Στρέψη των όρχεων

εισαγωγή

Μεταξύ των πιο κοινών και σημαντικών ουρολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ανήκει στη στρέψη των όρχεων. Η στρέψη, από τη λατινική ροπή στρέψης (προς στροφή), περιγράφει μια περιστροφή ή περιστροφή γύρω από τον άξονά της. Αυτό συμβαίνει επίσης με τη στρέψη των όρχεων, η οποία συνήθως οδηγεί αμέσως σε ανεπαρκή τροφοδοσία του ιστού. Επομένως, η στρέψη των όρχεων είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση; Όσο πιο γρήγορα επιλυθεί το πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους αναγέννησης του Ορχις.

συχνότητα

Ειδικά βρέφη στο 1ο έτος της ζωής και αγόρια που είναι στο εφηβεία συχνά βιώνετε ένα Όρχεις συστροφή. Στο 60% των περιπτώσεων είναι αριστερό όρχιεπηρεάζεται από τη συστροφή. Στατιστικά, ένα αγόρι ή νεαρός άνδρας από 4.000 στην ηλικιακή ομάδα έως 25 ετών βιώνει αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Όταν συμβαίνει μια συστροφή, συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη, η οποία αντικατοπτρίζεται στις κορυφές συχνότητας παραπάνω.
Φυσικά, μια διαφορετική ηλικία δεν αποκλείει την πιθανότητα στρέψης των όρχεων. Τα τελευταία χρόνια, για παράδειγμα, έχει παρατηρηθεί ένας αυξανόμενος αριθμός περιπτώσεων νεογνών σε ένα Στρίβεται ήδη στη μήτρα της μητέρας συνέβη. Αυτό παρατηρείται συνήθως γρήγορα μετά τη γέννηση και πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί. Δυστυχώς, ο ιστός των όρχεων σπάνια διατηρείται σε αυτές τις περιπτώσεις.
Τελευταίοι είναι οι στρεπτικοί όρχεις ακόμη και σε ενήλικες όχι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια. Σε περίπου τις μισές από τις περιπτώσεις συμβαίνει Γυρίζετε τη νύχτα, από τον ύπνο. Επίσης στις άσκηση υπάρχει κίνδυνος στρέψης των όρχεων.

Συμπτώματα στρέψης των όρχεων

Μια στρέψη των όρχεων είναι αισθητή μέσω οξείας έναρξης, πολύ ισχυρού, διαρκούς πόνου στην περιοχή του όρχεως και του όσχεου (Λατινικά: όσχεο).

Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι εκπέμπει σε γειτονικό ιστό. Από το εξωτερικό, είναι συνήθως ορατός ένας κοκκίνισμα, ένας διευρυμένος όρχεις και ένα πρήξιμο του όρχεως.

Αυτά τα σημεία μπορεί φυσικά να υποδηλώνουν και άλλες ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων, αλλά προκαλούν υποψίες για στρέψη των όρχεων.

Ακόμη και η παραμικρή υποψία μπορεί να είναι επείγουσα ανάγκη. Το θύμα πρέπει να πάει αμέσως σε νοσοκομείο.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για γενικότερα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και εφίδρωση που μπορεί να συνοδεύουν το οξύ συμβάν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πρησμένος όρχεις

Μωρό παιδί

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εμπλέκεται η στρέψη των όρχεων Παιδιά έως 2 ετών πολύ συχνά. Οι σημειώσεις που οδηγούν στη διάγνωση δίνονται στο Βρέφη φυσικά πιο δύσκολο να ερμηνευθεί από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η δυνατή, επίμονη κραυγή σε αυτές τις περιπτώσεις δείχνει τον έντονο πόνο, αλλά δεν μπορεί να προσδιοριστεί με περισσότερες λεπτομέρειες. Άλλοι λόγοι είναι επίσης κατανοητοί, έτσι ώστε ειδικά με ανήσυχα παιδιά υπάρχει ο κίνδυνος Επείγον της κατάστασης να παρεξηγηθεί. Κατά κανόνα, ωστόσο, ο πόνος είναι τόσο έντονος και μακροχρόνιος που το παιδί δεν μπορεί να ηρεμήσει και οι γονείς εμπλέκονται γρήγορα αλλοιωμένο όρχι ειδοποιήσεις.
Ένας έμπειρος παιδίατρος θα το αναγνωρίσει αυτό Κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς και ιδιαίτερα ευάλωτες ηλικιακές ομάδες, και μπορεί με ψηλάφηση του όρχεως δώστε σωστές συμβουλές γρήγορα. Ωστόσο, είναι συνιστάται στο παιδί χωρίς παρακάμψεις, στο πλησιέστερο νοσοκομείο φέρει στο.

