Νόσος Osgood-Schlatter

Συνώνυμα

Ιατρικός: Οστεοχόνδρωση deformans juvenilis του κνημιαίου tuberosity, apophysitis tibialis teencentium, juvenile Οστεοχόνδρωση η κνήμη και η ινώδης, γόνατο ράγκμπι

Αγγλικά: Νόσος Osgood Schlatter, νόσος Osgood-Schlatter

Συχνή παραλλαγή γραφής: Μ. Osgood Schlatter

ορισμός

Η νόσος του Osgood-Schlatter είναι ένας επώδυνος ερεθισμός της εισαγωγής του τένοντα του γόνατος (επιγονατιδική τένοντα) στην πρόσθια κνήμη.
Στη νόσο του Osgood-Schlatter, κομμάτια οστού από το κνήμη μπορεί να αποσπαστούν και να πεθάνουν (νέκρωση). Δημιουργείται μια περιοχή με νεκρά οστά (Οστεονέκρωση). Επειδή αυτή η οστεονέκρωση δεν είναι μολυσματική (δεν προκαλείται από βακτήρια, ιούς ή άλλα), ανήκει στην ομάδα της ασηπτικής οστεονέκρωσης.

Η νόσος του Osgood-Schlatter μπορεί να εμφανιστεί μονομερώς ή διμερώς. Κυρίως επηρεάζονται Νέοι ηλικίας 10 έως 14 ετών. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια σε αναλογία 4: 1.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Οστεονέκρωση στο γόνατο

ιστορία

Το 1903, ο Αμερικανός ορθοπεδικός Robert Bayley Osgood (1873-1956) και ο Ελβετός χειρουργός Carl Schlatter (1864-1934) δημοσίευσαν ανεξάρτητα αναφορές περιπτώσεων για την ασθένεια, οι οποίες αργότερα πήραν το όνομά τους.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Περίληψη

Απο Νόσος Osgood-Schlatter είναι μη μολυσματικό (ασηπτικόςΜαραίνεται μακριά από οστό (Οστεονέκρωση) στο Κνήμη δηλαδή στο σημείο όπου ο σύνδεσμος του γόνατος (Επιγονατίδα) κάτω από Επιγονάτιδα ξεκινά (Θιβιακή απόφυση).
Η νόσος του Osgood-Schlatter είναι κυρίως αθλητικά ενεργά αγόρια μεταξύ 10 και 14 ετών. Η αιτία είναι ασαφής, αλλά υπάρχουν διάφορες θεωρίες προέλευσης, π.χ. Παραφορτώνω, Ευσαρκία και τοπικό Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Με τους μύες Osgood-Schlatter, οι έφηβοι αισθάνονται ως επί το πλείστον πόνο που εξαρτάται από την κίνηση, ο οποίος βελτιώνεται όταν βρίσκονται σε ηρεμία. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ασυμπτωματικά μαθήματα, που σημαίνει ότι η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ως θεραπεία, η ανάπαυση και τα αντιφλεγμονώδη μέτρα είναι συνήθως επαρκή.
Η νόσος του Osgood-Schlatter πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Θεραπεύει το αργότερο με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης Νόσος Osgood-Schlatter κυρίως χωρίς συνέπειες.

βασική αιτία

Η πραγματική αιτία του Νόσος Osgood-Schlatter είναι άγνωστο.
Υποτίθεται ότι, για παράδειγμα, μέσω αθλητικών δραστηριοτήτων, Ευσαρκία ή / και μειωμένη ανθεκτικότητα του Κνήμη κατά τη διάρκεια της ορμονική αλλαγή στο εφηβεία μια ανισορροπία στο φορτίο im γόνατο ή αυξημένη ένταση στον σύνδεσμο του γόνατος (Ligamentum patellaeπροκύπτει.
Μια άλλη υπόθεση είναι ότι οι μικροτραυματισμοί που σχετίζονται με την υπερφόρτωση ή την κατάρτιση είναι η αιτία, καθώς οι υπέρβαροι ή ιδιαίτερα ενεργοί έφηβοι συχνά υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια κατά την εφηβεία.
Το M. Osgood-Schlatter μπορεί επίσης να προκληθεί από τοπικό Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος προκάλεσε.

