Θεραπεία για ΧΑΠ

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία της ΧΑΠ αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα και πρέπει να προσαρμοστεί ξεχωριστά.

• Αποφύγετε την ενεργοποίηση noxae
• φαρμακευτική αγωγή
• Συσκευή θεραπείας οξυγόνου και αναπνοής
• συσκευή αναπνοής το βράδυ
• Ασκήσεις αναπνοής
• Προφύλαξη από λοιμώξεις

Αποφύγετε τις επιβλαβείς ουσίες

Στη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να βρεθούν οι παράγοντες ενεργοποίησης της ΧΑΠ και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν. Συνήθως αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ΧΑΠ. Αυτό προϋποθέτει ενεργή προθυμία συνεργασίας (συμμόρφωση) με τον ενδιαφερόμενο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα

Ιατρική θεραπεία

Δεδομένου ότι η διάμετρος των βρόγχων περιορίζεται στη ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), η αναπνοή είναι επίσης πιο δύσκολη επειδή η αντίσταση στους αεραγωγούς είναι αυξημένη. Για να μειωθεί αυτή η αντίσταση, κάποιος προσπαθεί να διευρύνει τους βρόγχους με φάρμακα.
Από τη μία πλευρά, αυτό συμβαίνει μέσω ταχέων και βραχείας δράσης, εισπνεύσιμων φαρμάκων που συνδέονται με πολύ συγκεκριμένους υποδοχείς του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ß2 υποδοχείς του συμπαθητικού νευρικού συστήματος) και έτσι επεκτείνουν τους βρόγχους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ουσίες όπως σαλβουταμόλη ή φαινοτερόλη (ß2 συμπαθομιμητικά) και χρησιμεύει για την καταστολή της οξείας δύσπνοιας.

Δεδομένου ότι το φυτικό νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο μέρη (συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό) και παίζει σημαντικό ρόλο στην αναπνοή, μπορεί επίσης να χορηγηθεί μια ουσία που προσβάλλει το δεύτερο συστατικό του φυτικού νευρικού συστήματος, το παρασυμπαθητικό. Το Ipratropium ανήκει σε αυτήν την κατηγορία ουσιών (Παρασυμπαθητικός παράγοντας), η οποία εισπνέεται και έχει σύντομο αποτέλεσμα. Για να επιτευχθεί μεγαλύτερη επίδραση, ουσίες όπως το τιοτρόπιο (ανήκει στα παρασυμπαθητικά) και σαλμετερόλη ή φορμοτερόλη (ανήκουν στα ß2-συμπαθομιμητικάκαι συνήθως εισπνέεται δύο φορές την ημέρα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για ΧΑΠ

Τι κάνει η κορτιζόνη;

Η κορτιζόνη είναι μια μεγάλη ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αναστέλλουν τη χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και έτσι αποτρέπουν τις οξείες εξάρσεις (Παροξύνσεις) μπροστά.

Οι κορτιζόνες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ΧΑΠ ονομάζονται Βουδενοσίδη, Μπεκλομεταζόνη και Φλουτικαζόνη καθορισμένο. Δεν διαφέρουν ως προς την επίδρασή τους από την κορτιζόνη, αλλά έχουν το πλεονέκτημα ότι το προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών τους είναι σημαντικά χαμηλότερο, καθώς λειτουργούν σχεδόν αποκλειστικά στους αεραγωγούς. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε προχωρημένη ΧΑΠ (GOLD στάδιο C / D) καθώς και σε οξεία επιδείνωση (Παρόξυνσηχρησιμοποιείται.

Τα παραπάνω παρασκευάσματα λαμβάνονται με τη βοήθεια σπρέι. Με την βαθιά εισπνοή των ψεκασμών, το δραστικό συστατικό εισέρχεται απευθείας στους αεραγωγούς.

Η κορτιζόνη εμφανίζει συχνά περιορισμένη μόνο αποτελεσματικότητα στη ΧΑΠ (σε αντίθεση με το βρογχικό άσθμα). Συνεπώς, συνιστάται διακοπή του παρασκευάσματος εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση ή καμία βελτίωση στα συμπτώματα. Η μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης στους αεραγωγούς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Σπρέι κορτιζόνης
• Επιδράσεις της κορτιζόνης
• Παρενέργειες της κορτιζόνης

Βρογχοδιασταλτικά

Οι αεραγωγοί (αεραγωγός, βρόγχοι) περιβάλλονται από λείους μυς. Αυτοί οι μύες νευρώνονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό). Ενώ το συμπαθητικό νευρικό σύστημα επεκτείνει τους αεραγωγούς χαλαρώνοντας τους λείους μυς, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα συστέλλει τους αεραγωγούς συστέλλοντας τους μυς.

