Σπειρογεωμετρία

Συνώνυμο: Εργοσπειρομετρία, Αγγλικά: τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης (CPX)

ορισμός

Η σπειρογεωμετρία είναι μια ιατρική διαδικασία που είναι ένας συνδυασμός σπειρομετρίας και εργομετρίας. Έτσι σημαίνει Οθεν όσο δουλειά. Η εργομετρία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το άτομο δοκιμής κάνει φυσική εργασία κατά τη διάρκεια ορισμένων Ζωτικά σημάδια για εγγραφή. Σπύρο σημαίνει κάτι σαν την αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι η σπιρομετρία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση Όγκοι των πνευμόνων και τα συνδέει μεταξύ τους.

Ο στόχος της σπιροεργομετρίας είναι η βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων (καρδιοπνευμονική απόδοση) καθώς και ο μεταβολισμός σε ηρεμία, υπό αυξανόμενο άγχος και με το υψηλότερο δυνατό στρες.

Η σπειρογεωμετρία είναι επομένως μια διαδικασία που χρησιμοποιείται στον αθλητισμό και στην ιατρική απόδοσης, αλλά και στην καρδιολογία, την πνευμονολογία και την επαγγελματική ιατρική. Χρησιμεύει ως μη επεμβατική αντικειμενική μέτρηση της φυσικής απόδοσης.

φισιολογία

Όσο περισσότερο αποδίδει το σώμα, τόσο περισσότερο οξυγόνο χρειάζεται. Το σώμα χρειάζεται ενέργεια σε κάθε ζωή. Κερδίζει ένα μεγάλο μέρος του από το Κατανομή της ζάχαρης (γλυκόζη), το λεγομενο Γλυκόλυση. Κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής άσκησης, το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση λειτουργίας παραγωγή αερόβιας ενέργειας. Υπάρχει αρκετό οξυγόνο γύρω υδατάνθρακες Για να μεταβολιστεί πλήρως (ζάχαρη), η ζάχαρη διασπάται στα τελικά προϊόντα της.

Εάν το φορτίο αυξάνεται τόσο πολύ ώστε οι μύες και το υπόλοιπο σώμα χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο από ό, τι μπορεί να παραδοθεί, το αναερόβιο κατώφλι, επίσης Κατώφλι γαλακτικού κάλεσε, ξεπέρασε και το σώμα είναι σε κατάσταση λειτουργίας αναερόβια παραγωγή ενέργειας. Οι υδατάνθρακες εξακολουθούν να μεταβολίζονται, αλλά δεν μπορούν πλέον να κατανεμηθούν στο τελικό προϊόν, μόνο στο σημείο της αποικοδόμησης Γαλακτικό. Το γαλακτικό παράγεται ακόμη και πριν επιτευχθεί το αναερόβιο όριο, αλλά σε μικρότερες ποσότητες.

Οι υπηρεσίες που εκτελούνται στην αναερόβια περιοχή πρέπει να εκτελούνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά, κατά τη διάρκεια των υπηρεσιών στην αεροβική περιοχή Απόδοση αντοχής είναι, για παράδειγμα, με μαραθώνιο δρομέα.

Η παροχή οξυγόνου και η παροχή υπηρεσιών στην αεροβική και αναερόβια περιοχή διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη σπιροεργομετρία.

Διαδικασία της έρευνας

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο δοκιμής συνήθως κάνει φυσική εργασία είτε σε ένα Ποδήλατο γυμναστικής ή σε διάδρομο. Υπάρχουν, ωστόσο, ειδικά με τη σπιροεργομετρία Ανταγωνιστικοί αθλητές, επίσης και άλλες συσκευές, για παράδειγμα Εργομέτρο κωπηλασίας ή κανό. Η απόδοση που πρέπει να παρέχεται συνήθως αυξάνεται περαιτέρω, αυτό γίνεται μεμονωμένα στην απόδοση του αντίστοιχου ατόμου δοκιμής. Η αύξηση λαμβάνει χώρα είτε σε στάδια (Βήμα διαδικασία) ή συνεχώς (Μέθοδος ράμπας).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο δοκιμής φοράει μάσκα αναπνοής που Παλιρροιακοί όγκοι και από την άλλη Αναλογία οξυγόνου (Ο2) και Διοξείδιο του άνθρακα (CO2) στον αέρα. Επιπλέον, α ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΚ) παράγεται, συμπεριλαμβανομένου του Καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αντιπροσωπεύει.

Ανάλογα με την ερώτηση, το Πίεση αίματος να μετρηθεί. Επίσης Μέτρηση των επιπέδων γαλακτικού και μπορεί να εμφανιστούν αέρια αίματος, το αίμα συνήθως δίνεται στο άτομο που το εξετάζει Τριχοειδές αίμα στον λοβό του αυτιού αφαιρέθηκε.