Συμπτώματα

Παρατηρούνται διάφορες πορείες της νόσου του Osgood-Schlatter.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο που εξαρτάται από την κίνηση κατά την ένταση του Μύες μηρών, με χειροκίνητη πίεση κάτω από το Επιγονάτιδα στην άκρη της κνήμης, όταν κάμπτεται και εκτείνεται από Αρθρωση γόνατος.
Αυτός ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα της άνω κνήμης. Βελτιώνουν με ειρήνη, αλλά συνήθως δεν εξαφανίζονται εντελώς.
Αυτός ο πόνος ανάπαυσης ερεθίζει μόνιμα το γόνατο. Μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος το γόνατο να μην μπορεί πλέον να φορτωθεί πλήρως. Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία και το γόνατο "τσακίζει μακριά'.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης εντελώς ασυμπτωματικά μαθήματα στα οποία η νόσος του Osgood-Schlatter είναι μόνο ένα τυχαίο εύρημα στο Εικόνα ακτίνων Χ αντιπροσωπεύει.

Πόνος στη νόσο του Osgood Schlatter

ο Πόνος στη νόσο Osgood-Schlatter κλωτσιά στην περιοχή του μπροστινού γόνατος (Παρακαλώ αναφερθείτε: πόνος στο πρόσθιο γόνατο), συνήθως ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.
Σε αυτήν την περιοχή, ένα προεξέχον οστό μπορεί συνήθως να γίνει αισθητό, το οποίο είναι ιδιαίτερα οδυνηρό όταν πιέζεται. Ωστόσο, μπορούν επίσης να επεκταθούν μετά την άσκηση.

Ο πόνος γενικά αυξάνεται μετά την άσκηση ή άλλο άγχος. Δεδομένου ότι η ίδια η ασθένεια συνήθως θεραπεύεται από μόνη της, η θεραπεία του πόνου είναι το βασικό μέρος της θεραπείας.
Η αυτοψύξη του γόνατος βοηθά επίσης, αλλά και επαγγελματική Κρυοθεραπεία.
Επίσης τα λεγόμενα ΔΕΚΑ Μια μέθοδος και μια στοχευμένη ενίσχυση των μυών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Η άσκηση μετά την οποία ο πόνος έχει αυξηθεί πρέπει να αποφεύγεται.
Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται επίσης, κυρίως από την ομάδα των ΜΣΑΦ, πως Ιβουπροφαίνη ή Diclofenacτο οποίο, εκτός από τη μείωση του πόνου, αναστέλλει επίσης τη φλεγμονώδη απόκριση.

Μπορείτε να δοκιμάσετε αν βοηθούν εξωτερικά τα πηκτώματα και οι αλοιφές πόνου. Άλλες συμπληρωματικές θεραπείες, όπως μασάζ και τέντωμα των μυών του μηρού ή ο βελονισμός μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.

διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter γίνεται από:

• Εξέταση υπερήχων (Ηχογραφία) και
• Ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε 2 επίπεδα (από μπροστά και από την πλευρά)

θέτει.
Εάν τα ευρήματα είναι ασαφή, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• μια μαγνητική τομογραφία του γόνατος (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, Μαγνητική τομογραφία)
• ή μια σπινθηρογραφία, με την οποία μπορεί να γίνει μια δήλωση σχετικά με τη μεταβολική λειτουργία, μπορεί να είναι απαραίτητη.

Ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία

Η διάγνωση της νόσου του Osgood-Schlatter μπορεί συνήθως να γίνει πολύ εύκολα με μια απλή ακτινογραφία σε σχέση με τα τυπικά συμπτώματα.

