Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

εισαγωγή

Η ελκώδης κολίτιδα αντιμετωπίζεται αρχικά με φαρμακευτική αγωγή τόσο στη μη φλεγμονώδη φάση όσο και στο οξύ φλεγμονώδες επεισόδιο. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον λόγο της θεραπείας και τη σοβαρότητα της νόσου. Επειδή υπάρχουν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων με διαφορετικά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, η θεραπεία μπορεί να σχεδιαστεί πολύ ξεχωριστά. Συνδυάζοντας τα φάρμακα, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα, εάν ένα μόνο φάρμακο δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικό.

Ποιες ομάδες φαρμάκων υπάρχουν;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ελκώδη κολίτιδα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ευρείες ομάδες. Υπάρχουν τα λεγόμενα αμινοσαλικυλικά, τα οποία ονομάζονται επίσης παρασκευάσματα 5-ASA, γλυκοκορτικοειδή και η μεγάλη ομάδα ανοσοκατασταλτικών.

Επιπλέον, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του κατά πόσον τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής ή για τη διατήρηση του διαστήματος χωρίς φλεγμονή. Salofalk® (Μεσαλαζίνη) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην ομάδα των αμινοσαλικυλικών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη διατήρηση της φάσης χωρίς φλεγμονή όσο και για ήπιες έως μέτριες προσβολές.

Τα γλυκοκορτικοειδή, όπως το φάρμακο βουδεσονίδη, χρησιμοποιούνται είτε τοπικά ως υπόθετο είτε μέσω της φλέβας για ισχυρότερες προσβολές. Λόγω των πολλών παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόνης, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για περιορισμένες χρονικές περιόδους και συνεπώς δεν είναι κατάλληλη για τη διατήρηση της μη φλεγμονώδους φάσης.

Τέλος, υπάρχουν τα ανοσοκατασταλτικά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα και επίσης αντισώματα που ρυθμίζουν τη φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα. Δύο από τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία συντήρησης. Αυτές είναι η αζαθειοπρίνη, ένα φάρμακο που ρυθμίζει τη σύνθεση του DNA και το αντίσωμα Remicarde®. Διαφορετικά, τα ανοσοκατασταλτικά είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ενός σοβαρού επεισοδίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ανοσοκατασταλτικά

Salofalk®

Το Salofalk® ονομάζεται επίσης μεσαλαζίνη και ανήκει στην ομάδα των αμινοσαλικυλικών. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση στα έντερα και ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Το Salofalk® μπορεί να χορηγηθεί σε διάφορες μορφές. Τα δισκία είναι ειδικά επικαλυμμένα έτσι ώστε να φτάνουν σε τμήματα του εντέρου προς τα κάτω και να έχουν ακόμη αποτέλεσμα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η ελκώδης κολίτιδα συνήθως εμφανίζει εμπλοκή του ορθού, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται συνεχώς προς τα πάνω. Το Salofalk® μπορεί επομένως να φτάσει εύκολα στις πληγείσες περιοχές με τη μορφή υπόθετου ή ως παρασκευάσματος αφρού. Το Salofalk® χρησιμοποιείται τόσο στη θεραπεία φλεγμονής, ειδικά για φωτοβολίδες, όσο και ως θεραπεία συντήρησης στη μη φλεγμονώδη φάση.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη λήψη του Salofalk®. Αυτά μπορεί να εκδηλωθούν ως εξανθήματα ή ακόμη και πυρετός και δυσκολία στην αναπνοή. Επιπλέον, το φάρμακο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, με την οποία ευνοούνται σοβαρές λοιμώξεις. Επομένως, συνιστάται να πάρετε δείγμα αίματος με πλήρη μέτρηση αίματος μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, όταν το φάρμακο έχει πρόσφατα παρασκευαστεί. Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του στόματος ή του λαιμού και παρατηρηθεί επιδείνωση της κατάστασης της υγείας, η λήψη του Salofalk® θα πρέπει να διακοπεί.