Ανιχνεύουν

Είναι χαρακτηριστικά της στρέψης των όρχεων σοβαρός πόνοςπου εμφανίζονται ξαφνικά και δεν εξασθενίζουν πλέον. Ξεκινώντας από τον όρχι, μπορούν να επεκταθούν στο λωρίδα, πιθανώς μέχρι το Κάτω κοιλιακή χώρα, μετάδοση. ο θύλακας των ορχέων είναι κοκκινωπό ή μπλε-κόκκινο αποχρωματισμένο και φουσκωμένο. ο Πτυχές δέρματοςπου είναι συνήθως ορατά είναι παρήλθε και δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμο. Επί Αγγίγματα ή πίεση Ένα άτομο που επηρεάζεται αισθάνεται έντονο πόνο στους όρχεις. Σε απολύτως εξαιρετικές περιπτώσεις, η περιστροφή των όρχεων μπορεί να είναι ανώδυνη. Αυτές οι περιπτώσεις αποτελούν τη μεγάλη εξαίρεση.

βασική αιτία

Το πρόβλημα που προκαλεί τη στρέψη των όρχεων είναι ένα Όρχεις, οι οποίες γύρω από το σπερματοζωάριο και το Η αγγειακή δέσμη που την παρέχει είναι στριμμένη. Κάποιος μιλά για το λεγόμενο Περιστροφή βλαστώνγιατί η στρέψη συμβαίνει γύρω από την προσκόλλησή της. Αυτό είναι πάντα δυνατό όταν ένας όρχις πιο ευκίνητος είναι. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το Σπερματική χορδή για παράδειγμα μεγαλώνει πολύ γρήγορα ή στο μάθημα πολύ μακρύ είναι για όρχεις και όσχεο. Αυτό αυξάνει την ικανότητα του όρχεως να κινείται και η περιστροφή είναι ανατομικά δυνατή.
Με το στρίψιμο, ο όρχις περιορίζει τη δική του παροχή αίματος, η οποία μαζί με το σπερματοζωάριο τραβά από το βουβωνικό μέρος προς το όσχεο και δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα. Μέσα από μειωμένη ροή αίματος έρχεται σε ένα Ελλειψη οξυγόνου στον ιστό που προκαλεί τον οξύ πόνο και τους όρχεις καθώς εξελίσσεται γρήγορα μη αναστρέψιμη ζημιά μπορώ.

διάγνωση

Η διάγνωση της στρέψης των όρχεων μπορεί να γίνει σχετικά σαφώς με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και μια φυσική εξέταση. Περαιτέρω ενδείξεις προκύπτουν από έναν υπέρηχο του όρχεως (Ηχογραφία), το οποίο στην καλύτερη περίπτωση πραγματοποιείται ως η λεγόμενη υπερηχογραφία Doppler με χρωματική κωδικοποίηση. Μπορούν να γίνουν δηλώσεις σχετικά με την τρέχουσα ροή αίματος σε έναν ιστό.
Με τη στρέψη των όρχεων, η φυσιολογική ροή του αίματος δεν είναι πλέον εμφανής.
Ωστόσο, ακόμη και αν τα ευρήματα της εξέτασης υπερήχων είναι φυσιολογικά, η στρέψη δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως εάν υπάρχουν συμπτώματα.
Σε περίπτωση αμφιβολίας, μετράει η υποψία του εξεταστή. Θα πραγματοποιηθεί άμεσος χειρουργικός έλεγχος και, εάν είναι απαραίτητο, θα δοθεί θεραπεία. Αυτή η διαδικασία δικαιολογείται στην περίπτωση συστροφής των όρχεων, καθώς είναι επείγουσα περίπτωση και η αποτυχία αναγνώρισης του προβλήματος και η παράλειψη της θεραπείας έχει πολύ πιο σοβαρές συνέπειες από την πιθανή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηχογραφία Doppler