Αυτό συνήθως δείχνει μια τυπική πλάκα ανάπτυξης, καθώς και ελεύθερα λεγόμενα οστάρια (Σωματίδια οστών) και χαλάρωση στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, σήμερα ξεχνάει συχνά μια ακτινογραφία και χρησιμοποιεί μια Μαγνητική τομογραφία.
Πάνω απ 'όλα, αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι το πολύ νεαρό άτομο που επηρεάζεται μπορεί να αποφύγει την ακτινοβολία μιας εικόνας ακτίνων Χ.

Ένα άλλο όφελος του Εξέταση μαγνητικής τομογραφίας στο γόνατο συνίσταται στο γεγονός ότι το αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί συνήθως να καταγραφεί καλά στη μαγνητική τομογραφία, η οποία είναι συχνά εύκολο να παραβλεφθεί στην ακτινογραφία.
Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει επίσης τη δυνατότητα καλύτερης εκτίμησης της ακριβούς έκτασης της νόσου και επίσης δείχνει την περιβάλλουσα φλεγμονή, εάν υπάρχει.
Κατ 'αρχήν, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπαρασταθεί με υπερηχογράφημα, αλλά αν αυτό χρησιμοποιείται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις προτιμήσεις και την εμπειρία του αντίστοιχου εξεταστή. Κατ 'αρχήν, η ασθένεια μπορεί να αναπαρασταθεί καλά και να διαγνωστεί με όλες τις δυνατότητες.

Θεραπεία / θεραπεία

Η ελευθερία από τον πόνο είναι ο κυρίαρχος στόχος θεραπείας για τη νόσο του Osgood-Schlatter.
Τις περισσότερες φορές, η μείωση ή η διακοπή της άσκησης συνοδεύεται από επιπλέον αντιφλεγμονώδη (αντιφλεγμονώδες) Το φάρμακο επαρκεί.

Στην περίπτωση των υπέρβαρων παιδιών, πρέπει επίσης να αναζητηθεί μείωση βάρους.

Στη φλεγμονώδη φάση με ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο στο γόνατο, συνταγογραφούνται συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πραγματοποιείται τοπική κρυοθεραπεία με ένα δροσερό πακέτο και συμπίεσης κουάρκ. Οι τοπικές εφαρμογές γέλης, για παράδειγμα: με το Dolobene Gel, έχουν αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αθλητισμός θα πρέπει επίσης να περιοριστεί. Τι σημαίνει ακριβώς; Δεν απαιτείται γενική απαγόρευση του αθλητισμού. Μόνο η διάρκεια και το μέγιστο φορτίο πρέπει να μειωθούν. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να αποτρέπουν τα αθλήματα εσωτερικού χώρου που συνεπάγονται υπερβολικό φρενάρισμα. Η προσωρινή ανακούφιση πρέπει να είναι μόνο βραχυπρόθεσμη. Οι επίδεσμοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Osgood Schlatter. Ένα γύψο δεν πρέπει σίγουρα να γίνει γιατί δεν έχει δείξει καλά αποτελέσματα στο παρελθόν.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στο Bandage for Osgood-Schlatter's Disease

Μόλις τελειώσει η φλεγμονώδης φάση, θα πρέπει να ξεκινήσει ένα πρόγραμμα συσσώρευσης. Είναι ασκήσεις που εκπαιδεύουν και ενισχύουν τους μυς των μηρών και των μυών του ισχίου. Συνιστάται συχνά η προπόνηση χαμηλής αντοχής με χρήση ποδηλάτων, καθώς αποσκοπεί στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά, η οποία προορίζεται να επιταχύνει την αναγέννηση. Στην περίπτωση διαδικασιών μετασχηματισμού που προκαλούν τράβηγμα των οστών και προκαλούν δυσφορία παρά την υπάρχουσα θεραπεία πόνου, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των εξωστώσεων. Εάν είναι δυνατόν, η ανάπτυξη θα ολοκληρωθεί.
Απαιτείται χειρουργική επέμβαση μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις, δηλαδή όταν δημιουργούνται ελεύθερα μέρη οστού (αρθρώσεις, αρθρωτό ποντίκι) ή επέκταση οστού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης στο οστό και στη συνέχεια τρίβονται σε συνδέσμους και τένοντες ή ακόμη και περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της νόσου Osgood-Schlatter