Remicarde®

Το Remicarde® είναι η εμπορική ονομασία ενός αντισώματος infliximab, το οποίο στρέφεται κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα. Αυτός ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα παίζει σημαντικό ρόλο στη φλεγμονώδη απόκριση. Με την αναστολή αυτού του παράγοντα με Remicarde®, η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να ανασταλεί.

Το Remicarde® χρησιμοποιείται μόνο σε ελκώδη κολίτιδα όταν υπάρχει σοβαρή έξαρση και σε σπάνιες περιπτώσεις ως θεραπεία συντήρησης. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το αντίσωμα έχει έναν αριθμό περιορισμών και παρενεργειών. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να συζητηθεί πριν από τη χρήση του Remicarde ή άλλου φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σοβαρές υποτροπές. Το Remicarde® δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες ή ασθενείς σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι λοιμώξεις μιλούν επίσης κατά της χρήσης του αντισώματος. Αυτό περιλαμβάνει οξείες λοιμώξεις, αλλά και χρόνιες λοιμώξεις όπως η φυματίωση. Αυτό θα μπορούσε να επανενεργοποιηθεί ξανά. Το Remicarde® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε καρκίνο ή σοβαρή καρδιακή νόσο που σχετίζεται με μειωμένη ικανότητα άντλησης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πονοκέφαλο και πόνους στο σώμα, καθώς και πυρετό. Το αντίσωμα μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε όλα τα κύτταρα του αίματος, επομένως πρέπει να αναμένεται εξάντληση, συχνές λοιμώξεις και αυθόρμητη αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Infliximab

Κορτιζόνη

Η κορτιζόνη ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Είναι επίσης παρόμοιο με την κορτιζόνη, η οποία παράγεται από τον οργανισμό. Όπως το Salofalk®, μπορεί να ληφθεί είτε ως δισκίο είτε με τη μορφή αφρού. Η κορτιζόνη είναι ένα σημαντικό φάρμακο για τη θεραπεία υποτροπής επειδή έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Εάν η επίδραση των δισκίων ή της τοπικής θεραπείας είναι ανεπαρκής, η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί μέσω της φλέβας, η οποία έχει καλύτερο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό η κορτιζόνη να χορηγείται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αλλιώς θα επικρατήσουν οι παρενέργειες. Το σχήμα κλασικής θεραπείας είναι αρχικά μια βραχεία, χορήγηση υψηλής δόσης κορτιζόνης (αύξηση της κορτιζόνης) ακολουθούμενη από μια αργή μείωση του φαρμάκου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κορτιζόνη

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για ένα επεισόδιο;

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φλεγμονή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μεμονωμένης εξάπλωσης. Μια ελαφριά έξαρση χωρίς πυρετό και μόνο λίγη αιματηρή διάρροια μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να αντιμετωπιστεί καλά μόνο με το Salofalk. Το Salofalk® (μεσαλαζίνη) μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή δισκίων ή ως υπόθετο ή αφρό που εισάγεται στο ορθό.

Στην περίπτωση ενός μέτριου επεισοδίου, το οποίο μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό και ξεκάθαρο αίσθημα ασθένειας, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, όπως η κορτιζόνη, παρατείνεται. Συνήθως, οι άνθρωποι ξεκινούν με δισκία ή τοπικές διαδικασίες πριν αυξήσουν περαιτέρω τη θεραπεία. Τα γλυκοκορτικοειδή μέσω της φλέβας χρησιμοποιούνται για σοβαρές υποτροπές.