Θεραπεία / θεραπεία

ο θεραπεία ένας Στρέψη των όρχεων είναι ένα απόλυτη λειτουργία έκτακτης ανάγκηςαυτό κάτω γενικό αναισθητικό και πρέπει να γίνει αμέσως μετά την άφιξη του ασθενούς στο νοσοκομείο. Οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία με συμπιεστές ψύξης ή φάρμακα δεν υποδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τέτοια μέτρα μπορεί να μειώσουν τον πόνο υπό ορισμένες συνθήκες, αλλά είναι πολύ επικίνδυνα καθώς δεν εξαλείφουν τη βασική αιτία. ΕΝΑ Αποκατάσταση της παροχής αίματος του όρχεως πρέπει να επιτευχθεί και είναι ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος.

Χειρουργική στρέψης όρχεων

Η χειρουργική θεραπεία ξεκινά με το Ανοίξτε το όσχεο. Το όσχεο τέμνεται κατά μήκος. Ο χειρουργός αισθάνεται και εξετάζει τον όρχι με τα αγγεία που το τροφοδοτούν και αφαιρεί τη στρέψη. Στη συνέχεια παρατηρείται ο ιστός των όρχεων για να δει αν ανακάμπτει. Κατά κανόνα, περιμένετε έως και 20 λεπτά, εάν ο όρχι εξακολουθεί να μην το κάνει και πάλι εφοδιασμένο με αίμα φαίνεται να πρέπει να αφαιρεθεί.
Κάποιος προσπαθεί εκ των προτέρων ζεστοί, υγροί φάκελοι Να διεγείρει την επανέναρξη της ροής του αίματος ενδοεγχειρητικά. ο Αφαίρεση του όρχεως είναι πάντα η τελευταία επιλογή εάν είστε απόλυτα σίγουροι ότι αυτό είναι Ο ιστός έχει ήδη πεθάνει είναι. Εάν υπάρχει μόνο η παραμικρή ελπίδα ανάρρωσης, αφήστε τον όρχι σε κάθε περίπτωση. Εχει το Οι όρχεις ανακτήθηκαν μετά από μια λογική περίοδο αναμονής, αυτός θα Στο δεύτερο βήμα με δύο ραφές (τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό του όρχεως) στερεωμένο στο εσωτερικό του όσχεουγια να μην το στρίψει ξανά.

Μετά την επέμβαση

Εντοπίστηκε και υποβλήθηκε σε επεξεργασία εγκαίρως συνήθως έχει στρέψη των όρχεων χωρίς δραστικές συνέπειες. Μπορεί να είναι ελαφροί λειτουργικοί περιορισμοί μείνετε πίσω, αλλά αυτό συχνά γίνεται απαρατήρητο. Όσο νωρίτερα αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος υπήρξε, το καλύτερο είναι το αποτέλεσμα στην περαιτέρω πορεία. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, το ράμμα του δέρματος για να κλείσει το τραύμα γίνεται συνήθως με απορροφήσιμα ράμματα που διαλύονται από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες. Για τα ράμματα εσωτερικής στερέωσης, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται μόνιμα νήματα έτσι ώστε ο όρχις να στερεώνεται σταθερά στο μέλλον. Με μια γρήγορη αποκατάσταση της ροής του αίματος, ο ιστός του όρχεως ανακάμπτει, ο μώλωπας ή ο αποχρωματισμός εξαφανίζονται και το πρήξιμο επίσης πέφτει γρήγορα. Ανάλογα με την απαιτούμενη περικοπή, παραμένει μικρή έως μεσαία ουλήπου εξαφανίζεται στο ήδη μάλλον ζαρωμένο δέρμα ανακούφιση του όσχεου και σύντομα σχεδόν αόρατο είναι.

πρόβλεψη

Απο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας εάν ο όρχεις είναι στριμμένος χρόνος. Μετά την εκδήλωση, εξακολουθούν να υπάρχουν τέσσερις έως έξι ώρες. Μετά από μόλις τέσσερις ώρες, η μη αναστρέψιμη βλάβη των ιστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Μετά από έξι ώρες είναι αυτό ολόκληρος ο ιστός ως κανονας νεκρός και δεν θα σώζεται πλέον. Επομένως είναι γρήγορη δράση, άμεση νοσηλεία καθώς και Λειτουργία έκτακτης ανάγκης Απολύτως απαραίτητο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας.
ο Ποσοστό επανάληψης της στρέψης είναι πολύ υψηλή επειδή η αιτία έγκειται στην υπερβολική κινητικότητα του όρχεως. Λόγω αυτού, ακολουθεί η αποκατάσταση της παροχής αίματος στον όρχι πάντα μια σταθεροποίηση του οργάνου. Μετά την επιτυχή στερέωση του όρχεως, η επανάληψη του συμβάντος είναι σχεδόν αδύνατη. ΕΝΑ αυξημένος κίνδυνος στρέψης για τη δεύτερη πλευρά αλλά παραμένει φυσικά.