Ο επίδεσμος για τη θεραπεία της νόσου του Osgood-Schlatter

Οι λεγόμενοι "ιμάντες γόνατος με φούτερ" στα αγγλικά "ιμάντες γόνατος με ελατήριο" χρησιμοποιούνται ως επίδεσμος στη νόσο του Osgood-Schlatter.
Αυτοί οι ρυθμιζόμενοι ιμάντες έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την επιγονατική καθοδήγηση εφαρμόζοντας ελαφριά πίεση στον τένοντα κάτω από το γόνατο. Το σωληνοειδές ένθετο παρέχει ομοιόμορφη πίεση και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
Επιπλέον, υπάρχουν ανατομικά πλεκτοί επίδεσμοι που ανακουφίζουν την πίεση τοπικά στο κνημιαίο tuberosity και έτσι υποστηρίζουν τη θεραπεία.
Αυτό περιλαμβάνει τον επιγονατικό επιγονατιδικό τένοντα, ο οποίος βοηθά στην ανακούφιση της πίεσης στην πληγείσα περιοχή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα κάτω από τον επίδεσμο της νόσου του Osgood-Schlatter

χειρουργική επέμβαση

Τα τυπικά συμπτώματα κάτω από την επιγονατίδα καθώς και η ευαισθησία στην ίδια περιοχή σηματοδοτούν συνήθως τη διάγνωση. Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία ή CT για επιβεβαίωση. Ο στόχος της θεραπείας είναι χωρίς πόνο για όσους πάσχουν. Η επέμβαση δεν είναι η επιλογή της επιλογής. Πρώτον, πραγματοποιούνται συντηρητικά μέτρα, όπως ψύξη, λιγότερες αθλητικές δραστηριότητες, προστασία του γόνατος ή επιδέσμους.
Τα ΜΣΑΦ όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως ως φαρμακευτική θεραπεία. Μια επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης προκαλούν ελεύθερο τράβηγμα οστών ή οστών, γεγονός που οδηγεί σε επίμονη δυσφορία στους εφήβους. Στη συνέχεια υπάρχει χειρουργική αφαίρεση της εξώτωσης (το προεξέχον οστό). Επιπλέον, αναμένεται η ολοκλήρωση της ανάπτυξης εάν αυτό είναι δυνατό.

Γενικοί κίνδυνοι μιας λειτουργίας:
Ο θεράπων ιατρός πρέπει να αναφέρει τους κινδύνους της επέμβασης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ο γύρω ιστός, οι μύες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία ενδέχεται να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη, αν και σπάνια δυνατή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή δευτερογενής αιμορραγία, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτεί άλλη επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν χαθεί πάρα πολύ αίμα, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος, η οποία ενέχει τον κίνδυνο αντίδρασης δυσανεξίας ή μόλυνσης με ηπατίτιδα ή HIV.

Μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη από ιούς ή βακτήρια, ο κίνδυνος είναι περίπου 0-10%. Μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει συνήθως να ξαπλώσετε για λίγο περισσότερο, οπότε υπάρχει η πιθανότητα θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών, η οποία στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί σε πνευμονική εμβολή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ως προληπτικό μέτρο, χορηγούνται αραιωτικά αίματος και συνιστώνται κάλτσες συμπίεσης. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι κάθε αναισθητικό έχει τους δικούς του κινδύνους. Η νόσος του Osgood-Schlatter επηρεάζει συχνά τους νέους χωρίς άλλες ασθένειες, έτσι ώστε, γενικά, ο γενικός κίνδυνος της επέμβασης είναι συνήθως χαμηλός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Osgood-Schlatter

