Υποκαλιαιμία

ορισμός

Η υποκαλιαιμία είναι η κατάσταση όταν υπάρχει πολύ λίγο (λατινικό "hypo") κάλιο στο αίμα (λατινική "-αιμία"). Το κάλιο είναι ένα μέταλλο από τον περιοδικό πίνακα που βρίσκεται στο αίμα μαζί με μερικά άλλα μέταλλα.

Το κάλιο βρίσκεται παντού στο σώμα μέσα και έξω από κάθε κύτταρο και, μαζί με το νάτριο και το ασβέστιο και άλλα φορτισμένα σωματίδια, σχηματίζει μια ισορροπία που συχνά αναφέρεται μόνο ως «ισορροπία αλάτων» ή «ισορροπία ηλεκτρολυτών». Αυτή η ισορροπία διασφαλίζει ότι κάθε στοιχείο διατηρεί μια ηλεκτρική τάση στο κέλυφος του, τη «μεμβράνη» του. Αυτό σημαίνει ότι μόνο με την αλλαγή της ποσότητας καλίου (και νατρίου, ασβεστίου, κ.λπ.) μπορούν να πραγματοποιηθούν διαδικασίες όπως η μυϊκή ένταση, η πέψη και οποιαδήποτε άλλη εργασία των κυττάρων.

Εάν υπάρχει σφάλμα σε αυτήν την ισορροπία με τη μορφή υποκαλιαιμίας, αυτό μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Το φυσιολογικό επίπεδο καλίου στο αίμα είναι 3,6-5,2 mmol / L. Έτσι, οι τιμές <3,6 mmol / L αναφέρονται ως υποκαλιαιμία, οι τιμές> 5,2 mmol / L αναφέρονται ως υπερκαλιαιμία.

Συμπτώματα

Τα μυϊκά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αλλαγές στα επίπεδα καλίου. Εάν μειωθεί το επίπεδο καλίου στον ορό του αίματος, η ηλεκτρική τάση που υπάρχει κατά μήκος της μεμβράνης των μυϊκών κυττάρων αλλάζει και η τάση μειώνεται. Το κύτταρο γίνεται πιο δύσκολο να διεγερθεί. Στον ηλεκτροφυσιολογικό τεχνικό όρο, αυτή η διαδικασία ονομάζεται "υπερπόλωση".

Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό οδηγεί σε παράλυση (Μερική παράλυση) των μυών. Οι συνειδητές μυϊκές κινήσεις είναι πιο δύσκολες για εκείνους που επηρεάζονται, αδυναμία της ουροδόχου κύστης και εξασθένηση της πέψης, η οποία προκαλεί δυσκοιλιότητα. Τα λεγόμενα «μυϊκά αντανακλαστικά» όπως ο Αχιλλέας ή το επιγονατικό τένοντα αντανακλώνται.

Οι επιπτώσεις στον καρδιακό μυ είναι ιδιαίτερα οξείες και απειλητικές για τη ζωή. Αρχικά, υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες που μπορούν να ανιχνευθούν ακούγοντας την καρδιά ή καταγράφοντας ένα EKG. Σε σοβαρή υποκαλιαιμία, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή, στην οποία απαιτείται οξεία απινίδωση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αναγνωρίστε την ανεπάρκεια καλίου.

Αλλαγές στο EKG

Το EKG είναι η συντομογραφία για το ηλεκτροκαρδιογράφημα και καταγράφεται για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Με κάθε καρδιακό παλμό, τα ιόντα, τα «μέταλλα», μετατοπίζονται μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού των κυττάρων. Αυτό αλλάζει την ηλεκτρική τάση που υπάρχει σε κάθε κυτταρική μεμβράνη και τα κύτταρα διεγείρονται ("αποπολωμένο"), το οποίο οδηγεί στη συστολή των μυϊκών ινών. Το EKG μετρά το άθροισμα όλων των ηλεκτρικών τάσεων σε ολόκληρη την καρδιά με τη βοήθεια ηλεκτροδίων στο δέρμα. Αυτό καθιστά δυνατή την παρακολούθηση του τρόπου και σε ποια κατεύθυνση εξαπλώνεται η διέγερση στην καρδιά με κάθε καρδιακό παλμό.