Αυτός ο τρόπος δράσης χρησιμοποιείται στη φαρμακευτική θεραπεία για ΧΑΠ. Προέρχεται από την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (βήτα-2 συμπαθομιμητικά) καθώς και με την αναστολή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (Αντιχολινεργικά ή παρασυμπαθητικά) σε διεύρυνση των αεραγωγών (Βρογχοδιαστολή). Για το λόγο αυτό, αυτές οι ομάδες φαρμάκων είναι επίσης γνωστές ως βρογχοδιασταλτικά.

Συμπαθητικομιμητικά βήτα-2

Τα βήτα-2 συμπαθομιμητικά οδηγούν σε επέκταση των αεραγωγών δεσμεύοντας τους βήτα-2 υποδοχείς του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ παρασκευασμάτων βραχείας δράσης και μακράς δράσης.

Στη βραχεία δράση (SA = βραχείας δράσηςΤα φάρμακα περιλαμβάνουν τη σαλβουταμόλη και τη φαινοτερόλη, ενώ η σαλμετερόλη, η φορμοτερόλη και η ινδακετερόλη είναι η μακροχρόνια δράση (LA = μακρά δράση) μπορεί να αποδοθεί.

Τα συμπαθομιμητικά βραχείας δράσης βήτα-2 χρησιμοποιούνται ως φάρμακα ανακούφισης σε περίπτωση οξείας επιδείνωσης της ΧΑΠ (Παρόξυνση). Τα συμπαθομιμητικά μακράς δράσης βήτα-2, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της ΧΑΠ. Ανάλογα με το ΧΡΥΣΟ στάδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα ή συνδυασμό πολλών παρασκευασμάτων.

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά αναστέλλουν τους παρασυμπαθητικούς υποδοχείς και προκαλούν τη διεύρυνση των αεραγωγών.Εδώ γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ παρασκευασμάτων βραχείας δράσης και μακράς δράσης.

Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο παρασκεύασμα βραχείας δράσης (SA) είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Αυτό χρησιμοποιείται ως ανακουφιστικό φάρμακο σε περίπτωση οξείας επιδείνωσης της ΧΑΠ (Παρόξυνσηχρησιμοποιείται.
Ένα αντιχολινεργικό μακράς δράσης (LA) είναι το βρωμιούχο tiotropium. Αυτό χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία ΧΑΠ. Ανάλογα με το ΧΡΥΣΟ στάδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα ή συνδυασμό πολλών παρασκευασμάτων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Αντιχολινεργικά
• Berodual®

Θεοφυλλίνη

Η θεοφυλλίνη είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη εναλλακτική λύση έναντι των βρογχοδιασταλτικών και της κορτιζόνης. Χρησιμοποιείται κυρίως όταν τα συμπτώματα αποτυγχάνουν να βελτιωθούν ή όταν η ΧΑΠ είναι πολύ προχωρημένη. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πιο σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια ως μέρος της επιδεινωμένης ΧΑΠ.

Η θεοφυλλίνη αναστέλλει τη φλεγμονή στους αεραγωγούς καθώς και τη διεύρυνση των αεραγωγών χαλαρώνοντας τους λείους μυς.
Επιπλέον, η θεοφυλλίνη εμφανίζει επίσης πολλές παρενέργειες λόγω της μη ειδικής αναστολής διαφόρων ενζύμων και υποδοχέων. Εκτός από την εσωτερική ανησυχία με αϋπνία και επιληπτικές κρίσεις, περιγράφονται επίσης διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και παράπονα στη γαστρεντερική οδό. Επομένως, η θεοφυλλίνη δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιείται σε οξείες καρδιακές παθήσεις (π.χ. πρόσφατη καρδιακή προσβολή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Θεοφυλλίνη

Αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4 (PDE-4)

Μια άλλη εναλλακτική λύση στα βρογχοδιασταλτικά και την κορτιζόνη που περιγράφονται παραπάνω είναι το δραστικό συστατικό ροφλουμιλάστη. Σε αντίθεση με τη θεοφυλλίνη, η ροφλουμιλάστη αναστέλλει συγκεκριμένα μόνο ένα ένζυμο στο σώμα (φωσφοδιεστεράση-4). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει λιγότερη απελευθέρωση φλεγμονωδών ουσιών αγγελιοφόρου μέσα στην αναπνευστική οδό, η οποία αναστέλλει τη μετανάστευση περαιτέρω φλεγμονωδών κυττάρων.

