Μαστοειδίτις

• Σχήμα αυτί

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Μαστοειδίτιδα, μαστίτιδα, αυτί, μέση ωτίτιδα

Αγγλικά: Μαστοειδίτιδα

Σίγουρα μαστοειδίτιδα

Η μαστοειδίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή των οστών κυττάρων της διαδικασίας μαστοειδούς, η οποία πνευματοποιείται, δηλ. γεμίζουν με αέρα.

Αυτά τα κύτταρα συνδέονται με την τυμπανική κοιλότητα (Cavum tympani = μέρος του μεσαίου αυτιού), η οποία περιέχει τα οστά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σπρώξτε στο αυτί

Αιτία / προέλευση

Η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας που δεν έχει επουλωθεί πλήρως.
Οι λόγοι για την έλλειψη θεραπείας είναι οι εξής:

• Δύσκολη αποστράγγιση υγρού πληγής από το αυτί
• Επιλογή λανθασμένου αντιβιοτικού (λανθασμένη θεραπεία) για μέση ωτίτιδα
• πολύ επιθετικά (μολυσματικά) παθογόνα ή
• κακό ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς

Αυτή η επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας έχει γίνει σπάνια επειδή είναι διαθέσιμη θεραπεία με αντιβιοτικά και ο προσδιορισμός ενός αντισώματος για την ταυτοποίηση του παθογόνου και του επιπέδου αντοχής του (έλεγχος της αποτελεσματικότητας διαφόρων φαρμάκων που καταστρέφουν βακτήρια (αντιβιοτικά)) επιτρέπει την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου.

Σχήμα αυτί

1. Εξωτερικό αυτί
2. τύμπανο αυτιού
3. Όργανο ισορροπίας
4. Ακουστικό νεύρο (νευρικό ακουστικό)
5. σωλήνας
6. Διαδικασία μαστοειδούς

Παθογόνο

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μαστοειδίτιδας είναι πάντα βακτήρια. Συνήθως βρίσκονται εδώ Πνευμονιόκοκκοι, αλλά επίσης Streptococcus pyogenesοι οποίες Οστρακιά ενεργοποιητές ή Haemophilus influenzae. Εκτός από αυτά τα κοινά μικρόβια, ένα ευρύ φάσμα άλλων βακτηριακών στελεχών μπορεί να βρεθεί ως παθογόνα.

Αν και η μαστοειδίτιδα προκαλείται πάντα από βακτήρια, μπορεί επίσης ως αποτέλεσμα ιικής μέσης ωτίτιδας (Ωτίτιδα) σηκώνομαι.Σε αυτήν την περίπτωση ένα λεγόμενο Υπερμόλυνση. Τα βακτήρια εγκαθίστανται στη βλεννογόνο μεμβράνη του μεσαίου αυτιού που έχει προσβληθεί από τον ιό, εξαπλώθηκε ευρέως και τελικά διεισδύει στις μαστοειδείς κοιλότητες.

Είναι η μεταδοτίτιδα μεταδοτική;

Η μαστοειδίτιδα προκαλείται από μικρόβια βακτηριακής φύσης, τα οποία ως εκ τούτου είναι κατ 'αρχήν μεταδοτικά. Ωστόσο, η φλεγμονή δεν περιορίζεται στο μαστοειδές, αλλά συνήθως είναι αποτέλεσμα μέσης ωτίτιδας, το οποίο με τη σειρά του συνήθως προκύπτει από την άνοδο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας από την περιοχή της μύτης και του λαιμού. Αυτά μπορεί να είναι ασθένειες όπως κρυολογήματα ή πονόλαιμος.

Δεδομένου ότι οι μαστοειδείς κοιλότητες σχηματίζουν ένα χώρο που είναι κλειστός από το εξωτερικό Η άμεση μόλυνση με την πραγματική μαστοειδίτιδα είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, η αιτιολογική λοιμώδης νόσος, η οποία ήταν επίσης η αιτία για μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα, μπορεί πολύ καλά να εξαπλωθεί σε άλλο άτομο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το μολυσμένο άτομο θα αναπτύξει επίσης μέση ωτίτιδα ή μαστοειδίτιδα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Κανονικά, ο ενδιαφερόμενος πάσχει μόνο από τη συνήθη μορφή της αρχικής μολυσματικής νόσου, κατά την οποία, φυσικά, μπορεί να εμφανιστεί ένα νέο μέσο ωτίτιδας με επακόλουθη μαστοειδίτιδα.