Με το EKG μπορούν να αναγνωριστούν όλες οι συνέπειες της υποκαλιαιμίας. Ξεκινώντας με καρδιακές αρρυθμίες, μέσω διαταραχών στην υποχώρηση της διέγερσης έως την απειλητική για τη ζωή κοιλιακή μαρμαρυγή, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει όλες τις εξελίξεις στο ΗΚΓ. Τα σημάδια της υποκαλιαιμίας είναι T επίπεδα, καταθλίψεις ST, κύματα U και extrasystoles. Ωστόσο, αυτά τα σημεία ΗΚΓ μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς υποκαλιαιμία και επομένως δεν οδηγούν αυτόματα στη διάγνωση της υποκαλιαιμίας.

Η ασφαλέστερη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση υποκαλιαιμίας είναι η λήψη αίματος.

θεραπεία

Πρέπει να αποφευχθεί η μόνιμη διαταραχή του επιπέδου καλίου με κάθε κόστος. Η ανισορροπία όχι μόνο αντιπροσωπεύει περιορισμό στην καθημερινή ζωή σε πολλές φυσικές διεργασίες, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις σε σχέση με καρδιακή διέγερση και να προκαλέσει διαρκή βλάβη στον καρδιακό μυ.

Η αιτία της υποκαλιαιμίας πρέπει να εντοπιστεί και να διορθωθεί. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό, για παράδειγμα:

• Ακραίος υποσιτισμός,
• Κάνω εμετό,
• σοβαρή διάρροια.

Ωστόσο, η υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί με φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα στο πλαίσιο της θεραπείας με ινσουλίνη ή τη χρήση διουρητικών, δηλαδή αφυδατικών φαρμάκων.

Στην οξεία κατάσταση, ανεξάρτητα από την αιτία, το χαμηλό επίπεδο καλίου πρέπει να διορθωθεί αμέσως. Αυτό είναι εν μέρει δυνατό με τροφές πλούσιες σε δισκία καλίου ή χλωριούχου καλίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το χλωριούχο κάλιο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό στενή παρακολούθηση. Ένα ΗΚΓ πρέπει να εκτελείται ως έλεγχος σε περίπτωση που παρουσιαστεί υπερκαλιαιμία.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες υποκαλιαιμίας.

Πρώτα απ 'όλα, οι γαστρεντερικές λοιμώξεις που οδηγούν σε έμετο και διάρροια μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική έλλειψη καλίου. Ο εμετός άλλων προελεύσεων, όπως η βουλιμική νόσος, έχει επίσης το ίδιο αποτέλεσμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις το σώμα χάνει πολλά άλατα και επίσης οξύ στομάχου. Αυτό οδηγεί σε μείωση του pH. Ωστόσο, δεδομένου ότι η τιμή του pH πρέπει να διατηρηθεί σε στενό εύρος έτσι ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν οι βασικές λειτουργίες του σώματος, ενεργοποιείται μια μεταβολική αντί-ρύθμιση, η οποία τώρα αρχίζει να σώζει οξέα. Αυτό συμβαίνει στο νεφρό σε αντάλλαγμα καλίου. Έτσι, απεκκρίνεται περισσότερο κάλιο, ενώ τα άτομα Η + απορροφώνται εκ νέου.

Ο υπερβολικός υποσιτισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια καλίου και ελλείψεις σε όλα τα άλλα μέταλλα στο αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η πρόσληψη δεν καλύπτεται επαρκώς από το φαγητό.

Ωστόσο, η υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα.

Τα διουρητικά του βρόχου ειδικότερα, δηλαδή φάρμακα που αποβάλλουν το νερό και χρησιμοποιούνται για πνευμονικό οίδημα ή καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη απώλεια καλίου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπρόσληψη διαφόρων ανόργανων συστατικών, κυρίως καλίου, στα νεφρά, έτσι ώστε αυτά τα μέταλλα να απεκκρίνονται στα ούρα.

Αλλά επίσης η θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη έχει την παρενέργεια της υποκαλιαιμίας. Η ινσουλίνη διασφαλίζει ότι τα κύτταρα απορροφούν ζάχαρη και κάλιο έτσι ώστε να παραμένει λιγότερο κάλιο στο αίμα.