Το Roflumilast είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων εξάρσεων (Παροξύνσεις) ευρετήριο. Συχνά συνδυάζεται με μακράς δράσης βήτα-2 συμπαθομιμητικά. Επειδή το ένζυμο (φωσφοδιεστεράση-4) δεν βρίσκεται μόνο στην αναπνευστική οδό, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές παρενέργειες (ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος).

Συσκευές οξυγόνου και αναπνοής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται θεραπεία οξυγόνου. Εκείνοι που επηρεάζονται λαμβάνουν οξυγόνο μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει στο σπίτι.
Οι μάσκες αναπνοής που φοριούνται τη νύχτα υποτίθεται ότι προάγουν την ανάπαυση κατά τον ύπνο. Μια συσκευή εξασφαλίζει τακτική, επαρκή αναπνοή με επαρκή παροχή οξυγόνου.

Πότε χρειάζεστε οξυγόνο;

Η χορήγηση οξυγόνου δεν βασίζεται στη σταδιοποίηση της ΧΑΠ (στάδια ΧΡΥΣΟΥ). Αντ 'αυτού, εξαρτάται από τον κορεσμό οξυγόνου (τιμή s02) στο αίμα. Αυτό δείχνει τι ποσοστό του αίματος είναι κορεσμένο με οξυγόνο - δηλαδή, πόσο οξυγόνο διανέμεται μέσω του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Συνήθως αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη από 95%.

Με πολύ σοβαρή ΧΑΠ, η βλέννα στους αεραγωγούς μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερο κορεσμό οξυγόνου στο αίμα. Τα φάρμακα που χορηγούνται στο πλαίσιο της θεραπείας ΧΑΠ δεν μπορούν να διευρύνουν επαρκώς τους αεραγωγούς για να διασφαλίσουν επαρκή παροχή οξυγόνου. Ο ασθενής μπορεί να λάβει επαρκές οξυγόνο μόνο με αναπνοή βαθιά μέσα και έξω. Με την άσκηση, αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή. Για αυτούς τους λόγους, η χορήγηση οξυγόνου γίνεται στη συνέχεια απαραίτητη. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τους αναπνευστικούς μύες ταυτόχρονα.

Με τη βοήθεια του οξυγόνου, η κινητικότητα και η ποιότητα ζωής του ασθενούς μπορούν συχνά να βελτιωθούν ξανά. Αυτό επιτρέπει εκτεταμένη, ανεξάρτητη φροντίδα καθώς και μεγάλες αποστάσεις που πρέπει να καλυφθούν.

Ποιο είναι το σημείο της φυσικοθεραπείας;

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία συνιστάται για ΧΑΠ. Αυτό εξαρτάται από την ατομική σοβαρότητα και τα συμπτώματα της ΧΑΠ. Ενισχύει τους αναπνευστικούς μύες, κινητοποιεί τη βλέννα στους πνεύμονες, ανακουφίζει από προσβολές βήχα και βελτιστοποιεί την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ΧΑΠ.

Ένα συχνό συστατικό της φυσικοθεραπείας είναι η αναπνευστική εκπαίδευση ή η αναπνευστική φυσιοθεραπεία. Τα λεγόμενα συστήματα PEP (θετική αναπνευστική πίεση) δημιουργούν υπερβολική πίεση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να χαλαρώσει την κολλημένη βλέννα στους αεραγωγούς. Η εκπαίδευση αναπνοής με τη βοήθεια αυτών των συστημάτων PEP μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από το σπίτι.

Τι φέρνει ο αθλητισμός των πνευμόνων;

Τα πνευμονικά αθλήματα περιλαμβάνουν όλη την αναπνοή για βελτίωση της κινητικότητας και της ποιότητας ζωής στη ΧΑΠ. Η τακτική άσκηση ενισχύει τους αναπνευστικούς μύες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να αναπνέετε και να εισπνέετε πιο βαθιά και να παρέχετε στο σώμα περισσότερο οξυγόνο. Επιπλέον, με την εκμάθηση ειδικών τεχνικών αναπνοής (π.χ. χειρόφρενο), μπορεί να αποφευχθεί η κατάρρευση των πνευμόνων κατά την εκπνοή και η αναπνοή να είναι δυνατή χωρίς δύσπνοια. Τέλος, η εκμάθηση του βήχα της βλέννας αποτελεσματικά και απαλά μπορεί επίσης να καθαρίσει τους αεραγωγούς.