Αναγνώσεις

Ο κύριος στόχος της έρευνας είναι ο προσδιορισμός του Αναπνευστικά αέρια. Μετράται άμεσα Ρυθμός αναπνοής (AF), ο Λεπτός αερισμός (AMV), ο Απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα (VCO2) και το Λήψη οξυγόνου (VO2).

Στην περίπτωση της σπιροεργομετρίας, οι προαναφερθείσες μεταβλητές συνεχίζουν να γίνονται αναπνευστικό πηλίκο (RQ = VCO2 / VO2) και το μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (VO2maxυπολογίστηκε.

Οι μετρημένες τιμές σημαίνουν τα εξής:

• ο Λεπτός αερισμός αναφέρεται στον όγκο που εισπνέεται και εκπνέεται ανά λεπτό. Με μέσο ρυθμό αναπνοής 12 έως 14 / λεπτό και παλιρροιακό όγκο περίπου 600 ml ανά αναπνοή ο ελάχιστος όγκος ενός ενήλικα είναι περίπου 8000 ml.
• ο Λήψη οξυγόνου δηλώνει το Ποσότητα οξυγόνου που παίρνει το σώμα από εισπνεόμενο αέρα ανά μονάδα χρόνου. Αυξάνεται με την αύξηση της σωματικής άσκησης, καθώς το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από ό, τι σε κατάσταση ηρεμίας.
• ο μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου (VO2max) περιγράφει το Μέγιστη ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται από τον εισπνεόμενο αέρα ανά μονάδα χρόνου, έτσι αντιστοιχεί σε Μείωση οξυγόνου υπό μέγιστο στρες. Για τους μη εκπαιδευμένους ανθρώπους είναι 3-3,5 l / λεπτό, σε εκπαιδευμένους ανθρώπους αυξάνεται 5-6 l / λεπτό επί. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η τιμή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φυσική σύσταση, τώρα δίνεται κυρίως σε σχέση με κιλά σωματικού βάρους. Αυτή είναι η κανονική αξία για έναν νεαρό άνδρα 44-50 ml / kg Σωματικό βάρος. Οι κορυφαίοι αθλητές επιτυγχάνουν τιμές έως 95 ml / kg σωματικού βάρους.
• Απο αναπνευστικό πηλίκο υπολογίζεται από Απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα διαιρούμενη με πρόσληψη οξυγόνου, Έτσι VCO2 / VO2. Μπορεί να παρέχει πληροφορίες για το Ποσοστό καύσης υδατανθράκων ή λίπους δίνω. Το RQ είναι στο καύση καθαρού λίπους 0,7, στις καθαρή κατανάλωση υδατανθράκων 1. Σε υψηλή ένταση άσκησης, η εκπνοή CO2 υπερβαίνει την πρόσληψη O2, το RQ αυξάνεται 1,1. Ένα RQ 1,1 είναι επομένως ένα σημάδι εξάντλησης, δηλαδή φτάνοντας στο μέγιστη δυνατή φυσική πίεση.

Αναερόβιο κατώφλι

Επιπλέον, το αναερόβιο κατώφλι, επίσης Κατώφλι γαλακτικού να ονομαστεί σίγουρος.

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να καλύψει τις ενεργειακές του ανάγκες μόνο μέσω της αερόβιας παραγωγής ενέργειας, πρέπει τώρα να διασπάσει τους υδατάνθρακες (ζάχαρη) χωρίς την προσθήκη οξυγόνου, οπότε σχηματίζεται γαλακτικό.

Εάν μια απόδοση εκτελείται πάνω από το αναερόβιο κατώφλι, δεν μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ένα φορτίο κάτω από το αναερόβιο κατώφλι επιτρέπει μακροχρόνια ανθεκτικότητα, για παράδειγμα για μαραθώνιο δρομείς.

Το αναερόβιο κατώφλι μπορεί να προσδιοριστεί, για παράδειγμα, από το a Δείγμα αίματος από τον λοβό του αυτιού λαμβάνεται και μετρείται το επίπεδο γαλακτικού. Από μια τιμή περίπου 4 mmol / λίτρο επιτυγχάνεται το αναερόβιο όριο, αν και αυτή η τιμή μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Η συγκέντρωση γαλακτικού σε ηρεμία είναι συνήθως περίπου 1-2 mmol / λίτρο.

Σημείο αναπνευστικής αντιστάθμισης

Φτάνοντας στο αναερόβιο κατώφλι μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το αναπνευστικό σημείο αντιστάθμισης να εκτιμηθεί.

Από αυτό το σημείο και μετά γίνεται σαφές με τη συνεχή αυξανόμενη σωματική άσκηση περισσότερο CO2 εκπνεύστηκε από πριν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραγωγή αναερόβιας ενέργειας οδηγεί σε αυξημένο γαλακτικό, γεγονός που οδηγεί σε οξίνιση (Αλκαλική ύφεσις αίματος). Αυτό οδηγεί σε ένα Ενίσχυση της αναπνευστικής κίνησης (Υπεραερισμός).