Συμπτώματα / παράπονα

Τα παράπονα ενός Ωτίτιδα (Ωταλγία) μην υποχωρήσετε, αλλά συνεχίζετε να υπάρχουν ή να αυξάνετε την ένταση.
πυρετός εμφανίζεται ξανά και ο αριθμός αίματος αλλάζει / αλλάζει στο Εργαστηριακές αξίες με αύξηση των φλεγμονωδών τιμών της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), του ρυθμού καθίζησης (αύξηση ESR) και της λευκά αιμοσφαίρια (Λευκοκυττάρωση) πρέπει να διαγνωστεί.

Τα ακουστικά ευρήματα χαρακτηρίζονται ως εξής:

• το πίσω άνω τοίχωμα του Κανάλι αυτιού, στο οποίο βρίσκεται το μαστοειδές άντρο (διαδικασία μαστοειδούς), βυθίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής και συσσώρευσης εκκρίσεων / πύου
• Τρυφερότητα στη διαδικασία του μαστοειδούς (εξωτερικά ψηλά οστά πίσω από το αυτί)
• στο Εικόνα ακτίνων Χ Υπάρχουν σκιές που υποδηλώνουν φλεγμονή με υγρό (έκκριση).
• Εάν υπάρχει επίθεση στο οστό στον αεριζόμενο (πνευματοποιημένο) χώρο των οστών, αυτό συμβαίνει σε ένα Υπολογιστική τομογραφία - Αδεια (CT) του πετρώδους οστού (μέρος του κροταφικού οστού).

Η ανακάλυψη του πύου που σχηματίζεται στα αεριζόμενα κύτταρα της διαδικασίας μαστοειδούς μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Απόστημα υποπεριοκρυστάλλου
  Εμφανίζεται ένα πρήξιμο με πάστα στην διαδικασία του μαστοειδούς πίσω από το αυτί, προκαλώντας την εξαφάνιση του οπίσθιου αυτιού.
  

  Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας μέσης ωτίτιδας (Ωτίτιδα) μπορεί επίσης να γίνει χρόνια μορφή μαστοειδίτιδας έλα μόνο πολύ μη ειδικά συμπτώματα παραστάσεις. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μασκοειδίτιδα από μάσκα. Λόγω της σταδιακής πορείας του, μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο για μήνες. Συγκεκριμένα, τα κύρια συμπτώματα της μαστοειδίτιδας όπως πυρετός ή σοβαρός πόνος και ερυθρότητα του μαστοειδούς μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Τα παράπονα είναι ως επί το πλείστον μη συγκεκριμένα, όπως επίμονο πονοκέφαλο ή κόπωση.

  Ωστόσο, λόγω της εγγύτητας στον εγκεφαλικό ιστό, η χρόνια μαστοειδίτιδα είναι επίσης μία δυνητικά πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Σε περίπτωση κακής ή μη θεραπείας Ωτίτιδα επομένως απαιτείται ειδική φροντίδα.

  Διάγνωση CT

  Για διάγνωση και ειδικά για προεγχειρητική παρουσίαση της μαστοειδίτιδας Το CT είναι η κρανιακή θεραπεία επιλογής.

  Σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτίνες Χ, το CT προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα στη μαστοειδίτιδα. Μπορούν να αποκλειστούν επικίνδυνες ενδοκρανιακές επιπλοκές, οι οποίες εμφανίζονται όταν η φλεγμονή διαπερνά το κρανίο. Δείχνοντας όλες τις παρακείμενες δομές, ο χειρουργός μπορεί να αποκτήσει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την καλύτερη πορεία δράσης σε περίπτωση που απαιτείται παρέμβαση.

  Τα μαστοειδή κύτταρα εμφανίζονται θολά στην οξεία μαστοειδίτιδα λόγω της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η φλεγμονή προσβάλλει το οστό, το λεπτό διάφραγμα, το οποίο σχηματίζει τους μεμονωμένους μικρούς θαλάμους του Διαδικασία μαστοειδούς υποδιαίρεση, με βάση. Αυτό μπορεί επίσης να φανεί καλά στο CT και είναι γνωστό ως σύντηξη οστού. Από την άλλη πλευρά, είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί μια σπάνια χρόνια μαστοειδίτιδα.

  Διάγνωση MRI

  Εκτός από την αξονική τομογραφία, μια άλλη μορφή απεικόνισης είναι διαθέσιμη με μαγνητική τομογραφία. Επειδή αυτή η τεχνολογία οφείλεται στον τρόπο που λειτουργεί κατώτερη από την αξονική τομογραφία στερεού ιστού όπως οστών είναι, θα το κάνει σπάνια χρησιμοποιείται ειδικά για τον αποκλεισμό της μαστοειδίτιδας.