Ασκήσεις αναπνοής

Θα πρέπει να πραγματοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών.
Αυτό περιλαμβάνει ασκήσεις όπως το δοσομετρικό φρένο. Μετά την εισπνοή, εκπνέετε ξανά ενάντια σε μια αντίσταση που δημιουργείται από σχεδόν κλειστά χείλη. Η πίεση στους αεραγωγούς αυξάνεται και έτσι αντισταθμίζει τη στένωση και την κατάρρευση των αεραγωγών. Χρησιμεύει στην ενίσχυση των αναπνευστικών μυών, στον αερισμό όλων των πνευμονικών περιοχών και στην κινητοποίηση της βλέννας.

Περισσότερα για αυτό: Αναπνευστικές ασκήσεις για ΧΑΠ

Προφύλαξη από λοιμώξεις

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις, ειδικά στην αναπνευστική οδό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη Εμβολιασμοί π.χ. ενάντια σε γρίπη (Γρίπηή κατά βακτήρια (π.χ. Πνευμονιόκοκκοι) πρέπει να εμφανίζεται.

Τι πρέπει να εμβολιαστεί;

Λόγω της χρόνιας φλεγμονής στην αναπνευστική οδό, οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους γι 'αυτό είναι ότι η χρόνια φλεγμονή καταστρέφει τις βλεφαρίδες μέσα στην αναπνευστική οδό, οι οποίες, ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, υποτίθεται ότι καταπολεμούν και απομακρύνουν τα μικρόβια.

Για το λόγο αυτό, συνιστάται τακτικός εμβολιασμός από τη Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών (STIKO). Εκτός από τον ετήσιο εμβολιασμό της γρίπης (κατά των ιών της γρίπης), ο ασθενής θα πρέπει επίσης να εμβολιαστεί μία φορά κατά των πνευμονοκόκκων (παθογόνα που προκαλούν πνευμονία). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετοι εμβολιασμοί.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Ο εμβολιασμός της γρίπης
• Εμβολιασμός κατά της πνευμονίας

Τι κάνει μια θεραπεία για μένα;

Ως μέρος μιας θεραπείας, μπορούν να ληφθούν μέτρα αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών και εσωτερικών ασθενών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ΧΑΠ. Η ποιότητα ζωής και η κινητικότητα ενός ασθενούς μπορούν να βελτιωθούν. Εκτός από την τακτική φυσιοθεραπεία (φυσική δραστηριότητα, αναπνευστική φυσιοθεραπεία), στοχευμένη εκπαίδευση αναπνοής, καθώς και τακτικές εισπνοές άλμης (αλατούχα διαλύματα) και αποθήκευση αποχέτευσης. Συνολικά, η ανθεκτικότητα του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί ξανά και οι περιορισμοί στην καθημερινή ζωή που προκαλούνται από τη ΧΑΠ μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

Επιπλοκές

Η ΧΑΠ συνεχίζει να προχωρά. Αυτή η εξέλιξη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ενδιαφερομένου. Κατά τη διάρκεια αυτού του γεγονότος, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα ή υπερβολικός πληθωρισμός των πνευμόνων. Η καρδιά εκτίθεται επίσης σε αυξημένο στρες. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση (υψηλή αρτηριακή πίεση) στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση) και τελικά στην δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια).

Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί στην περαιτέρω πορεία σε αυξημένη πίεση στην αριστερή καρδιά και στο τέλος σε μια παγκόσμια αδυναμία της καρδιάς (παγκόσμια καρδιακή ανεπάρκεια).
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης αυτές του καπνίσματος. Το κάπνισμα ενέχει αυξημένο κίνδυνο κακοήθους όγκου, ενώ το κάπνισμα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία. Εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή νεφρική ανεπάρκεια (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ) είναι μερικές μόνο από τις συνέπειες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπερμόλυνση

πρόβλεψη

Εάν η τιμή της χωρητικότητας του ενός δευτερολέπτου είναι μόνο 25% (δηλ. Εάν μόνο το ένα τέταρτο του όγκου μπορεί να εκπνεθεί μέσα σε ένα δευτερόλεπτο, το οποίο εκπνέει ένα υγιές άτομο), η πρόγνωση είναι δυσμενής, επειδή συνήθως υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια (Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια). Από αυτούς που έχουν πληγεί, μόνο το 35% είναι ακόμα ζωντανό μετά από 5 χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Προσδόκιμο ζωής στη ΧΑΠ