Ομοιοπαθητική για τη νόσο του Schlatter

Επίσης με το ομοιοπαθητική θεραπεία της νόσου του Osgood-Schlatter το επίκεντρο είναι η χρήση παραγόντων που πιστεύεται ότι έχουν αναλγητικό ή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα Rhus Toxicodendron, Ασβέστιο Phosphoricum, Guaiacum ή Φαρμακευτικό φυτό. Με ομοιοπαθητικό τρόπο, αυτές οι θεραπείες υποτίθεται ότι επιτυγχάνουν σχεδόν ακριβώς το αποτέλεσμα που διαφορετικά θα επιτύχατε με τα παυσίπονα.

Επίσης Hekla λάβα λέγεται ότι βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων και ακόμη και στη μείωση του σχηματισμού των οσφυρίων. Ωστόσο, είναι αμφίβολο αν αυτό είναι δυνατό. Στην ομοιοπαθητική, συνιστάται επίσης η συμπλήρωση της θεραπείας με ψυκτικές και φυσικοθεραπευτικές ιδέες.
Επίσης ενέσεις με ομοιοπαθητικές και naturopathic ουσίες όπως Θανατηφόρο νυχτικό ή Το νύχι του διαβόλου προσφέρονται εν μέρει. Ωστόσο, δεδομένου ότι η αιτία της νόσου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, το όφελος είναι μάλλον αμφισβητήσιμο, καθώς κάθε ένεση σε μια φλεγμονή περιοχή ενέχει επίσης πρόσθετους κινδύνους.

πρόβλεψη

Η ασθένεια σχεδόν πάντα θεραπεύεται χωρίς συνέπειες, το αργότερο όταν τελειώσει η ανάπτυξη.

Νόσος και ποδόσφαιρο Osgood-Schlatter

Νόσος Osgood-Schlatter εμφανίζεται πολύ συχνά σε παιδιά και εφήβους. Σε αυτήν την ομάδα, με τη σειρά του, επηρεάζεται ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός παιδιών, τα οποία συχνά παίζουν ποδόσφαιρο εκτεταμένα.
Η ιδιαίτερη πίεση στο γόνατο στο ποδόσφαιρο, ειδικά το συχνό φρενάρισμα και η επιτάχυνση κατά την επαφή με την μπάλα, έχει αρνητική επίδραση στην ασθένεια.

Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να απαγορεύεται κάθε άθλημα για την πορεία και τη μετέπειτα επούλωση, ανεξάρτητα από τα μειονεκτήματα που θα είχαν για περαιτέρω ανάπτυξη και υγεία.
Επίσης με Νόσος Osgood-Schlatter Επομένως, κατ 'αρχήν, ο αθλητισμός μπορεί ακόμα να εξασκηθεί και, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί επίσης να παιχτεί ποδόσφαιρο, οπότε πρέπει να δηλώνεται σαφώς ότι άλλα αθλήματα με λιγότερο απότομες αλλαγές κατεύθυνσης θα ήταν καλύτερα.

Από αυτήν την άποψη, ωστόσο, πρέπει σίγουρα να προσπαθήσετε να μειώσετε το επίπεδο έκθεσης. Επίσης, η συνεπής εφαρμογή των παυσίπονων και άλλων Θεραπεία της νόσου του Osgood Schlatter και ενδεχομένως επίσης να φοράτε έναν επίδεσμο κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα αγχωτικών προπονήσεων, συνήθως καθιστούν δυνατή τη συνέχιση των αθλημάτων.
Ωστόσο, εάν εμφανιστεί έντονος πόνος σε κάθε προπόνηση και η κλινική εικόνα επιδεινωθεί συνολικά ως αποτέλεσμα της προπόνησης, θα πρέπει να σκεφτείτε να μεταβείτε σε άλλο, φιλικό προς τις αρθρώσεις άθλημα όπως το κολύμπι.