Το σοβαρό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από πυρετό και περισσότερες από έξι διάρροια την ημέρα. Επιπλέον, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε περίπτωση σοβαρής ώσης, το Salofalk® είναι πιθανότερο να μην δοθεί, καθώς δεν μπορεί να έχει επαρκές αποτέλεσμα. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα μόνο με κορτιζόνη, μπορούν να εξεταστούν διάφορα ανοσοκατασταλτικά. Αυτό περιλαμβάνει το αντίσωμα Remicarde® και την ομάδα αναστολέων καλσινευρίνης. Οι αναστολείς καλσινευρίνης αναστέλλουν την καλσινευρίνη, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Γενικές πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Υποτροπή της ελκώδους κολίτιδας

Τι μπορώ να κάνω εάν το φάρμακο δεν βοηθήσει;

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία έχει εξαντληθεί και δεν είναι πλέον κερδοφόρα, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Με τη λεγόμενη προκολτολεκκτομή, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί ακόμη και να θεραπευτεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο και επίσης το ορθό. Μια τσέπη σχηματίζεται από μέρος του λεπτού εντέρου ως νέα δεξαμενή για τα κόπρανα, η οποία στη συνέχεια συνδέεται με τον πρωκτό έτσι ώστε να διατηρείται η εγκράτεια των κοπράνων. Για να μπορέσει η νέα σύνδεση να επουλωθεί ειρηνικά, δημιουργείται ένας τεχνητός πρωκτός για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ο οποίος μπορεί εύκολα να μετακινηθεί πίσω μετά τη φάση θεραπείας. Η επέμβαση χρησιμοποιείται όχι μόνο όταν τα φάρμακα δεν λειτουργούν πλέον, αλλά και όταν προκύπτουν επιπλοκές. Αυτά, για παράδειγμα, είναι ένα δάκρυ στο έντερο ή μια απειλητική για τη ζωή επέκταση του παχέος εντέρου.

Εκτός από την επέμβαση, υπάρχει η πιθανότητα ενός τύπου αιμοκάθαρσης να αφαιρεθεί η περίσσεια ανοσοκυττάρων, καθώς αυτά συνεχίζουν να διατηρούν τη φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο στη Γερμανία σε σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Υπάρχουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή;

Τα φάρμακα του κανονικού θεραπευτικού σχήματος είναι όλα μόνο με ιατρική συνταγή. Δεδομένου ότι πολλά από τα φάρμακα, ειδικά η κορτιζόνη και τα ανοσοκατασταλτικά, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς. Αυτό επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να παρακολουθεί τακτικά τα συμπτώματα του ασθενούς, καθώς η ελκώδης κολίτιδα είναι μια σοβαρή απειλή κατά την έξαρση.

Εναλλακτικά ιατρικά παρασκευάσματα, όπως εκχυλίσματα λιβανιού, μπορούν επίσης να ληφθούν ηλεκτρονικά χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, τέτοιες θεραπευτικές μέθοδοι πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε μελέτες, καθώς δεν έχουν ακόμη δοκιμαστεί επαρκώς.

Σε αυτό το σημείο μπορείτε επίσης να διαβάσετε την κύρια σελίδα στο πολλά υποσχόμενο φαρμακευτικό φυτό μαλακό καπνό: Ποια είναι η χρήση του μαλακού καπνού;

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη όταν σταματήσετε το φάρμακο;

Το Salofalk® μπορεί θεωρητικά να διακοπεί χωρίς περαιτέρω μέτρα. Ωστόσο, ο απογαλακτισμός πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς το Salofalk® βοηθά στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η διακοπή του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής.

Με την κορτιζόνη, είναι πολύ σημαντικό το φάρμακο να μην σταματά ξαφνικά. Ενώ λαμβάνεται η κορτιζόνη, η παραγωγή κορτιζόνης του σώματος στον επινεφρίδια καταστέλλεται από ένα σύνθετο κύκλωμα ελέγχου. Εάν σταματήσετε να παίρνετε κορτιζόνη πολύ γρήγορα, τα επινεφρίδια δεν μπορούν να αρχίσουν να παράγουν αρκετά γρήγορα και θα μπορούσε να υπάρξει έλλειψη κορτιζόνης. Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν επίσης να διακόπτονται μόνο με ελεγχόμενο τρόπο από γιατρό, καθώς η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνεται ξαφνικά και αυτό οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση.