Βιοψία εγκεφάλου

Τι είναι η βιοψία του εγκεφάλου;

Η βιοψία είναι ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Κατά συνέπεια, μιλάμε για βιοψία εγκεφάλου όταν λαμβάνεται δείγμα υλικού από τον εγκέφαλο. Πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα στα διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Τα δείγματα μπορούν να λαμβάνονται ιδιαίτερα καλά από τις επιφανειακές περιοχές του εγκεφάλου (ειδικά του εγκεφαλικού φλοιού). Ωστόσο, η παρεγκεφαλίδα και η διενσεφαλίνη μπορούν επίσης να υποβληθούν σε βιοψία. Αντίθετα, τα βαθύτερα τμήματα του εγκεφάλου, όπως ο λεγόμενος θαλάμος ή το στέλεχος του εγκεφάλου, είναι πιο δύσκολο να φτάσουν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: βιοψία

Ενδείξεις

Μια βιοψία εγκεφάλου γίνεται σπάνια, καθώς η άμεση επέμβαση στον εγκέφαλο συνεπάγεται πάντα κινδύνους. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να σταθμίσουμε τους κινδύνους από τα οφέλη της βιοψίας του εγκεφάλου. Κοινές ενδείξεις για βιοψία εγκεφάλου είναι οι μάζες στον εγκέφαλο. Αυτά μπορούν να προκληθούν τόσο από καλοήθεις όσο και από κακοήθεις διεργασίες και, ως εκ τούτου, πρέπει να αποσαφηνιστούν το συντομότερο δυνατό, ώστε να αναπτυχθεί μια λογική στρατηγική θεραπείας. Η βιοψία του εγκεφάλου επομένως παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του όγκου.

Μια βιοψία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στην περίπτωση εκφυλιστικών ασθενειών, στις οποίες η εγκεφαλική ουσία εξαφανίζεται όλο και περισσότερο, προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία των συμπτωμάτων. Η βιοψία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται σπάνια σε μολυσματικές ασθένειες. Εδώ συνήθως καταφεύγει σε εξέταση CSF (εξέταση του νερού του εγκεφάλου).

Τι είναι μια στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου;

Στην ιατρική, οι διαδικασίες που πραγματοποιούνται από πολλές κατευθύνσεις ονομάζονται στερεοτακτικές. Μια βιοψία εγκεφάλου που θα πραγματοποιηθεί σε μια πολύ μικρή περιοχή του εγκεφάλου γίνεται καλύτερα στερεοτακτικά. Για να γίνει αυτό, απαιτείται τρισδιάστατη απεικόνιση του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια προσομοιώσεων υπολογιστών, μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής τοποθεσία της περιοχής του εγκεφάλου που θα εξεταστεί. Στη συνέχεια τοποθετείται ένας δακτύλιος στο κεφάλι, στο οποίο τα όργανα βιοψίας είναι προσαρτημένα σε διάφορα σημεία. Τα όργανα εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσα από μικρές τρύπες που τρυπιούνται στο κρανίο. Ο τόπος όπου συναντώνται τα όργανα είναι όπου πρέπει να ληφθεί η βιοψία του εγκεφάλου.Λόγω της ακρίβειας της, η στερεοτακτική βιοψία του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα απαλή στον ιστό σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες.

παρασκευή

Κατά την προετοιμασία για βιοψία εγκεφάλου, η ένδειξη παίζει αρχικά σημαντικό ρόλο. Λόγω ορισμένων σοβαρών επιπλοκών, τα οφέλη της βιοψίας πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά. Ωστόσο, εάν οι προκαταρκτικές εξετάσεις δείχνουν ότι υπάρχει υποψία κακοήθους νόσου, η βιοψία πρέπει να πραγματοποιηθεί για έναν ουσιαστικό σχεδιασμό θεραπείας. Η ακριβής τρισδιάστατη απεικόνιση του εγκεφάλου (συνήθως μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου) είναι επίσης απαραίτητη πριν από τη βιοψία, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος προσδιορισμού της ακριβούς θέσης του δείγματος. Κατά κανόνα, οι τέλειες τοποθεσίες βιοψίας προσδιορίζονται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας προσομοιώσεις υπολογιστών. Η ίδια η βιοψία λαμβάνει χώρα υπό αναισθησία (συχνά επίσης υπό γενική αναισθησία), έτσι ώστε οι αναισθησιοί (αναισθητικοί) να πρέπει να προετοιμαστούν για αυτήν.

