, καθώς εξακολουθεί να είναι αρκετός για αυτούς Ικανότητα αναδιάρθρωσης του εγκεφαλικού ιστού είναι διαθέσιμο. Έτσι μετά το Ημισερεκτομή ή το Λοβεκτομή το ήμισυ του εγκεφάλου που παραμένει στο κρανίο ή τους υπόλοιπους λοβούς του εγκεφάλου αναλαμβάνει τουλάχιστον εν μέρει τις λειτουργίες του αφαιρεθέντος ιστού. Αυτό όμως είναι εντατική εκπαίδευση Αυτό πρέπει να ξεκινήσει υπό την επίβλεψη εμπειρογνωμόνων και να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα προκειμένου να εξουδετερωθούν οι συνέπειες του ακρωτηριασμού του εγκεφάλου. Με αυτόν τον τρόπο, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να επιτευχθεί αποζημίωση για όλες τις λειτουργικές αστοχίες, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί τελικά να ζήσει εντελώς χωρίς αποτυχίες στην ενηλικίωση.

Η απομάκρυνση της λεγόμενης εστίασης, δηλαδή του λοβού ή του μισού του εγκεφάλου από τον οποίο προέρχονται οι επιληπτικές κρίσεις, δεν πρέπει μόνο να αντιμετωπίζεται ως συμπτωματική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι μόνο ένα εξαιρετικά δυσάρεστο σύμπτωμα μιας ασθένειας, αλλά και άλλα ίδια τα συμπτώματα Εγκεφαλική βλάβη αιτία. Αυτή η βλάβη είναι ασήμαντη για τα περισσότερα επιληπτικά επειδή αντιμετωπίζονται με Αντιεπιληπτικά φάρμακα συχνά είναι εντελώς απαλλαγμένες από επιληπτικές κρίσεις ή έχουν μόνο μερικές επιληπτικές κρίσεις ετησίως. Σε ασθενείς με Η εγκεφαλίτιδα του Rasmussen ή Σύνδρομο Sturge Weber από την άλλη πλευρά, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν πολύ πιο συχνά και έτσι μπορούν μόνιμα να οδηγήσουν σε δομική εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, με αυτές τις ασθένειες γίνεται μερική Ακρωτηριασμός εγκεφάλου μάλλον θεωρημένο.

προφύλαξη

Ένα μερικό Ακρωτηριασμός εγκεφάλου δύσκολα μπορεί να αποφευχθεί αποτελεσματικά, καθώς οι κλινικές εικόνες στις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί μια τέτοια παρέμβαση είναι συγγενείς ή ασαφείς αιτίες.

ο Σύνδρομο Sturge Weber βασίζεται σε ένα σωματική μετάλλαξη ένα ορισμένο Αλληλουχία DNA. Ο όρος «σωματική» περιγράφει εδώ ότι η μετάλλαξη δεν προέκυψε στο βλαστικό κύτταρο ενός γονέα, αλλά μόνο μετά τη γονιμοποίηση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου ή του εμβρύου. Για το λόγο αυτό, δεν μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση της νόσου σε ορισμένες οικογένειες, όπως συμβαίνει με το λεγόμενο Μεταλλάξεις γενετικών γραμμών η περίπτωση είναι. Η μετάλλαξη υπάρχει ήδη στο βλαστικό κύτταρο ενός από τους γονείς και συνεπώς μεταδίδεται.

Η αιτία του Η εγκεφαλίτιδα του Rasmussen δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά. Θεωρείται βέβαιο ότι αυτή η ασθένεια οδηγεί σε γρήγορο, σοβαρό και ξαφνικό (λαμπρός) Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος έρχεται στον εγκέφαλο. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν οι δομές που δέχονται επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα είναι οι δομές ή τα συστατικά του ίδιου του σώματος άγνωστο παθογόνο πράξεις. Εφόσον δεν έχει διευκρινιστεί αυτό το ερώτημα, δεν υπάρχει επομένως προοπτική αποτελεσματικής προφύλαξης.

Το γεγονός ότι η προφύλαξη από τις αναφερόμενες ασθένειες αποδεικνύεται πρακτικά αδύνατη, ακυρώνεται από την εξαιρετικά χαμηλή συχνότητα αυτών. Μόνο περίπου ένα στα 1 εκατομμύρια άτομα θα αναπτύξουν ένα στη διάρκεια της ζωής τους Η εγκεφαλίτιδα του Rasmussenενώ αυτό Σύνδρομο Sturge Weber εμφανίζεται σε περίπου μία στις 40.000 γεννήσεις.