  Ωστόσο, συμπτώματα όπως πονοκέφαλος μπορεί να οδηγήσουν σε μαγνητική τομογραφία που θα ανιχνεύσει μαστοειδίτιδα. Η κύρια ένδειξη εδώ είναι ένα αυξημένη συσσώρευση υγρού στα μαστοειδή κύτταρα. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί ως σαφής ένδειξη της μαστοειδίτιδας. Περαιτέρω ενδείξεις είναι, για παράδειγμα, μια ενίσχυση της αντίθεσης της βλεννογόνου μεμβράνης ή ορατές διαταραχές της ροής στις μαστοειδείς κοιλότητες.

  Θεραπεία μαστοειδίτιδα

  Η σχετιζόμενη με τη φλεγμονή τήξη του οστού στο σύστημα του μέσου ωτός που γεμίζει τον αέρα καθιστά απαραίτητη την άμεση χειρουργική θεραπεία και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή.
  Τα φλεγμονώδη κύτταρα απομακρύνονται και διασφαλίζεται η εξασφάλιση της σύνδεσης με το μεσαίο αυτί.

  χειρουργική επέμβαση

  Εάν η μαστοειδίτιδα έχει ήδη προχωρήσει, τα αντιβιοτικά και το άνοιγμα του τυμπάνου δεν επαρκούν πλέον για θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η μαστοειδίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

  Εδώ είναι υπό γενική αναισθησία απο Ανοίξτε το οστό πίσω από το αυτί για να αφαιρέσετε τις μολυσμένες περιοχές και να καθαρίσετε την πυώδη φλεγμονή. Το πύον περνά μέσα από λεπτούς σωλήνες, τους λεγόμενους Αποχετεύσεις συμπληρωματικός. Γίνεται διάκριση μεταξύ απλής και ριζικής μαστοδεκτομής.

  Στο απλή μαστοειδεκτομή μόνο το προσβεβλημένο μέρος του οστού αφαιρείται, ενώ οι γύρω δομές παραμένουν ανέπαφες.

  Εάν η μαστοειδίτιδα είναι πολύ πυώδης, αυτή η διαδικασία από μόνη της ενδέχεται να μην είναι επαρκής. Σε αυτήν την περίπτωση ο χειρουργός εκτελεί α ριζική μαστεοδεκτομή με. Εκτός από το μαστοειδές, αφαιρούνται τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας και το πίσω τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού. Αυτό δημιουργεί μια μεγαλύτερη κοιλότητα με σύνδεση με το εξωτερικό ακουστικό κανάλι, το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθαρίσει πιο εύκολα. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι δομές του Μεσαίο αυτί συνήθως πρέπει επίσης να αφαιρεθούν, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια ακοής στην πληγείσα πλευρά. Χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους, η φυσιολογική λειτουργία της ακοής μπορεί να διατηρηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με ριζική μαστοειδίτιδα.

  Ανεξάρτητα από την απαιτούμενη χειρουργική τεχνική, θα υπάρχει πάντα μία πρόσθετη θεραπεία εσωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά διεξήχθη. Αυτό χρησιμεύει για να σκοτώσει τα βακτήρια που μπορεί ακόμα να βρίσκονται στο σώμα.

  Χρόνος λειτουργίας

  Μια μαστοειδεκτομή πραγματοποιείται πάντα ως εσωτερικός ασθενής στο νοσοκομείο. Ακόμα κι αν το η πραγματική λειτουργία συνήθως είναι σχετικά μικρή διαρκεί και οδηγεί γρήγορα σε βελτίωση είναι α Παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα απαραίτητο λόγω της μετεγχειρητικής θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως μέσω φλεβικής πρόσβασης και πρέπει να χορηγούνται σε υψηλές δόσεις προκειμένου να σκοτωθούν τυχόν βακτήρια που εξακολουθούν να υπάρχουν. Η χειρουργική πληγή συνήθως θεραπεύεται πολύ γρήγορα λόγω του μικρού μεγέθους της. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα από τη στιγμή που θα απολυθούν από το νοσοκομείο.

  Επιπλοκές

  Λόγω της καταστροφής των οστών, είναι πιθανό τα οστά να καταστρέφονται και η λειτουργία αγωγιμότητας και ενίσχυσης του ήχου του μεσαίου αυτιού να περιορίζεται σημαντικά:
  Μπορεί να αποδειχθεί α Απώλεια ακοής αναπτύσσω.