διαδικασία

Η διαδικασία της βιοψίας του εγκεφάλου διαφέρει ελαφρώς, ανάλογα με το πού και πόσες βιοψίες πρέπει να ληφθούν. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να σχεδιάσετε τις ακριβείς θέσεις χρησιμοποιώντας τρισδιάστατες εικόνες και κινούμενα σχέδια υπολογιστή. Στη συνέχεια αποφασίζεται εάν η βιοψία του εγκεφάλου θα ληφθεί υπό γενική αναισθησία. Συνήθως η βιοψία γίνεται με πολύ λεπτά όργανα. Αυτά τεντώνονται σε ένα δαχτυλίδι που μπορεί να τοποθετηθεί στο κεφάλι. Αυτό διασφαλίζει ότι η βιοψία του εγκεφάλου εντοπίζεται εκ των προτέρων από τον υπολογιστή. Πριν από την πραγματική βιοψία, πρέπει να τρυπηθούν μικρές τρύπες στο κρανίο, μέσω των οποίων τα όργανα μπορούν να εισαχθούν στο κρανίο. Στη συνέχεια, τα όργανα βιοψίας μεταφέρονται με ακρίβεια στις επιθυμητές τοποθεσίες. Μία ή περισσότερες βιοψίες λαμβάνονται εκεί.

Τα δείγματα ιστού στη συνέχεια συνήθως διατηρούνται αμέσως και αποστέλλονται σε τμήμα παθολογίας, όπου οι βιοψίες μπορούν να εξεταστούν για ανωμαλίες στο μικροσκόπιο. Τα όργανα αφαιρούνται από το κρανίο και μετά οι οπές κλείνουν ξανά. Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε με γενική αναισθησία, ακολουθεί η φάση αφύπνισης, κατά την οποία παρακολουθούνται οι λειτουργίες του οργάνου (αναπνοή, καρδιακός παλμός, κ.λπ.).

Πόσο επώδυνο είναι μετά;

Δεδομένου ότι η εγκεφαλική βιοψία μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί μέσω μικρών οπών στο κρανίο, η διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα επώδυνη. Ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει ένα ξεχωριστό σύστημα νευρικών ινών που προκαλούν πόνο, οπότε δεν μπορεί να γίνει αισθητή διέγερση πόνου. Ο πόνος, από την άλλη πλευρά, μπορεί να γίνει αισθητός στις μενίγγες (εκείνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο μέσα στο κρανίο) καθώς και στα οστά του κρανίου και στο τριχωτό της κεφαλής. Λόγω της πρόσθετης τοπικής αναισθησίας του δέρματος και του περιόστεου του κρανίου, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μόνο λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με ήπια ανακουφιστικά του πόνου όπως η ιβουπροφαίνη και η υποχώρηση μετά από μερικές ημέρες.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της βιοψίας εγκεφάλου διαφέρουν πολύ σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Στην περίπτωση χωρικών αξιώσεων, πρέπει πρώτα να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακόβουλων διαδικασιών. Στη συνέχεια, πρέπει να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια από ποιον εγκεφαλικό ιστό προέρχεται η βλάβη. Εκτός από τα μεμονωμένα μεγάλα μέρη του εγκεφάλου (εγκεφαλικό, παρεγκεφαλίδα, diencephalon κ.λπ.), μπορεί επίσης να ληφθεί απόφαση μεταξύ διαφορετικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Οι μάζες μπορούν, για παράδειγμα, να προέρχονται από τα ίδια τα νευρικά κύτταρα. Αλλά και τα κύτταρα που χρησιμεύουν μόνο για την απομόνωση των νευρικών οδών μπορούν να εκφυλιστούν ή να πολλαπλασιαστούν ακούσια. Επιπλέον, τα κελιά των μηνιγγιών (μηνίγγες) μπορούν επίσης να αλλάξουν.

Μια ακριβής διάκριση μεταξύ των υποκείμενων μηχανισμών γίνεται συνήθως κάτω από το μικροσκόπιο. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χρώσης που μπορούν να εξετάσουν ορισμένες βιολογικές ιδιότητες των προσβεβλημένων κυττάρων. Στην περίπτωση των νευροεκφυλιστικών ασθενειών (μείωση του εγκεφαλικού ιστού), τα αποτελέσματα της βιοψίας θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να εξηγήσουν ποια εγκεφαλικά κύτταρα είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες. Εάν είναι απαραίτητο, οι βιοψίες του εγκεφάλου μπορούν επίσης να βρουν αποθέσεις τοξικών ουσιών στον εγκέφαλο, οι οποίες εξηγούν ορισμένα συμπτώματα. Περιστασιακά συναντά κανείς παθογόνα (μύκητες, βακτήρια) που μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική ασθένεια του εγκεφάλου.

