Εγκεφαλικό έμφραγμα

ορισμός

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα (παρεγκεφαλίδα = παρεγκεφαλίδα) είναι ένα Εγκεφαλικό επεισόδιοπου προκαλείται από την απόφραξη των αρτηριών παροχής ή αιμορραγία από αυτές. Τα αγγεία προέρχονται από τη σπονδυλική αρτηρία (Σπονδυλική αρτηρία) και τη βασική αρτηρία (Βασιλική αρτηρία). Τα κλαδιά των σπονδυλικών και των βασικών αρτηριών σχηματίζουν το οπίσθιο κύκλωμα για την τροφοδοσία του εγκεφάλου, ενώ οι καρωτιδικές αρτηρίες (Καρωτίδα) αντιπροσωπεύουν την πρόσθια κυκλοφορία. Αυτό τροφοδοτεί τα περισσότερα μέρη του εγκεφάλου, του μεσαίου εγκεφάλου, των ματιών και άλλων περιοχών.

Εκτός από την παρεγκεφαλίδα, οι σπονδυλικές αρτηρίες τροφοδοτούν επίσης το εγκεφαλικό στέλεχος, στο οποίο ελέγχονται πολλές ζωτικές διαδικασίες του σώματος. Η παρεγκεφαλίδα μπορεί να κληθεί Κέντρο κίνησης και συντονισμού περιγράφω. Στην περίπτωση διαταραχών όπως εκείνων που εμφανίζονται σε παρεγκεφαλίδα, υπάρχουν διάφοροι τύποι περιορισμών στην κίνηση.

αιτίες

Η αιτία ενός εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η απόφραξη ενός ή περισσότερων αγγείων εφοδιασμού ή μιας τοπικής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η παρεγκεφαλίδα παρέχεται από τρεις αρτηρίες:

• Κάτω οπίσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία (η κάτω οπίσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία, PICA για συντομία)
• Κάτω πρόσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία (η κάτω πρόσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία, AICA για συντομία)
• Ανώτερη εγκεφαλική αρτηρία (η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία, SCA για συντομία)

Ενώ το PICA προέρχεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες, το AICA και το SCA προέρχονται από τη βασική αρτηρία. Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά όταν τα μεγαλύτερα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα από ό, τι όταν επηρεάζεται μόνο μία από τις παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες.

Στο 80% των περιπτώσεων, το έμφραγμα προκαλείται από απόφραξη των αγγείων παροχής, το οποίο είναι γνωστό ως ισχαιμικό έμφραγμα (ανεπαρκής ροή αίματος). Αυτό μπορεί να προκληθεί από αρτηριοσκλήρωση (στένωση των αγγείων λόγω ασβεστοποίησης των αρτηριών), από θρόμβωση (θρόμβοι αίματος που έχουν χαλαρώσει αλλού και τώρα οδηγούν σε απόφραξη) ή από άλλες αγγειακές παθήσεις.
Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ευνοείται ιδιαίτερα από αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, αγγειακές δυσπλασίες και τη χρήση αραιωτικών αίματος (αντιπηκτικά, αντιπηκτικά). Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν γενικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, ο διαβήτης, η μακροχρόνια χρήση καπνού και το άγχος.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Κλείσιμο του PICA

Το PICA είναι η συντομογραφία για την κάτω οπίσθια παρεγκεφαλική αρτηρία με το λατινικό όνομα Κάτω οπίσθια παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Προέρχεται από τη βασική αρτηρία, η οποία δημιουργείται από τη συγχώνευση των δύο σπονδυλικών αρτηριών. Το PICA τροφοδοτεί το κάτω (ουραίο) τμήμα της παρεγκεφαλίδας και εκπέμπει δύο μικρότερα κλαδιά εκεί για την παροχή αίματος.
Εάν η παροχή αίματος έχει διαταραχθεί σε αυτήν την περιοχή, είτε λόγω της απόφραξης της αρτηρίας ή της αιμορραγίας, οι λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας επηρεάζονται. Δεδομένου ότι οι οδοί αγωγής των νεύρων είναι πολύ κοντά μεταξύ τους, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί με σαφήνεια ποια ακριβή συμπτώματα θα εμφανιστούν. Ωστόσο, τα πιθανά συμπτώματα είναι με το κλείσιμο του PICA Διαταραχές ισορροπίας και τα προκύπτοντα προβλήματα στο συντονισμό των κινήσεων στην πληγείσα πλευρά (Ημιταξία). Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βραχνάδα και γλωσσικές δυσκολίες. Η δυσδιαδοχοκινησία (βλέπε συμπτώματα) εμφανίζεται στην ίδια πλευρά.