  Η επίθεση / φλεγμονή της διαδικασίας των οστών μαστοειδούς (Μαστοειδίτις) μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό αγωγών στο ημικυκλικό σύστημα καναλιών (Όργανο ισορροπίας) οδηγεί σε επιθέσεις ιλίγγου (ζάλη) μπορεί να οδηγήσει.

  Η φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί σε αυτό Εσωτερικό αυτί καθώς και η Κανάλι προσώπου ή ακόμα και σε αυτό Κρανιακη κοιλοτητα (Μηνιγγίτιδα).

  πρόβλεψη

  Δεδομένου ότι το χοληστεάτωμα μπορεί να οδηγήσει στις προαναφερθείσες σοβαρές επιπλοκές με την εγκεφαλική εμπλοκή (π.χ. μηνιγγίτιδα), το ένα είναι χειρουργικές προμήθειες απαραίτητη.

  Πρώτον, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ως προετοιμασία για την επέμβαση αντιβιοτικές σταγόνες αυτιών (π.χ. σιπροφλοξασίνη), που δρουν κατά του Pseudomonas aeruginosa, του κοινού παθογόνου που ευθύνεται για τη φλεγμονή.

  Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του χοληστεατώματος, η επούλωση της οστικής επούλωσης, η πρόληψη των ωτογενών επιπλοκών (που επηρεάζουν το αυτί), η αποκατάσταση μιας λειτουργικής οσφυϊκής αλυσίδας και το κλείσιμο του ελαττώματος του τυμπάνου για να κλείσει η τυμπανική κοιλότητα προς την κατεύθυνση του εξωτερικού ακουστικού καναλιού.

  Υπάρχει τόσο κλειστό όσο και ανοιχτό Χειρουργική τεχνική.

  Στο ανοιχτή τεχνολογία δημιουργείται μια οστική κοιλότητα που περιλαμβάνει την τυμπανική κοιλότητα, την μαστοειδή κοιλότητα και τα μαστοειδή κύτταρα που επηρεάζονται από φλεγμονή. Το χοληστεάτωμα εκκαθαρίζεται, δηλαδή αφαιρούνται τα κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν κέρατα και δημιουργείται επίσης μια ευρεία σύνδεση με τον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα.

  Στο κλειστή τεχνολογία πραγματοποιείται μια λεγόμενη μαστοδεκτομή, δηλαδή Η διαδικασία του μαστοειδούς, τα κύτταρα των οποίων αερίζονται και επενδύονται με βλεννογόνο, καθαρίζονται πλήρως, έτσι ώστε να παραμένουν μόνο τα οστά του.

  Εάν τα οστά έχουν επίσης προσβληθεί από τον όγκο του μαργαριταριού, μπορεί κανείς Τυμπανοπλαστική, την ανακατασκευή της συσκευής αγωγιμότητας ήχου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται αφού αφαιρεθεί το χοληστεάτωμα.

  Γίνεται διάκριση μεταξύ των πέντε βασικών τεχνικών σύμφωνα με τον Wullstein της τυμπανοπλαστικής (αποκατάσταση της οσφυϊκής αλυσίδας):

  • Τύπος I - μυριδοπλαστική (πλαστικό τυμπάνου)
    Εάν υπάρχει ελάττωμα του τυμπάνου και άθικτη, δονητική οστεοειδής αλυσίδα, το ελάττωμα του τυμπάνου καλύπτεται / κλείνει και δημιουργείται σύνδεση με τα οστά.
  • Τύπος II - ωοσικλοπλαστική
    Στην περίπτωση ελαττωματικής οσφυϊκής αλυσίδας, τα μέρη που λείπουν αντικαθίστανται ή τα μέρη που λείπουν γεφυρώνονται.
  • Τύπος III
    Εάν η αλυσίδα μετάδοσης είναι ελαττωματική και δεν λειτουργεί πλέον, η λειτουργία επιτρέπει την άμεση μετάδοση ήχου από τύμπανο αυτιού ή ένα μεταμοσχευμένο στο εσωτερικό αυτί.
  • Τύπος IV
    Η μετάδοση της ηχητικής πίεσης πραγματοποιείται χωρίς την οστεοειδή αλυσίδα.
  • Τύπος V
    Λειτουργία περίφραξης: το τύμπανο και τα στηρίγματα συνδέονται μεταξύ τους σε αυτήν τη μέθοδο.

  Η βελτίωση της ακοής μπορεί να επιτευχθεί μέσω αυτής της λειτουργίας εάν η τρομπέτα αυτιού (σωλήνας) είναι συνεχής και το εσωτερικό αυτί είναι λειτουργικό.