Η αυξημένη αναπνοή με τη σειρά της οδηγεί σε ισχυρότερη εκπνοή CO2, η οποία μπορεί να μετρηθεί στον αναπνευστικό αέρα με σπιροεργομετρία. Το RCP επομένως δεν είναι απολύτως ισοδύναμο με το αναερόβιο κατώφλι, αλλά μάλλον σηματοδοτεί ένα σημείο λίγο πριν φτάσετε το αναερόβιο κατώφλι.

Εάν επιτευχθεί το RCP, η εξάντληση του οξυγόνου δεν είναι ακόμη μέγιστη, αλλά υπομέγιστη. Αυτή η περιοχή ονομάζεται Όριο συνεχούς εξόδου καθορισμένο. Ένα φορτίο σε αυτήν την περιοχή μπορεί να συνεχιστεί χωρίς να εμφανιστεί γρήγορα η μυϊκή κόπωση.

Κριτήρια τερματισμού

Η σπειρογεωμετρία χρησιμοποιείται ευρέως κατά την εργασία με Αθλητές υψηλής απόδοσης.

Αλλά και στο κλινική ρουτίνα με ασθενείς, ακριβώς στο καρδιολογία (Ειδικότητα καρδιάς) και Πνευμονολογία (Πνευμονική ειδικότητα), χρησιμοποιείται. Ακριβώς εδώ πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στους πιθανούς περιορισμούς στην απόδοση του ασθενούς και σε τυχόν σημάδια σωματικής υπερπόνησης.

Στο Κριτήρια τερματισμού κατά τη διάρκεια ενός αριθμού σπειρογεωμετρίας, μεταξύ άλλων, ότι ο ασθενής / άτομο δοκιμής έχει ξαφνικά Στεγανότητα στο στήθος ή πίεση (Στηθάγχηή υπάρχουν ενδείξεις του ΗΚΓ Μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά (Ισχαιμία) ή Καρδιακές αρρυθμίες επιδεικνύω. Επίσης σημάδια αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως Κρύο ιδρώτα ή ζάλη πρέπει να προκαλέσει τον τερματισμό της έρευνας.

Αντενδείξεις

Η σπειρομετρία είναι μια εξέταση που σχετίζεται με σημαντική φυσική καταπόνηση. Από την άποψη αυτή, πρέπει πρώτα να ελεγχθεί εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένεια που δεν επιτρέπει τέτοιο στρες. Το οποίο περιλαμβάνει:

• ένα οξεία καρδιακή προσβολή
• ένα μόλυνση (για παράδειγμα a πνευμονία)
• ένα έντονο Στένωση της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς (βαρύς Στένωση αορτής)
• ένα σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (Συγκοπή)
• ένα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• ένα οξεία θρόμβωση (Θρόμβοι αίματος, για παράδειγμα στο κάτω πόδι).

Στην περίπτωση ασθενών που είναι χρόνια άρρωστοι αλλά εξακολουθούν να είναι μέτρια ανθεκτικοί, το βάρος πρέπει φυσικά ατομικά μπορούν να προσαρμοστούν στην ανθεκτικότητά τους.

Ενδείξεις

Εκτός από τη συνεργασία με αθλητές (υψηλών επιδόσεων), κάτι που αποτελεί από μόνο του ένδειξη, υπάρχουν επίσης χρήσιμες ενδείξεις για την εκτέλεση μιας σπιροεργομετρίας στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Για παράδειγμα, για να διευκρινιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια), μπροστά Χειρουργική καρδιά και πνεύμονα να προσδιορίσει την τρέχουσα ανθεκτικότητα και, εάν είναι απαραίτητο, να τη συγκρίνει με τα αποτελέσματα μετά τη λειτουργία, στο πλαίσιο του ιατρικές αναφορές για την αξιολόγηση της απόδοσης των ασθενών με Επαγγελματικές ασθένειες καθώς και να αξιολογήσει την επιτυχία της φαρμακευτικής αγωγής ή της θεραπευτικής αγωγής ασθενείς με καρδιακή ή πνευμονοπάθεια.

δικαστικά έξοδα

ο δικαστικά έξοδα για την σπιροεργομετρική εξέταση δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί.

Εδώ είναι ένα παράδειγμα από το βιβλίο "Βιβλίο μαθημάτων σπειρογεωμετρίας: η τεχνολογία και η διάγνωση γίνονται κατανοητά, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Αναφορά.

Ο συγγραφέας απαριθμεί τα ακόλουθα κόστη για μια πρακτική στην οποία διεξάγεται η σπιροεργομετρική εξέταση: Για ένα νόμιμη ασφάλιση υγείας είναι το κόστος μιας μεμονωμένης εξέτασης 40,25 ευρώ, για ενα Ιδιωτικά ασφαλισμένο επί 162,69 Ευρώ και για έναν ασθενή που έχει Εμπορική ένωση είναι ασφαλισμένο 123,70 ευρώ.