Συμπτώματα

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας δυσλειτουργίας σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου. Έτσι, πολλά εγκεφαλικά εμφράγματα μπορούν να διαφοροποιηθούν από τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Δεδομένου ότι ο προγραμματισμός και ο συντονισμός των κινήσεων ελέγχονται από την παρεγκεφαλίδα, μια λεγόμενη εγκεφαλική αταξία (αναμ.: διαταραχή στην παρεγκεφαλίδα). Οι ασθενείς περπατούν σταθερά και φαίνονται σχεδόν μεθυσμένοι. Αυτό μπορεί να φτάσει τόσο πολύ που ακόμη και να καθίσετε σε όρθια θέση γίνεται αδύνατο λόγω της ταλάντευσης.
Τα μάτια και η αίσθηση της ισορροπίας συνδέονται στενά στον εγκέφαλο. Η παρεγκεφαλίδα είναι επίσης μέρος αυτού του δικτύου. Σε περίπτωση αποτυχίας, το λεγόμενο Νυσταγμός, μια διαταραχή σταθεροποίησης του βλέμματος. Τα προσβεβλημένα άτομα περιγράφουν το σύμπτωμα ως ανησυχία ή τρέμουλο των ματιών. Ο λόγος για αυτό είναι η προσπάθεια του εγκεφάλου να προσαρμόσει την κίνηση των ματιών στην εσφαλμένη κίνηση του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα δεν κινείται στην πραγματικότητα - ο εγκέφαλος έχει μια ψευδή κατάσταση από τη διαταραχή της αίσθησης της ισορροπίας.
Ένα άλλο σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να είναι Τρόμος πρόθεσης είναι. Το Tremor περιγράφει τη ρυθμική κίνηση ενός μέρους του σώματος. Πρόθεση σημαίνει ότι ο τρόμος εντείνεται, ειδικά στο τέλος μιας κίνησης. Εάν ένας ασθενής που πάσχει από τρόμο πρόθεσης χτυπήσει τη μύτη του με τα μάτια του κλειστά, η κίνηση γίνεται όλο και πιο μη στοχευμένη όσο πλησιάζει στη μύτη.
Το λεγομενο Δυσιαδοχοκινησία είναι επίσης αποτέλεσμα μειωμένου συντονισμού κίνησης. Οι αντίθετες κινήσεις δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιούνται ομαλά. Εάν ρωτήσετε έναν ενδιαφερόμενο, π.χ. προσποιείται ότι βιδώνει μια λάμπα, η κίνηση εμφανίζεται πολύ ασταθής και γίνεται όλο και λιγότερο με πολλές επαναλήψεις.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε επίσης Γλωσσικά προβλήματα - ασταθής (φώναξε) Ομιλία και διαταραγμένη άρθρωση (Dysarthria), Μυϊκή αδυναμία (Υποτονία), αλλά και υπερβολικό (Υπερμετρία) ή πολύ μικρές κινήσεις (Υπομετρία) εμφανίζονται (συλλογικά αναφέρονται ως δυσμετρία / λανθασμένη κίνηση).
Λόγω της εγγύτητας της παρεγκεφαλίδας με το σύστημα ποτού (Υγρό = Νερό νεύρου) σε περίπτωση εκτεταμένου εγκεφαλικού εμφράγματος, το σύστημα (ειδικά η 4η κοιλία) μπορεί να περιορίσει ή να μπλοκαριστεί. Εμφανίζεται μέσω κοιλιακής μετεγκατάστασης αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και ένα Υδροκεφαλία (Διαταραχή αποστράγγισης νεύρων).

ζάλη

Η ζάλη μπορεί να είναι μέρος της κλινικής εμφάνισης ενός εγκεφαλικού εμφράγματος. Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα συντονίζει τις κινήσεις, το μάτι δημιουργεί μια σύνδεση με το περιβάλλον και το όργανο ισορροπίας στο αυτί μεσολαβεί στη θέση του σώματος, αυτά τα τρία συστήματα είναι στενά συνδεδεμένα. Πολλές νευρικές ίνες σχηματίζουν συνδέσεις έτσι ώστε οι κινήσεις να μπορούν να πραγματοποιούνται με τέτοιο τρόπο ώστε το άτομο να παραμένει σε ισορροπία. Μόνο αυτό το περίπλοκο σύστημα μας επιτρέπει, για παράδειγμα, να περπατάμε όρθια ή να κάνουμε στοχευμένες κινήσεις καθόλου.