Διάρκεια μέχρι τα αποτελέσματα

Ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα, τα ακατέργαστα αποτελέσματα μπορούν συνήθως να αναμένονται μετά από μια ημέρα μετά από βιοψία εγκεφάλου (ανάλογα με το εάν το νοσοκομείο που πραγματοποιεί τη διαδικασία έχει το δικό του τμήμα παθολογίας ή πρέπει να στείλει τα δείγματα σε κατάλληλη εγκατάσταση). Η λεπτομερής εξέταση των ασθενών κυττάρων και του βιολογικού τους προφίλ, από την άλλη πλευρά, μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες έως εβδομάδες. Συχνά τα μεμονωμένα αποτελέσματα φθάνουν αρκετές συνεχόμενες ημέρες.

Κίνδυνοι - Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι αυτό;

Οι κίνδυνοι μιας βιοψίας εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε διαφορετικές κατηγορίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γενικές επιπλοκές, όπως αιμορραγία, δευτερογενής αιμορραγία, οίδημα και βλάβη στις δομές του δέρματος ή του κρανίου. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πόνο στην πληγείσα περιοχή. Είναι επίσης δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στο τοπικό αναισθητικό και πιθανώς στο αναισθητικό.

Επιπλοκές που προκαλούνται άμεσα από τη βιοψία είναι ιδιαίτερα αισθητές στον εγκέφαλο. Εκεί, επίσης, μεμονωμένες δομές μπορεί να καταστραφούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργικές βλάβες στον εγκέφαλο. Συνήθως αντικαθίστανται μόνο μικρές δομές, έτσι ώστε να εμφανίζονται περισσότερα προσωρινά φαινόμενα. Επιπλέον, η σύγχυση που παραμένει για λίγο μετά την επέμβαση στον εγκέφαλο δεν είναι ασυνήθιστη.

Οι πιο φοβισμένοι και επικίνδυνοι κίνδυνοι της βιοψίας εγκεφάλου είναι η μόλυνση. Δεδομένου ότι τρύπες ανοίγονται στο κρανίο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπάρχει τώρα μια άμεση σύνδεση μεταξύ του εξωτερικού κόσμου και του κατά τα άλλα ιδιαίτερα καλά προστατευμένου εγκεφάλου. Επομένως, οι οπές και τα όργανα βιοψίας είναι ιδανικά για λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες ή ιούς. Μόλις τα παθογόνα εισέλθουν στον εγκέφαλο, συχνά μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερη ζημιά, να καταστρέψουν σημαντικές δομές και να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή στον εγκέφαλο

Διάρκεια

Η διάρκεια μιας βιοψίας εγκεφάλου καθορίζεται συνήθως από πόσες βιοψίες πρέπει να ληφθούν και πόσο εύκολα μπορεί να επιτευχθεί η πληγείσα περιοχή. Εάν η βιοψία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, πρέπει επίσης να προστεθεί η διάρκεια της επαγωγής και της απόρριψης. Λόγω της καλής τεχνικής προετοιμασίας μέσω μοντέλων υπολογιστών από τρισδιάστατες εικόνες, οι βιοψίες εγκεφάλου μπορούν να πραγματοποιηθούν σε όλο και μικρότερο χρονικό διάστημα. Η αφαίρεση του ίδιου του δείγματος ιστού συχνά διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Συμπεριλαμβανομένης της απολύμανσης και της διάτρησης των οπών στο κρανίο, η διαδικασία συνήθως διαρκεί μόνο λίγες ώρες.

Πόσο καιρό ήμουν στο νοσοκομείο;

Επειδή πολλές βιοψίες εγκεφάλου πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία, πρέπει να παραμείνει στην κλινική για τουλάχιστον μία ημέρα για παρακολούθηση μετά τη βιοψία. Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου μπορεί να παρακολουθείται ταυτόχρονα. Η επακόλουθη διάρκεια παραμονής στην κλινική συνήθως δεν καθορίζεται πλέον από τη βιοψία, αλλά από τις μεταγενέστερες αποφάσεις θεραπείας. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθων αλλαγών στον εγκέφαλο, μπορεί να ακολουθηθεί αμέσως η θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Οι εναλλακτικές λύσεις για μια βιοψία εγκεφάλου είναι συνήθως περιορισμένες, καθώς η βιοψία επιλέγεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, πολλές απεικονίσεις εγκεφάλου έχουν γίνει εκ των προτέρων, με τη βοήθεια της οποίας κάποιος προσπαθεί να περιορίσει τις διαγνώσεις. Αντί για βιοψία εγκεφάλου, ορισμένες διεργασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας παρακέντηση CSF, δηλαδή εξέταση του εγκεφαλικού νερού. Ωστόσο, μια βιοψία είναι συχνά αναπόφευκτη για την ακριβή διάγνωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: οσφυονωτιαια παρακεντηση