συνέπειες

Η πιο δραστική συνέπεια της στρέψης των όρχεων είναι αυτή Νέκρωση του ιστού σε περίπτωση μακροχρόνιας διακοπής της παροχής αίματος. Αυτό σημαίνει ότι ο ιστός του όρχεως πεθαίνει και δεν μπορεί να ανακάμψει. Εάν συμβεί αυτό, ο όρχεος πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Σε μια δεύτερη λειτουργία, α Πρόθεση όρχεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν ο ασθενής το επιθυμεί. Με αυτόν τον τρόπο, οπτικά ελκυστικά αισθητικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν. Ωστόσο, λείπει ένας από τους δύο τόπους παραγωγής σπέρματος, δηλαδή αυτός γονιμότητα αυτός ο άντρας θα περιορισμένος να είσαι και να μείνεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποσότητα και η ποιότητα είναι αυτό που παράγεται από την άλλη πλευρά Σπέρμα εξακολουθεί να είναι αρκετό ώστε τα παιδιά να μπορούν να συλληφθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, το η δεύτερη πλευρά αντιμετωπίστηκε προφυλακτικά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος του υπόλοιπου όρχεως.

προφύλαξη

Μετά από μια επείγουσα λειτουργία για στρέψη των όρχεων από τη μία πλευρά, υπάρχει πάντα η λειτουργική στερέωση της άλλης πλευράς βγάζει νόημα. Τότε υπάρχει το Υποψία, ότι η άλλοι όρχεις επίσης πιο κινητοί και είναι μόνο θέμα χρόνου προτού αναμένεται στρέψη.
Ειδικά εάν ένας ασθενής είχε αφαιρέσει έναν όρχι λόγω καθυστερημένης διάγνωσης ή θεραπείας που ήταν πολύ αργή ή για άλλους λόγους, η προφυλακτική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από την άλλη πλευρά, ώστε να μην τεθεί σε κίνδυνο. Εάν ένας ασθενής χάσει και τους δύο όρχεις λόγω ατυχών περιστάσεων, θα έλειπε ολόκληρη η περιοχή παραγωγής σπέρματος. θα ήταν στείρος. Δεδομένου ότι αυτό πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο, κάποιος αποφασίζει σχετικά γρήγορα για προφυλακτική θεραπεία.
Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες ιστού, είναι δυνατή η χρήση της δεύτερης πλευράς ήδη στο πλαίσιο της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης επίσης να λειτουργήσει. Ο ασθενής σώζει ένα ακόμη αναισθητικό και μία ακόμη διαδικασία. Εάν ο ιστός εξακολουθεί να είναι φλεγμονή ή πρησμένος, περιμένετε έως ότου ο ιστός σταθεροποιηθεί και μετά από περίπου έξι εβδομάδες πραγματοποιείται η λεγόμενη εκλεκτική λειτουργία. Ο στόχος είναι το για να διορθώσετε αμέσως το δεύτερο όρχι, αλλά δεδομένου ότι δεν υπάρχει έντονος κίνδυνος μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, το ραντεβού μπορεί να προγραμματιστεί κατόπιν συνεννόησης.
Χωρίς προηγούμενη στρέψη των όρχεων αποτελείται δεν υπάρχει λόγος για προφυλακτική συγκράτηση τους όρχεις, ακόμα κι αν ο πατέρας ή τα αδέρφια επηρεάστηκαν. Ο κανόνας είναι η φυσιολογική ανάπτυξη των όρχεων και του σπερματοζωαρίου και η σχετική σταθερή στερέωση του όρχεως στο όσχεο. Εφόσον δεν ήταν ανιχνεύσιμη στρέψη, θεωρείται ότι οι ανατομικές συνθήκες είναι φυσιολογικές.