Σε περίπτωση εμφράγματος της παρεγκεφαλίδας, ακριβώς αυτές οι οδούς που μπορούν να επηρεαστούν συνδέουν την παρεγκεφαλίδα με το κέντρο ελέγχου του οργάνου ισορροπίας (Αιθουσαίοι πυρήνεςσυνδέεται. Η μονόπλευρη βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ενεργοποίηση του αντίθετου οργάνου ισορροπίας, όπως όταν το νεύρο ισορροπίας (Αιθουσαίο νεύρο) θα έχει καταστραφεί. Δεν υπάρχει πλέον κανένα ερέθισμα ή πληροφορίες από την πλευρά που έχει υποστεί ζημιά. Το σώμα δεν γνωρίζει σε ποια θέση βρίσκεται η πληγείσα πλευρά και το σύστημα ισορροπίας τρελαίνεται - ο ασθενής ζαλίζεται.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Ζάλη μετά από εγκεφαλικό.

διάγνωση

Η κορυφαία προτεραιότητα στη διάγνωση είναι η φυσική και νευρολογική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η ίδια η καρδιακή προσβολή. Οι νευρολογικές αποτυχίες μπορεί να είναι διαφόρων ειδών, αλλά στο εγκεφαλικό έμφραγμα επικεντρώνονται στην αίσθηση της ισορροπίας, καθώς και στον συντονισμό και την εκτέλεση των ακολουθιών κίνησης.

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού εμφράγματος, θα πρέπει να προσδιοριστεί αμέσως εάν η αιτία είναι απόφραξη ή αιμορραγία. Για το σκοπό αυτό, συνήθως γίνεται cCT (υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής). Εάν υπάρχουν φωτεινά (υπερβολική πυκνότητα) Περιοχές, είναι θέμα αιμορραγίας. Εάν το cCT είναι αρχικά φυσιολογικό, μπορεί να υποτεθεί μια απόφραξη που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με θεραπεία λύσης (διάλυση του θρόμβου) εάν έχουν περάσει περισσότερες από 4,5 ώρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων για πρώτη φορά.
Εναλλακτικά, μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) να γίνει. Αυτό δείχνει σημάδια καρδιακής προσβολής νωρίς, όπως το πρήξιμο γύρω από την περιοχή του εμφράγματος (περιφερικό οίδημα). Επιπλέον, η λεγόμενη αναντιστοιχία διάχυσης με διάχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μαγνητική τομογραφία για να ανακαλύψει σε ποιες περιοχές του εγκεφάλου διαταράσσεται η παροχή αίματος ή ποια μέρη πιθανότατα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα.

Για να μάθετε την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου - για παράδειγμα, από πού προήλθε ο θρόμβος - τα αγγεία καρδιάς και λαιμού εξετάζονται με υπερήχους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Έτσι διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό

θεραπεία

Ο τύπος της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του εμφράγματος. Εάν η αιμορραγία είναι η αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος, ο ασθενής πρέπει πρώτα να παρακολουθείται με εντατική θεραπεία. Η πήξη του αίματος πρέπει να ελεγχθεί, να αντιμετωπιστεί ο πόνος και να ρυθμιστεί η αρτηριακή πίεση Πρέπει να ταιριάζει ακριβώς με το ενδοκρανιακό σημάδι πίεσης (Ναυτία, μειωμένη συνείδηση) γίνονται σεβαστά ώστε να είναι σε θέση να τα αναγνωρίσουν και να τα αντιμετωπίσουν νωρίς. Για κάθε μεμονωμένη περίπτωση πρέπει να αποφασιστεί εάν απαιτείται ένα λειτουργικό άνοιγμα του κρανίου για την ανακούφιση της πίεσης.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Θεραπεία εγκεφαλικής αιμορραγίας

Εάν η αγγειακή απόφραξη είναι η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, η δράση πρέπει να γίνει γρήγορα. Μέχρι 4,5 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με φλεβική λύση για τη διάλυση του κολλημένου θρόμβου. Μπορεί να περάσουν το πολύ 6 ώρες εάν η λύση πραγματοποιηθεί μέσω της αρτηριακής οδού ή ο θρόμβος αφαιρεθεί μηχανικά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η θεραπεία λύσης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθόλου σε ασθενείς με μειωμένη πήξη, αιμορραγία ή σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, μετά από εγχείρηση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή βακτηριακή φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων.