Επίσης το λεγόμενο "Σύνδρομο ConnΠροκαλεί υποκαλιαιμία. Αυτό είναι γνωστό ως πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, που σημαίνει ότι η ορμόνη αλδοστερόνη δεν υπόκειται σε ανατροφοδότηση και απελευθερώνεται με ανεξέλεγκτο τρόπο. Η αλδοστερόνη είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση νατρίου σε αντάλλαγμα καλίου στους νεφρούς. Αυτό σημαίνει ότι ένα αυξημένο επίπεδο αλδοστερόνης συνοδεύεται από μειωμένο επίπεδο καλίου. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές αιτίες του «συνδρόμου Conn»: ένας όγκος επινεφριδίων που παράγει ορμόνες, ένας υπερδραστικός φλοιός επινεφριδίων και γενετικές μεταλλάξεις. Ένα σημάδι αυτού του συνδρόμου είναι η αισθητή υποκαλιαιμία σε νεαρή ηλικία.

Αλκάλωση

Η υποκαλιαιμία έχει μεταβολικές επιδράσεις στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, οι συγκεντρώσεις του ηλεκτρολύτη και το pH του αίματος αλλάζουν.

Εάν η συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι πολύ χαμηλή, ο οργανισμός ενεργοποιεί μηχανισμούς αντιστάθμισης για να σταθεροποιήσει τη συγκέντρωση, καθώς το κάλιο στον ορό πρέπει να διατηρείται σε στενό εύρος συγκέντρωσης έτσι ώστε να μην εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες.

Το βασικό όργανο αυτής της αποζημίωσης είναι ο νεφρός. Στους νεφρούς, πραγματοποιείται ανταλλαγή ιόντων καλίου με άτομα υδρογόνου μέσω ειδικών πρωτεϊνών ανταλλαγής. Το κάλιο απορροφάται, τα άτομα υδρογόνου απεκκρίνονται. Η απώλεια υδρογόνου προκαλεί το pH του αίματος να μετατοπιστεί στο αλκαλικό εύρος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι κάτω από 7,35. Δεδομένου ότι ούτε αυτή η απόκλιση του pH δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, οι πνεύμονες ενεργοποιούνται ως μηχανισμός αντιστάθμισης για την τιμή του pH: πραγματοποιείται υποαερισμός, δηλαδή μείωση του ρυθμού αναπνοής.

Καρδιακές αρρυθμίες

Η συγκέντρωση καλίου στο αίμα ρυθμίζεται εντός στενού εύρους: φυσιολογικά, κυμαίνεται μεταξύ 3,6 και 5,2 mmol / l. Αυτός ο αυστηρός κανονισμός είναι εξαιρετικά σημαντικός για την αποφυγή καρδιακών αρρυθμιών.

Τόσο η υπερ- όσο και η υποκαλιαιμία έχουν αρρυθμιογόνο επίδραση στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Η υποκαλιαιμία προκαλεί μείωση του δυναμικού μεμβράνης των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητων αρρυθμιών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες, στη χειρότερη περίπτωση κοιλιακή μαρμαρυγή.

Για το λόγο αυτό, το επίπεδο καλίου θα πρέπει επίσης να ελέγχεται τακτικά κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, ειδικά κατά τη λήψη διουρητικών και τυχόν αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές θα πρέπει να αντισταθμίζονται επειγόντως.

Η ινσουλίνη και η επιρροή της

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη του παγκρέατος που παράγεται και απελευθερώνεται με την πρόσληψη τροφής και την πέψη και έχει καθοριστική επίδραση στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλίνη προκαλεί στα κύτταρα να απορροφούν σάκχαρο με τη μορφή γλυκόζης, η οποία είναι απαραίτητη για την επιβίωσή τους, και να μεταφέρει κάλιο στο εσωτερικό των κυττάρων.

Έτσι, η ινσουλίνη μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα καλίου. Έτσι, τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης είναι ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για υποκαλιαιμία.

Στην ιατρική, αυτό χρησιμοποιείται στην περίπτωση οξείας υπερκαλιαιμίας, η οποία μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή. Χορηγώντας ταυτόχρονα γλυκόζη και ινσουλίνη, μπορεί κανείς να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα καλίου. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή δόση, ώστε να μην οδηγήσει σε θανατηφόρα υποκαλιαιμία.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Ινσουλίνη - λειτουργία & δράση.