Εκτός από την οξεία θεραπεία, πρέπει επίσης να διασφαλιστεί η βασική φροντίδα. Είναι απαραίτητη η επαρκής παροχή οξυγόνου, η σταθερή κυκλοφορία και η παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν υπάρχει ελαφρά υψηλή αρτηριακή πίεση, αυτό πρέπει να διατηρηθεί εάν αποκλείεται εγκεφαλική αιμορραγία προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος στον κατεστραμμένο εγκεφαλικό ιστό. Οι έλεγχοι πυρετού και σακχάρου στο αίμα αποτελούν επίσης μέρος των απαραίτητων μέτρων παρακολούθησης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία εγκεφαλικού

Διάρκεια ενός εγκεφαλικού εμφράγματος

Η διάρκεια ενός εγκεφαλικού εμφράγματος ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαδικασία επούλωσης. Το εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα - τα συμπτώματα μπορούν να συνεχιστούν για οπουδήποτε από μερικές ώρες έως αρκετούς μήνες. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να προκληθεί μόνιμη βλάβη σε σοβαρά εμφράγματα με υψηλό κυτταρικό θάνατο.
Προκειμένου να διατηρηθεί η διάρκεια των συμπτωμάτων όσο το δυνατόν συντομότερη, είναι απαραίτητη η άμεση φροντίδα. Όσο νωρίτερα μια υπάρχουσα απόφραξη μπορεί να αντιμετωπιστεί, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες ταχείας ανάρρωσης. Μετά από οξεία θεραπεία, οι ασθενείς ξεκινούν συχνά μια μακρά διαδικασία επούλωσης στην οποία συχνά πρέπει να μάθουν βασικές δεξιότητες όπως το περπάτημα ή η ομιλία. Η άσκηση του συντονισμού των κινήσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική στο εγκεφαλικό έμφραγμα. Η τακτική εκπαίδευση των περιορισμένων δεξιοτήτων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια των επιπτώσεων της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης μετά από εγκεφαλική αιμορραγία; και επούλωση μετά από εγκεφαλικό
Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε άλλες σοβαρές συνέπειες. Μάθετε περισσότερα στο: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!

Έμφραγμα της αριστεράς πλευράς

Εάν το εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά, επηρεάζει κυρίως το προσβεβλημένο μισό του σώματος, αλλά αυτά συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρά όσο σε ένα έμφραγμα του εγκεφαλικού φλοιού. Μερικές από τις νευρικές οδούς που συνδέουν την παρεγκεφαλίδα με άλλες περιοχές διασχίζουν την αντίθετη πλευρά κατά τη διάρκεια της πορείας τους. Για παράδειγμα, οι ίνες, οι οποίες εμπλέκονται σημαντικά στον έλεγχο των εθελοντικών κινητικών δεξιοτήτων - τη συνειδητά ελεγχόμενη κίνηση. Δεδομένου ότι τα κινητικά νεύρα διασχίζουν ξανά στο δρόμο τους προς τον μυ, οι διαταραχές εμφανίζονται στην πλευρά του εμφράγματος. Το αποτέλεσμα είναι περιορισμένη κινητικότητα στο αριστερό μισό του σώματος.

Δεν είναι μόνο οι ίνες που επηρεάζονται που οδηγούν έξω από την παρεγκεφαλίδα, αλλά και αυτές που τρέχουν στην παρεγκεφαλίδα. Επομένως, διαταραχές αίσθησης και συντονισμού εμφανίζονται στην ίδια ή στην αριστερή πλευρά.
Οι νευρικές ίνες που μεταφέρουν τα σήματα από τα άκρα και το υπόλοιπο σώμα στην παρεγκεφαλίδα για επεξεργασία είναι στην πραγματικότητα άθικτες. Δυστυχώς, η εστίαση του infarct σημαίνει ότι οι πληροφορίες δεν φτάνουν πλέον στο σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι η έλλειψη συντονισμού με τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί στην πληγείσα πλευρά.
Εάν η γλώσσα είναι εμφανής στην κλινική εικόνα, η θέση του εμφράγματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μόνο ο χαρακτηριστικός περιορισμός της κίνησης και η διαταραχή συντονισμού σε συνδυασμό με τις διαδικασίες απεικόνισης καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!

Έμφραγμα της παρεγκεφαλίδας στη δεξιά πλευρά

Στην περίπτωση εγκεφαλικού εμφράγματος στην αριστερή πλευρά, τα συμπτώματα είναι ακριβώς το αντίθετο. Οι δυσκολίες συντονισμού και η περιορισμένη κινητικότητα εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά. Το πρόβλημα εδώ για τους περισσότερους ανθρώπους είναι ότι οι περισσότερες φυσιολογικές δραστηριότητες, όπως Γράφοντας για να γίνει. Εάν η κατά τα άλλα χρησιμοποιούμενη πλευρά του σώματος είναι ξαφνικά περιορισμένη, αυτό μπορεί να σημαίνει τεράστια ταλαιπωρία για τον ασθενή. Οι ασκήσεις για την επανάληψη όλων των κινητικών δεξιοτήτων θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη βελτίωση της κατάστασης, έτσι ώστε το μυοσκελετικό σύστημα να αμφισβητηθεί και να επανεκτιμηθεί το συντομότερο δυνατό.

Διαβάστε επίσης: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!